Лифтинг кожи лица и шеи это
Фейслифтинг («подтяжка лица», англ.) — совокупность пластических операций, направленных на устранение возрастных изменений в области лица и шеи посредством подтяжки кожи и подкожных мыщечно-фасциальных структур. При омолаживающих операциях используются также липофиллинг и/или липосакция лица, перемещение и фиксация подкожных и более глубоко расположенных жировых структур, играющих важную роль в формировании контуров лица. Достаточно часто фейслифтинг применяется в сочетании с омоложением век, то есть верхней и/или нижней блефаропластикой.
Подтяжка лица (и шеи) — это хирургическая операция целью которой является устранение возрастных изменений лица и шеи. Можно встретить также следующие названия этой операции: фэйслифтинг, омолаживающая операция в области лица и шеи, ритидэктомия.
Операция производится через разрезы, расположенные в естественных складках (перед ушной раковиной), скрытых от глаза местах (за ушной раковиной, в волосистой части головы) или по линии роста волос. Сущность различных методик подтяжки лица состоит в перемещении опустившихся в процессе старения мягких тканей, их фиксации и удалении избытков кожи в области лица и шеи.
Подтяжка лица и шеи: планирование операции
Показанием к подтяжке является опущение кожи лба и бровей, опущение области щеки с нарушением правильного овала лица, углублением носогубных складок и обнажением костного края глазницы, нарушение контура нижней челюсти и образование «брылей», провисание подбородочной области и шеи. Эти изменения происходят в результате опущения мягких тканей лица, шеи и сопровождаются растяжением кожи, постепенным образованием и углублением складок кожи.
При планировании операции можно расположить пальцы впереди и ниже ушной раковины и, толкая ими вверх и кзади, получить достаточно хорошее представление о том, какого результата можно ожидать. Как и при других видах эстетических операций, важно чтобы пациент имел реалистичные представления о возможном результате.
Необходимо отметить то, что подтяжка лица не влияет на эстетические характеристики самой кожи. Поэтому глубокие носогубные складки, складки вокруг губ кнутри от носогубных складок («кисетные морщинки»), вокруг подбородка – требуют дополнительных методик, воздействующих на саму кожу (лазерный и химический пилинг или механическая шлифовка кожи — дермабразия). Существуют и другие факторы, ограничивающие возможности достижения идеального результата. Это анатомически сглаженный угол между шеей и подбородком или недоразвитый подбородок, который может потребовать сопутствующей коррекции (увеличения) подбородочным имплантантом. На более худых лицах с выраженными скулами, нижней челюстью и подбородком результат бывает более очевиден чем на более полных и со сглаженностю указанных анатомических образований.
При планировании подтяжки лица важно иметь информацию о заболеваниях пациента, особенно тех, которые ведут к ухудшению кровообращения (микроциркуляции). Это, в первую очередь, атеросклероз и сахарный диабет. Также вредные привычки (курение) по этим же причинам могут приводить к ухудшению кровоснабжения лоскутов и, соответственно, заживления. Необходимо обратить внимание на состояние волос на висках и за ушами. Плохое качество волос в этих областях может привести к их временной потере, что нужно учитывать при планировании линий операционных разрезов.
Подтяжка лица и шеи: подготовка к операции
При подготовке к операции пациент проходит стандартное обследование. Обследование производится не более чем за 2 недели до операции. В обследование входит стандартный список анализов, ЭКГ и консультация терапевта.
За две недели до операции и на неделю после необходимо прекратить прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, прием которых может способствовать кровотечению. Курящие пациенты должны прекратить курение за две недели до операции по причинам, указанным выше. Вечером накануне операции пациент должен тщательно вымыть лицо и волосы, в день операции не иметь на себе косметики. За 6 часов до операции необходимо исключить прием пищи и за 4 часа – жидкости.
Непосредственно перед операцией наносится предоперационная разметка, волосы на голове укладываются таким образом, чтобы они не попадали в операционное поле и не затрудняли проведение операции, а также не попадали непосредственно в рану, что могло бы привести к осложнениям воспалительного характера. Перед нанесением разметки производится фотографирование в нескольких стандартных проекциях.
Подтяжка лица и шеи: ход операции
Операция производится в условиях общей анестезии (наркоз), которая дополняется введением в подкожную клетчатку местного анестетика с сосудосуживающим препаратом с целью понижения чувствительности и кровоточивости тканей.
В зависимости от того какие части лица в большей степени вовлечены в возрастные изменения, по заранее нанесенной разметке производятся разрезы в височной области, перед ушной раковиной, вокруг мочки уха, за ушной раковиной и в волосистой части затылка над шеей. При максимальном объеме операции эта линия составляет единый, окаймляющий ушную раковину разрез. При ограниченном объеме операции используется только фрагмент от указанного разреза, соответствующий той зоне лица, которую предполагается омолаживать. При умеренном опущении мягких тканей средней зоны лица, что проявляется их перемещением в область носогубной складки и сопровождается углублением складки и обеднением мягкотканого покрытия скуловой области и нижнего края глазницы, при условии что эти изменения не сопровождаются выраженными избытками кожи – производятся микроразрезы в височной области, дополненные разрезами в преддверии рта.
Из этих разрезов с применением эндоскопической техники можно достаточно эффективно поднять ткани средней зоны лица и фиксировать в более высоком, присущем молодому лицу, положении. Такая операция, однако, не будет эффективна при выраженных возрастных изменениях, сопровождающихся явными избытками кожи.
Широко практикуется проведение разреза, расположенного перед ухом — за козелком ушной раковины, то есть практически в наружной части слухового прохода. Такая модификация разреза позволяет получить менее заметный рубец перед ухом. При таком способе несколько нарушается естественный контур козелка ушной раковины, но это не беспокоит пациентов, поскольку эта характерная сглаженность козелка очень мало заметна.
При выраженных возрастных изменениях шеи может дополнительно использоваться разрез по подбородочной складке, который расширяет возможности хирурга по воздействию на подкожную мышцу шеи (платизму). При подтяжке лица удаляются также излишки жировой клетчатки под подбородком и на шее методом липосакции. Это значительно улучшает контуры шеи. После разрезов производится отслойка кожи в соответствующей области лица.
Ранее операция ограничивалась именно подтяжкой кожи, но с 1970 года все шире стала применяться подтяжка мышечно-апоневротической системы лица, то есть глубокая или SMAS-подтяжка.
Глубокая подтяжка направлена на перемещение и фиксацию системы поверхностных мышц лица и шеи в направлении, противоположном направлению силы тяжести. Непосредственно под этим слоем проходят ветви лицевого нерва, которые обеспечивают сокращение мимических мышц. Поэтому техника этих операций значительно более сложна, а продолжительность больше.
Тем не менее, именно глубокая подтяжка позволяет добиться наиболее продолжительного многолетнего результата. После этапа подтяжки и фиксации мышечно-апоневротического слоя производится перемещение кожи лица кверху и кзади, удаление избытков кожи по линиям разрезов, фиксация специальными швами и ушивание разрезов. Далее накладывается асептическая давящая повязка.
Подтяжка лица и шеи: послеоперационный период
Ранний послеоперационный период характеризуется умеренной болезненностью и ощущением натяжения в области лица и за ушами. Первые сутки после операции используются анальгетики.
Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики 5 суток после операции. Отеки достигают максимума на 2-3 сутки, потом постепенно спадают. Гематомы проходят примерно за 2–3 недели. До 2 месяцев, а иногда и несколько дольше могут сохраняться умеренные асимметрии лица за счет неравномерного схождения отеков. Возможна также временная слабость мимических мышц, в результате сдавления мелких ветвей лицевого нерва отеком или гематомой, что проходит в такие же сроки.
Повязка снимается на 3 сутки после операции, после чего волосы моются шампунем, высушиваются феном и область операционных разрезов обрабатывается спиртовым раствором (водка).
Более быстрого и равномерного схождения отека можно добиться при помощи реабилитационных процедур (физиотерапия, аппаратная косметология), но, как правило, это не влияет на окончательный результат операции.
Швы снимаются в несколько этапов: частично с 7 по 10 сутки и окончательно (фиксирующие швы) на 14-16 сутки. Окончательный результат операции оценивается примерно через 6 месяцев, однако, окончательный вид рубцов в области разрезов можно оценить через 12 — 18 месяцев после операции.
В некоторых случаях возможна гипертрофия рубцов за ушной раковиной, что может потребовать дополнительного физиотерапевтического лечения и инъекций гормональных препаратов в область рубца. Как и после большинства эстетических операций, сопровождающихся гематомами на лице – противопоказан загар 1.5 -2 месяца после операции.
Физическая нагрузка не рекомендуется первые 3 недели после операции. У пациентов может отмечаться временное снижение чувствительности кожи на щеках и вокруг ушей. Это проходит в течение 2-4 месяцев, но некоторое понижение чувствительности кожи может сохраниться в областях, прилегающих вплотную к ушной раковине, но, как правило, этот дискомфорт быстро проходит, особенно на фоне тех положительных эстетических изменений, которые дают подобные операции.
Фото до и после
До операции
После операции
Источник
Внутренний возраст человека редко совпадает с внешним. Мы чувствуем себя молодыми и полными сил, но в зеркале видим морщинки, «поплывший» овал лица и вялую кожу. Желая повернуть время вспять, многие начинают задумываться о подтяжке лица. Кому подойдет эта процедура, возможна ли безоперационная подтяжка лица и какого результата стоит ждать от фейс-лифтинга?
Подтяжка кожи лица: стоит ли гнаться за молодостью?
С возрастом количество подкожной жировой клетчатки, формирующей рельеф лица, уменьшается, кожа теряет упругость и начинает провисать. Подтяжка лица предполагает перераспределение кожи и удаление ее избытка, что помогает исправить последствия гравитационного птоза, сформировать новый, «юный» контур лица и избавиться от морщин.
Подтяжка лица как безоперационная, так и хирургическая — разумное решение таких проблем, как глубокие носогубные складки, обвисание нижней части лица (то, что в народе называют «бульдожьи щеки»), птоз в области скул, лишенная тонуса кожа с большим количеством морщин, лишняя жировая ткань в области подбородка и шеи, а также изменения, вызванные резкой потерей веса. Все эти проблемы более характерны для старшего возраста, однако все зависит от индивидуальных особенностей — у некоторых людей птоз проявляется уже в 30–35 лет.
На заметку
Следует сказать, что хирургическая подтяжка лица — далеко не первая мера по сохранению молодости. К тому же у процедуры очень много недостатков: возможность осложнений после и во время наркоза, длительный восстановительный период, вероятность послеоперационных осложнений, рубцы и прочее.
Чаще всего хирургическую подтяжку лица рекомендуют людям 40–60 лет, хотя в практике опытных хирургов нередки случаи, когда к этой операции прибегали пациенты 70 лет и старше. Современные способы подтяжки лица малотравматичны и переносятся хорошо. Тем не менее это не косметологическая процедура, а хирургическая операция, и у нее есть свои противопоказания:
- любые новообразования (особенно злокачественные);
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- некоторые заболевания нервной системы;
- выраженная гипертония;
- эпилепсия.
К относительным противопоказаниям относят период беременности, лактации, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, периоды обострения хронических заболеваний, кожные болезни.
Способы подтяжки лица совершенствуются, они становятся все менее травматичными, а результат таких операций — более деликатным и предсказуемым. Появились современные безоперационные методы.
Сегодня подтяжка лица популярна, как никогда — к ней прибегают многие знаменитости, причем некоторые из них не скрывают того факта, что их свежесть и молодость — результат работы хирургов. Хотя бы раз в жизни подтяжку делали Кэмерон Диас, Сара Джессика Паркер, Мадонна, Тайра Бэнкс, Кэтрин Зета-Джонс, Сильвестр Сталлоне, Николь Кидман, Дэми Мур, Шер, Мишель Пфайффер и многие другие звезды.
Безоперационные методы подтяжки лица
Перспектива операции пугает многих — все-таки это достаточно серьезная мера, сопряженная с риском. Кроме того, далеко не всегда операция действительно необходима. Вплоть до определенного возраста со временем можно бороться и менее радикальными способами. Безоперационные методы подтяжки лица подойдут и тем, кому по какой-либо причине противопоказано оперативное вмешательство. Важное значение имеет и финансовый фактор — подтяжка овала лица без операции — силами косметологов — обойдется значительно дешевле.
Аппаратная косметология
Лифтинг — одно из основных направлений аппаратной косметологии. Существует множество аппаратных методик подтяжки лица, мы рассмотрим лишь самые востребованные.
Криолифтинг — воздействие на кожу низких температур. Температурный шок (а при криолифтинге используется специальный аппарат, насадка которого охлаждается до минус 20 градусов по Цельсию) стимулирует выработку собственного коллагена, улучшает работу мелких капилляров, снимает отеки, способствует выведению продуктов распада. Для заметного и устойчивого эффекта нужно пройти 6–10 процедур.
RF-лифтинг основан на действии радиочастотной энергии. Во время процедуры кожа разогревается, благодаря чему коллагеновые волокна сокращаются. Результат — плотная, подтянутая кожа. Первые результаты будут заметны уже после 3–4 процедур, причем на протяжении нескольких месяцев эффект будет лишь усиливаться.
Фракционный фототермолиз — это очень эффективная технология аппаратного лифтинга. Лазерное излучение уничтожает старый, «отработанный» коллаген, вследствие чего клетки кожи словно пробуждаются и начинают активно вырабатывать новый. Кожа не просто становится более гладкой — она обретает здоровый цвет и сияние. Для достижения результата необходим курс, состоящий как минимум из 3 процедур.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ultherapy) процедура, обеспечивающая лифтинг глубоких слоев лица и шеи (мышцы, связки). В связи с этим отмечается выраженный эффект после одной процедуры, который дополнительно нарастает в течение 3 последующих месяцев и сохраняется 3-5 лет. Механизм процедуры заключается в воздействии ультразвуковой волны (аналог обычного УЗИ), четко дозированной по мощности и глубине воздействия. В процессе процедуры также с помощью ультразвука обеспечивается визуализация воздействия (врач видит на экране, на какой слой воздействует аппарат и видит производимые изменения мягких тканей.
Инъекционные методики
Достойная альтернатива пластическим операциям. Они позволяют достичь моментального и достаточно стойкого эффекта, не требуют реабилитационного периода, почти не имеют строгих противопоказаний, а их стоимость сопоставима с ценой курса аппаратных процедур.
Нити 3D — это тончайшие нити из рассасывающегося материала, которые вводятся под кожу при помощи специальной канюли — гибкой иглы, не травмирующей ткани. Нити создают «новый» каркас лица, подтягивая овал и разглаживая даже глубокие морщины и складки. Манипуляция проводится под местной анестезией и занимает всего 30-50 минут, а ее эффект сохраняется до 2 лет.
Контурная пластика подразумевает введение под кожу препаратов гиалуроновой кислоты. Это гипоаллергенный, биосовместимый материал, который дает возможность заполнить глубокие морщины, изменить контур лица. Процедура безболезненна и требует лишь самой простой местной анестезии (обычно используется гель с анестетиком), а результат держится 12–20 месяцев.
Объемное моделирование (soft-lift) — метод, разработанный в Швеции. Он во многом похож на контурную пластику, однако при объемном моделировании филлеры вводятся на большую глубину. Это позволяет не просто добиться лифтинг-эффекта, но и восстановить утраченный рельеф, исправить асимметрию, скорректировать форму скул и подбородка. Результат может быть сопоставим с результатом от пластической операции. Эффект сохраняется около 12 месяцев.
Биоревитализация — это инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, которая дает мощный увлажняющий и омолаживающий эффект. Метод используется для коррекции возрастных морщин и возвращения здорового тонуса. Это подходящая процедура для тех, кто еще не испытывает возрастных проблем с кожей, но уже замечает первые признаки увядания, ее рекомендуют делать в 25–35 лет. Результат будет радовать вас примерно 1 год.
Биоармирование также основано на действии гиалуроновой кислоты. Но в отличие от биоревитализации, при биоармировании вводят гель более плотной консистенции. Отсюда и название — распределяясь под кожей, гель создает «арматуру», которая поддерживает овал лица. Биоармирование подходит для людей в возрасте 40–45 лет. Эффект будет заметен около года.
Плазмолифтинг, PRP-метод — способ омоложения, при котором в кожу вводится обогащенная тромбоцитами плазма крови пациента. Инъекции плазмы существенно улучшают обменные процессы в клетках кожи и способствуют их насыщению кислородом. В результате запускается естественный процесс регенерации, разглаживаются мелкие морщинки и улучшается цвет лица. В профилактических целях эту процедуру можно проводить даже молодым людям 25–30 лет. Начиная с 35–40 лет плазмолифтинг лучше сочетать с другими методиками для достижения максимального эффекта.
Мезотерапия — это инъекционное введение биологически активных субстанций, которые принято называть мезококтейлями. Мезококтейль подбирается в зависимости от проблемы, в него могут входить различные витамины, гиалуроновая кислота и пр. При помощи мезотерапии можно бороться с первыми признаками старения, а также акне, пигментацией и другими несовершенствами. Желательно пройти 3–4 процедуры.
Хирургические методы подтяжки лица
В наши дни существует три основных методики проведения хирургических операций по подтяжке лица.
Круговая подтяжка лица
Ридектомия — классический операционный метод радикального лифтинга. Операция проводится под общим наркозом и длится 2–4 часа. Хирург делает разрез в области виска и ведет его вдоль ушной раковины. Если предполагается коррекция двойного подбородка, то делается дополнительный разрез под нижней челюстью. Кожа отделяется, если нужно — врач убирает лишнюю ткань и подкожную жировую клетчатку. После этого кожа подтягивается, и хирург накладывает швы.
Круговая подтяжка лица — довольно травматичная операция, которая требует реабилитации. Первую неделю возможен заметный отек, покраснение, болевые ощущения, онемение или покалывание. Швы снимают через неделю, однако еще какое-то время придется носить эластичную повязку, которая способствует скорейшему рассасыванию отеков. Окончательный результат можно будет оценить примерно через 2 месяца, хотя сроки полного заживления зависят от особенностей организма. Эффект от операции сохраняется 7–10 лет.
СМАС-пластика (спейслифтинг)
Это более современная методика, которая позволяет не только устранить морщины и провисания, но и скорректировать овал и рельеф лица. Суть операции в подтяжке кожи, которая сочетается с перемещением мышечной ткани. Если обычная круговая подтяжка воздействует только на кожу, то СМАС-пластика захватывает более глубокие структуры, поэтому и эффект держится гораздо дольше. Кроме того, после СМАС-пластики лицо выглядит естественно, отсутствует эффект натяжения кожи, изменения линии рта и формы глаз.
Технология проведения операции похожа на круговую подтяжку, но после того, как сделан разрез, хирург сначала смещает подкожный фибромышечный слой, формируя подтянутый овал лица, и удаляет лишний жир. Лишь после того, как мышечная ткань зафиксирована, врач накладывает швы, не растягивая кожу.
Швы снимают через 10–12 дней. Результат можно оценить через 1,5–2 месяца, а сохраняется он не менее 12–15 лет.
Эндоскопическая подтяжка лица
Пожалуй, этот метод можно назвать наименее травматичным. При эндоскопической подтяжке лица врач делает маленькие разрезы по линии роста волос, через которые мягкие ткани перемещаются на нужное место и фиксируются. Существуют разные типы конструкций для подтяжки разных зон — лба, бровей, скул и т.д. Долговременный эффект объясняется тем, что во время операции подтягивается не только кожа, но и мышцы.
После операции в отверстия вводят дренажные трубки, а на лицо накладывают компрессионную повязку, которую придется носить как минимум 2 недели. Как и после любого операционного лифтинга, после эндоскопической операции наблюдаются отеки, однако держаться они будут долго — до 6–7 недель. Иногда небольшой отек заметен даже через 2–3 месяца после операции. Полное восстановление занимает 3–3,5 месяца. Конечно, это долго, зато и эффект продолжительный — до 15 лет.
Важно!
Эндоскопическую подтяжку лица чаще проводят для лифтинга верхней половины лица.
Как видите, современная пластическая хирургия и косметология предоставляет почти безграничные возможности для омоложения. Если с молодых лет уделять достаточно внимания уходу за кожей, то пластическая операция может вообще не понадобиться — сочетание аппаратных и инъекционных методик позволяет сохранить красоту и гладкость кожи на долгие годы.
Источник
