Кожу лица иннервирует тройничный нерв
Тройничный
нерв, п. trigeminus,
смешанный
нерв. Двигательные волокна тройничного
нерва начинаются из его двигательного
ядра, лежащего в мосту. Чувствительные
волокна этого нерва подходят к мостовому
ядру, а также к ядрам среднемозгового
и спинномозгового пути тройничного
нерва. Этот нерв иннервирует кожу
лица, лобной и височной областей,
слизистую оболочку полости носа и
околоносовых пазух, рта, языка (2/з),
зубы, конъюнктиву глаза, жевательные
мышцы, мышцы дна полости рта
(челюстно-подъязычная мышца и переднее
брюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы,
напрягающие небную занавеску и барабанную
перепонку. В области всех трех ветвей
тройничного нерва располагаются
вегетативные (автономные) узлы, которые
образовались из клеток, выселившихся
в процессе эмбриогенеза из ромбовидного
мозга. Эти узлы по своему строению
идентичны внутриорганным узлам
парасимпатической части вегетативной
нервной системы.
Тройничный
нерв выходит на основание мозга двумя
корешками (чувствительным и
двигательным) в том месте^где мост
переходит в среднюю мозжечковую ножку.
Чувствительный корешок, radixsensoria,
значительно
толще двигательного корешка, radixmotoria.
Далее
нерв идет вперед и несколько латерально,
вступает в расщепление твердой оболочки
головного мозга — тройничную
полость, cavumtrigeminale,
лежащую в
области тройничного вдавления на
передней поверхности пирамиды височной
кости. В этой полости находится утолщение
тройничного нерва — тройничный узел,
gangliontrigeminale(гассеров
узел). Тройничный узел имеет форму
полумесяца и представляет собой скопление
псевдоуниполярных чувствительных
нервных клеток, центральные отростки
которых образуют чувствительный корешок
и идут к его чувствительным ядрам.
Периферические отростки этих клеток
направляются в составе ветвей тройничного
нерва и заканчиваются рецепторами в
коже, слизистых оболочках и других
органах головы. Двигательный корешок
тройничного нерва прилежит к тройничному
узлу снизу, а его волокна участвуют в
формировании третьей ветви этого нерва.
От тройничного
узла отходят три ветви тройничного
нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2)
верхнечелюстной нерв (вторая ветвь);
3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь).
Глазной и верхнечелюстной нервы являются
чувствительными, а нижнечелюстной
— смешанным, он содержит чувствительные
и двигательные волокна. Каждая из
ветвей тройничного нерва у своего начала
отдает чувствительную ветвь к твердой
оболочке головного мозга.
Глазной
нерв, п.
ophthalmicus,
отходит
от тройничного нерва в области его узла,
располагается в толще боковой стенки
пещеристого синуса, проникает в глазницу
через верхнюю глазничную щель. До
вступления в глазницу глазной нерв
отдает тенториальную
(оболочечную) ветвь, г. tentorii
(meningeus).
Эта
ветвь направляется кзади и разветвляется
в намете мозжечка. В глазнице глазной
нерв делится на слезный, лобный и
носорес-ничный нервы (рис. 173).
1.
Слезный нерв, п.
lacrimdlis,
идет
вдоль латеральной стенки глазницы к
слезной железе. Перед входом в слезную
железу нерв получает соединительную
ветвь, г. communicans,
cum
п. zygomatico,
соединяющую
его со скуловым нервом (нерв второй
ветви, п.
trigeminus).
Эта
ветвь содержит парасимпатические
(постганглионарные) волокна для
иннервации слезной железы. Концевые
ветви слезного нерва иннервируют кожу
и конъюнктиву верхнего века в области
латерального угла глаза. 2. Лобный нерв,
п.
frontalis,
идет
вперед под верхней стенкой глазницы,
где делится на две ветви. Одна из его
ветвей — надглазничный
нерв, п. supraorbitalis,
через
надглазничную вырезку выходит из
глазницы, отдает медиальную и латеральную
ветви, заканчивающиеся в коже лба. Вторая
ветвь лобного нерва — надблоковый
нерв, п. supratrochledris,
идет
над блоком верхней косой мышцы и
заканчивается в коже корня носа, нижнего
отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего
века, в области медиального угла
глаза. 3. Носореснич-н ы й нерв, п.
nasociliaris,
направляется
вперед между медиальной прямой и верхней
косой мышцами глаза и в глазнице отдает
следующие ветви: 1) передний
и
задний
решетчатые нервы, пп. ethmoiddlesanterioretposterior,
к
слизистой оболочке пазух решетчатой
кости и к слизистой оболочке передней
части полости носа; 2) длинные
ресничные ветви, пп. ciliareslongi,
2—
4 ветви направляются вперед к склере
и сосудистой оболочке глазного яблока;
3)
подблоковый
нерв, п. infratrochledris,
проходит
под верхней косой мышцей глаза и
направляется к коже медиального угла
глаза и корня носа; 4) соединительная
ветвь (с ресничным узлом), г. communicans
(cumgdngliocilidri),
содержащая
чувствительные нервные волокна,
подходит к ресничному узлу, который
относится к парасимпатической части
вегетативной нервной системы.
Отходящие от узла 15—20 коротких
ресничных нервов, пп. ciliaresbreves,
направляются
к глазному яблоку, осуществляя его
чувствительную и вегетативную иннервацию.
Верхнечелюстной
нерв, п.
maxillaris,
отходит
от тройничного узла, направляется
вперед, выходит из полости черепа через
круглое отверстие в крыловидно-небную
ямку.
Еще в
полости черепа от верхнечелюстного
нерва отходят менингеальная
(средняя) ветвь, г. meningeus
(medius),
которая
сопровождает переднюю ветвь средней
менингеальной артерии и иннервирует
твердую оболочку головного мозга в
области средней черепной ямки. В
крыловидно-небной ямке от верхнечелюст
ного нерва отходят подглазничный и
скуловой нервы и узловые ветви к
крылонебному узлу.
1Подглазничный
нерв, п.
infraorbitdlis,
является
прямым продолжением верхнечелюстного
нерва. Через нижнюю глазничную щель
этот нерв проникает в глазницу, проходит
сначала в подглазничной борозде и входит
в подглазничный канал верхней челюсти.
Выйдя из канала через подглазничное
отверстие на переднюю поверхность
верхней челюсти, нерв делится на несколько
ветвей: 1) нижние
ветви век, rr.
palpebrdlesinfe—riores,
направляются
к коже нижнего века; 2) наружные
носовые ветви, rr.
nasdlesexterni,
разветвляются
в коже наружного носа; 3) верхние
губные ветви, rr.
labiatessuperiores.
Кроме
того, на своем пути еще в подглазничной
борозде и в канале подглазничный
нерв отдает 4) верхние
альвеолярные нервы, п. alveoldressuperiores,
и
передние,
среднюю и задние альвеолярные ветви,
rr.
alveoldressuperioresanteriores,
mediusetposteridres,
которые
в толще верхней челюсти образуют верхнее
зубное сплетение, plexusdentdlissuperior.
Верхние зубные ветви, rr.
dentalessuperiores,
этого
сплетения иннервируют зубы верхней
челюсти, а верхние
десневые ветви, rr.
gingivdlessuperiores,
—
десны; 5) внутренние
носовые ветви, rr.
nasdlesinterni,
идут
к слизистой оболочке передних отделов
полости носа.
2Скуловой
нерв, п.
zygomdticus,
отходит
от верхнечелюстного нерва в
крыловидно-небной ямке возле крылонебного
узла и проникает в глазницу через нижнюю
глазничную щель. В глазнице отдает
соединительную ветвь, содержащую
после-узловые парасимпатические волокна,
от крылонебного узла к слезному нерву
для секреторной иннервации слезной
железы. Затем скуловой нерв входит в
скулоглазничное отверстие скуловой
кости. В толще кости нерв делится на две
ветви, одна из которых — скуловисочная
ветвь, г. zygomaticotempordlis,
выходит
через одноименное отверстие в височную
ямку и заканчивается в коже височной
области и латерального угла глаза.
Другая ветвь — скулолицевая,
г. zygomaticofacidlis,
через
отверстие на передней поверхности
скуловой кости направляется к коже
скуловой и щечной областей.
3Узловые
ветви, rr.
gangliondres
[ganglionici],
содержащие чувствительные волокна,
идут от верхнечелюстного нерва (в
крыловидно-небной ямке) к крылонебному
узлу и к отходящим от него ветвям.
Крылонебный
узел, ganglionpterygopalatinum,
относится
к парасимпатической части вегетативной
нервной системы. К этому узлу подходят:
1) узловые
ветви (чувствительные —
от верхнечелюстного нерва), волокна
которых проходят через узел транзитом
и входят в состав ветвей этого узла; 2)
преганглионарные
парасимпатические волокна от
нерва крыловидного канала, которые
заканчиваются в крылонебном узле на
клетках второго нейрона. Отростки этих
клеток выходят из узла в составе его
ветвей; 3) постганглионарные
симпатические волокна от
нерва крыловидного канала, которые
проходят через узел транзитом и входят
в состав ветвей, выходящих из этого
узла. Ветви крылонебного узла:
1медиальные
и латеральные верхние задние носовые
ветви, rr.
nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,
проникают
через клиновидно-небное отверстие и
иннервируют слизистую оболочку полости
носа, в том числе ее железы. Наиболее
крупная из верхних медиальных ветвей
— носонебный
нерв, п. nasopala—tinus
(nasopalatini),
ложится
на перегородку носа, затем направляется
через резцовый канал к слизистой оболочке
твердого неба;
2большой
и малые небные нервы, пЛpalatinusmajorettin.
palatiniminores,
через
одноименные каналы следуют к слизистой
оболочке твердого и мягкого неба;
3нижние
задние носовые ветви, rr.
nasdlesposterioresin—feriores,
являются
ветвями большого небного нерва, проходят
в небном канале и иннервируют слизистую
оболочку нижних отделов полости носа.
Нижнечелюстной
нерв, п.
mandibuldris,
выходит
из полости черепа через овальное
отверстие. В его составе имеются
двигательные и чувствительные нервные
волокна. При выходе из овального отверстия
от нижнечелюстного нерва отходят
двигательные ветви к одноименным
жевательным мышцам.
Двигательные
ветви: 1) жевательный
нерв, п. mas—setericus;
2)
глубокие
височные нервы, пп. tempordlesprofundi;
3)
латеральный
и медиальный крыловидные нервы, пп.
pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис.
175); 4) нерв
мышцы, напрягающей небную занавеску,
п. musculitensorisveilpalatini;
5)
нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепонку,
п. musculitensoristympani.
Чувствительные
ветви:
1Менингеальная
ветвь, г.
meningeus,
возвращается
в полость черепа через остистое отверстие
(сопровождает среднюю менингеальную
артерию) для иннервации твердой оболочки
головного мозга в области средней
черепной ямки;
2Щечный
нерв, «. buccdlis,
вначале
идет между головками латеральной
крыловидной мышцы, затем выходит из-под
переднего края жевательной мышцы,
ложится на наружную поверхность
щечной мышцы, прободает ее и заканчивается
в слизистой оболочке щеки, а также в
коже угла рта.
3Ушно-височный
нерв, п.
auriculotempordlis,
начинается
двумя корешками, которые охватывают
среднюю менингеальную артерию, а
затем соединяются в один ствол. Пройдя
по внутренней поверхности венечного
отростка нижней челюсти, нерв обходит
сзади ее шейку и поднимается кпереди
от хряща наружного слухового прохода,
сопровождая поверхностную височную
артерию. От ушно-височного нерва отходят
передние
ушные нервы, пп. auriculdresanteriores,
к
передней части ушной раковины; нервы
наружного слухового прохода, п.
medtusacusticiexterni;
ветви барабанной перепонки, rr.
Membrdnaetympani,
к
барабанной перепонке; поверхностные
височные ветви [нервы], rr.
[nn.]
tempordlessuperfiddles,
к
коже височной области; околоушные
ветви, rr.
parotidei,
содержащие
послеузловые парасимпатические
секреторные нервные волокна к околоушной
слюнной железе. Эти волокна присоединились
к ушно-височному нерву в составе
соединительной
ветви (с ушно-височным нервом), г.
communicans
(cumn.
auriculotempordlis).
Иннервация лица. Нервы лица
а) Двигательная иннервация лица. Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (VII пара черепных нервов). Лицевой нерв покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие, между верхушкой сосцевидного отростка и шиловидным отростком.
Перед вхождением в околоушную слюнную железу он отдает задний ушной нерв, который идет в сторону уха кзади и кверху, иннервируя затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы и заднюю ушную мышцу. Затем лицевой нерв входит в околоушную слюнную железу, где образует гусиную лапку, отдавая пять своих конечных ветвей.
Височная ветвь идет кверху над скуловой костью, иннервируя лобное брюшко лобно-затылочной мышцы и круговую мышцу глаза. Скуловая ветвь делится на ряд мелких ветвей, иннервирующих лобные пазухи и круговые мышцы глаза. Щечная ветвь проходит кпереди, иннервируя щечную мышцу и круговую мышцу рта. Нижнечелюстнаая ветвь покидает околоушную слюнную железу у ее нижнего края, пересекает нижнюю челюсть глубже платизмы внутри фасции поднижнечелюстной железы и затем иннервирует мышцу, опускающую угол рта.
Шейная ветвь идет книзу и иннервирует платизму. Помимо мимических мышц лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной, шилоподъязычной и стременной мышц.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
б) Чувствительная иннервация лица. Чувствительная иннервация лица обеспечивается в первую очередь тройничным нервом (V пара черепных нервов). После отхождения от тройничного ганглия он отдает три ветви: глазничную (V1), верхнечелюстную (V2) и нижнечелюстную (V3). V1 и V2 являются полностью чувствительными, V3 имеет двигательные волокна для иннервации жевательных и некоторых мелких мышц.
Глазничная ветвь является наименьшей из трех. После отхождения от тройничного ганглия она проходит через верхнюю глазничную щель, разделяясь на три конечные ветви: носо-ресничную, лобную и слезную. Они иннервируют нос (посредством подблокового и наружного носового нервов), кожу лба и верхних век (посредством слезного, надблокового и надглазничного нервов). Верхнечелюстной нерв является средней ветвью тройничного нерва, он покидает полость черепа через круглое отверстие и входит в крылонебную ямку. Перед прохождением через подглазничное отверстие он отдает ветви к крылонебному ганглию, а также скуловую ветвь.
Перед тем, как покинуть подглазничное отверстие и стать кожным подглазничным нервом, он отдает скуловисочную и скулолицевую ветви. Он ответственен за чувствительность кожи висков, верхней части щеки, нижних век, верхней губы, верхних зубов и слизистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее крупной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной нерв, покидающий полость черепа через овальное отверстие. Его ветвями являются ушно-височный, нижний альвеолярный и щечный нервы, иннервирующие нижнюю половину лица. Ушно-височный нерв происходит из двух корешков, проходящих рядом со средней менингеальной артерией, и идет через околоушную слюнную железу к коже височной области.
Он обеспечивает секреторную парасимпатическую иннервацию железы, а также чувствительную иннервацию ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи височной области. Щечная и нижняя альвеолярная ветви иннервируют щеку, слизистую щек, кожу подбородка, нижнюю губу и слизистую губ.
Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Также рекомендуем «Анатомия полости носа и околоносовых пазух»
Оглавление темы «Анатомия ЛОР-органов»:
- Кровоснабжение лица. Артерии и вены лица
- Иннервация лица. Нервы лица
- Анатомия полости носа и околоносовых пазух
- Анатомия слюнных желез
- Анатомия щитовидной железы и паращитовидных желез
- Анатомия языка и полости рта
- Анатомия глотки для хирургов
- Анатомия гортани для хирургов
- Анатомия фасций шеи принятая в Европе и США
- Анатомия мышц шеи
Оглавление темы «Черепные нервы, nn. craniales (encephalici)»: 1. Черепные нервы, nn. craniales (encephalici) 2. Афферентные волокна черепномозговых нервов. Эфферентные волокна черепномозговых нервов. 3. Подъязычный нерв, n. hypoglossus ( XII пара ). 12 пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale. 4. Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов. 5. Ветви тройничного нерва. 6. Первая ветвь тройничного нерва. Глазной нерв, n. ophthalmicus. Ресничный узел, gandlion ciliare. 7. Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum. 8. Третья ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. Ушной узел, ganglion oticum. N. trigeminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1 —2 поперечника пальца. Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар).
В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigeminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в nucleus mesencephalicus n. trigemini. В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей. Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria. Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, ganglion trigeminale. Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла. Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвейДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь — Также рекомендуем «Ветви тройничного нерва.» |
Тройничный нерв является пятой парой из двенадцати пар черепных нервов и состоит из трех ветвей, которые иннервируют участки лица и шеи. Согласно международной классификации болезней выделяют невралгию тройничного нерва, атипичную лицевую боль и поражение неуточненной этиологии. Лечение этих заболеваний возможно с помощью традиционной медицины и народных средств.
Строение и функция нервного волокна
Тройничный нерв и зоны иннервации
Тройничный нерв по своей структуре является смешанным. Это значит, что в его состав входят двигательные и чувствительные волокна. Помимо них в нервные ганглий подходит небольшое количество секреторных волокон. Они отвечают за работу желез внешней секреции.
Тройничные нерв выходит на поверхность головного мозга из боковой части моста, проходит в толще варолиевого и образует тройничный узел в средней мозговой ямке. Из этого утолщения выходят три основные ветви: n. ophthalmicus, n. maxillaris и n. mandibullaris. Эта особенность в анатомии является ключевой для понимания патогенеза возникновения болевых ощущений в том или ином иннервируемом участке.
| Ветвь | Латинское название | Зона иннервации |
|---|---|---|
| Глазной нерв | n. ophthalmicus | Разделяется на две дополнительные ветви: А) слезный нерв: отвечает за работу слезной железы. Иннервирует кожу у внешнего угла глаза и конъюнктиву. Б) лобный нерв делится на надглазничный, надблоковый и лобный. Они передают импульсы в одноименные участки лица. |
| Нерв верхней челюсти | n. maxillaris | Делится на три ветви: А) подглазничная. Она отдает более мелкие веточки, которые образуют малую гусиную лапку. Б) Крылонебная В) Скуловая. Они отдают импульсы в область нижнего века, щеку и верхнюю челюсть. |
| Нерв нижней челюсти | n. mandibullaris | Делится на четыре ветви, которые иннервируют область нижней челюсти, определенную часть внутреннего уха и языка. В состав этих веточек входят секреторные и двигательные волокна, что объясняет появление смптомов нарушения движения. |
Тройничный нерв имеет в своем составе ядра болевой, тактильной и проприоцептивной чувствительности. Но по количественному составу волокон его можно отнести больше к чувствительному. При поражении различных ядер у пациента появляются соответствующие симптомы, которые могут указывать на локализацию повреждения.
Заболевания
Основные заболевания тройничного нерва – это невралгия и неврит. Они отличаются по этиологическому фактору, но клинические проявления их очень схожи.
Невралгия тройничного нерва является повышение чувствительности в зонах иннервации. Ее патогенез не изучен до конца, а к наиболее распространенным этиологическим факторам относят защемление в области тригеминального узла и недостаточное питание из-за атеросклеротических изменений. Сдавление может быть вызвано невриномой или являться следствием травмы.
Неврит тройничного нерва – это заболевание с воспалительной этиологией. Сюда относят вирус простого герпеса, перенесенные инфекционные заболевания, возбудители которых тропны к нервной ткани. Также важно отметить местное и общее переохлаждение, психические перенапряжения, любые очаги инфекции в организме. При неправильном лечении народными средствами неврит может приобрести хронический характер.
Симптомы этих двух заболеваний очень схожи. Это боль по ходу нервных волокон и выпадение функций. Локализация этих симптомов зависит от того, какая ветвь или отдел нерва поражен, поэтому знания анатомии важны для правильной диагностики.
- Если повреждена глазничная ветвь, то пациент жалуется на нарушение чувствительности в иннервируемых областях, а именно: кожа лба, спинка носа, верхнее веко и внутреннего угла глаза. При осмотре отмечается сухость слизистых оболочек глаза и носа. Невропатолог может заметить снижение надбровного и корнеального рефлексов;
- При поражении второй (верхнечелюстной) ветви пациент отмечает снижение чувствительность и боль в области нижнего века, наружного угла глаза, боковой поверхности лица, верхней части щеки, верхней челюсти и верхнего ряда зубов. При невралгии боль может быть спровоцирована бритьем, чисткой зубов;
- Поражение третей ветви сопровождается не только нарушением болевой и тактильной чувствительности, а и снижением функции желез. Такие симптомы связаны с поражением секреторных волокон. Пациент отмечает и паралич жевательных мышц, затруднение глотания.
Симптомы могут быть как с одной стороны, так и двусторонними. Это объясняется различным характером поражения нервного волокна и этиологией заболевания.
Диагностика
Для того, чтобы правильно определить зону поражения нужно не только ориентироваться на жалобы самого пациента, но и тщательный неврологический осмотр. Тройничный нерв может быть поражен на всем протяжении, поэтому важно выявить точку локализации патологического процесса.
Врач исследует точки выхода тройничного нерва на поверхность на предмет болезненности и неприятных ощущений. Для этого врач проводит пальцем по надбровной дуге, пальпирует проекцию «собачьей ямки» и ямку на подбородке. Все эти места соответствуют точкам выхода трех ветвей 5 пары черепно-мозговых нервов и называются точками Балле.
Если поражена не отдельная ветвь, а часть тройничного ядра, то врач должен провести проверку чувствительности и болезненности в зонах Зельдера. Они имею фору скобок и каждая из них соответствует определенному ядру в толще головного мозга. В этих зонах выпадает температурная и болевая чувствительность, т.е. поверхностная, а глубокая остается в сохранности. Это используется для дифференцировки очага повреждения.
Проверка чувствительности проводится с помощью неврологического молоточка с тупой иголочкой на конце. Врач проверяет ее с помощью легкого покалывания по сегментарному типу.
Двигательные расстройства можно выявить благодаря несимметричности нижней челюсти. Объем движений может быть разным с двух сторон. При пальпации мускулатуры может быть выявлена ее атрофия или излишняя чувствительность.
К инструментальным методам обследования относятся рентгенография черепа и мрт.
Методы терапии
Лечение тройничного нерва зависит от этиологического фактора. При наличии возбудителя врач назначает этиотропное лечение (антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты). Для лечения неврита, вызванного вирусом герпеса, показано применение ацикловира длительным курсом.
Для купирования болевого синдрома назначают различные медикаменты: от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков в случае некупированного приступа.
Также боль можно снимать с помощью народных средств. К наиболее распространенным и известным рецептам относится мешочки с подогретыми на сковороде песком, солью или любой крупой. Сухое тепло способствует уменьшению болевого симптома. При поражении второй и третей ветвей полезно использовать в качестве народного средства отвар ромашки, который перед тем как выпить следует подержать во рту. Он обладает слабым противовоспалительным эффектом.
В качестве компресса можно использовать подогретое пихтовое масло. Народные средства используются в тех случаях, когда не рекомендуется принимать традиционную терапию.
В схеме консервативного лечения невралгии тройничного нерва успешно применяются антиконвульсанты в небольших дозах. Также для снятия болевого симптома назначают спазмолитики и миорелаксанты.
Иногда показано хирургическое лечение. Это операция Джанетта или инъекции глицерола по ходу нервного волокна. Оперативные вмешательства иногда не увенчиваются успехом из-за сложной топографической анатомии нерва.
Физиопроцедуры
Лечение тройничного нерва включает в себя методы физиотерапии.
Видимый эффект приносит вибрационный массаж, особенно при повреждении второй ветви из-за особенности ее топографической анатомии. Также для снятия боли и уменьшения других симптомов используются диадинамические токи. При этом электроды накладываются непосредственно на слизистую оболочку.
Для лучшего введения лекарственных препаратов и глубокого их проникновения используется метод электрофореза. Для улучшения трофики используется настойка йода или новокаин через полумаску Бергонье. Обезболить ветвь можно также с помощью этой методики.
Loading…
