Марганцовка при атопическом дерматите

СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.

Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи

Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.

Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.

Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.

Лишние лекарственные препараты

Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.

Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.

Монотерапия антигистаминными препаратами

Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.

Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.

«Стероидофобия»

Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.

Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.

Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).

Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.

Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.

Выбор лекарственной формы кортикостероидов:

Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.

Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Купание — это обязательный ритуал для любого ребенка. Но, в нашей водопроводной воде много хлорки и другой химии, которые неоднозначно влияют на кожу. Как же поступать? Купать ли ребенка? Как купать? Что добавлять в воду? На эти и другие вопросы я отвечу в статье.

Многие дерматологи и аллергологи расходятся во мнениях о том, нужно ли купать ребенка-атопика каждый день. Одни считают, что купание для атопиков жизненно необходимо, потому что:
• расслабляет;
• увлажняет кожу;
• очищает кожу;
• полезно для здоровья.
Другие считают, что купать нужно как можно реже, потому что вода плохая, потому что она ухудшает состояние кожи и разносит инфекции. Хотя если честно, я слабо представляю, как может в этой хлорированной жиже что-то выжить (я сильно утрирую, я могу быть неправа!). Из моих доводов – инфекции, живущие на ранках атопиков слабы и наносят атопикам вред лишь из-за того что барьерные функции кожи еще слабее, чем эти инфекции. Но это лично мое мнение, с ним многие не согласны и имеют полное право. Компромиссный вариант – купать каждый день, когда кожа в адекватном состоянии, не купать, если есть сильные воспаления или мокнутия. Сказать однозначно, как правильно я не могу по одной простой причине – разным детям разное подходит. Кому то лучше купать, кому то лучше не купать. Вариант с не купать я не люблю, но проигнорировать истории девочек, у чьих деток за неделю без купаний проходили почти все (а то и все) пятна на коже я тоже не могу. Нужно пробовать и смотреть, что подходит конкретно вашему ребенку.
Вода для купания должна быть прохладной, это явно ниже 37 градусов, кстати, купая ребенка в прохладной водичке, вы принесете неоценимую пользу его здоровью, закаливая организм. Чтобы ребенок мог привыкнуть, температуру можно снижать каждую неделю на градус. Длительность купания не должна превышать 10 минут. Кстати, учитывая то, что дольше 10 минут находится в ванной ребенку не желательно, вы можете опускать температуру ниже, чем это было бы приемлемо для детей, купающихся долго. Почему? А потому что за 10 минут ребенок просто не успеет переохладиться. Но все же не стоит опускать температуру ниже 28 градусов, это уже будет как то слишком. Чем младше ребенок, тем легче его приучить к холодным купаниям, старшие могут уже иметь свои предпочтения, изменить которые трудно.
Почему прохладная вода? Потому что горячая, по известным законам физики, ускоряет все процессы в коже, усиливает зуд, и вообще атопиков категорически нельзя перегревать.
Кстати о температуре воды. Рекомендация про прохладную воду понятна и кажется подходит всем, но и тут тоже все индивидуально. Многие взрослые, болеющие нейродермитом (одно из названий АД, применяется для взрослых) утверждают, что холодная вода только ухудшает состояние кожи, а вот в горячей – наоборот, хорошо. Проверенно, что и некоторым детям в горячей становится легче. Ну и, кроме того, ребенок тоже человек, возможно, ему больше по душе тепло. Так что, опять моя рекомендация – пробуйте, но начать лучше с прохладной воды, а если с этим возникнут проблемы, то пробуйте потеплее.
Что можно добавлять в ванную?
Для купания в воду можно добавлять:

• Эмульсия для купания «Эмолиум»;

• Эмульсия для купания «Ойлатум» (есть в Украине, в России нет);

• Масло «Авен» (Avene) – на ванную примерно 5 нажатий на маленькую ванную.

• Морская соль. Если есть раны – будет щипать конечно же, соленую воду нужно смыть пресной, увлажнить кожу обязательно, соленая вода – подсушивает. Добавлять нужно много, на маленькую ванночку не менее 500 гр, иначе смысла нет;
• Марганцовка. Прекрасное средство при мокнутиях и наличии вторичных инфекций, если боитесь что вода все «разнесет по телу». Раствор должен быть крепкий, малинового цвета, это подсушит мокнущие места и уничтожит микробы. После желательно сполоснуть ребенка чистой водой и увлажнить. При мокнутиях я купала в марганцовке и ополаскивала родниковой водой с добавлением эмульсии для купания.

Важнейший апдейт!!! Марганцовку при купании использовать категорически нельзя. Подробно об этом написано тут. Если коротко: развести идеально марганцовку в домашних условиях практически невозможно, вернее возможно, но никто не умеет этого делать. Нерастворённые кристалики могут вызвать сильный ожог. Всё что можно сделать с марганцовкой — выбросить, если она у вас ещё в доме водится. Штука небесполезная, но и небезопасная.

Про эмульсии – на них может сыпать, поэтому если закралось вам такое подозрение – убирайте их на фиг, потому что если кажется, то скорее всего не спроста кажется. Нас сначала не сыпало, а потом я заметила, что после ванной с эмульсией хуже. Впрочем, ад настолько непредсказуем, что реакция может быть абсолютно на все, потому – будьте внимательны. Смывать с кожи эмульсии и масло не обязательно (советую читать инфо по этому поводу на упаковке).

На просторах интернета, на устах свекрови и заботливой соседки вы по любому встретите совет о том, что при при аллергии хорошо помогает купание в травках. Я настоятельно рекомендую пропустить этот совет мимо ушей и пожелать советчику удачи в как можно более культурной форме. Почему? На то есть несколько причин:

1. Все травы сушат кожу. Надеюсь, объяснять не нужно? Атопикам лишние подсушивания кожи ни разу не нужны;
2. Травы — аллергены. Через поврежденную кожу они могут по немножку проникать внутрь (ну это я конечно образно, не по медицински, но суть в этом) и потихонечку формировать аллергию на траву и увеличивать вероятность развития у вашего ребенка поллиноза. Оно вам надо?
3. Есть современные средства (те же эмульсии и масла для купания), которые разработаны специально для таких детей. Раньше все лечили травами не от хорошей жизни, а потому что другого — не было.

Еще многие практикуют купание в овсе. Овес — отлично смягчает кожу, но в долгосрочной перспективе, все, что касается травок справедливо и для овса. Поэтому его — тоже не нужно.

Чтобы сделать воду мягче целесообразно её кипятить. Если это по каким-то причинам невозможно — можно настаивать. Можно настаивать хотя бы часть воды. Например — пол детской ванночки набрать заранее и дать отстоятся, а еще часть воды закипятить и смешать потом, или добавить просто горячей из крана. Смысл в том, чтобы постараться снизить содержание хлора и всякой бяки. Целесообразно установить на кран фильтр, но это дорого, геморрно и отзывы о фильтрах я видела только в магазинах сантехники, поэтому за это не ручаюсь.

И еще, в воде кожа практически всегда выглядит хуже, пятна становятся заметнее, краснее и тд. Так вот – это не значит, что купание плохо влияют на ребенка, так у всех. Я не очень понимаю сама почему так (кстати, если понимаете почему так – пишите в комментарии, я допишу в статью). Сделать вывод о том, что купание как то ухудшает состояние кожи можно только тогда, когда у вас есть несколько случаев, когда без купания малышу становилось лучше. При этом – периоды болезни не считаются, так как во время борьбы с вирусами ад часто отступает, так как иммунитет занят разборками с болячкой, а не с обычными вещами (аллергенами).
Надеюсь было полезно, если есть дополнения/замечания – пишите, выслушаю, дополню)
Стойкой всем ремиссии

Началось все в 3 недели, когда я обнаружила у ребенка сыпь и подумала, что она гормональная, поэтому особо не парилась (т.к. АД ни у кого нет) и продолжала есть все подряд.

На первом приеме педиатр подтвердил, что у нас пищевая аллергия и сказал убрать молоко, которое я и так не пила. Сыпь к тому моменту продолжила разрастаться шею и грудь.

Убрала молочку: кефир, творог, сметану- стало лучше, потом заметила высыпания на овсянку, пшеничку, рыбу- убрала.

Думала в маленьких количествах прокатят печенье мария (по незнанию ела российское, нужно финское) по две штуки в день, котлетки, масло в кашу, но от них шло обострение. Печение убрала, затем говядину, масло, сахар увеличивал проявление аллергии, на чай сыпь на животе. Потом обнаружили сыпь на порошок ушастый нянь, стали стирать мылом. Дальше на аквадетрим.

Сходила к аллергологу Беляева Г.В., прописала фенистил, адвантан, биодерма- не помогло. Биодерма хороший увлажнитель. Адвантан на ночь мокнутия сушит, а с утра опять все по новой. На фенистил — аллергия, пошло обострение и сильный зуд.

Второй поход к аллергологу: кетотифен,мазюки теже. Нам было 4 мес, кетотифен можно только с 6 — давать не стали.

Поход к дерматологу в педиатричку- Александрова Ирина Юрьевна. Прописала: зиртек, цинковая паста, зеленка. Ничего не помогло.

Продолжала кормить грудью. Стала заказывать фермерские продукты, попробовала киноа и амарант. Как и многие села на моно диету (греча+индейка, вода), сейчас понимаю что это была моя ошибка. обострение не проходило, пошла аллергия на гречу, пошли мокнутия, пятна разрастались.

Села на ротационную диету чередовала следующие продукты: индейка, кролик, баранина, цветная, брокколи, картошка, белокачанная, рис, греча, киноа, пшено, сухофрукты, детские банки со фруктами без добавок. Овощи замороженные, первую воду сливаю, крупу картофель вымачиваю. Перебирали воду питьевую: агушу, фрутоняну, другие детские и обычные бутылки.

Лекарства не помогали, диета тоже.

Стали пеленать на ночь, пошел зуд. Купание 2 раза в неделю. При перепаде температуры (с 0 до -20 и обратно) всю ночь сильный зуд.

Прочитала про кокосовые матрасы, у нас их аж 2. Детский убрали, свой завернули в полиэтилен. Пятна перестали разрастаться, ушли мокнутия, остались корки.

В 6 месяцев стали пробовать гидролизаты: фрисопеп АС, нутрилон пепти гастро, нутрамиген, нэнни козья- на все аллергия. Каши детские бэби, цветная капуста-БЛ, гербер- тоже сыпь.

По рекомендации знакомого попала к аллергологу, которая сразу от нее отправила нас в стационар, в педиатричку. На коже вторичная инфекция, гной, больше ничего не нашли. Не хватает всех ферментов.

Давали креон, бифиформ, супрастин, антибиотки.

Кормят: греча, рис, говядина, картофель, цветная, белокачанная. Все без соли, сахара, на воде

На кожу мазали свои болтушки, состав примерно такой: цинковая паста, зеленка, антибиотики, супрастин, деготь. Руки, ноги бинтуются, чтобы не было расчесов.

В больнице поднялась температура, дали виферон, вода с глюкозой- сразу сильной обострение, опять мокнутия.

Врачи: Туленкова Елена Сергеевна, заведущая Дроздова Людмила Николаевна.

Сейчас дома, нам 7 месяцев, пятна до конца так и не исчезли. Кормлю пока грудью, только начинаем вводить прикорм: рисовая каша (делаю сама) и смесь альфаре (начали давать в больнице), бифиформ (прописали на 3 мес), зиртек (прописали на 3 мес). Опять на что-то сыпь… Руки, ноги бинтуем.