Ксантома кожи лица лечение
Что такое ксантомы?
Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.
Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.
Причины: почему образуются ксантомы?
Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.
- Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
- Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.
Классификация и симптомы
Существуют разные формы ксантом:
| Тип ксантом | Особенности | Тип заболевания, с которым они связаны |
| Ксантомы век (ксантелазмы) | Желтоватые бляшки расположены вокруг век, наиболее распространенное место, где можно найти ксантомы. Обычно возникают после 50 летнего возраста; они бессимптомны и, как правило, двусторонние и симметричные | Гиперлипидемия типа IIa, IIb и IV, не всегда связано с нарушениями липидного обмена |
| Туберозные ксантомы | Узелки переменного размера от 5-6 мм до нескольких сантиметров, твердые, безболезненные, дольчатые, плоские (см. фото выше). Они развиваются медленно и затрагивают в основном области давления, такие как локти, колени и ягодицы | Тип IIa гомозиготная гиперлипидемия |
| Сухожильные, субпериостальные, фасциальные, апоневротические ксантомы | Подкожные узелки, прилипшие к сухожилиям, особенно к ахилловым, а также к связкам, мышечным полосам и надкостнице, главным образом нижних конечностей | Тип IIa гиперлипидемия |
| Плоские ксантомы | Они появляются в виде пятен или тонких пальпируемых желто-оранжевых пластин, бессимптомно, переменного размера. Они могут располагаться в складках лица и верхней части туловища; когда возникают на ладони, они становятся патогномоничной характеристикой дисбеталипопротеинемии типа III | Тип IIa гомозиготный и тип III гиперлипидемия |
| Эруптивные ксантомы | Они появляются как внезапное извержение желто-красных папул, расположенных на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Они увеличиваются и уменьшаются в размерах параллельно с с изменениями в плазме крови триглицеридов и липидов | Диабет и гиперлипидемия типа I, IV и V |
Диагностика
Методы диагностики и выявления ксантом осуществляется в виде внешнего осмотра кожи с новообразованиями и проведения лабораторных анализов образцов крови. С их помощью можно получить информацию о качестве и скорости липидного обмена в организме, установить вид поражения и выбрать наиболее действенный метод терапии.
Лечение ксантом
Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.
Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.
Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.
Народные средства и добавки
Из народных средств могут помочь следующее:
- Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
- Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
- Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции:
- Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
- Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
- Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.
- Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.
- Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.
- Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.
- Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.
- Добавки соевого лецитина.
- Витаминные антиоксидантные добавки.
- Добавки полифенольных антиоксидантов.
- Фитостериновые добавки.
Профилактика и рекомендации
Профилактика ксантомы проводится только с осознанием того, что больной страдает гиперлипемией или другими первичными заболеваниями. Рекомендуется:
- поддерживать нормальный вес;
- практиковать регулярную двигательную активность, особенно аэробику;
- соблюдайте правильную диету, ограничивая употребление продуктов, не рекомендуемых к употреблению при высоком холестерине, увеличивая количество продуктов, полезных для снижения высокого уровня холестерина;
- применяйте лекарственную терапию, назначенную врачом.
Прогноз
Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.
Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.
Кожный покров человека является зеркалом, отражающим работу его внутренних органов. Любые высыпания всегда сигнализируют о неполадках в той или иной системе организма. О нарушениях липидного обмена даст знать особый тип сыпи – ксантомы на коже.
Что такое ксантомы
Ксантомы – это доброкачественные образования, расположенные на слизистых поверхностях внутренних органов, в сухожилиях или кожных покровах. Гистологическая структура новообразований представлена преимущественно жировой тканью.
Их появление на коже связано с повышенным содержанием в крови холестерина или триглицеридов, которые проникают в подкожный слой. Очаговые скопления этих клеток и образуют ксантомы.
Высыпания на коже представлены единичными или множественными папулами. Генерализованная форма называется ксантоматозом.
Причины возникновения
Появление ксантом никогда не является самостоятельным заболеванием, но всегда свидетельствует о патологиях липидного метаболизма в организме. Эти нарушения могут иметь первичную и вторичную природу.
Первичными патологиями являются случаи генетически обусловленных гиперлипидемий и сбоев в метаболизме липопротеинов.
К вторичным причинам относятся заболевания, способствующие нарушениям жирового баланса:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- обструкция желчевыводящих путей;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- хроническая недостаточность почек;
- онкопатологии крови;
- алкоголизм;
- чрезмерное употребление углеводов;
- лишний вес.
Также на липидный баланс могут оказать негативное влияние некоторые лекарственные препараты:
- β-блокаторы и особые диуретики для лечения артериальной гипертензии
- оральные контрацептивы и препараты для ЗГТ
- средства для терапии ВИЧ и вирусных гепатитов
- стероидные гормоны для лечения системных патологий, лейкозов, астмы, подавления иммунитета в случае трансплантаций и т.д.
Клиническая картина
Ксантомы век
Симптоматика ксантоматоза достаточно характерна:
- Сыпь имеет вид папул или бляшек мягкой консистенции. Цвет узелков варьируется от желтоватого до оранжевого, в редких случаях – до красно-коричневого. Размеры – от 1 мм до 2 см. Склонны к слиянию.
- Болевой синдром отсутствует.
- Наиболее распространенная локализация (лицо, конечности, ягодицы, локтевые и коленные суставы).
- Может сопровождаться истончением кожного покрова и зудом.
Классификация кожных ксантом
Плоские ксантомы
Представлены округлыми, плоскими или чуть выпуклыми папулами. Чаще всего поражают лицо, ладони, ступни и кожные складки тела. Размеры высыпаний вариабельны: от нескольких миллиметров до 1,5-2 сантиметров в диаметре.
В свою очередь делятся на:
Диффузные — множественные мелкие высыпания светло-желтого цвета, расположены очень близко друг к другу и имеют склонность к слиянию.
При такой форме высыпаний необходимо обязательно обследоваться у врача, т.к. плоские диффузные ксантомы могут являться ранним симптомом онкологических болезней крови.
Интертригинозные — локализуются преимущественно на ладонях, цвет – от темно-желтого до оранжевого. Никогда не сливаются между собой. Появляются при повышенном уровне холестерина в крови.
Ксантомы век (ксантелазмы)
Место их локализации – зона вокруг глаз, чаще на верхнем подвижном веке и во внутреннем уголке глаза. Цвет папул – желтый. Характерно постепенное прогрессирование процесса и разрастание бляшек в размерах. Также склонны к слиянию и образованию крупных элементов различных форм.
Эруптивные
Множественные мелкие узелки, появляющиеся внезапно. Характерен красноватый оттенок и хаотичный характер высыпаний. Чаще всего локализуются на задней поверхности бедра и ягодицах.
Наиболее характерный тип для врожденных нарушений жирового метаболизма.
Туберозные ксантомы
Имеет вид крупных узлов (до нескольких сантиметров в диаметре) полушаровидной формы очень плотной консистенции. Окраска варьируется от желтого до бурого.
Всегда свидетельствует об очень высоких значениях холестерина в крови, поэтому, в первую очередь, сопряжены с риском сердечнососудистых болезней.
Ксантогранулемы
Высыпают всегда на голове: под волосами или на лице. Мелкие (1-2 мм) выпуклые бляшки светло-желтого окраса. Возможно появление при нормальных показателях липидограммы, поэтому в ряде случаев самопроизвольно излечивается без какого-либо медицинского вмешательства.
Диссеминированные ксантомы
Самый редкий тип патологии, характеризующийся множественными мелкими папулами, имеющими склонность к слиянию. Характерна достаточно темная окраска от буро-оранжевого до красно-коричневого цвета. Место локализации – на слизистых оболочках или сгибательных поверхностях тела.
Диагностика заболевания
Характерный внешний вид сыпи, как правило, не вызывает трудностей в диагностике. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды исследований:
- Осмотр пациента и сбор личного и семейного анамнеза;
- Биохимические исследования крови;
- Исследование липидного спектра;
- Биопсия.
Липидограмма оценивает уровень основных показателей жирового обмена в организме: холестерола, «плохого» и «хорошего» холестерина и триглицеридов.
Биохимические показатели крови подскажут направление, в котором следует искать причину липидных нарушений.
Биопсию бляшек проводят при необходимости дифференцировать ксантоматоз от других заболеваний:
Эластической псевдоксантомы Дарье – врожденной патологии, поражающей кожу, глаза и внутренние органы. Чаще всего локализуется симметрично на боковых поверхностях шеи, в паховых складках, подмышках, на внутренних поверхностях локтей и колен, иногда в области пупка. Никогда не поражает область лица, подошвы и ладони.
Гистиоцитоза Х – заболевания, которому свойственна избыточная выработка гистиоцитов. Активно размножаясь в сочетании с эозинофилами, могут давать похожую сыпь в области позвоночника и грудной клетки.
Ретикулогистиоцитомы, в основе которой лежит доброкачественная дисплазия ретикулярной ткани. Визуально схожа с туберзной ксантомой.
Лечение ксантоматоза
Лечение ксантом на кожи лица
Лечение ксантоматоза — всегда комплексное, направленное на устранение основной причины, вызвавшей высыпания, а также на хирургическое удаление элементов сыпи.
Медикаментозная терапия
Если сдвиги в жировом балансе организма спровоцированы внутренними заболеваниями, то в приоритетном порядке осуществляется их лечение у профильного врача.
Для нормализации липидного спектра назначают:
- строгую низкожировую диету;
- антисклеротические препараты;
- статины и ниацин для нормализации уровня холестерина;
- желчегонные средства;
- антиоксиданты и комплексные витамины для общего укрепления организма.
Хирургические методы
К хирургическому иссечению бляшек прибегают в случае множественных высыпаний, крупных размеров или локализации на видимых участках тела. Практически в 100 процентах случаев удаляют ксантомы века, склонные к разрастанию и слиянию элементов, вызывающие дискомфорт и провоцирующие птоз (опущение) века.
Электрокоагуляция
Бляшки удаляются механически при помощи хирургических ножниц, их основание прижигается электродом. Образовавшаяся на месте удаленной папулы корочка исчезает в течение нескольких недель. После полного заживления иногда остаются белые следы, поэтому метод не рекомендуется для удаления элементов на лице. Процедура походит с использованием местной анестезии.
Криодеструкция
Происходит путем замораживания ткани, подлежащей удалению, жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки ксантомы через непродолжительное время отмирают. На месте удаленной бляшки формируется пузырь, заполненный серозной жидкостью.
Через 2-3 дня он самостоятельно рубцуется. Образовавшаяся корочка отпадает, оставляя на своем месте розоватое пятно, полное исчезновение которого составляет 3-6 месяцев.
Главными минусами метода являются возможность инфицирования при случайном вскрытии серозного пузыря и долгое заживление. Метод абсолютно безболезненный.
Радиоволновая деструкция
Удаление папул проводится при помощи лазерного луча с углекислым газом, который нагревает и уничтожает жировые клетки. Это самый распространенный метод, т.к. он является наиболее безопасным, бескровным и безболезненным.
Все процедуры проводятся амбулаторно.
Методы народной медицины
Народные способы лечения используются в качестве вспомогательного средства. Суть метода заключается в приеме растительных настоев и отваров, а также внешнем воздействии на элементы сыпи.
Внутрь принимают:
- для желчегонного эффекта: траву тысячелистника, березовые почки, корни одуванчика, кукурузные рыльца, корни морозника, плоды шиповника;
- для облегчения работы печени: стебли и листья цикория, цветки бессмертника, траву расторопши, листья артишока, траву чистотела;
- для стимулирования функции поджелудочной железы: корни валерианы, траву зверобоя, семена укропа, цветки бузины, корневища девясила, листья черники.
Для наружного лечения используют:
- сок свежего бессмертника (алоэ);
- печеный лук;
- золотой ус;
- смесь из растительного масла и соли;
- барсучий жир.
Перед использованием методов народной медицины следует предварительно посоветоваться с доктором.
Профилактика патологии
Профилактика ксантоматоза заключается в мерах, направленных на поддержание здорового липидного баланса, а также своевременном выявлении заболеваний, влияющих на него.
К этим мерам относятся:
- умеренное употребление углеводов и животных жиров в рационе питания;
- периодические взвешивания и борьба с лишним весом;
- отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
- ежегодная профилактическая диспансеризация и лабораторные исследования.
К безобидным с виду высыпаниям, даже если они не доставляют дискомфорта, нельзя относиться легкомысленно. Нарушения в организме, о которых они свидетельствуют, могут оказаться очень серьезными. В случае появления на теле ксантомной сыпи, медицинское обследование обязательно.
Такой дефект, как ксантома на коже, проявляется вследствие нарушенного жирового (липидного) обмена и превышения концентрации холестерина в крови. Патология характеризуется отложениями жиров на поверхности кожных покровов в результате врожденных либо приобретенных патологических процессов в организме.
Что это такое?
Ксантома кожи проявляется небольшого размера желтоватыми или телесного цвета узелками, склонными к дальнейшему распространению либо слиянию в сплошное образование. Наросты отличаются медленным увеличением в размерах без неприятных ощущений. Ксантомы являются образованиями доброкачественного характера течения.
Вернуться к оглавлению
Причины заболевания
Бляшки на коже возникают из-за нарушений метаболизма и отложения жиров на поверхности.
Образование ксантом вызывают следующие патологии и состояния организма:
- эндокринные болезни;
- наследственное нарушение обмена жиров;
- атеросклеротическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия хронического характера;
- метаболический синдром;
- онкологические заболевания;
- последние месяцы беременности;
- болезни органов ЖКТ;
- заболевания кроветворной системы;
- патологии почек и желчевыводящих протоков.
Образование ксантом на теле вызывает ряд негативных факторов, среди которых малоподвижный образ жизни и ожирение.
Факторы, способствующие проявлению ксантом на коже:
- переедание;
- возрастные изменения и старение организма;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное поступление питательных веществ;
- длительный прием либо побочное действие лекарственных препаратов;
- психологическое перенапряжение;
- курение, употребление спиртного;
- последствия оперативного вмешательства.
Вернуться к оглавлению
Классификация патологии
Холестериновые бляшки на коже различаются по внешним признакам, местам расположения и причинам появления. Основные разновидности ксантом представлены в таблице:
| Название | Параметры | |||
| Цвет | Как выглядят? | Размер, см | Месторасположение | |
| Плоская | Желтый | Плоские, бесформенные бляшки | От 0,1 до 2,5 | Ладони, пальцы, ступни |
| Туберозная | Красно-желтый, коричневый | Узлы, бляшки | 1—5 | Локти, ягодицы, колени, пальцы |
| Эруптивная | Желтый, красноватый | Множественные сливающиеся узелки | 0,1—0,4 | Ягодицы, плечи, бедра |
| Сухожильная | Телесный, желтый | Подкожные опухоли | 2—7 | Локти, лодыжки, колени, сухожилия верхних и нижних конечностей |
| Ксантелазма век | Желтый | Маленькие бляшки | От 0,2 до 4 | Область глаз |
| Ксантогранулемы | Мелкие высыпания | От 0,1 до 2 | Лицо, голова, верхняя часть туловища | |
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Образования желтоватого цвета могут возникать на разных участках тела и склонны к разрастанию.
Ксантомы на коже проявляются в виде наростов и бляшек без болевых ощущений. Основные проявления дефектов кожи:
- расположение на лице, ягодицах, пальцах, в области суставов или век;
- отсутствие болезненности;
- медленный рост;
- желтого либо телесного цвета, эруптивные ксантомы могут иметь красный ободок вокруг;
- мягкая или плотная консистенция;
- истончение и сухость кожи в местах образований;
- склонность к постепенному разрастанию и слиянию между собой (эруптивный ксантоматоз).
Вернуться к оглавлению
Особенности заболевания у ребенка
Бляшки на коже в раннем возрасте возникают вследствие врожденных нарушений липидного обмена. По мере взросления ксантома у ребенка развивается под влиянием следующих причин:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- неправильное питание.
Лечение ксантомы в детском возрасте заключается в следующем:
- молочно-растительная диета;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое удаление.
Избавление от нежелательного проявления проводится с помощью применения низких температур — криодеструкция.
Ксантомы у детей после излечения основного заболевания и устранения негативных факторов рассасываются и исчезают самостоятельно. Если остались ксантомы на лице, проводится удаление одним из следующих методов:
- Криодеструкция — замораживание низкими температурами.
- Электрокоагуляция — удаление воздействием электрического тока.
- Радиоволновая хирургия — разрушение патологических тканей высокочастотными направленными волнами.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для определения причин дефектов необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания и визуальный осмотр кожного покрова пациента. Назначаются следующие обследования:
- Диаскопия — оценка характера новообразования с помощью предметного стекла.
- Общие анализы (кровь, моча) — определение состояния мочевыделительной системы и работы организма.
- Биохимический анализ крови — исследование нарушений во внутренних органах.
- Липидограмма- выявление повышенного холестерина в крови.
- Индекс массы тела — определение весовых показателей пациента.
Дополнительной процедурой в диагностировании патологии является магнитно-резонансная томография.
Дополнительно проводятся такие исследования:
- УЗИ внутренних органов.
- Биопсия с гистологическим исследованием — исследование фрагмента пораженной ткани для определения характера патологического процесса.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется оценка гормонального фона, диабетическая предрасположенность.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Послойное сканирование выбранной области.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Представляет собой выявление начальных нарушений метаболизма в организме.
Вернуться к оглавлению
Лечение дефектов
Методы воздействия на холестериновую бляшку на теле зависят от причин образования и выраженности патологического процесса. Терапия включает:
- изменение режима питания со снижением жиров;
- поддержание массы тела;
- выполнение легких физических упражнений.
При наличии заболевания, вызывающего появление ксантом, лечащим врачом подбирается медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента. Основные препараты представлены в таблице:
| Группа лекарств | Воздействие | Название |
| Статины | Снижают холестерин | «Зокор» |
| Предупреждают сердечно-сосудистые осложнения | «Розукард» | |
| Фибраты | Увеличивают количество полезного холестерина | «Трайкор» |
| Секвестранты желчных кислот | Стимулируют выработку и выведение жиров | «Квестран» |
| Антиоксданты | Восстанавливают и оздоравливают клетки кожи | «Ликопин» |
| Витамины | Насыщают питательными веществами организм | «Поливит Гериатрик» |
| Ингибиторы абсорбции холестерина | Препятствуют всасыванию жиров | «Эзетрол» |
| Препараты никотиновой кислоты | Регулируют уровень липидов | «Ниацин» |
| Гормональные | Нормализуют выработку гормонов щитовидной железы | «Эутирокс» |
Удалить холестериновую бляшку можно оперативным вмешательством, одним из видов которого есть применение лазера.
Избавиться от холестериновой бляшки помогают следующие виды оперативного вмешательства:
- Химиотерапия — воздействие трихлоруксусной кислотой для расщепления патологических клеток.
- Электрокоагуляция — прижигание дефектов направленным электрическим током.
- Лазерное удаление — нагревание и разрушение ксантом лазерным лучом.
- Криодеструкция — замораживание и дальнейшее прижигание наростов (не используется для бляшки на лице).
- Радиоволновое иссечение — подогрев и выпаривание новообразований.
- Оперативное вмешательство — вырезание ксантом скальпелем.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для предупреждения развития ксантом на теле необходимо придерживаться таких правил образа жизни: умеренно и сбалансировано питаться, достаточно двигаться, контролировать массу тела, избегать травматизации кожных покровов, убрать из употребления алкоголь и табачную продукцию. При имеющихся патологиях нужно контролировать состояние здоровья и своевременно лечить заболевания.
