Левомеколь от атопического дерматита
С проявлениями дерматита может столкнуться любой человек. Лечение этого кожного заболевания – непростая задача, так как это заболевание может быть вызвано самыми разными причинами. Соответственно, и лечение необходимо назначать разное, в зависимости от показаний. Разберемся, в каких случаях целесообразно использовать Левомеколь при дерматите.
В лечение дерматитов обязательно используются мази. Но вот тип мази нужно подбирать индивидуально, в зависимости от того, какими причинами было спровоцировано воспаление кожи. Поэтому самостоятельно использовать мазь Левомеколь, пытаясь избавиться от дерматита, не имеет смысла, если это заболевание вызвано грибковой микрофлорой, то пользы такое лечение не принесет.
Немного о дерматите
Дерматитом принято называть воспалительное заболевание кожи. Спровоцировано оно может как внешними, так и внутренними факторами. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, а также от симптоматики, различают несколько видов этого заболевания. Выделяют следующие формы:
- Атопический. Это наследственный хронический недуг аллергической природы. Чаще всего, развивается в младенческом возрасте. К 5-6 годам этот заболевание может пройти, но у некоторых людей оно остается на всю жизнь. Проявляется сухостью кожи, сильным зудом, покраснением, отечностью.
- Контактный. Этот тип заболевания может протекать остро или хронически. Развивается при контакте с веществом, к которому есть повышенная чувствительность. Заболевание делится на две формы: простую и аллергическую. В первом случае, воспаление развивается сразу же после попадания на кожу аллергена. А при контактной аллергической форме реакция замедленная, то есть симптомы появятся спустя несколько часов после воздействия.
- Аллергический. Воспаление развивается, как реакция на определённое вещество. В качестве аллергена могут выступать пыльца растений, продукты питания, пыль и пр.
- Себорейный. Это заболевание, поражающее сальные железы. Очаги поражения появляются на коже головы и лица.
- Розацеаподобный. Высыпания появляются на лице. Наиболее часто причиной является использование гормональных препаратов. Кроме того, болезнь может быть спровоцирована внутренними проблемами, в частности заболеваниями кишечника или печени.
- Инфекционный. Заболевание развивается из-за снижения местного иммунитета. В качестве инфекционного агента могут выступать условно-патогенная и патогенная микрофлоры различной природы.
- Пелёночный. Эта разновидность воспаления развивается из-за плохого ухода за кожей маленьких детей либо лежачих больных, вынужденных использовать памперсы. Течение этого заболевания нередко осложняется присоединенной бактериальной инфекцией.
Описание препарата
Левомеколь – это средство наружного применения в форме мази. Его используют для лечения бактериальных инфекций кожи.
Совет! Течение дерматита любой природы нередко осложняется присоединением бактериальной инфекцией, так как расчесы, трещины и другие повреждения кожи служат «входными воротами» для бактерий.
Состав
В составе препарата содержатся вещества, которые пагубно действуют на бактерии, это:
- Хлорамфеникол;
- Метилурацил;
- Полиэтиленоксиды.
Эти компоненты являются активными, они оказывают основное терапевтическое действие, а остальные составляющие являются вспомогательными. Они используются для придания составу необходимой консистенции, а также для обеспечения лучшего проникновения активных ингредиентов к очагу воспаления.
Средство имеет белый цвет с желтоватым оттенком. Текстура однородная без примесей. Средство легко впитывается, не оставляя пятен на одежде.
Показания
Применение Левомеколя целесообразно в том случае, если основной причиной заболевания является наличие бактериальной инфекции. Поэтому это средство используется в том случае, если есть признаки нагноения. Использование препарата позволяет очистить эпидермис от некротических масс, способствует более быстрому заживлению.
Чаще всего, это средство рекомендуют в случаях, когда течение кожного заболевания осложняется бактериальной инфекцией. Мазь может быть назначена в процессе лечения дерматитов следующих видов:
- контактного;
- себорейного;
- атопического;
- аллергического;
- бактериального.
Совет! Применение антибактериальных мазей может быть назначено не только при появлении признаков присоединения инфекции, но и для профилактики. К примеру, при атопическом дерматите у малышей использование Левомеколя позволяет избежать инфицирования.
Кроме того, целесообразно использовать мазь в следующих случаях:
- после завершения курса лечения гормональными мазями;
- в том случае, если используемый ранее антибактериальный препарат перестал давать ожидаемый терапевтический эффект из-за того, что микрофлора приобрела устойчивость к действующим веществам;
- при наличии противопоказаний к использованию гормональных мазей;
- для профилактики и снятия остаточных проявлений в период регресса высыпаний.
Как применять?
При нанесении мази на пораженные области кожи препарат быстро обеззараживает поверхность и способствует более быстрому заживлению ранок. Левомеколь при лечении дерматитов рекомендуется накладывать под повязку, это позволяет повысить эффективность средства.
Лечение малышей
Для лечения маленьких детей необходимо использовать максимально безопасные препараты. Большинство средств, которые рекомендуют применять взрослым, детям противопоказаны. Однако мазь Левомеколь не включена в список препаратов, которые нельзя использовать для лечения новорождённых детей.
Препарат негормональный, не вызывает привыкания, практически никогда не дает побочных эффектов. Атопические дерматиты, зачастую, проявляются у детей в возрасте 1-2 месяцев. Для лечения таких маленьких детей часто рекомендуют использовать именно Левомеколь.
Лечение взрослых
Не меньшей эффективностью обладает препарат, если его использовать для лечения взрослых пациентов. Рекомендации по применению:
- наносится препарат тонким слоем на места поражения;
- после нанесения лекарственного средства необходимо наложить стерильную повязку, она должна состоять из нескольких слоев бинта;
- повязку меняют трижды в день, лечение продолжают на протяжении 5-12 дней до полного исчезновения симптомов.
Лечение будущих и кормящих мам
Препарат настолько безопасен, что его разрешают применять в период беременности. Никакого негативного воздействия на развитие плода мазь не оказывает. Но это не значит, что средство можно применять для самолечения, консультация с гинекологом или дерматологом является обязательным. Не запрещено применение средство и в период кормления малыша. Средство не влияет на состав молока.
Когда применять не стоит?
Противопоказаний к применению Левомеколя немного, однако, они существуют. Нельзя использовать препарат в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав средства;
- при пользовании другими мазями для лечения дерматита.
Категорически запрещено употребление препарата внутрь. Поэтому средство нужно хранить в месте, до которого не могут добраться дети.
Побочные эффекты
Случаев передозировки при правильном применении мази в медицинской практике не зафиксировано. При употреблении препарата внутрь возможно отравление. Побочные негативные действия при использовании Левомеколя возникают крайне редко.
Они проявляются только при наличии повышенной чувствительности организма к компонентам. В этом случае могут проявиться следующие симптомы:
- покраснение;
- появление крапивницы (мелкой красной сыпи);
- отечность кожи;
- усиление зуда.
При появлении этих признаков следует прервать курс лечения и проконсультироваться с дерматологом по поводу подбора другого препарата аналогичного действия.
Итак, Левомеколь – это эффективная и безопасная мазь. Этот препарат оказывает антибактериальное и заживляющее действие. Использование препарата разрешено с младенческого возраста. Беременность не относится к противопоказаниям для применения этой мази. В отличие от гормональных мазей Левомеколь не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому его применение является безопасным.
Препарат Левомеколь
Левомеколь -препарат местного назначения. Он имеет свойство борьбы с микробами (антимикробное действие), а так же улучшает восстановление пораженных участков ткани (регенерирующее свойство).
Препарат имеет хорошую всасываемость, быстро проникает внутрь клеток, не нарушая оболочку и тем самым проявляет достаточно скорое воздействие на бактерии, в том числе и на стафилококков.
Подробная инструкция доступна по ссылке: https://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/levomekol-maz-instrukcija-po-primeneniju/
Состав
Входящие в состав антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, делают лекарство комбинированным средством местного назначения.
Вспомогательных веществ не используется при изготовлении мази, что делает ЛС быстродейственным и высокоэффективным.
Использование
Левомеколь в основном используют для лечения гнойных и воспаленных ран на поверхности тела различного происхождения, как у детей, так и у взрослых.
Лечение происходит с помощью повязки, на которую наложена мазь, либо наносят непосредственно на воспаление тонким слоем и не туго накладывают стерильный бинт. Есть необходимость менять такую повязку 2 раза в сутки. До тех пор, пока рана не затянется.
В некоторых случаях мазь вводят с помощью шприца прямо в рану, но при таком способе нужно следить, чтоб температура мази была равной человеческой температуре тела. Так же необходимость в препарате испытывают такие воспалительные процессы, как:
Дермотологические заболевания
- Язвы
- Пролежни
- Эрозия шейки матки и воспаления придатков
- Фурункулы
- Геморрой
- Ожоги.
При лечении женских воспалений используется тампон, пропитанный мазью, введенный во влагалище.
Для профилактики и ускорения заживления, можно использовать для:
- Мазолей
- Швов
- Трещин
- Царапин и порезов (актуально для детей).
Использование при беременности
Так как Левомеколь оказывает местное воздействие и не проникает сквозь ткани в кровоток, то его не запрещают использовать беременным и кормящим. Нет опасности нарушения развития плода и появления отклонений.
Женщины в данном положении могут использовать мазь при:
- Гнойном гайморите и отите
- Мелких порезах
- Укусах комаров и мошек
- Ссадинах
- Мозолях
- Микротравмах при обрезном маникюре.
Побочные эффекты и противопоказания
Данная мазь имеет очень узкий перечень нежелательных эффектов и противопоказаний. Это увеличенная чувствительность к составляющим препарата и крайне редко возникновение аллергической реакции в виде покраснения кожи и зуда.
Немного о дерматите
Если раздражение на коже возникло, например, от реакции на какой-либо крем, а точнее на компонент крема, то это контактный дерматит. Т.е. внешнее воздействие возбудителя.
Если же раздражение возникло по причине употребления некого вещества внутрь, где произошло его всасывание в органы, слизистые и кровеносную систему, то это уже таксидермия.
Кроме этого существуют еще и другие:
- Себорейный дерматит (перхоть, прыши, акне, угри). Это хроническое заболевание, возникающее на тех участках тела, где сильно развиты сальные железы
- Аллергический дерматит, по-другому – атопический
- Герпетиформный (болезнь Дюринга). Является хроническим заболеванием и периодически рицидивирующим
- Экзема – незаразное воспаление хронической или острой формы.
У детей часто возникают признаки и заболевания стрептодермии. Это пиодермия, носящая инфекционный характер, возникшая на фоне проникновения в кожный покров возбудителей – стрептококков.
Причины дерматита
Простой дерматит – это вызванный механическим или химическим воздействием предметов, как искусственного, синтетического, так и природного происхождения. Пример: ужалила крапива, намозолила обувь, натерла ручка от сумки, обожглись об утюг, капнули кислотой и т.д.
Такой дерматит возникает мгновенно, а степень его тяжести напрямую зависит от силы и длительности влияния возбудителя.
Аллергический дерматит возникает у определенного круга лиц, которые восприимчивы к факультативным раздражителям. Последние могут подействовать не только на взрослых, но и на детей. При атопическом дерматите не имеет значение интенсивность воздействия виновника реакции — это отличает его от простого дерматита. После первого взаимодействия с аллергеном может пройти до нескольких недель, прежде чем сформируется раздражение. После этого уже повторный контакт повлечет воспаления кожного покрова.
У детей и взрослых при возникновении стрептодермии причиной может быть то, что происходил контакт с инфицированным человеком, либо зараженным предметом. Дети, расчесывая область поражения переносят вирусы на другие участки тела, происходит размножение.
Левомеколь при дерматите
Если обнаружили яркое покраснение на коже, которое зудит, болит и жжет, то это признаки простого дерматита в острой форме. Иногда могут появиться пузыри.
Левомеколь можно начать использовать сразу, при обнаружении таких симптомов. Если нет открытых участков раны, то нанести тонким слоем на пораженный участок. Если же рана большая, открытая, то мазь наносим прямо в рану и сверху накладываем повязку, не тугую.
Лекарственное средство используется и при стрептодермии у детей и взрослых. Симптомы выражены сильным зудом, покраснением кожи (в основном начинается проявление стрептодермии на тонких участках кожи). Возникает волдырь с размером с жемчужину, который может вырасти до 2х см. Когда он лопается, это место быстро подсыхает, образуя корочку рыжеватого цвета. Сильный зуд не проходит. Для детей такой зуд опасен тем, что при расчесывании они переносят возбудителей заболевания по телу, где вновь возникают очаги стрептодермии.
Есть еще и хроническая форма. Для нее характерны:
- Цвет кожи – синюшный
- Кожа шелушится
- Трещины
- Отеки
- Утолщение и ороговение кожного покрова.
При стрептодермии не обойтись без системного лечения. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу. Без начатого во время лечения, заболевание грозит серьезными последствиями, тем более у детей.
Левомеколь служит препаратом, которое наносится на поверхность кожного покрова, до тех пор, пока пациент не обратился за квалифицированной помощью, и ему не назначили дополнение к имеющемуся лечению.
При появлении простого острого дерматита, человек может справиться самостоятельно. В первую очередь прекратить воздействия возбудителя. Если же случай тяжелый (сильное химическое поражение, отморожение, ожог и т.д.), то стоит непременно обратиться к врачу.
- Мазь является хорошим действующим препаратом, как для местного самолечения мелких ссадин и ранок, так и для комплексной терапии по устранению тяжелых форм поражения у взрослых и детей
- При хронических дерматитах (стрептодермии, атопическом, герпетиформном), Левомеколь так же используется, как и при простом остром воспалении
- Действие компонентов дополняют друг друга. Они способны справляться с многими разновидностями бактерий, проникая в клетки организма и воздействуя на возбудителя. При этом, не нарушая биологическую клеточную мембрану
- Мазь Левомеколь сохраняет антибактериальный эффект, даже если на поверхности поражения имеется гнойный остаток
- Левомеколь снимает отечность
- Происходит стимуляция иммунитета за счет увеличения выработки интерферона
- Ускоряется процесс возобновления живых клеток – регенерация
- Происходит купирование воспаления.
При атопическом и герпетиформном дерматите врач может назначить Левомеколь в случае, если после лечения кортикостеройдными препаратами необходимо продолжить лечение. Это может быть в случаях:
- Если пациент, в том числе и ребенок, закончил курс лечения кортикостеройдными мазями
- Если наступило привыкание к мазям, которые использовались
- При условии отказа матери ребенка продолжать лечение кортикостеройдными препаратами из-за высокой проницаемости. Происходит системное воздействие на организм и влечет не желательные результаты
- При ремиссии остаточные явления, как сухость кожи и повышенная раздражимость.
Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.
Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?
Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.
Противомикробные и антисептические средства
- Красители – раствор Фукасептол ®.
- Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
- Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем
- Бепантен плюс
- .
- Мирамистин (раствор).
- Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
- Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
- Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
- Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
- Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
- Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).
Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.
Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.
Противовоспалительные и противозудные средства
- АСД – мазь и паста 5%.
- Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
- Дёготь – дёготь березовый.
- Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
- Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
- Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
- Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
- Диметинден – гель Фенистил.
ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.
Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства
- Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
- Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
- Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
- Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
- Цинка гиалуронат – гель Куриозин.
Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.
Смягчающие и увлажняющие средства
- Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
- Мочевина – мазь Кератолан.
Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.
Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?
Требования к препаратам для наружной терапии:
- Безопасность и эффективность.
- Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
- Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
- Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
- Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
- Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.
Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.
Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.
Период обострения
- Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
- Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
- Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
- Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
- При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
- Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.
Период ремиссии
В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.
В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.
Заключение.
Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.
