Малассезионный дерматит что это
Статья и фото 1-33 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGYA COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Этиология и патогенез
Как и стафилококки (см. Поверхностная пиодермия), грибки видов Malassezia являются нормальными комменсалами у большинства собак и кошек. Слизистые являются являются важным источником преходящей контаминации и инфекции, но защитные механизмы кожи в норме ограничивают колонизацию и инфекцию. Малассезионный дерматит собак и кошек обычно вторичен по отношению к другим состояниям. Подавляющее большинство инфекций собак ассоциировано с не липидзависимыми видами Malassezia pachydermatis , хотя M. furfur также встречается. У кошек выделяется большее количество видов, включая M. рachydermatis и липидзависимые виды M. sympodialis и M. Furfur.
Клинические особенности
Малассезионный дерматит у собак может встречаться у любой породы. Некоторые породы (напр. бассет хаунд и вестхайленд уайт терьер) предрасположены, хотя это может быть предрасположенность в большей степени к первичным причинам, чем собственно к Malassezia . Клинические проявления представляют собой наружный отит, зуд, эритему, шелушение, алопецию, лихенификацию, гиперпигментацию и прогорклый, плесневый, дрожжевой запах. Клинические симптомы могут быть фокальными и генерализованными, диффузными или хорошо отграниченными. Часто поражаемый регионы включают ушные раковины, губы, морду, вентральную часть шеи, ступни, область подмышек, медиальные части лап и перианальную область. Malassezia также может вызывать паронихию с воскоподобным экссудатом и обесцвечиванием когтей.
Зуд у кошек с малассезионным дерматитом наблюдается реже. Клинические симптомы включают наружный отит; акне кошек; себоррейный и чешуйчатый лицевой дерматит; генерализованное шелушение и эритема; паронихию с обесцвечиванием когтей (особенно у кошек Девон рекс). Генерализованная эритема и шелушение ассоциированы с малассезионным дерматитом у кошек с тимомой, лимфоцитарным муральным фолликулитом и паранеопластической алопецией.
Дифференциальные диагнозы
Многие состояния кожи могут быть похожи на малассезионный дерматит (табл 1) и это осложняется тем фактом, что многие из них также могут быть запускающим механизмом для вторичной Malassezia инфекции.
Диагноз
Не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита собак и кошек, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным. Грибки Malassezia легко визуализируются как маленькие, овальные,имеющие форму земляного ореха или снеговика,обьекты, часто формирующие скопления на поверхности чешуек, на полосках скотч -ленты и прямых или непрямых мазках -отпечатках. Они часто окрашиваются сине -фиолетовым цветом, но могут выглядеть бледно-красными или бледно-голубыми .Некоторые Malassezia плохо окрашиваются, но их рефрактерную клеточную стенку можно различить при приближении конденсора. Не существует стандартных пороговых значений для диагностики малассезионного дерматита,тем более, что они могут быть неоднородно распределены на слайде. На практике, только случайные грибки Malassezia находятся на здоровой коже.
M. pachydermatis будет расти на среде Сабуро, хотя липидзависимые виды требуют поддерживающую среду, такую как модифицированный агар Диксона. Однако, поскольку Malassezia являются комменсалами, выделение их,особенно в небольших количествах, не обязательно является значимым.
Malassezia могут находиться в поверхностных кератиновых корочках и волосяных фолликулах, но часто удаляются при обработке кожи. Malassezia могут быть также случайной находкой при выполнении биопсии кожи при других дерматозах. Гистопатологически, малассезионный дерматит характеризуется акантозом, гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом. Исследования показали, что у части атопичных собак развиваются специфические титры IgE и положительные интрадермальные тесты на введение экстрактов Malassezia, что говорит о том, что они могут действовать как аллергены. Специфические серологические и интрадермальные тесты на Malassezia доступны, хотя клиническая значимость гиперчувствительности на Malassezia и эффективность противогрибковой терапии при атопическом дерматите собак неясны.
Табл 1 Дифференциальный диагноз малассезионного дерматита собак и кошек
Лечение
Местное лечение
Местное лечение, как правило, наиболее экономически эффективный и безопасный метод лечения малассезионного дерматита собак и кошек (Табл 2). Однако,это также наиболее трудоемкий метод и, поэтому,не обязательно подходит во всех случаях.Локализованные зоны малассезионного дерматита(напр. складки тела) могут лечиться местной обработкой противогрибковыми препаратами,но при мультифокальной или генерализованной формах малассезионного дерматита должна обрабатываться вся кожа тела.Это, в частности, важно при лечении ушей, слизистокожных соединений и лап, поскольку они, вероятно, являются резервуарами Malassezia. Лечение должно продолжаться ежедневно до трех раз в неделю до выздоровления, затем по мере необходимости, чтобы поддерживать улучшение. Лечение с обезжиривающими шампунями или антибактериальными продуктами также может быть необходимым первоначально.Побочные реакции встречаются нечасто, хотя большинство из противогрибковых препаратов может высушивать и раздражать кожу и может возникнуть необходимость комбинировать их со смягчающими шампунями или ополаскивателями. Другие методы лечения включают применение лосьонов, мазей и кремов,содержащих кетоконазол, клотримазол или миконазол, хотя они не лицензированы для применения у животных. Однопроцентный лосьон с тербинафином эффективен у людей с себоррейным дерматитом.
Системная терапия
Кетоконазол (5-10 мг/кг перорально, каждые 24 часа, не лицензирован у животных) и итраконазол (5 мг/кг перорально каждые 24 часа) высоко эффективны. Клиническое улучшение должно быть очевидным после 7-14 дней, хотя лечение должно продолжаться в течение 7-14 дней после клинического выздоровления.В некоторых случаях могут быть необходимы поддерживающие дозы 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею,повреждение печени, васкулит и тератогенность. Итраконазол лучше переносится, чем кетоконазол. Системное назначение тербинафина (30 мг/кг перорально,каждые 24 часа) также эффективно и хорошо переносится, но не лицензировано для собак.
Табл 2. Местное лечение малассезионного дерматита собак и кошек
Препараты | Преимущества | Примечания |
2%миконазол/2%хлоргексидин | Отличные антибактериальные и антигрибковые свойства; остаточный эффект | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
2-4% хлоргексидин | Хорошее антибактериальное и антигрибковое действие; остаточная активность | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
2% сера/2% салициловая кислота | Антибактериальное,антигрибковое, кератолитическое, кератопластическое и противозудное действие | Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек |
Пироктона оламин и моносахариды | Регулирует микробный баланс и препятствует адгезии | Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек |
1% сульфид селена | Хороший противогрибковый,противопаразитарный и кератолитический агент | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
Энилконазол | Хороший противогрибковый эффект | Может быть токсичен у кошек |
Зоонотический потенциал
Продемонстрирован перенос инфекции M. Pachydermatis владельцам собак. Это не должно вызывать опасения у здоровых людей, но имеются сообщения о зоонотических инфекциях у взрослых и новорожденных с ослабленной иммунной системой.
Ключевые моменты
- Зуд, наблюдающийся при малассезионным дерматите собак и кошек, может быть рефрактерным к стероидной терапии.
- В большинстве случаев, но не во всех, инфекция ассоциирована с лежащим в основе заболеванием
Паттерн распределения при малассезионном дерматите собак и кошек
.jpg)
.jpg)
Фото 1 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная алопеция, лихенификация и гиперпигментация кожи нижней части туловища и лап у вестхайленд уайт терьера. Грибковая инфекция была вторичной к аллергическому дерматиту.
.jpg)
Фото 2 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Алопеция, эритема и лихенификация вентральной части шеи у аллергичной собаки.
.jpg)
Фото 3 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Пододерматит, вызванный вторичной грибковой инфекцией, с типичной алопецией и лихенификацией, характерной для Malassezia дерматита.
.jpg)
Фото 4 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Выраженный пододерматит с интенсивным воспалительным ответом, вызванным реакцией гиперчувствительности к грибкам Malassezia Очевидны выраженная эритема, алопеция и лихенификация.
Фото 5 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Межпальцевый дерматит у этого пациента был вызван вторичной Malassezia инфекцией. Жирная, облысевшая, воспаленная кожа между подушечками пальцев типична для грибкового пододерматита.
Фото 6 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое окрашивание вокруг основания когтей является уникальным изменением, типичным для инфекции Malassezia
Фото 7 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое окрашивание, вызванное грибковой инфекцией, более выражено на основании когтей и может дифференцироваться от нормальной пигментации пятнистым и прерывистым видом.
Фото 8 Малассезионный дерматит у собак и кошек. . Вторичный грибковый отит является частой находкой у пациентов с лежащей в основе первичной аллергией или эндокринным заболеванием. Наружный слуховой проход и ушная раковина демонстрируют алопецию, интенсивную эритему и лихенификацию, типичные для Malassezia дерматита.
Фото 9 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Перианальный дерматит, вызванный вторичной грибковой, инфекцией у собаки с пищевой аллергией. Алопеция, эритема и лихенификация характерны для Malassezia дерматита.
Фото 10 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Грибковый дерматит может вызывать поражения, типичные для акне кошек. Очевидны алопеция, изменение цвета и комедоны.
Фото 11 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Периоральный дерматит у этой кошки был вызван инфекцией Malassezia
Фото 12 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вторичная грибковая инфекция может вызывать жирную себоррею у кошек. Восковидный экссудат, скапливающийся в основании волос кошки, типичен для малассезионного дерматита у кошек.
Фото 13 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Характерное поражения типа « слоновья кожа» с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванное инфекцией Malassezia.
Фото 14 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Этот папулярный дерматит передней лапы у аллергичной собаки был вызван вторичной грибковой инфекцией. Папулярный дерматит представляет собой необычный тип поражения, ассоциированный с Malassezia дерматитом, и более типичен для бактериальной пиодермии
Фото 15 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Более типичный грибковый дерматит передней лапы, в сравнении с фото 14. Алопеция, гиперпигментация и лихенификация («слоновья кожа») очень характерны для грибкового дерматита.
Фото 16 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Этот молодой бигль демонстрирует изменение окраски волос на коричневую на нижних частях лап и туловища. Волосы и кожа жирные с прогорклым запахом, типичным для грибковой инфекции.
.jpg)
Фото 17 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Вид вблизи собаки с фото 16. Очевидно изменение окраски лап на коричневую, оно представляет собой раннее изменение, вызванной инфекцией Malassezia
Фото 18 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная алопеция и лихенификация у взрослой колли. Грибковая инфекция была вторичной к аллергическому дерматиту.
Фото 19 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Генерализованная алопеция и лихенификация (« слоновья кожа»),типичная для Malassezia дерматита, у собаки с первичной идиопатической себорреей
Фото 20 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная алопеция с интенсивной эритемой, вызванная реакцией гиперчувствительности к грибкам, у собаки с выраженным Malassezia дерматитом, вторичным к аллергии.
Фото 21 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Цитологическое исследование грибков Malassezia с обьективом ´100
Фото 22 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция с ранней лихенификацией, вызванной реакций на грибки.
Фото 23 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция, вызванные реакцией гиперчувствительности на грибки наблюдается в области грудной клетки. Кожа начинает становиться лихенифицированной, типичной для Malassezia дерматита.
Фото 24 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная алопеция и лихенификация, типичные для грибкового дерматита, на нижней части туловища у аллергичной собаки.
.jpg)
Фото 25 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое обесцвечивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
.jpg)
Фото 26 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Изменение окраски когтей на коричневую характерно для грибкового дерматита. Если бы коричневая окраска когтя была естественной, то окрашивание распостранялось бы на всю поверхность когтей.
.jpg)
Фото 27 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
.jpg)
Фото 28 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженный пододерматит у собаки с атопией. Грибковая инфекция поразила кожу и когти у этой собаки.
.jpg)
Фото 29 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Выраженная эритема и алопеция подмышек у собаки.Обратите внимание на начало формирования влажного экссудата.
.jpg)
Фото 30 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Эта папулярная сыпь с чешуйками более типична для фолликулита, демонстрируя необходимость стандартной цитологии кожи для дифференциации причины инфекции.
.jpg)
Фото 31 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная эритема и алопеция с формированием эрозии. Это глубокое поражение не типично для грибковой инфекции, но было диагностировано с помощью цитологии кожи.
Фото 32 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная жирная себоррея кожи и шерсти является частым симптомом грибковой инфекции.
Фото 33 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
Эпителиальная ткань (кожа), как животная, так и человеческая, содержит в себе множество вредных, полезных и нейтральных бактерий, организмов и грибковых существ. Присутствие их в медицине называется условной патогенной микрофлорой.
Почему условной? Потому что в норме у каждого животного на кожном покрове имеются такие микроорганизмы. Будет нормальным даже присутствие малассезии, разумеется, в небольших количествах.
Насколько заразен грибок при малассезии
Употребляя термин «маллассезия», врачи подразумевают грибковый организм дрожжевого вида. Он по своей форме немного выпуклый и имеет цилиндрическое строение, гладкий, мягковатый, рыхлый, небольшой (если переводить на мкм, то он составляет два с половиной мкм). Посмотрев на него, вам может показаться, что видите обычный орешек. Культурам малассезии характерен необычный запах с «фруктовым» оттенком.
Увидев кого-то, больного малассезионным дерматитом, вы можете не шарахаться в сторону с испугом, не прятать подальше своего домашнего животного. Мнение, как будто малассезионный грибок заразен, совершенно ложное. Так как он является одной из составляющих микрофлоры, имеющей свойство в течение всей жизни присутствовать на эпителиальной ткани животного.
В обыденной жизни грибок не причиняет абсолютно никакого вреда. Чрезмерно быстрое и большое размножение берет начало после каких-либо происшествий, которые создают отличную среду для этого. Чаще всего это провоцируется при различных изменениях микроклимата кожного покрова (влажность, теплота, запущенная воспаленнность).
Этому виду заболевания подвержены не все собаки. К примеру, по статистике, из собак больше заболевают малассезионным дерматитом собаки «в складочку».
Если болезнью нельзя заразиться, то как же ею заболевают? Среди первичных факторов, которые и провоцируют появление дерматита, чаще встречаются наличие аллергических реакций у животного, нарушения на гормональном уровне, ослабление работы иммунной системы и другие.
Насколько вреден грибок малассезии
Малассезионный дерматит почти всегда проявляется в качестве вторичного заболевания. Уровень патогенности грибка малассезий слишком низкий для того, чтобы суметь самостоятельно вызвать какие-либо воспалительные процессы или заставить питомца с высоким или хотя бы средним иммунитетом заболеть малассезионным дерматитом.
По свойствам грибка теперь становится ясно, что этот вид дерматита не вызывается им, а лишь развивается с помощью малассезии в дальнейшем, уже после приобретенных каким-либо путем нарушений или инфекций в животном организме.
Например, заболевание не возникнет просто так (из-за нормального наличия грибка на эпителиальной ткани), а если пациент уже страдает от каких-либо инфекций, то и вероятность скорого появления малассезионного дерматита становится выше.
Проявляться симптомы заболевания (в качестве нарушений и воспалительных процессов кожного покрова) могут на самых различных участках эпителиальной ткани. Но имейте в виду, что под угрозой поражения имеется не только кожа.
Врачами были замечены и случаи, когда при заболевании поражались когти (наблюдалось, как у собак, так и у котов). Но в обязательном порядке имеется зуд, выделяется некая липкая секреция коричневого цвета (с красноватым оттенком).
Ветеринарами замечено: в шестидесяти случаях из ста стоматиты сопровождаются малассезионным дерматитом.
Поэтому владельцы животных с такими нарушениями должны быть внимательнее, чтобы не допустить вторичной инфекции.
Малассезионный дерматит – вид с клинической стороны
От малассезионного дерматита страдает огромное количество собак, имеющих самые разные породы, пол и возраст. Но наблюдается особенная предрасположенность (по статистике, такие собаки заболевают чаще других) у такс, ши-тцу, кокер-спаниелях и некоторых других, имеющих высокую складчатость кожного покрова. Хотя иногда наблюдается болезнь и у котов, но это, конечно, значительно реже.
Поражать организм грибок может локализовано и генерализованно. Смотря на это, и увеличивается либо уменьшается степень зуда. Участки кожного покрова, пораженные недугом, в первую очередь краснеют, а потом уже появляются эритемы. Тут могут образоваться и себорея (сухого типа), выделения жирного типа, алопеции. Иногда появляются папулы.
Если животное страдает от хронического типа, то образуется гиперпигментация кожного покрова. Если в этом случае постоянно расчесывать поверхность, то появляется утолщение. Тут владелец должен бежать к специальному врачу, потому что в скором времени воспалительные процессы начнут действовать больше, быстрее, займут ближайшие области, в некоторых участках кожный покров может начать гноить. Это обычно имеется с присутствием не совсем приятного, «фруктового» запаха с гнилым сладковатым запахом.
Своим проявлением (покраснениями, папулами и так далее) малассезионный дерматит похож на атопический. Употребление пищи, на которую животное имеет аллергию, демодекоз вызывают обострение заболевания, образуются корочкообразные выступы и струпьяна кожном покрове (как при заболевании дерматофитами).
Большая схожесть болезни с другими заболеваниями подобного характера (вообще, это часто встречается в медицине: симптомы у кожных заболеваний действительно очень похожи друг на друга) делает диагностирование еще более сложным.
Вряд ли какому либо владельцу собаки или кошки удастся сразу определить диагноз больного. Причем дерматит часто протекает и с отитом, а одно из заболеваний врач-самоучка может не заметить, чем запустит состояние пациента, усложнив в несколько раз дальнейшее лечение.
В каких местах чаще всего дерматит поражает кожу
Малассезионный дерматит может поражать совершенно разные участки кожи, но есть и те места, которые страдают чаще остальных. О таких нужно и знать владельцу питомца, чтобы на них обращать особое внимание. Участки кожного покрова, чаще остальных подверженные поражению недуга:
- ушные раковины и область, находящаяся за ними,
- пространства между пальцами,
- область паха и анальная зона,
- подбородок,
- складки на шее и на остальных местах,
- подмышечная и хвостовая зоны.
Конечно, он может проявляться и в других местах (даже на когтях), но это бывает реже.
Разрешено ли мыть собак, страдающих малассезионным дерматитом
Купание питомцев, несомненно, является обязательным полезным гигиеническим процессом. Пренебрежение ею может привести к весьма печальным последствиям.
Домашнее животное не способно мыслить, что мыться ему для поддержания здорового образа жизни обязательно нужно. Поэтому человек, который решил опекать и заботиться о нем, должен проводить это мероприятие, насколько бы хлопотно это не было. Потому что со временем, откажись вы мыть его регулярно, проблем станет только больше.
При заболевании пациентом дерматитом его не только разрешается, но и требуется мыть. Это очень полезная процедура для того, чтобы быстрее избавиться от грибковых организмов. Только купание должно проводиться с использованием помогающих при малассезионном дерматите препаратов. К ним относятся, например, «Микозорал» или «Себазол».
Симптомы при заболевании недугом котами
Кошки этим недугом заболевают редко, но все же заболевают. У них симптоматика выражается несколько по-иному. Например, зуд не настолько сильный, как у собак, а может и вовсе не наблюдаться. Иногда у кошек появляются паронихеи, акне, себорейный дерматит и чешуйчатые образвания, которые невозможно вылечить. К этим симптомам иногда прибавляется и отит. При нем выделяются темно-восковые секреции с уха.
Лечение
фТак как этот вид дерматита по существу является вторичной инфекцией, обнаружить на коже какие-либо грибки можно в любом случае. Потому что для животных это явление считается весьма нормальным. Чтобы получить верный диагноз, а затем и соответствующее лечение, нужно провести множество диагностических исследований, пройти обследования.
Для того, чтобы избавиться от малассезионного дерматита, нужно обязательно:
- устранить инфекции, заболевания, какие-либо нарушения организма, которые спровоцировали появление этого вида дерматита, если на первых порах это сделать не удается, то нужно хотя бы снизить их действие на организм животного,
- регулярно купать больного питомца, потому что грязное тело лишь ускорит рост и развитие, а в дальнейшем и размножение вредных микроорганизмов,
- принимать все препараты строго по назначению, указанной дозировке,
- не пытать вылечить животное своими силами, потому что это может способствовать обострению заболевания иди появлению нового.
Нет специальных точных рекомендаций для всех животных, страдающих малассезионным дерматитом, потому что врачи чаще назначают терапию, обращая большое внимание на индивидуальные особенности больного. Во многом лечение зависит от того, насколько тяжела форма болезни, какие участки эпителиальной ткани и насколько поражены недугом.
Самым эффективным видом лечения считается комплексное, потому что при нем назначаются сразу несколько эффективных средств против заболевания для наружного или внутреннего применения. Так как малассезия – это ассоциированная инфекция, в ее лечение в обязательном порядке входит специфическая антибиотикотерапия.
Загрузка…
