Лактозная недостаточность у детей дерматит

Здравствуйте доктор! Прошу Вас откликнуться на мою просьбу, дать объяснение моей ситуации и что еще можно сделать или же нужно просто перерасти! Сейчас все по порядку. В данный момент моему сыну через неделю будет 10 мес, вес 8.400. Набираем по малу. Весь кошмар начался с 3 мес. сейчас мы на ИВ, до 5 мес.как-то брал грудь, от 1до 3 раз, подкармливать начали с роддома, нутрилоном, вот в 3 мес на лбу появилась сыпь, с чем связано не знаю может виновата и я, где-то в это время заболела пришлось колоть антибиотики, лор сказал что можно прикладывать к груди я все же не решалась но несколько раз все таки давала на 4-5 день лечения, вот в это время примерно все и началось, ничего не делали думали потница, сыпь была долго, потом в какой-то момент начала стремительно разрастаться по всему телу начался кошмар, особенно на лице, педиатр выписала нам фенистил, и мазь,лечили ничего не помогало, поехали к аллергологу назначил тагансорбент, адвантан, супрастин, после этого стало улучшение, а то дело было и до мокнувшего на лице и даже на лбу кровило т.к. сухая кожа когда он плакал трескалась, но до конца ничего не прошло остались щеки, сдали кровь на имуноглобулин Е показал повышенный 48,7, сдали на аллергены молока, кота, соя, яйцо, арахис, мука, треска ничего не показало, сдали на яйцеглист, копрологию, все нормально, сдали на дисбактериоз нашли стафилококк, увеличено содержание энтерококов и энеробактерия это было в 5 мес, с 2 мес постоянно даем разные пребиотики и энерожермину, линекс, бифиформ, хилак форте, ферталь, бифидумбактерин,врач прописал стафилококовый бактериофаг продавали как-бы результатов особо не видели. У нас как-то периодами то немного лучше то хуже на что это не понятно.В 7 мес стала вводить прикорм давала безмолочные каши, в баночках кабачки, броколли, все больше ничего, пару раз давала яблоко потом что-то побоялась, с 8 мес стала варить супики кабачки, броколли, рис, гречка, кукуруза иногда пассировала лук на растит. масле, немного подсаливала щеки все равно красные периодически не затягивала мазала адвантаном, пошли к аллергологу опять зиртек, биогая ходили к гастоэнтерологу поставила диагноз лактозная недостаточность, перепробывали много смесей и безлактозный давали последнее стали пить кисломолочный Нан, простудными заболеваниями болел раза 2-3, один раз дошло до антибиотиков кашель не проходил, второй раз нам кололи антибиотики в инфекционной больнице была ротавирусная инфекция в феврале, там тоже сдавали кал показал тоже самое стафилококк ауреус 10*3 + энтеробактер 10*6, копрология слизь ++, лейкоциты 4-5, на щеках так все и осталось адвантан перестал помогать заболели сопли кашель, 2 зуба и в это время начался 2 обострение чес, мокнуть, психи не высыпания, пошло все на тело сыпь пошли недавно 3 апреля опять к аллергологу сказала поменять питание на соеву , пьем сейчас, сдать на имоноглобулин Е и антитела к глеадину,назначила супрастин потом зиртек месяц, потом наверно написала кетотифен( так и не поняла после его давать или вместе с зиртеком, мазать элаком, бепантен, начали лечить, щеки где мазала гормональным прошли красноватые пятна остались на теле, после супрастина и 2 дня зиртека пока улучшений нет сыпь также осталась. Прививки еще не получали. Скажите пожалуйста я так понимаю что это все-таки у него из-за кишечника, потому что у него то запоры как барание какашки бывает разного цвета сначала зеленоватого потом уже светло коричневого, желтоватого. Писала на этом сайте аллергологу не ответил! Наверно оттого что много написано, да можно книгу написать и то наверно что-то упустила, после этого я так и не выявила на что у него сыпь, круг продуктов у меня маленький и такие которые разрешены, боюсь все давать, пожалуйста дайте консультацию как долго, что делать!?

От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

О проблеме

Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.

Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.

Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.

Доктор Комаровский о проблеме

Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.

Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.

Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.

У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама — по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.

Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.

Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.

Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей — банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.

Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.

Лечение по Комаровскому

Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).

При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.

Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.

Советы доктора Комаровского

Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.