Красная кожа лица при демодексе
Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях. Demodex folliculorum longus — длинные клеши обитают в волосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение. Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают в выводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.
Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.
Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.
Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.
Трудности лечения демодекоза
При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.
Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.
Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).
к содержанию ↑
Особенности терапии при демодекозе лица
При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.
Комплексное лечение демодекоза
Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.
Этапы лечения демодекоза
- На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
- На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
- На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.
Длительность лечения демодекоза
Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.
Критерии эффективности лечения демодекоза на лице
Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.
Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.
Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.
к содержанию ↑
Противовоспалительная терапия
- На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения: Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
- При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.
Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.
к содержанию ↑
Метронидазол при демодекозе
Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы Метронидазол и Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.
Метронидазол внутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются Трихопол, Клион, Флагил и др.
Препаратом выбора при демодекозе является Орнидазол (Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.
Для наружного применения используется:
- Крем Трихопол при демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
- 1% крем и гель Метрогил (содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
- Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
- Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
- Эритромициновая мазь наносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
- Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок Зинерит.
Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.
Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.
к содержанию ↑
Перметрин при демодекозе
После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.
Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.
4% Перметриновая мазь наносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.
Другие инсектицидные препараты:
Спрей Спрегаль применяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.
В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как Кротамитон (крем), Малатион (концентрат эмульсии), Линдан (эмульсия), Бензилбензоат (эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.
Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.
Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.
Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.
к содержанию ↑
Деготь и серная мазь от демодекоза
При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.
8% Серная мазь является одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.
Гель Демотен и Делекс-акне и лосьон Делекс-акне многокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.
Мазь «Ям» разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.
Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле — китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция Demodex Complex является полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.
Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.
Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.
Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).
к содержанию ↑
Особенности лечения некоторых форм демодекоза
Лечение резистентных штаммов
Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.
Лечение папуло-пустулезных высыпаний
При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств — мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2% мазей дегтярной и ихтиоловой, 1% пасты ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель Куриозин.
Лечение акнеформной формы демодекоза
При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А). Ретин-А (Третиноин), синтетический аналог ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.
Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.
Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).
Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.
Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).
к содержанию ↑
Демодекоз и розацеа
Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.
- Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат «Спрегаль».
- Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
- Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем Скинорен.
Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.
к содержанию ↑
Демодекоз на фоне себорейного дерматита
При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази. Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.
При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту: Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др. Скинорен применяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.
к содержанию ↑
Демодекоз при акне
Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.
Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье «Современные методы лечения прыщей».
Рис. 20. На фото акне на лице.
к содержанию ↑
Уход за кожей во время лечения демодекоза
- Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель «Клинанс», средства лечебной косметики серии «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Сфингогель», «Себиум» и «Зениак».
- Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2 — 5% раствор салициловой кислоты,2% резорцин, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
- Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают: Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов, Азелоиновая и Салициловая кислоты, Резорцин.
- При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий крем «Клин АК», «Авен для сверхчувствительной кожи», «Тлеранс Экстрем».
- С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема «Сикальфат» с цинк-медным комплексом или «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий» с гиалуроновой кислотой.
- Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля «Контрактубекс». Применяется 4 недели.
- Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
- Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.
Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.
Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).
к содержанию ↑
Выводы
При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.
Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.
Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.
Статьи раздела «Демодекоз»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Среди кожных болезней демодекоз у человека на лице занимает 7 место по распространённости. Поражает кожу и волосы микроскопический клещ из рода «демодекс». Из известных 100 видов клещей на человеке обитают только два: longus и brevis. Заболевание опасно быстрым прогрессированием и появлением значительных косметических дефектов, вплоть до рубцового изменения кожи и присоединения вторичных инфекций.
Возбудитель заболевания
Клещи железницы из рода Demodex выбирают местом своей локализации преимущественно кожу лица. При этом разновидность brevis выбирает сальные железы, которых так много в области носогубного треугольника, реже области спины и груди. Длинная железница или longus локализуется в волосяных фолликулах бровей и ресниц.
Клещи, паразитирующие на животных, не способны жить на человеке.
Железница питается клетками эпидермиса и себумом (кожным салом).
Весна-лето – наиболее благоприятное время для спаривания. Клещи боятся света. Поэтому в вечернее и ночное время они выползают на поверхность кожи, где происходит соединение двух особей. Этим и объясняется зуд, который возникает вечером и постепенно нарастает к ночи. В то время, когда паразиты находятся на поверхности, они становятся опасными для другого человека.
Самка откладывает яйца в протоках сальных желез и волосяных фолликулах. Когда личинки пройдут все стадии развития и сформируется много новых особей, на коже появятся высыпания, похожие на прыщи.
Особенность двух видов угревых железниц:
- Longus или длинная железница – длина взрослой особи 0,4 мм, живут группами. Встречаются в 4-10 раз чаще чем другая разновидность.
- Brevis (короткий) – тело длиной 0,2 мм, обитают по одиночке из-за чего их сложно обнаружить. Редко выходят на поверхность эпидермиса, чем значительно осложняют терапию.
Половина населения является носителем клещей и при этом у людей могут отсутствовать признаки демодекоза на лице, поэтому железниц относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется только под действием определенных факторов.
Распространение и пути заражения
По статистическим данным от демодекоза страдают до 5% населения. Преимущественно подвержены заболеванию женщины детородного возраста, у которых недуг распространён в 4 раза чаще, чем у мужчин. После 45-50 лет заболевание отмечается почти у 100% населения.У детей случаи единичны, что объясняется низким уровнем выработки кожного сала. При этом обсеменение клещом происходит именно в детском возрасте.
Железницы живут повсеместно во всех географических зонах без исключения. Источник заражения – больной человек или носитель.
Демодекс распространяется несколькими способами:
- основной – через постельное белье, одежду и личные предметы;
- предполагаемый – клещи обсеменяют ребенка во время грудного вскармливания и попадают от матери.
Факторы, влияющие на размножение демодекса
Железницы могут много лет жить в эпидермисе человека, и при этом никак себя не проявлять и не причинять вреда здоровью, но при возникновении ряда факторов они активизируются и начинают усиленно размножаться.
Когда возникает демодекоз у человека на лице причины могут быть следующие:
- изменение свойств кожного сала и, как результат, нарушение соотношения микроорганизмов;
- в пищеварительном тракте клещей обитает бактерия Bacillusoleronius, которая после гибели хозяина выходит в протоки желез и выделяет вещества на которые иммунитет быстро реагирует в следствие чего возникает воспаление;
- любое системное заболевание может способствовать активизации микроорганизмов; злоупотребление солнечными лучами – активно вырабатываемый витамин D повышает риск возникновения воспаления.
К чему приводит деятельность клещей
Железница угревая действует на человека сразу в нескольких направлениях:
- Питаясь клетками микроорганизмы повреждают их структуру не только механически, но и химическими веществами, содержащимися в их слюне. Результат такой деятельности – появление воспалительных узелков, чрезмерное ороговение клеток, изменение цвета кожи.
- После гибели железницы выделяются вещества, провоцирующие иммунитет вырабатывать антитела, что может закончится появлением аллергии.
- Подавляя иммунитет железница тем самым стимулирует к активизации других обитателей кожного покрова человека относящихся к категории «условно-патогенных».
Демодекоз на лице: симптомы
Демодекоз может проявиться отдельным заболеванием или развиться на фоне других (дерматит, угревая сыпь, розацеа) и усугублять их течение.
Первичный или внезапный демодекоз
Первичный демодекоз у человека на лице симптомы:
- зона поражения – кожа вокруг глаз, рта, ушного прохода;
- воспалительные образования разрозненны им сопутствуют зуд и шелушение, но могут протекать и бессимптомно;
- группа риска – лица старше 40 лет;
- прыщи и розовые угри отсутствуют;
- количество микроорганизмов очень большое;
- лечение даёт положительные результаты.
Вторичный демодекоз
У людей с ослабленным иммунитетом от хронических заболеваний, длительного лечение цитостатиками и кортикостероидами, а также страдающих угревой болезнью развивается вторичный демодекоз, для которого характерны следующие показатели:
- поражению подвергаются люди любого возраста;
- папуло-пустулезная сыпь (проявление акне);
- кожа поражена сразу в нескольких местах.
Как протекает заболевание
Активизация клещей проявляется следующими признаками и развивается поэтапно:
- Внезапно появляется сыпь в виде красных пятен, кожа на которых шелушиться.
- У человека возникает ощущение, что температура в этих очагах повышена, он испытывает жжение, чувство распирания кожи и ползанья.
- Достаточно быстро образуются красные бугорки. Они могут быть как плотными, так и содержать внутри жидкость или гной. Верхушки бугорков покрыты отслоенными чешуйками сероватого цвета. При переходе в хроническую форму постепенно эти участки покрываются гнойными корками, иногда с кровянистым содержимым. Изменяется и цвет кожи. Окраска может меняться на жёлтый или коричневый цвет.
- При поражении ресниц по краю их роста обнаруживаются чешуйки.
- Человека преследует чувство инородного тела в глазах и зуд.
- В глубине дермального слоя также образуются воспаленные узелковые элементы.
- При присоединении патогенных бактерий может развиться фолликулит с образованием крупных гнойников. Если кожу поражает длинные железницы, то процесс преимущественно сопровождается покраснением и шелушением.
- Если возбудитель короткий подвид – появляются узелковые элементы.
Помогут определить демодекоз у человека на лице фото, представленные ниже.
Как выявляют железниц
Демодекс может быть обнаружен абсолютно на любом человеке, но когда диагностируется клещи на лице демодекоз, как диагноз устанавливается в зависимости от их количества. Для определения численности используется несколько методов:
- Соскоб – даёт картину о площади поражения, но не может выявить микроорганизмы внутри протоков сальных желез.
- Изучение содержимого сальных желез – помогает выявить внутренних обитателей, но достаточно травматичен для кожи.
- Биопсия (приклеивание к стеклу поверхностного слоя эпидермиса) – позволяет достоверно посчитать численность, но не удобен на некоторых участках, например, крыльях носа.
- Выдергивание бровей и ресниц – единственный метод, позволяющий выявить железниц в волосяных фолликулах. Достаточно болезненный.
При обнаружении личинок, яиц, пустых чешуек от личинок устанавливается диагноз.
Терапия демодекоза
Дерматологическое заболевание паразитарного типа невозможно вылечить полностью. Основная задача терапии – сделать период ремиссии максимально длительным.
Прежде чем лечить демодекоз на лице у человека, врач определяет тяжесть заболевания, общее состояние организма и наличие сопутствующих патологий.
Особенность лечения болезни заключается в том, что применение даже самых современных и эффективных препаратов (акарицидов) может не привести к положительным результатам. Связано это с особым строением микроорганизмов – его жестким покрытием, которое в средних слоях не имеет пор и значит вещества противопаразитарных препаратов не могут проникнуть сквозь защитный покров.
Схема лечения демодекоза лица:
- Устранение воспалительного процесса и назначение антигистаминных препаратов.
- Применение акарицидов.
- Использование средств, снижающих салоотделение.
Когда диагностируется демодекоз у человека на лице лечение осуществляется с помощью различных препаратов – антипаразитарные, противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные препараты.
Терапия направлена и на устранение сопутствующих заболеваний, а также предусматривает профилактические мероприятия.
Антипаразитарные местные препараты
Когда обнаружен демодекоз лечение кожи лица осуществляется препаратами на основе перметрина (Медифокс, Пара плюс, Педилин и др.). Молекулы перметрина очень маленькие и способны проникать через кутикулу клещей, вызывая их паралич.
Мазь от демодекоза на лице на основе перметрина в большинстве случаев применяется однократно. Она наносится тонким слоем и выдерживается сутки на пораженных участках, затем смывается. Если признаки сохраняются, то через 2 недели процедуру повторяют. 14 дней – это тот период за который из отложенных яиц вырастают новые особи. Преимущество перметриновой мази в том, что она одинаково хорошо действует и на взрослых особей, и на личинки, и на яйца.
Среди наружных средств применяют мази Метрогил и Клион на основе метронидазола курсом в 2 недели.
Мазь Бензилбензоат при демодекозе лица является местным альтернативным средством. Его недостаток в том, что он совершенно не губителен для яиц. Применяют мазь от 3 до 5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от результативности. Если заболевание прогрессирует и появляются участки, покрытые гнойничковыми высыпаниями, Бензилбензоат не используется.
Серная мазь по-прежнему остается препаратом выбора. Она обладает противоклещевым и противомикробным свойствами, поэтому не только ликвидирует угревые железницы, но и другие микробы, вызывающие вторичные инфекции.
Препарат Спрегаль (спрей) содержит нейротоксичный яд, губительно действующий на нервную систему паразитов. Он проявляет свою эффективность в 70% случаев. Перед тем как вылечить демодекоз на лице с помощью этого спрея, следует внимательно изучить инструкцию. Средство нельзя распылять на лицо, а только наносить его на ватный диск и после этого распределять по коже.
Косметический крем от демодекоза лица Демотен также проявляет высокую результативность в борьбе с железницей угревой. Его активные вещества губительны для микроорганизмов и одновременно очищают кожу от продуктов их жизнедеятельности.
Системные средства
Метронидазол – остается одним из самых эффективных препаратов для лечения паразитарного дерматологического заболевания.
Схема лечения:
- курс рассчитан на 2- 4 недели (длительность регулируется врачом в зависимости от результатов);
- дозировка – лекарство принимается по 250 мг трижды в день (3 таблетки).
Когда осуществляется при демодекозе лечение на лице препараты на основе метронидазола (системные и местные) следует комбинировать.
Ещё один эффективный препарат – Орнидазол, который препятствует размножению клещей и оказывает на них губительное действие. Лечение Орнидазолом проводится циклами, каждый по 10-15 дней. Суточная доза 500 мг дважды в день. Исследования подтвердили хорошую переносимость препарата и в некоторых случаях лучшую результативность по сравнению с Метронидазолом.
Средства от демодекоза на лице назначаются и применяются в зависимости от наличия фоновых патологий. Например, если у человека имеется такое хроническое заболевание как акне, то врач может посчитать целесообразным применение препаратов-ретиноидов. Если присоединяется вторичная инфекция и начинают образовываться крупные гнойники, то возможно и назначение антибиотиков, среди которых преимущество отдается тетрациклиновому ряду. Если не осуществлять должное лечение на лице могут образоваться опухолевидные изменения кожи, устранить которые возможно только хирургическим путём.
Домашние средства
Лечение демодекоза на лице народными средствами считается малоэффективным, но тем не менее они рассматриваются как вспомогательная терапия. Одним из таких средств является дегтярное мыло, которым уже давно лечат прыщи и различные высыпания. Оно наиболее эффективно на стадии, когда начинают появляться уплотнения, выступающие над кожей в виде конусов (папулы и пустулы).
Способ применения очень просто – намылить лицо, выдержать 2-3 минуты и смыть.
Применяют отвары и настои таких растений, как анабазис, полынь и чистотел. Но абсолютно нельзя использовать их как моносредство в борьбе с демодексом.
Диета
Обязательная составляющая лечения – диета при демодекозе лица. Основной принцип – исключить продукты, усиливающие кровоток в пораженных областях:
- алкогольные напитки;
- горячие напитки и газировку;
- блюда с большим содержанием острых специй;
- свести до минимума жирную и жареную пищу;
- отказ от сильных аллергенов – цитрусовые, шоколад.
Многие дерматологи проводят прямую связь между расстройствами работы желудочно-кишечного тракта и активизацией железниц. Поэтому рекомендуют своим пациентам диету, нормализующую работу кишечника, в которой пор делается на кисломолочные продукты и пищу богатую клетчаткой.
Физиопроцедуры
Светотерапия синим светом – один из способов, как лечить демодекоз на лице. Его волны способны проникать на глубину, на которой залегают сальные железы. Есть свидетельства, что такой метод наиболее эффективен, когда железницы активизируются на фоне акне.
Косметические средства
Уход за кожей лица при демодекозе подразумевает использование средств для умывания и увлажнения, расфасованных во флаконы с дозатором. Лечение предполагает полный отказ от всей декоративной косметики. Необходимо избавиться так же от кистей, спонжей и других аксессуаров.
Профилактические меры
Предотвратить появление дерматологического заболевания, вызванного демодексом невозможно, но профилактика необходима и заключается она в простых правилах:
- общегигиенический уход;
- полноценное питание;
- ограничение пребывания на солнце и использование солнцезащитных средств.
Человеку, страдающему от демодекоза следует приготовиться к длительному лечению и помнить, что оно должно проводиться исключительно под присмотром врача.
Источник
