Крем при пеленочном дерматите пимафукорт
Крем Пимафукорт для наружного применения — отзыв
За считанные дни избавил от памперсного (пеленочного) дерматита и диатеза. Но есть одно большое НО
У ребенка был очень сильный дерматит на щеках и в паховой области. С этим мы пошли к дерматологу, он выписал этот крем, сказал мазать три раза в день в течение семи дней. Но с уверенностью сказал, что пройдет быстрее, в этом случае прекратить использование крема раньше.
Забегая вперед, у этого крема есть одно противопоказание — его нельзя назначать детям до года. Нашей дочке на тот момент было 6 месяцев, по рекомендации врача, мы, конечно же, им воспользовались. Но вам я не советую пользоваться этим кремом без рекомендаций врача.
Теперь о креме. Купили мы упаковку в 15 грамм за 590 рублей, цена кусается, но крем того стоит. Нанесение очень экономичное, этих 15 грамм вам хватит надолго. Крем отлично распределяется по коже, консистенция как у обычного крема, запах ненавязчивый. За два дня он помог избавиться от сильного пеленочного дерматита, а от диатеза на щеках за четыре дня. Но здесь дело в том, что я мазала крем ребенку, а она почти сразу его стирала. Поэтому через два дня я стала мазать ей щеки во время сна и вуаля — все прошло так же быстро.
Есть небольшой минус, у дочки был зуд в паховой зоне, я не заметила, чтобы крем решал эту проблему, она так и тянулась своими ручками, чтобы почесать кожу.
Для профилактики пеленочного дерматита и опрелостей рекомендую этот крем.
Использованные источники: irecommend.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Атопический дерматит на губах мазь
Вивасан лечение атопического дерматита
Отзыв: Мазь для наружного примененя Astellas Пимафукорт — Отлично лечит пеленочный дерматит
Привет, мои дорогие друзья!
Сегодня я пишу про крем Пимафукорт.
С младшей дочкой мы столкнулись такой проблемой как пеленочный дерматит, я не знаю как его по научному назвать.
В первый раз мы столкнулись с ним в 9 месяцев. Мы тогда проходили курс массажа, и знакомая массажистка ( со стажем и мед. образованием, это для тех, кто скажет, что не стоит всех слушать) посоветовала нам обрабатывать писю хлоргексидином и этим кремом.
У нас область вокруг письки была как в прыщиках, ребёнок постоянно пытался там почесать. Это был кошмар.
Я начала обработку сразу как узнала. Сначала протирала ватным тампоном с хлоргексидином, а потом наносила крем и это все повторяла 2 раза в день в течении 7-10 дней. И у нас все прошло.
Я даже не знала на что подумать. Сменила марку подгузников, днём мы ходим в обычных трусиках, а грудью я уже давно не кормлю и подмываю её часто.
Но это у нас повторяется примерно раз в 2 месяца и всегда этот крем выручает.
И так теперь про сам крем.
Упаковка бело-желтая, есть данные производителя.
Тюбик небольшой, всего 15 мл. А стоит не дёшево, придётся отдать около 500 рублей.
Дата производства и срок годности указаны и на коробке и на шве тюбика.
Крышечка обычная, отвинчивается. Крем белого цвета, без запаха.
Расходуется экономно. Но у нас и очаг поражения небольшой.
По консистенции кажется жирненьким, но вписывается быстро.
Вот немного инструкции.
В общем, нам препарат помогает и мы довольны. Никаких аллергических реакций у нас не вызвала. Так что рекомендовать буду, но применяйте осторожно.
Всем спасибо за внимание!
Использованные источники: otzovik.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Атопический дерматит на губах мазь
Препараты против себорейного дерматита на голове
Пеленочный дерматит пимафукорт
У нас где-то в шесть месяцев началось тоже самое. Краснота на половых губах, но не как сыпь, а именно как красное пятно, которое все разрасталось. В общем тоже чего только не делали.
В итоге: сначал очень помог адвантан — это гормональный препарат, но в принципе он действует локально и очень щадяще. Нам хватило помазать тонюсеньким слоем два раза и все прошло.
Естественно я понимала, что лечу только внешние проявления какой-то скрытой проблемы. Поэтому сдала кровь на аллергены и ни на что аллергию не выявила-)))).
Но где-то через месяц пятно опять появилось и начало расти, причем краснота пошла и внутрь. В общем на этот раз дерматолог сказал, что к аллергии у нас добавилась и какая-то инфекция и прописала крем Акридерм — это гормональный препарат плюс антигрибковое и антиинфекционное действие. Плюс пролечились курсом от дисбактериоза. Больше это пятно не возвращалось, ттт.
В общем я решила, что у нас, скорее всего плюс к дисбаку была аллергия на баночное питание.
Все препараты — только после консультации с врачом, естественно.
А вот что можно самим попробывать и без врача — это крем десятин. Если у вас действительно просто пеленочный дерматит, то он прекрасно поможет.
Удачи.
Использованные источники: 2006-2009.littleone.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Атопический дерматит на губах мазь
Вивасан лечение атопического дерматита
Пеленочный дерматит у новорожденного: как выглядит и как лечить?
Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей первого года жизни, то есть воспаление кожи ягодиц и складок паховой области.
Это то, что принято называть опрелостью, но, по сути, является ее последствием – пеленочной эритемой или сыпью. И если, согласно МКБ-10, код пеленочного дерматита – L22, то код эриматозной опрелости – L30.4.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Легкий пеленочный дерматит развивается почти у половины детей от рождения до года, и на его долю проходится не менее 20-25% всех диагностированных дерматитов среди детей этого возраста.
Данное поражение кожи, как отмечают отечественные педиатры, чаще всего возникает у грудных детей после шести-семи месяцев. Однако, как показывает практика, пеленочная эритема с сыпью в перианальной области может развиваться и у новорожденных – то есть в возрасте одного-двух месяцев.
Причины пеленочного дерматита
Дерматологи называют такие основные причины пеленочного дерматита у грудных детей, как длительное переувлажнение кожи (в условиях отсутствия доступа воздуха) и ее постоянный контакт с мочой, содержащей соли, мочевую и гиппуровую кислоты, а также мочевину, которая расщепляется с освобождение аммиака. Ферменты кала также вызывают раздражение, а бактерии, обычно присутствующие в кале, могут повышать расщепление мочевины за счет выделяемой ими уреазы, что приводит к щелочному рН, дополнительно раздражающему кожу.
Также раздражение возникает из-за механического повреждения покровного эпителия при натирании кожи памперсами или одеждой (особенно синтетической).
Факторы риска
Факторы риска появления опрелости в пахово-ягодичной области и развития пеленочного дерматита состоят в несвоевременной смене мокрых подгузников и нарушении элементарных правил гигиены при уходе за кожей ребенка после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Расстройство кишечника с диареей также повышает риск раздражения кожи данной локализации.
Кроме того, у детей, которых выкармливают смесями-заменителями грудного молока, развитие пеленочного дерматита бывает чаще из-за более высокого содержания ферментов в кале. Хотя, как известно, кислотность стула при грудном вскармливании заметно выше, чем при искусственном, а его частота в период новорожденности вдвое превышает число опорожнений у грудничков-искусственников.
Пеленочный дерматит у взрослых – контактный мочевой дерматит – бывает у лежачих больных (особенно пожилых) при утрате контроля мочеиспускания и дефекации.
Патогенез
Объясняется патогенез пеленочного дерматита у грудных детей очень просто: в этом возрасте кожа ребенка еще не может противостоять внешнему агрессивному воздействию вследствие слабости защитных функций эпидермиса.
В первые месяцы жизни детская кожа и ее роговой слой очень тонкие и имеют повышенную гидрофильность; плотность эпидермиса недостаточна из-за отсутствия прочной связи с дермой. Продолжается процесс формирования базальной мембраны эпидермиса над рыхлой подкожной клетчаткой, в которой много влаги, но почти нет волокон коллагена и эластина. А сальные железы кожи – несмотря на их достаточное количество и развитие – пока не обеспечивают жировой защитный барьер (гидролипидную мантию) кожных покровов тела.
Кроме того, отсутствует и кислотная мантия кожи, так как вместо рН кожи на уровне 5,5 кожа грудного ребенка в течение первых двух месяцев после появления на свет колеблется в пределах 6,2-6,8. Все это и обусловливает уязвимость кожных покровов у детей до года к различным раздражающим факторам.
Симптомы пеленочного дерматита
Первые признаки раздражения кожи проявляются ее покраснением (эритемой), которое может быть сплошным или чаговым с локализацией в области ягодиц и паха, на внутренней поверхности бедер и вокруг наружных половых органов.
Если дальше первой стадии воспалительной реакции кожи процесс не идет (благодаря предпринимаемым мерам), то это считается легкой формой пеленочного дерматита. Но у этой патологии есть еще две стадии (формы).
Симптомы пеленочного дерматита второй стадии (средней формы) – проявляются более интенсивным покраснением и высыпаниями в виде мелких папул или пустул с экссудатом. При нарушении их целостности и выходе экссудата и межклеточной жидкости появляется мокнутие (зоны мацерации) и небольшие очаговые эрозии.
Третьей стадией (тяжелой формой) воспалительного процесса принято считать значительное расширение зон поражения и появление отечности и геморрагических изъязвлений. Некоторые дерматологи называют эту форму эрозивным пеленочным дерматитом Жаке.
Кроме кожных симптомов, ребенка беспокоит зуд, что проявляется беспокойством, плачем, нарушение сна и кормления.
В принципе, такими же кожными симптомами проявляется и пеленочный дерматит у взрослых.
Осложнения и последствия
К пеленочной эритеме может легко присоединиться любая инфекция – бактериальная или грибковая. Если участки пораженной кожи ребенка подвергаются инфицированию стрепто- или стафилококками, то развивается такое осложнение, как бактериальный пеленочный дерматит, для которого характерна субфебрильная температура тела, а также образование гнойных пустул, а затем гнойных корок и обширных эрозий, то есть развитие клинической картины стафилококкового (буллезного) импетиго.
А когда кожа поражается грибом Candida, и вокруг пораженных участков кожа начинает шелушиться, диагностируется кандидозный пеленочный дерматит. В обоих случаях потребуется антибактериальная или противогрибковая терапия.
Диагностика пеленочного дерматита
Как правило, диагностика данного поражения кожи младенцев проводится на основании имеющейся симптоматики.
При тяжелой форме заболевания может потребоваться анализ крови (общеклинический).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика призвана отличить пеленочный дерматит от аллергического дерматита, например, аллергии на памперсы, или дерматита атопического; буллезного импетиго; перианального стрептококкового дерматита (который может быть при диарее новорожденных); энтеропатического aкродерматита (обусловленного врожденной недостаточностью цинка в организме), врожденного сифилиса и др.
К кому обратиться?
Лечение пеленочного дерматита
Назначать лечение пеленочного дерматита должен врач, так как оно зависит от стадии (формы) патологии. Главные составляющие терапии – соблюдение правил гигиенического ухода. Так, при легкой форме пеленочной эритемы достаточно вовремя менять мокрые и загрязненные памперсы и после каждого мочеиспускания или испражнения мыть пахово-ягодичную область тела теплой водой с детским мылом, а затем хорошо ее просушивать путем промокания. Также педиатры советуют оставлять ребенка обнаженным в течение нескольких минут (при температуре в помещении не ниже +22-25°С): такие воздушные ванны обеспечивают испарение остатков влаги с кожи (особенного из складок в паху и на внутренней поверхности бедер). Сухую кожу нужно смазать минеральным или растительным маслом. Рекомендуются такие масла при пеленочном дерматите, как: вазелиновое, косточковое (миндальное), облепиховое. Также можно использовать детский крем с экстрактом ромашки или череды.
Для подсушивания мокнущих участков кожи практикуется применение присыпок при пеленочном дерматите, в составе которых присутствует оксид цинка: он не только подсушивает кожу, но и борется с инфекцией. С этой же целью традиционно используется зеленка при пеленочном дерматите (раз в день), а также цинковая мазь – два-три раза в сутки.
А вот крем Циновит (с пиритионом цинка и производным глицирризиновой кислоты) содержит еще отшелушивающую молочную кислоту и масла и предназначен для борьбы с прыщами и угревыми высыпаниями. Средство нельзя применять детям до года.
Одно из лучших средств избавления от пеленочной эритемы – крем с декспантенолом Бепантен (др. торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантестин, Пантодерм).
Эффективным средством является Судокрем, в состав которого входят оксид цинка и бензиловые соединения с антибактериальными и противогрибковыви свойствами. Но при мокнущей коже этот крем применять не следует, так как после его нанесения образуется пленочка.
Лекарства наружного применения с антибиотиками и антимикотическими компонентами необходимы, если к пеленочному дерматиту присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. И их используют только по назначению дерматолога. Например, для лечения кандидозного пеленочного дерматита лучше всего применять 1%-й крем Клотримазол (Лотримин, Ороназол), который наносится по пораженные участки кожи трижды в день до исчезновения высыпаний, а затем еще не менее двух недель – раз в день.
Бактериальный пеленочный дерматит успешно лечится с помощью мази Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) – один-два раза в течение суток. Препарат Банеоцин – благодаря наличию антибиотиков неомицина и бацитрацина хорошо справляется с мокнущими воспалениями кожи. Но неомицин, всасываясь в кожу грудного ребенка, может вызвать токсическое действие на почки и снизить слух. Поэтому даже взрослым его нельзя наносить на большие участки кожи. То же относится и к Банеоцину в форме порошка, который используется в качестве присыпки при бактериальном пеленочном дерматите у взрослых.
В мази Пимафукорт активными веществами являются антибиотики неомицин и натамицин, а также гидрокортизон. Гидрокортизон хорошо всасывается кожей, а у маленьких детей степень всасывания еще выше, что увеличивает риск его негативного системного воздействия в виде снижения функций гипофиза и надпочечников, развития гиперкортицизма, выведения кальция из организма и замедления роста. Применение ГКС может привести не только к развитию реактивного дерматоза, нарушению трофики кожи и ее атрофии, но и к активизации инфекции. Кроме того, мазь содержит неомицин, о побочном действии которого уже говорилось ранее. Данная мазь, согласно официальной инструкции, детям до года не назначается.
Мазь Тридерм содержит сильнодействующий кортикостероид бетаметазон (снимает воспаление и зуд), антибиотик гентамицин и действующий на кандидозную инфекцию клотримазол. В числе его противопоказаний – дерматозы (в том числе пеленочный) у детей первого года жизни.
Мазь Акридерм, кроме бетаметазона, содержит антибиотик гентамицин и детям до года противопоказана.
Адвантан (0,1% мазь, крем, эмульсия) также относится к топическим кортикостероидам, так как его действующим веществом является сильнодействующий ГКС метилпреднизолон. Но, как указано в инструкции, его применение (один раз в день) детям при пеленочном дерматите без мацерации допустимо – после четырех месяцев.
Следует иметь в виду, что кортикостероиды зарубежные педиатры не назначают детям младше двух лет. Наши врачи считают возможным детям до года наружное использование 1%-го гидрокортизона, но на небольших участках кожи.
Народное лечение
В число народных средств лечения пеленочного дерматита входит отвар лаврового лист (два листика на 200 мл воды, кипятить примерно 10 минут), которым обрабатывают пораженные места. Подходят в таких случаях настои или отвары дубовой коры и листьев березы.
Также – при небольшой гиперемии кожи – можно проводить лечение травами: обмывать ягодицы и паховые складки отварами ромашки, череды, шалфея, календулы, подорожника (две-три столовые ложки сухого растения на литр воды).
Безусловна польза купания грудничков с добавлением в ванночку травяных отваров, и это простое и проверенное многими поколениями физиотерапевтическое лечение в домашних условиях.
Профилактика
Главная профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка и соблюдении гигиены. «Экономить» на памперсах, с учетом причин развития раздражения и воспаления кожи, недопустимо.
Прогноз
Родителям не стоит волноваться: прогноз при развитии пеленочного дерматита благоприятный и для здоровья малыша угроз не представляет.
Использованные источники: m.ilive.com.ua
загрузка…
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Топические стероиды и комбинированные средства применяются при легкой и средней степени тяжести течения АД. Тяжелое и упорное течение заболевания требует системного иммуносупрессивного воздействия в сочетании с наружными противовоспалительными и увлажняющими средствами (рис. 2).
Что известно о механизме действия кортикостероидов? Отвечая на вопрос, рассмотрим, к примеру, препарат Локоид, в состав которого входит гидрокортизона 17-бутират, действующее вещество хорошо изученное и испытанное, соответствует основным принципам при выборе лекарственного препарата – высокая (максимальная) безопасность и эффективность. Связываясь с клеточным рецептором, молекула гидрокортизона снижает синтез провоспалительных цитокинов, усиливает синтез липокортина, что приводит к блокаде фосфолипазы А2 и высвобождению лейкотриенов, в дальнейшем влияет на пролиферацию активированных клеток иммунной системы.
Что нас волнует при выборе терапевтических методов? Безопасность. Гидрокортизона 17-бутират выводится в 2,2 раза быстрее, чем бетаметазон и дексаметазон. При применении гидрокортизона
17-бутирата метаболические эффекты ограничены эпидермисом, системная абсорбция минимальна. По данным литературы, у гидрокортизона 17-бутирата высокий терапевтический индекс, отражающий эффективность и низкий риск развития нежелательных явлений [9], что делает Локоид препаратом выбора при лечении неосложненных вторичной инфекцией воспалительных дерматозов.
При наличии признаков вторичного инфицирования используют комбинированные препараты. Пимафукорт (крем и мазь) содержит гидрокортизон, натамицин, активность которого подтверждена доклиническими и многолетними клиническими исследованиями в отношении дрожжевых, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и других патогенных грибов (Candida, Pityrosporum, Scopulariopsis, Cephalosporium, Malassezia, Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, Aspergilus, Rhodotorula, Torulopsis, Penicillum, Fusarium), а также неомицин с высокой активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов (включая Staphylococcus aureus, S. faecalis, b-гемолитические стрептококки, энтерококки, Klebsiella, Proteus spp. и Escherichia coli). Неомицин устойчив и не инактивируется под влиянием экссудатов, продуктов роста бактерий и ферментов, не вызывает системной токсичности при нанесении на неповрежденную кожу, не оказывает раздражающего действия. Пимафукорт (крем) можно применять в крупных складках, в области подгузников при пеленочном дерматите у детей грудного возраста. Препарат практически не приводит к атрофии и другим нежелательным эффектам.
Результаты исследований
На кафедре дерматовенерологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова было проведено клиническое наблюдение, в рамках которого оценивались результаты лечения кремом и мазью Пимафукорт больных АД, осложненным вторичной инфекцией. По результатам клинических и лабораторных исследований в группу были включены пациенты с АД, осложненным вторичной инфекцией (грибковые и бактериальные агенты). Крем Пимафукорт наносили дважды в сутки в течение 5–14 дней. Препарат применяли при разной степени тяжести АД и выраженности инфицирования. У детей с легкой и средней степенью тяжести применяли Пимафукорт в качестве монотерапии, при тяжелом течении –
в составе комплексного системного лечения.
Оценивали результаты наружной терапии ежедневно, так как дети находились в стационаре. Благодаря наличию гидрокортизона в составе Пимафукорта значительно уменьшились зуд, чувство стягивания кожи в первые сутки начала лечения. Объективные симптомы (отек, гиперемия и инфильтрация) также в первые дни лечения в значительной степени уменьшались. К 5–7-му дню отмечалось отсутствие признаков инфицирования, таких как серозно-гнойные корочки, шелушение по периферии очагов воспаления. Интенсивность зуда значительно уменьшилась, и больные не повреждали кожу. При легкой степени тяжести АД лечение остановлено через 7 дней. К этому моменту кожа полностью восстанавливалась. При средней степени тяжести терапию продолжали от 10 до 14 дней. В процессе применения Пимафукорта нежелательных реакций не отмечали.
Если говорить о выборе лекарственной формы, то необходимо оценить выраженность и остроту воспалительных симптомов и области использования препарата. При выраженных острых воспалительных явлениях с мокнутием применяют крем, при испарении воды, содержащейся в нем, охлаждается и подсыхает очаг поражения. Крем предпочтительно использовать в крупных складках (подмышечные, паховые, локтевые сгибы, подколенные ямки, пери-анальная область).
Применение мази эффективно при выраженной инфильтрации и сухости кожи, причем мазь в некоторой степени может увлажнять поверхность за счет уменьшения трансэпидермальной потери воды.
Крем и мазь Пимафукорт являются высокоэффективными препаратами при вторичном инфицировании воспалительных очагов. Пимафукорт может применяться при разных дерматозах инфекционно-аллергического характера как у детей, начиная с грудного возраста, так и у взрослых при острых и хронических дерматозах. Пимафукорт необходимо использовать на любом этапе в составе комплексной терапии АД при наличии признаков вторичного инфицирования.
