Лечение у бабки атопического дерматита

Давно собиралась написать, как мы с этой бякой познакомились.
Еще год назад ничего об этом не знала, читала в и-нете истории других мам, теперь надеюсь и моя кому-нибудь пригодится. Было моей дочке 1 год 11 мес когда под коленками появились 2 розовых пятна. Не чесались, временами бледнели. Было это в ноябре, в декабре нам 2 исполнилось, а после праздников превратились они уже в корки страшные и увеличились. Пришли в КВД дерматолог глаза выпучила: вы что, мамаша, у вас аллергенный ребенок — строгая диета: каши на воде ( гречка, рис, овсянка), овощи на пару ( кабачки, капуста, картошка), сушки, серый хлеб, кефир. Гидрокартизоновая мазь. Сдайте анализы на дизбактериоз, где не знаю, у педиатара спросите. Вот и все лечение! Запись к аллергологу в пол-ке — по четвергам в 12:00 звонишь — занято, потом запись закончена. Пока мы записывались прошло 3 нед. Ноги жуть — коготки к болячкам прилипали. Мы набравшись всяких советов здаем анализы: кровь на паразиты, на Igm, кал на дизбактериоз = 6 т.р. Приходим к аллергологу со всем что собрали, маму хвалят, смотрят на ноги: у-у-у какой хороший у вас дерматит! В анализах на паразитов — присутствие загадочных лямблий, в анализе на дизбактериоз — бифидо лакто снижены, coli какие уже не помню завышены. Img повышен. У меня в голове кошмар! Аллерголог предлагает, кучу всего: лечим лямблии, пьем бактерии, чистимся энтеросорбентами, мажемся кремами. К нашему скромному рациону прибавили постну говядину, творог, кукуруз кашу. Я на все согласна бегу в аптеку — спасаю ребенка. Мажемся аллергены. Изучив наши, к тому времени мокнущие боляки, врач ставит диагноз — атопический дерматит, осложненный инфекцией. В общем все это время, мы лечили все, кроме того, что нужно, лямблий, дизбактериоз, пили антигистаминные. Но не знали как снять обострение дерматита. говорим о питании, я спрашиваю: вот мы кушаем плохо, уважаем кефир, выпиваем литр, это нормально? Ответ: вы что? Столько белка вам нельзя, мах 200 гр, а лучше молочку совсем убрать Лечение: ксизал, синька на очаги, сдать посев с кожи на флору и чувствительность к атибиоткам. Если выявлен стафилококк — доп лечение (тридерм, протопик) + смягчение кожи бюбхен, саносан, купать эмолиум. Обзваниваю лаборатории, чтоб сделать посев с ран на бактериальную инфекцию — ответ — у вас недостаточно отделяемого нужно, что гноилось. В одной мне вообще сказали, вам с дерматитом лечиться антибиотиками нельзя!!! Во как! Типа ходите дальше, чешите инфекцию! Идем в КВД к дерматологу. К тому времени пятна у нас на икрах, бедрах, запястьях, и предпоечьях. Молодая девушка сочувствует, смотрит, предлагает стационар ( осн аргумент — лето, жарко, пыльно, а у вас открытые раны). Анализ этот на предполагаемое инфицирование стафилококком тоже не делают. Я радуюсь, т.к. Давно надеялась, что нам предложит его аллерголог, мы поедем в обл поликлинику и нам помогут. Но нас направляют в областной кожвен динспансер. С комом в горле беру направление, собираем вещи, едем. Приезжаем к 10:00 утра как просили, сидим в очереди на предварительную консультацию, расчесываем ноги в кровь, показываем врачу — ложитесь без вариантов. Пока все формальности прошли, время 13:00 ребенок голодный ноет ( еще и кефир отменили). Привели нас в палату: я в шоке: для детей ничего нет, ни кроватей, ни горшков. Со мной в палате мама с мальчиком, и тетка с красным лицом. Врача лечащего нет, нас осмотрела молодая девушка интерн, назначили дерматоловую мазь и синьку, свеху бинтуется — дочка мумия. Контингент нашего отделения: мальчишки с лишаями, и бабки со страшными болячками, которые спят днем и просят детей не шуметь и не бегать. Еще один «приятный» сюрприз: ни детского, ни диет стола нет. На обед дочка ела рассольник, на ужин рыбу с кабачками. Отличное начало лечения. К вечеру, до меня доходит, что в палате жарко пипец, на улице +30 в палате наверное все +35 . Окна не открываются, всего 1 форточка 20 см кВ. Единственная радость — портативный DVD с мультиками. На ночь выдали димедрол. Соседка по полате, закрывает форточку «продует». Нас ожидала бессонная, потная ночь в слезах! Дочь засыпала пока я её чесала. На след день пришла врач — дама старой советской закалки. Сказала, что анализы наши — бред. А сами как думаете, от чего это у вас? Ах, забыла сказать, что перед тем как лечь, мы еще гастроэнтеролога посетили ( креон, хофитол, нормбакт). Вот и лечитесь как тут написано. Я спрашиваю может, мы на дневной переведемся, будем пить таблетки, приезжать мазаться и бинтоваться. А то мы спим плохо — жарко, и с питанием проблемы. Ответ: вы скоро одни в палате останетесь, остальных выпишут. И не подходите ко мне с такими вопросами, не нравится лечитесь амбулаторно у себя! Я пошла поплакала, собрала вещи, написала заявление-отказ, взяла рецепт дерматоловой мази и мы уехали. Кстати как только мы сели в машину с кондиционером, дочь уснула и спала все 4 часа обратной дороги. Часть 3. Приехали домой — помылись! Хотя в кожвене запретили. Намазались, забинтовались. На 3 день без кефира, + креон (ферменты) у дочери появился аппетит! 2 недели мы мазались дерматоловой мазью, ходили в бинтах. Съездили к платному аллергологу, нам сделали мазок из зева, нашли зол стафилококк. Пропили подходящий антибиотик, мазались, тридерм, протопик. Следили за питанием. Ухаживали за кожей. Октябрь: Атопический дерматит, подострое течение, осложненный стафилодермией. До сих пор выполняем все рекомендации врача. Выглядит дочь очень хорошо, иногда обостряется пара пятнышек или краснеют щеки, по моей вине, отступаем от правил. ВЫВОДЫ: Атопический дерматит можно спровоцировать в любом возрасте. Первые признаки: красные щеки, сыпь, сухая кожа, зуд. В первую очередь выявить провокатора и исключить. Наладить быт: удалить шерстяную одежду (раздражает кожу), все пылесборники (ковры, старые книги, мягкие игрушки), животные отдельная тема, у нас кошка, которая жила еще до рождения ребенка, но теперь она часто моется, вычесывается, и не спит на постели. Питание каждый корректирует, по реакциям ( у нас исключены: вся молочка, рыба, яйца, цитрусовые, какао, консервы, красные фрукты и овощи, ограниченны сладости). Не перекармливать ребенка — у худых и голодных аллергии нет. Не хочет есть — не уговаривайте, не заставляйте, еда съеденная без аппетита плохо переваривается и провоцирует дизбактериоз и аллергические реакции. И нет ничего страшного в том, что некоторые продукты ребенок не ест, кальций, например лучше усваивается из круп и овощей, в и-нете полно табличек о количестве кальция в немолочных продуктах. Уход за Атопический кожей. Увлажнять несколько раз в день, кому что нравится: бюбхен молочко (не масло), саносан; есть подороже bioderma atoderm, avene, там целые серии для сухой чувствительной кожей, восстанавливают липидный слой и т.п и крема, и средства для ванный. Мустелла стеллотопия — для детей с сухой раздраженной кожей. Мажем ребенка целиком, не экономим. Купаться каждый день, но не долго 15-20 мин. Вода не больше 37 градусов, лучше 35. Вообще избегать перегрева, распаривания, потения. Просто снимать воспаления чудо-кремами мало, атопику всегда нужно питать и увлажнять кожу всегда! Дома t 20 градусов, меньше лучше, воздух влажный. У нас всегда: пришли в гости — жарко, поиграли на старом ковре, угостили сладким — вечером щеки как у Петрушки. Зимой внимание варежкам и шапкам — без шерсти. Летом вся одежда х/б. Лучше пусть ребенку будет прохладно, главное не жарко. Всех знакомых и бабушк проинструктировать — Всегда есть желающие угостить конфеткой. Предупредить педиатора, может быть реакция на прививки или лекарства. И помнить нет чудо-средств от АД, если пищевые реакции с возрастом могут меняться и ослабевать, то сухая и чувствительная кожа, скорее всего, — на всю жизнь. Но можно и тут найти свои плюсы: мы всей семьей стали питаться более здоровой и полезной едой, у меня уже много постных рецептов; ребенок не портит зубы сладким, и ЖКТ чипсами и чупа-чупсами 🙂 Вот только 1 вопрос остается открытым: вроде бы закончить мед институт довольно сложно ( у меня сестра в меде), и учат их всех по одной системе и по одним книгам, а лечат нас по-моему совсем не эти люди. Ну, по крайней мере, очень редко они нам встречаются. И пока мы ищем своего спасителя в белом халате, теряем много времени, денег и сил. Хотелось бы чаще встречать врачей умных и тактичных и внимательных.

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

• заболевания органов ЖКТ;
• несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
• реакция организма на какую-то пищу;
• воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
• аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

• эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
• экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
• лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
• пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

• начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
• выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
• ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
• выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

• воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
• покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
• гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

• копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

• антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
• антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
• антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
• иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
• препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
• глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

• не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
• снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
• при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

• психологическое расстройство;
• крапивница;
• бронхиальная астма;
• аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
• развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

• лихенификация кожного покрова;
• развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
• кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
• инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
• регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
• соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
• следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
• не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
• покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
• используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей