Лучевой дерматит при облучении

Содержание:

Характеристика заболевания
Симптоматика лучевого дерматита
Причины лучевой болезни и диагностика
Терапевтические меры при ЛД
Народные советы
Прогнозы и профилактика

Характеристика заболевания

В зависимости от того, какова доза облучения, клиническая картина может быть разной.

При радиационном облучении кожа краснеет, пузырится, вероятны язвы, которые трудно поддаются заживлению. Не исключено развитие онкологического заболевания на фоне атрофических патологий и повышенной сухости, при которой происходит разрушение структуры кожного покрова.

Более всего подвержены данному заболеванию такие категории: рентгенологи, другие врачи, работающие со специфическим оборудованием; больные, прошедшие лучевую терапию; сотрудники атомных электростанций в случае возникновения аварий; люди, увлекающиеся искусственным загаром в солярии.

Симптоматика лучевого дерматита

Патологические нарушения целостности кожи, вызванные ионизирующим излучением, принято делить на ранние и поздние. К первым относятся повреждения, проявляющиеся сразу после облучения или в течение первых трех месяцев. Вторые дают о себе знать через несколько лет.

На фото лучевой дерматит:

К раннему виду относится острая эритематозная форма ЛД, обусловленная дозой облучения 8-12 Гр. Пораженные места становятся болезненными, покрасневшее тело зудит, создает больному дискомфорт. Далее выпадают волосы, кожа шелушится. Однако примерно через 4 месяца волосы снова отрастают. Такая форма недуга не столь опасна, ведь она не влечет за собой рецидивы. На первой стадии наблюдается сухой дерматит с появлением мелкопластинчатых чешуек, которые шелушатся. Может возникнуть влажный ЛД, он влечет за собой возникновение пузырей с серозным содержимым. После их заживления остаются заметные следы.

Симптомы недуга напрямую зависят от степени облучения, вместе с увеличением дозы они становятся более заметными и тяжелыми.

При степени облучения в 12-20 Гр болезнь приобретает буллезную форму с такими симптомами:

• Покраснения.
• Сильный зуд.
• Болевой синдром.
• Отеки.
• Пузыри с серозной жидкостью.
• Появление эрозий на месте лопнувших пузырей.
• Регионарные лимфоузлы заметно увеличиваются.
• Температура тела быстро повышается, иногда до критической точки.
• Волосы выпадают.

Некротическая форма наступает при облучении 20 Гр, при которой к перечисленным выше симптомам добавляются такие:

• Усиливающаяся боль.
• Общая слабость.
• Проблемы со сном.
• Появляются незаживающие язвы.

Пройдя все стадии развития, лучевой дерматит принимает хронический характер. Он может возникнуть от одного мощного потока радиации или при многократном облучении малыми дозами.

К основным признакам хронического ЛД относятся:

1. Чрезмерная сухость кожи.
2. Гиперкератоз.
3. Трещины и раны.
4. Гипер- и гипопигментация, язвы лучевые атрофические.

Хронических радиационный дерматит развивается намного медленнее острого, что нередко затрудняет диагностику. Процесс атрофирования кожи происходит незаметно, становится заметным, когда у человека начинают интенсивно выпадать волосы. Ядра эпидермиса разрушаются, вены расширяются, фиброзируются сосуды, изменение пигментации ускоряется. В этот момент может произойти некроз сосудов.

Причины лучевой болезни и диагностика

Главным фактором, провоцирующим рассматриваемый вид недуга, является ионизированное излучение, направленное на эпидермис. На клеточном уровне происходят изменения необратимого характера.

К примеру, рентгенолог на протяжении всего периода работы в рентгенкабинете, получает небольшую порцию радиации, что в конечном итоге может привести к лучевой болезни. Чаще всего это происходит в случае, если оборудование устаревшее, не имеет надежных механизмов защиты.

Когда онкобольной проходит лучевую терапию, он получает высокую дозу облучения. И это становится причиной вероятного возникновения ЛД. К сожалению, у такого пациента выбор невелик, ведь на кону – сама жизнь, вот и приходится выбирать из двух зол лучшее.

Работники предприятий, связанных с атомной энергией, также рискуют оказаться в числе заболевших столь страшной болезнью. Причинами могут быть аварии, поломки защитного оборудования и/или банальная беспечность человека, когда он пренебрегает правилами техники безопасности.

К побудительным факторам относится и чрезмерное увлечение солярием без предварительной консультации врача, а также слишком частое пребывание под прямыми лучами солнца.

Диагностировать данную болезнь не составляет труда, тем более, при условии определения источника облучения. Врач производит визуальное исследование кожи, осуществляет опрос пациента. Если стадия недуга достигла тяжелой формы, он направляет больного на сдачу анализов крови, мочи, бакпосев частичек пораженного эпителия, содержимого пузырей или язв. При сомнении в предварительном диагнозе, пациента могут направить на обследование к аллергологу, инфекционисту или эндокринологу.

Врач дифференцирует данное заболевание с эксфолиативным и иными дерматитами, выделяя специфические особенности и, главное, установив причину недуга.

При связи пациента со специфической профессиональной деятельностью и наличии явных клинических признаков, врач констатирует наличие ЛД:

При постановке диагноза дерматолог учитывает, что лучевая болезнь развивается после большой дозы радиации или в результате получения маленьких порций на протяжении длительного времени. Таким образом, лучевой дерматит – не что иное, как вторичный признак иного недуга, в частности, онкологического.

Терапевтические меры при ЛД

Чтобы не допустить хронической формы, необходимо вовремя справиться с острой, для этой цели показаны такие препараты:

• Антигистамины.
• Антиоксиданты.
• Комплекс витаминов.
• Наружные средства с кортикостероидами: мазь Шостаковского, Метилурацил, Актовегин.
• Витаминизированные (А) мази и кремы.
• Пантенол.

Для внутримышечного введения используют – Солкосерил, экстракт алоэ, ксантинол.

Проспидиновая или Фторурациловая мазь понадобится для устранения бородавчатых образований.

При запущенных формах кроме медикаментозной терапии необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Не допускать контакт с агрессивными химическими веществами.
2. Избегать воздействия солнечного излучения.
3. Применять кремы с витаминами.
4. Соблюдать специальную калорийную диету.

Рацион больного должен содержать:

• Витамины (В, С, А).
• Ретинол.
• Соли цинка, меди, марганца.
• Минимум соленой и жирной пищи.

Больному в тяжелой стадии назначаются, кроме лекарственных препаратов:

1. Комплекс лечебной физкультуры.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Химиотерапия.

Хроническая форма ЛД без признаков атрофии кожи не требует радикальных методов и сильнодействующих препаратов. Достаточно избегать побуждающих факторов и пользоваться питательными кремами.

При ярко выраженных элементах атрофии, необходимы средства против воспаления и для ускорения регенерации кожного покрова. Если язвы долго не заживают, показано хирургическое вмешательство: иссечение атрофического очага.

Народные советы

Радиационный дерматит лечат в комплексе с методами народной медицины. Конечно, только посоветовавшись с врачом.

Японская софора

Семена растения (2 ст. л.) заливают 500 мл водки или разбавленного до 40 градусов спирта. Через 10 дней – настойка для обработки ран готова.

Каланхоэ с медом

Сок растения смешать с пчелиным медом в равных долях, оставить на 7 дней настояться. Затем повторить все сначала, и после второго настаивания снадобье готово для смазывания пораженных мест.

Чайное дерево

Масло чайного дерева, взятое отдельно, или смешанное с растительным или дегтярным. Небольшими порциями наносят на ранки и осторожно втирают. Также оно годится для примочек, которые прикладываются на 20 минут.

Сухое вино и подорожник

Третья часть стакана сухого белого вина и 5 изрубленных сочных листьев подорожника смешиваются. Полученной массой протираются воспаленные участки.

Прогнозы и профилактика

Последствия высокой степени облучения или длительное получение малых доз могут быть отнюдь не радостными: развивается базалиома или плоскоклеточный рак. Это может произойти через 7-10 и более лет.

От рецидивов не застрахованы и те пациенты, кому была произведена резекция незаживающих участков кожи. Болезнь может усилиться до максимума, не исключен летальный исход.

Профилактические меры заключаются в соблюдении требований защиты от радиации (личные и профессиональные). Главное, что может предотвратить нежелательные последствия – это своевременное обращение к врачу при первых сигналах, подсказанных организмом.

Хронический лучевой дерматит

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Радиационный дерматит является побочным эффектом внешнего влияния ионизирующего излучения. Его также называют лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационное повреждение кожи или радиационный ожог.

Рентген открыл лучи, названные его именем, в 1895 г. Спустя 7 лет был описан первый случай рака кожи в результате действия рентгеновских лучей.

В первые два десятилетия XX столетия рентгеновские лучи часто применяли для эпиляции на лице при гирсутизме, при лечении дерматофитии волосистой части головы.

В дальнейшем это повлекло за собой множество случаев рака, психических и физиологических расстройств, в т.ч. и лучевой дерматит.

Причины

Лучевой дерматит волосистой части головы может возникнуть как неизбежное последствие лучевого повреждения кожи при лечении злокачественных опухолей внутренних органов и, как правило, наблюдается при лечении злокачественных заболеваний кожи.

Хронический лучевой дерматит может следовать за острым лучевым дерматитом, но может развиваться очень медленно вследствие наслоения дегенеративных изменений, вызываемых солнечным воздействием и старением, на изменения, возникающие непосредственно под действием ионизирующей радиации.

При хроническом лучевом дерматите эпидермис обычно атрофичен, волосяные фолликулы и сальные железы утрачиваются, имеют место участки акантоза неправильной формы. В эпидермисе часто можно наблюдать дегенеративные изменения и аномалии ядер. Коллаген дермы окрашивается неравномерно.

Отмечаются телеангиэктазии поверхностных мелких сосудов, а глубже располагающиеся сосуды частично или полностью фиброзированы. В нестабильном анапластическом эпидермисе часто развивается кератоз и плоскоклеточный или базальноклеточный рак.

Окклюзия сосудов может приводить к возникновению некроза.

Симптомы

Клинически хронический лучевой дерматит волосистой части головы может проявляться по-разному.

Развитие базальноклеточного рака на волосистой части головы в среднем или более старшем возрасте в зоне сохраняющегося оволосения должно навести дерматолога на мысль о возможном рентгеновском облучении в детстве по поводу дерматофитии. Больные иногда называют это «лечение лучами».

В таких случаях вокруг патологического очага волосы могут быть более редкими и тонкими, чем в остальных областях волосистой части головы, и могут быть видны атрофические изменения и телеангиэктазии.

В других случаях больные обращаются к. врачу с обычным облысением, которое больше выражено в некоторых областях волосистой части головы.

В этих областях наряду с обычным облысением отмечается уменьшение популяции фолликулов в результате предшествующего облучения.

Если исходная доза облучения была достаточно высока для развития острого лучевого дерматита, то вслед, за ним быстро развивается хронический лучевой дерматит.

Хронический лучевой дерматит, возникающий при лечении злокачественных опухолей волосистой части головы, представляет собой ограниченные участки рубцовой алопеции.

При хроническом лучевом дерматите любой области тела может возникать поздний радиационный некроз, особенно если доза была высокой, как, например, при лечении злокачественных опухолей.

Воздействие солнечных лучей и холода может способствовать развитию некроза в тех областях, где уже нарушено кровоснабжение кожи.

Радиационный некроз может играть важную роль, поскольку он может симулировать рецидив рака, но при- некрозе края изъязвления не приподняты.

Диагностика

Диагноз основывается на сборе анамнеза, характерных клинических признаков и результатах биопсии.

Профилактика

При алопеции, возникшей в результате лучевого дерматита, нет эффективного лечения; лишь в тех случаях, когда область поражения очень мала, можно сделать пересадку кожи. Злокачественные опухоли, возникающие при лучевом дерматите, необходимо иссекать, и лучше, если это сделает специалист по пластической хирургии.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Евгений:07.05.2016
//s019.radikal.ru/i640/1605/c4/b89c84ed09c1.jpgЗдравствуйте! Можете ли вы, пожалуйста, определить по фото это грибок или нет?Уже полгода мучаюсь с грибком стопы, а недавно появилось пятно на ногте

Здравствуйте! Да, это грибок ногтей. Клиника хрономедицины “Резонанс” успешно проводит лечение грибка ногтей и кожи. Телефон (095) 218-54-44, (097) 017-89-89rezonans.net.ua

С уважением, Полищук Николай Андреевич

Источник: //med36.com/ill/1354

Лучевой (рентгеновский) дерматит у детей и взрослых: лекарство, лечение, профилактика

Лучевой дерматит, известный также как радиационный, рентгеновский. Он представлен воспалениями, которые активируются в эпителии после влияния ионизирующего излучения.

Клиническая картина при такой патологии изменяется в зависимости от дозы облучения. Про симптомы лучевого дерматита, его лечение и профилактику поговорим сегодня.

Особенности болезни

Эта болезнь в наши дни часто появляется на фоне профессиональной деятельности, при аварийных ситуациях. Также оно может возникать после проведенной лучевой терапии, используемой для излечения злокачественных новообразований, поражений эпителия.

Об осложнениях, сопутствующих лучевой терапии расскажет это видео:

Формы лучевого дерматита

Радиационный дерматит имеет следующие формы:

• острая. Она считается ранним поражением эпителия. Ей свойственно появление на эпителии покраснений, пузырей, эрозий. Может происходить атрофирование определенных участков эпидермиса. Как следствие этих процессов — рак;
• хроническая. Хронический дерматит выступает в качестве последствия острого лучевого дерматита. Также причиной его возникновения может быть многократное воздействие на эпителий небольших доз излучения.

На эпидермисе лучевой дерматит может проявляться в таких формах:

• некротическая. Она проявляется при влиянии на эпителий облучения свыше 25 Гр;
• эритемы. Если доза облучения составляет 8-12 Гр, проявляется эритематозная форма острого дерматита;
• буллезная. Эта форма болезни появляется при действии облучения в дозе 12-20 Гр.

Про лучевой дерматит после лучевой терапии и другие причины заболевания расскажем ниже.

Лучевой дерматит у человека

Причины возникновения

причина возникновения данной болезни – это облучение, которое влияет на эпидермис человека при неконтролируемом выбросе радиации, в процессе терапии. Данный недуг может появиться и при одной дозе радиации. В результате действия ионизирующего излучения внутри клеток дермы происходят необратимые изменения. Симптомы болезни зависят от дозы, воздействующей на эпителий.

Лучевой дерматит может проявиться сразу после действия излучения и даже по прошествии нескольких десятков лет.

Терапевтическое

На начальной стадии эту болезнь лечат следующими лекарствами:

• антиоксиданты;
• витамины;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероидные мази;
• крема с витамином А;
• пантенол.

На средней, поздней стадиях рентгеновского дерматита не требуется активной терапии. Главное, следовать таким правилам:

1. Защита эпителия от влияния химических реагентов.
2. Предотвращение инсоляции.
3. Использование кремов с витаминами.

В процессе лечения радиационного дерматита пациенту рекомендуется придерживаться полноценной диеты, которая направлена на стимуляцию процессов регенерации. Рекомендованная диета обязательно калорийная (2600-3000 ккал). Доля белка в ней должна быть высокая.

Продукты, включенные в рацион должны содержать:

• аскорбиновую кислоту;
• соли марганца;
• ретинол;
• соли меди;
• витамины группы В;
• соли цинка.

Больному следует ограничить прием жиров, поваренной соли. Про лекарства и мази для лечения от кожного заболевания лучевой дерматит у взрослого человека и детей расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

При лечении радиационного дерматита много внимания уделяется терапии сопутствующих болезней. Больному приписывают лекарства, способные повышать иммунитет. При необходимости назначают следующие процедуры:

• противомикробная химиотерапия;
• переливание крови;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• переливание кровезаменителей.

В лечебных целях используют такие препараты:

• Экстракт алоэ (жидкий).
• «Солкосерил». Его назначают внутримышечно.
• «Аэвит».
• Раствор витамина В.
• Ксантинола никотинат.

Курс приема таких лекарств следует повторять спустя 1,5-2 месяца.

Из противовоспалительных, эпителизирующих средств, применяемых наружно, эффективными являются следующие:

• кортикостероидные крема, содержащие дезинфицирующие компоненты;
• мазь с актовегином;
• «Мазь Шостаковского»;
• мазь с солкосерилом;
• мазь с метилурацилом.

При наличии гиперкератозы, бородавчатых разрастаний часто назначают проспидиновую мазь, криодеструкцию, 5% 5-фторурациловую мазь.

Операция

Если у больного проявляются признаки перерождения болезни, рекомендуется прибегать к оперативному лечению. Иногда, при наличии язвы больному могут назначить ее резекция, а также последующую кожную пластику.

Народные методы

Для терапии радиационного дерматита используют также методы народной медицины. Самыми популярными являются следующие средства:

• Настойка из софоры японской. Для ее приготовления требуется зрелые семена измельченные (2 столовые ложки), водка (0,5 литра). Компоненты, после смешивания, следует настоять 10 суток. Настаивающуюся настойку следует периодически взбалтывать. Этим средством протирают пораженные участки 2 раза/день.
• Масло, изготовленное из шиповника. Для его изготовления используют семена шиповника. Полученным маслом смазывают поражения дермы при рентгеновском дерматите.
• Также применяются крема, мази экстрактом алоэ, масло облепихи.

Лечение народными средствами можно проводить совместно с медикаментозным.

Профилактика заболевания

В целях профилактики рассматриваемой болезни следует выполнять следующие правила:

1. Использовать личные, профессиональные меры защиты от радиации.
2. При обнаружении первых симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Осложнения

Лучевой дерматит может развиваться в более сложные формы. Рецидивы могут возникать даже после резекции пораженных участков.

В самых тяжелых случаях болезнь может перейти в рак. Раковые клетки стремительно распространяются по облученному участку эпителия.

Прогноз

При такой болезни, как радиационный дерматит, прогноз может быть страшным.

• При лечении может развиться сухая форма раннего лучевого дерматита. Это осложнение считается допустимой реакцией организма.
• Поздний дерматит может стать причиной возникновения рака (базально-клеточного, плоскоклеточного).

Про лечение дерматита при солнечной радиации расскажет Е. Малышева в видео ниже:

Источник: //gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/dermatity/luchevoj-rentgenovskij.html

Лучевой дерматит: фото, лечение, причины и симптомы

Лучевой (рентгеновский, радиационный) дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный воздействием гамма-лучей. Клиническая картина заболевания зависит от дозы облучения.

На начальной стадии наблюдаются покраснения, пузыри и язвы, которые плохо заживают, в хронической форме – это чрезмерная сухость и атрофия кожи, которая может привести к раку.

Связь с радиационным облучением позволяет утверждать, что у пациента лучевой дерматит, не прибегая к дополнительным методам исследования.

Особенности лучевого дерматита

В современной медицине болезнь диагностируется в профессиональной среде (рентгенологи, учёные), после аварий на объектах с радиационной опасностью, при лучевой терапии во время лечения некоторых дерматологических заболеваний и злокачественных опухолей.

Различают 4 стадии лучевого дерматита:

• Лёгкое покраснение, сухость или шелушение кожи. Медицинская помощь не требуется, достаточно соблюдать правила гигиены и пользоваться гипоаллергенными увлажняющими средствами.
• Эритема, повышенная влажность в складках и умеренная отёчность. Необходима консультация у дерматолога, онколога.
• Повышенная влажность, шелушение в складках кожи и на других участках тела, кровотечения при незначительных потёртостях и травмах. Обязательно посещение врача и использование абсорбирующих повязок.
• Некроз, язвы на коже, кровотечения. Требуется комплексное лечение.

Формы радиационного дерматита:

• Острая. Раннее поражение кожного покрова.
• Хроническая. Последствия острого радиационного дерматита по причине многократного воздействия небольших доз облучения.
• Эритематозная. При облучении 8-12 Гр.
• Буллезная. При влиянии облучения 12-20 Гр.
• Некротическая. При дозе больше 20 Гр

Как развивается и как выглядит рентгеновский дерматит, можно увидеть на представленных ниже фото.

Первая реакция организма на радиационное облучение довольно неустойчивая. Она проявляется в течение 24 часов после получения дозы от 3 Гр.

Ранний острый радиационный дерматит сопровождается следующими признаками:

• Зуд.
• Шелушение.
• Боли.
• Иногда – выпадение волос.

После острого дерматита развивается эритематозная форма, появляются следующие симптомы:

• Сильные покраснения.
• Зуд.
• Боль.
• Напряжённость кожи.
• Отёчность.
• Пузыри.
• Эрозии.

На повреждённых участках в процессе заживления образуются корки, которые отпадают только через 2-3 месяца. На этой стадии могут увеличиваться лимфоузлы, выпадать волосы, повышаться температура.

Дальше болезнь переходит в некротическую стадию, меняются симптомы:

• Покраснение кожи.
• Сильные боли.
• Пузыри.
• Язвы.
• Высокая температура.
• Бессонница.
• Общая слабость.

Хроническая форма имеет следующие симптомы:

• Сухость и утолщение (гиперкератоз) кожи.
• Трещины.
• Атрофические язвы.
• Пигментация.

Лучевой дерматит никогда не развивается по внутренним причинам. Факторы, способствующие возникновению болезни – всегда внешние. Точнее, один фактор – радиационное облучение, которое можно получить при различных обстоятельствах. Это:

• Увлечение солярием (слишком большая доза ультрафиолета).
• Работа с рентгеновскими аппаратами, некоторым другим медицинским оборудованием.
• Постоянное воздействие солнечных лучей.

Чтобы не провоцировать развитие болезни, нужно остерегаться летнего солнца, загорать в разумных пределах, соблюдать правила безопасности при  работе с радиационным оборудованием.

Лучевой дерматит не проявляется сразу, его симптомы наблюдаются через месяц-два и похожи на симптомы других дерматологических заболеваний. При первых же признаках нужно обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит лечение.

Радиационный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, исключается только профессиональная деятельность. Но чаще всего такая болезнь – последствия лучево