Ликопид при атопическом дерматите
Здравствуйте, уважаемые модераторы!
Этот вопрос я уже размещала в теме «Аллерголог», но там последний ответ был на вопросы от 14 декабря. Ситуация за это время усугубилась, поэтому очень прошу разрешить продублировать вопрос в данной теме.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мужчина, 37 лет. В анамнезе: хр.гепатит С (Ф0-1), эктодермальная дисплазия, бронхиальная астма (в стойкой ремиссии), геморрагический васкулит (вторичка гепатита С).
Вследствие эктодермальной дисплазии всегда были сухая кожа рук с заломами и трещинами.
В последние два года периодически принимает Метипред для снятия обострений васкулита. Дозы небольшие.
В последнее время появились пятна на руках, в июле впервые пошла сыпь по телу. Сейчас состояние ужасное. Руки покрыты красными корками, сыпь по груди, сгибы рук тоже в пятнах.
Аллерголог-иммунолог поставила атопический дерматит на фоне ослабления иммунитета после приема Метипреда.
Результаты анализов:
микробиоценоз кишечника:
E.coli — Не 10*7
клостридии — Не 10*5
Бифидобактерии — 10*8
Лактобактерии — 10*4
Остальные показатели в норме, патогенные энтеробактерии не выявлены.
Иммунограмма:
Лимфоциты — 42%
Иммуноглобулин G — 20,72 г/л
Иммуноглобулин А — 5,72 г/л
НСТ-тест (индекс стимуляции) — 3,2
NK cells (CD3-. CD16+.CD56+) — 18,2%
NK cells activ(CD3-. CD8+) — 2,1%
Остальные показатели в норме.
АТ Эпшт-Барр:
EBNA IgG — 2,1
ИФА ЦМВ:
ЦМВ J(I?)gG — 0.71
Иммуноглобулин Е:
J(I?)gE — 56
Герпесы:
J(I?)gМ не выявлен
J(I?)gG выявлен 1:3200, к позитивности 17, индекс авидности 100%.
Аскариды, лямблии, хламидии, гельминты не выявлены.
Назначено лечение:
Зодак 1 т/д 20 дней
1 этап: Хофитол 1 т 3 р/д 14 дней
Энтерол 1 т 2 р/д 7 дней
Полиоксидоний 10 табл через день
2 этап: РиоФлора баланс 2 к. 2 р/д 10 дней
Ликопид 1 т/д 10 дней
В данный момент прошло 20 дней после начала 1 этапа. Принимает все препараты по расписанию.
Очень прошу вашего совета:
1. Через неделю после начала терапии началось какое-то невероятное обострение. Сильнее стала сыпь на груди и на сгибах рук. На тыльных сторонах кистей увеличились в размерах красные пятна. Говорит, что не чешется, но краснота с каждым днем усиливается. Сыпь периодически слабеет, светлеет, но потом внезапно снова проявляется.
Это нормальное явление или данное лечение мужу не подходит категорически?
Или он реагирует на какой-то аллерген?
Я стараюсь придерживаться диеты в питании мужа, никаких явных аллергенов он не принимает. Исключены цитрусы, молоко (из молочных продуктов ест сметану и творог), рыба.
Сегодня начинает второй этап лечения, но после первого этапа результат более чем печальный. Стоит ли нам продолжать лечиться по данной схеме?
2. Нашли в интернете мазь Протопик. Отзывы, конечно, про него отличные. Но у него в побочках — «За весь период наблюдения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи)». А у мужа с двух сторон в генетике сидит онкология. Страшно навредить. Хотя про развитие онкологии по причине употребления Протопика врачи спорят
давно и вполне конструктивно аргументируют свою позицию с обеих сторон. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Прикладываю фотографию локализации пятен на теле.
Заранее благодарна за ответы.
Источник
- Атопический дерматит
- Лечение атопического дерматита
/
Аллергенспецифическую иммунотерапию проводят в отношении неустранимых или трудноустранимых аллергенов (преимущественно к клещам домашней пыли и пыльце цветущих растений) при моно- или полисенсибилизации, если другие аллергены устранимы. Обычно обоснована у больных, которые наряду с атопическим дерматитом страдают и другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом).
Лечение проводят у пациентов с положительными кожными тестами и соответствующими им клиническими проявлениями. Применяют подкожный, интраназальный и пероральный (в том числе сублингвальный) методы введения разных разведений аллергенов. Важным представляется наличие у пациента высокого уровня мотивации и комплаеитности. Курс лечения составляет не менее 2-3 лет, проводится под наблюдением аллерголога.
Аллергеннеспецифическая иммунотерапия
• Гистаглобулин сухой содержит гистамин и иммуноглобулин человека, вводят подкожно по схеме от 0,5 до 1,5 мл 1 раз в 3-4 дня, каждый раз добавляя по 0,1 мл (взрослым — до 2 мл), обычно 10 инъекций.
• Иммуноглобулин противоаллергический жидкий: детям с 1 года до 5 лет — по 1 мл, старше 5 лет и взрослым — по 2 мл внутримышечно 1 раз в 5 дней; курс — 5 инъекций.
• Рузам (содержит термофильный штамм золотистого стафилококка, вырабатывающего адаптивный пептид с антиаллергически ми свойствами) выпускается в ампулах по 0,2 мл, вводят подкожно детям 4-6 лет по 0,1 мл, детям старше 6 лет и взрослым — по 0,2 мл 1 раз в неделю, всего 5—10 инъекций.
Противопоказан при беременности.
Иммуностимулирующие средства: тималин (тимуса экстракт), тактивин (тимуса экстракт), ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид), полиоксидоний (азоксимера бромид), тимодепрессин, имунофан (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин), левамизол, пирогенал, метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин), взвесь плаценты и другие влияющие на иммунитет препараты — назначают после консультации иммунолога при наличии изменений в иммунограмме.
Фитопрепараты с иммуностимулирующим действием в виде травяных отваров, настоек и экстрактов применяют в периоде ремиссии в качестве адаптогенов — настойки лимонника экстракт, элеутерококка колючего корневища и корни, левзеи сафлоровидной корневища с корнями, заманихи настойка, родиолы розовой корневища с корнями и др. Все препараты со стимулирующим действием назначают в первой половине дня.
Иммунорм (эхинацеи пурпурной травы сок) — таблетки и раствор из сока эхинацеи пурпурной, назначают с 12 лет по 1 таблетке (можно сосать, жевать или глотать, запивая водой) 3 раза в сутки или по 2,5 мл раствора (предварительно разводят в достаточном количестве воды) 3-4 раза в сутки; длительность лечения — до 8 нед..
Новые статьи
» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз — хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями.
Основной источник заражения стронгилоидозом — больной человек. Некоторые… перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез у человека — это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого — перианальный зуд, возникающий на… перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз — кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями.
Аскаридоз — один из самых распространенных гельмин… перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти
Источник
пользователь
Сообщений: 2622
15 окт 2013, 14:47
Кстате,есть ещё рисовое молоко,из него можно кашу варить,пудинги делать.Перемолоть овсянку(вроде можно?) в муку и использовать для выпечки,панировки.У меня много рецептов без яиц и муки,но там обычно используется кокосовая или миндальная мука,вам не подойдёт.
Кисель,желе на агар-агаре вам очень хорошо.
Отредактировано: МуррКоша в 15 окт 2013, 14:50
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
консультант
Сообщений: 32778
15 окт 2013, 15:07
У старшего тоже был атопический дерматит. Щеки красные, текли.
Сидели на диете:
каши: рис, гречка, кукуруза низкоаллергенные до 3 лет (ели Хайнц), разводила снчала смесью НЭННИ или МД МИЛ козья, причем, если надо на 180 гр. воды 6 ложек смеси, я клала 3-4 — уменьшала концентрацию
мясо: свинина (на говядину сыпало), курица, индейка, косуля (папа на охоту ездил)
овощи-фрукты: кабачок, яблочное или грушевою пюре, редко чернослив — все баночное пюре.
Яйца, кефир, творог и прочее до 3 лет не ели, хлеб тоже никакой.
В 2 года съезлили в Анапу, в санаторий ДиЛуч, оказалось, что у сына высокий титр герпеса, Эпштейн-Барра, ЦМВ. Пропили ацикловир, потом в течение года курсами ликопид.
Дерматит почти ушел.
С 3 лет ест молочные продукты, кашу на коровьем молоке, говядину, красные фрукты и овощи.
Аллергия только на красную икру была магазинную, а как-то попалась горбуша с икрой, муж сам засолил — не было аллергии 😕
Врачи говорят, что у нас была не аллергия, а незрелость кишечных ферментов
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
Sюзер
Сообщений: 21181
15 окт 2013, 15:30
она очень аллергена((
титр герпеса, Эпштейн-Барра, ЦМВ
а последнее как расшифровывается? может и нам сдать? :scratch:
кто-то спрашивал сколько ребенку лет,я, по-моему, забыла ответить, ребенку почти 5 с половиной лет.
нелья(
Кисель,желе на агар-агаре вам очень хорошо.
:4u: спасибо
, в мультю кинула мясо с зеленой фасолью — это 2 минут
не фига не быстро, ты представь, каждый день готовить минимум 4 блюда,а то и больше,тут даже мультя не спасет…думаю,как лучше делать-то…фасоль это такая замороженная в пакетах?
^
Sюзер
Сообщений: 1684
15 окт 2013, 15:52
Ответ на сообщение Дикая моль от 15 окт 2013, 16:30
ЦИТАТА ( Дикая моль )
ошибаетесь — овсянку можно, но на упаковке должен стоять перечеркнутый колос. Ищите скандинавских производителей. В овсянке нет глютена, но к сожалению, обрабатывается на тех же линиях что и пшеници, рожь. Поэтому в овсянке (отечественного производителя) есть большое количество «следов» глютена :4u: фуууу, какая я нудная
Еще раз подчеркну, как можно быстрее сдайте анализы. Они не дорого стоят в плане цен, но здоровье и спокойтвие дороже — а вдруг результаты скажут что не нудна вам безглютеновая диета? ))))) Это ж сразу насколько расширится продуктовый список )))))))
————————————-
Сказали «спасибо»: 2 раз(а)
^
консультант
Сообщений: 32778
15 окт 2013, 15:52
Ответ на сообщение Дикая моль от 15 окт 2013, 18:30
ЦИТАТА ( Дикая моль )
а последнее как расшифровывается? может и нам сдать?
цитомегаловирус
Вот мы поехали в АНапу от аллергии лечиться. Но сдали только эти анализы, еще иммуноглобулин Е — показало, что у нас он повышен, как для пищевой аллергии.
Из процедур были грязи, массаж, галокамера, и ингаляции, половину времени на ингаляциях я дышала, т.к. он орал, ему 2 года было
Назначили пить минеральную воду — не пил. Ну и купался в море до посинения.
Не знаю, что помогло: море или то, что полечили эти вирусы, но с 2 лет стало налаживаться и пищеварение, и кожа!
А после 3 лет вообще прекрасно стало! Сейчас и яйца ест.
ЦИТАТА ( Дикая моль )
у нас на курицу не было аллергии, а на говядину была! 😕
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
Sюзер
Сообщений: 3755
15 окт 2013, 15:56
Я тоже своему даю курицу, а индейку не даю 😕
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
консультант
Сообщений: 32778
15 окт 2013, 15:56
Ответ на сообщение kris78 от 15 окт 2013, 18:52
ЦИТАТА ( kris78 )
там есть глютен,
ЦИТАТА
некоторые виды овса содержат немного глютена натуральным образом
…
Допустим, мы нашли чистейший овес без всяких следов глютена. Можно ли его есть людям с непереносимостью глютена? Часто ответ будет «нет». Оказывается, что овес содержит глютено-подобное вещество авенин. И часто те, кто не может переносить глютен, не могут переносить и авенин. Если даже у них не будет явных физических симптомов после овсянки, тесты могут показать воспаление кишечника, что и было замечено при исследованиях
отсюда
У меня сын до 3 лет не ел овсянку, давала — сыпало сразу на коже. Теперь вот ест, нормально все.
И даже манку ест!
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
Sюзер
Сообщений: 12017
15 окт 2013, 15:58
не фига не быстро, ты представь
а что мне представлять, мы ж так жили. Кашу утром сварить дело 5 минут. На обед надо сварить мясо, это тож не требует стояния у плиты, а потом из мяса с бульоном суп — это тоже быстро. Ну про ужин я писала уже. Основная сложность это придумать что готовить, если ты составишь план на наделю (ты почитала тему тут про ротационную диету то?), то тебе будет гораздо легче. Плюс и остальные члены семьи вполне могут есть тоже самое почти все время плюс что-то еще, то есть надо стараться придумать меню такое, чтоб меньше готовить отдельно остальным. Допустим варю борщ, тушу отдельно свеклу-морковь там, отливаю в отдельную кастрюльку ребенку-атопику, и в остаток добавляю эту свеку-морковь. Вроде как получается отдельно не готовлю.
фасоль это такая замороженная в пакетах?
да. Закупи в ашане, там по 20 с чем то рублей куча замороженных овощей. И капусты-брокколи всякие и фасоли. Горошек еще я брала на суп зеленый замороженный
у нас на курицу не было аллергии, а на говядину была!
на курицу перекрестная аллергия с яйцом, а на говядину с белком коровьего молока
————————————-
Сказали «спасибо»: 1 раз(а)
^
Sюзер
Сообщений: 1684
15 окт 2013, 16:01
Ответ на сообщение Blacbarbara от 15 окт 2013, 16:56
белок есть во всех продуктах и даже в овсе (авенин) :4u: Может у вас непереносимость именно к нему была?
Отредактировано: kris78 в 15 окт 2013, 16:02
^
Sюзер
Сообщений: 21181
15 окт 2013, 16:03
😕 вач так сказала
Они не дорого стоят в плане цен
ну,это как посмотреть,но я согласна,что здоровье дороже,просто уже столько всего сдаваликонсультировалисьлечились :BzZz: что-то покупалось..короче,у на это основная статья расходов.
что не нудна вам безглютеновая диета?
может.
аа..у меня он есть,но маленькие показатели,грят,Что спит он…
а как эе эти вирусы лечить? мне врач грила,если они вот так «спят», то лучше их и не трогать
почему?
. Кашу утром сварить дело 5 минут
мультиварка ее варит час 😕 тут тогда надо 5 мультиварок
ты почитала тему тут про ротационную диету то?
конечно
Плюс и остальные члены семьи вполне могут есть тоже самое
ни муж,ни мелкий это есть не будет(((если только супчик с макаронами, но опять же по этой идеи, такой суп можно раз в 3 дня 😕
^
Источник
СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов
Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.
Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи
Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.
Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.
Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.
Лишние лекарственные препараты
Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.
Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.
Монотерапия антигистаминными препаратами
Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.
Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.
«Стероидофобия»
Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.
Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.
Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).
Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.
Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов
При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.
Выбор лекарственной формы кортикостероидов:
Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.
Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
