L 20 атопический дерматит
(Атопический дерматит )
мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии
очагов поражения.
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Атопический дерматит ставится
мужчинам на 6% чаще чем женщинам
434 443
мужчин имеют диагноз Атопический дерматит.
Для 94 из
них этот диагноз смертелен
0.02 %
смертность у мужчин при заболевании Атопический дерматит
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
409 843
женщин имеют диагноз Атопический дерматит
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Атопический дерматит
Группа риска при
заболевании Атопический дерматит
мужчины в
возрасте 1-4 и
женщины в
возрасте 1-4
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 1-4
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 1-4
Особенности
заболевания Атопический дерматит
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Краткое описание
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах.
Галерея
Атопический дерматит
Атопический дерматит
Этиология
Причины атопического дерматита разнообразны. Главная из них – наследственность генетических факторов, способствующих формированию патологии. В случае заболевания атопическим дерматитом обоих родителей, риск развития патологии у ребенка составляет 81 %. Если болен только один родитель, риск составляет 56 %, причем он повышается, если больна мать. У однояйцевых близнецов частота атопического дерматита составляет 80 %, у разнояйцовых – 20 %.
Преимущественно развитие болезни провоцируется аллергическими реакциями, чаще всего на пищу, немедленного или замедленного типа. Среди остальных причин – стрессы, умственные нагрузки, психологические расстройства, заболевания различных систем организма, в том числе эндокринной и пищеварительной систем.
Развитие болезни — патогенез
В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.
Клиническая картина
Экссудативная форма наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуловезикулезными высыпаниями на коже лица и волосистой части головы, отмеча- ется экссудация с образованием чешуйкокорок. В дальнейшем высыпания распространяются на кожу наружной поверхности голеней, предплечий, туловища и ягодиц, а также могут появляться в естественных складках кожи. Дермографизм красный или смешанный. Субъективно отмечается зуд кожных покровов различной интенсивности. Эритематозно-сквамозная форма чаще наблюдается у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, характеризуется наличием зудящих узелков, эрозий и экскориаций, а также незначительной эритемой и инфильтрацией в области высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, реже — на коже лица. Дермографизм розовый или смешанный. Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией наблюдается у детей в возрасте от 3 лет и взрослых лиц, характеризуется эритематозно-сквамозными и папулезными очагами. Кожа сухая, лихенифицированная, с большим количеством экскориаций и мелкопластинчатых чешуек. Высыпания локализуются преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, тыльной поверхности кистей, передней и боковой поверхностях шеи. 43 Атопический дерматит Наблюдаются гиперпигментация кожи периорбитальной области, появ- ление складки под нижним веком (линии Денни — Моргана). Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или смешанный. Зуд выраженный, постоянный, реже — приступообразный. Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью, выраженным рисунком, отечностью и инфильтрацией кожных покровов. Имеются крупные сливающиеся очаги лихенизации кожи. Зуд упорный, стойкий. Пруригинозная форма наблюдается относительно редко, чаще у взрослых лиц и характеризуется высыпаниями в виде множественных изолированных плотных отечных папул, на вершинах которых могут появляться мелкие пузырьки. Очаги поражения могут иметь распространенный характер с преимущественной локализацией на коже конечностей. Дермографизм выраженный белый стойкий. Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в виде эрите- мы, инфильтрации, лихенификации, шелушения и сопровождается симптомами интоксикации и нарушением терморегуляции (гипертермия, озноб, лимфаденопатия).
Диагностика
Установлено 5 стандартов
по диагностике заболевания Атопический дерматит
Обязательные лабораторные исследования: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови.
Дополнительные лабораторные исследования: 1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуно- ферментного анализа. 2. Аллергологическое исследование сыворотки крови — определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам раститель- ного, животного и химического происхождения.
Медицинские услуги для определения диагноза Атопический дерматит
Лечение
Установлено 5 стандартов
по лечению заболевания Атопический дерматит
Лечение атопического дерматита должно преследовать несколько целей:
- элиминационная терапия – прекращение контакта больного с аллергеном и прием противоаллергических препаратов;
- базисная терапия – подавление воспалительного процесса в коже;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- коррекция иммунных нарушений, укрепление иммунитета.
Читать далее о методах лечения заболевания Атопический дерматит
Медицинские услуги для лечения заболевания Атопический дерматит
Профилактика
■ постоянный базовый уход за кожей;
■ элиминация провоцирующих факторов;
■ назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели бе- ременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни (А)
Уточненные формы заболевания
Источник
Атопический дерматит – это хроническая кожная болезнь, заключающаяся в воспалении кожи аллергического генеза и развивающаяся в результате влияния раздражающих факторов окружающей среды – аллергенов. Собственно атопия означает наследственную предрасположенность к возникновению аллергических заболеваний.
Главная причина атопических заболеваний – иммунологическая, и заключается в нарушенной регуляции иммунного ответа на аллергены естественной среды обитания. Болезнь часто сочетается с другими проявлениями атопии – аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Начинается заболевание, как правило, в раннем детстве, до 2 лет. По течению различают три периода: младенческий, до 2 лет, детский с 2 до 10 лет, подростково-взрослый после 10 лет. Болезнь не заразная.
Причины
Основной механизм развития – аллергический. Аллергены могут быть пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые. Отмечается повышенное содержания иммуноглобулинов группы E, снижение показателей клеточного иммунитета, уменьшение числа Т-лимфоцитов. Нарушается вегетативная регуляция.
Развитию патологического процесса способствуют:
– неблагоприятные факторы в период беременности, являющиеся факторами риска для ребёнка (вирусные заболевания в течение беременности, гестоз, особенно у женщин с аллергическим анамнезом, антибактериальная терапия в период беременности и грудного вскармливания);
– искусственное вскармливание и неправильный режим питания;
– хроническая инфекция в организме;
– бесконтрольное применение лекарств;
– кожные инфекции;
– болезни желудочно-кишечного тракта, особенно функциональные нарушения (дискинезии жёлчевыводящих путей), дисбактериоз, глистные инвазии.
Симптомы и локализация проявлений атопического дерматита меняются с возрастом. Основные симптомы это:
– значительный кожный зуд;
– сухость кожи;
– покраснение кожи лица от лёгкого до умеренного;
– участки сниженной пигментации кожи на лице и плечах;
– усиление линий на ладонях (атопические ладони);
– отёчность кожи, мокнутие.
У детей до 2 лет проявления обнаруживаются в области лба и щёк. С 2 до10 лет локализация главным образом в областях кожных складок. Отмечается инфильтрированная сухая кожа, отрубевидное шелушение, множественные расчёсы. Изменяется лицо: появляются сморщенность кожи, складки, участки шелушения, пастозность.
После 10 лет и у взрослых локализация проявлений в основном на коже лица, шеи, сгибательных поверхностях рук и ног. У больных после 40 лет основное место на шее и тыле кистей.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Кроме того:
– общие клинические анализы крови, биохимический анализ крови;
– анализ крови на уровень иммуноглобулина Е;
– проведение аллергических кожных проб;
– дермографическая проба;
– проба с внутрикожным введением ацетилхолина.
Лечение при атопическом дерматите зависит от течения заболевания, сопутствующих болезней. Важными моментами являются обнаружение и удаление аллергена, а также лечение, направленное на сопутствующие заболевания, на фоне которых возник атопический дерматит.
Применяются:
– диета с ограничением потенциально аллергенных пищевых продуктов;
– антигистаминные средства, седативные стабилизаторы мембран тучных клеток, глюкокортикоиды;
– рекомендуется одежда из хлопка, соблюдение температурного режима температура в помещении не выше +25 °С;
– соблюдение беспылевого режима – устранение пыли и факторов, способствующих её образованию, скоплению;
– специфическая иммунотерапия;
– физиотерапия (ультрафиолетовое излучение);
– плазмаферез.
Местно в зависимости от проявлений применяют примочки, пасты, мази, в т.ч. кортикостероидные, а при явлениях нагноения – с антимикробными компонентами.
Лечащий врач: дерматолог.
Источник
