Мазь с дегтем от дерматита

Березовый деготь от псориаза. Лечение, мази на основе дегтя, народные средства.

Псориаз проявляется устойчивыми чешуйчатыми бляшками, которые могут появляться на коже в любом месте: от волосистой части головы и до кончиков пальцев ног. Заболевание имеет хроническое течение, стадии ремиссии и рецидивы. Поэтому при лечении псориаза используется множество средств, которые максимально подходят для того или иного участка тела.

Березовый деготь от псориаза часто применяется для волосистой части головы при лечении бляшек. На его основе делают шампуни, которые помогают избавиться от высыпаний в волосах.

Не менее успешно березовый деготь используют для целебного эффекта на остальной поверхности тела. Его добавляют в мази, кремы, мыло, в ванну, а также могут применять в чистом виде при очень запущенной форме заболевания.

Что такое деготь. Фармакологические свойства

Березовый деготь представляет собой жидкость густой маслянистой консистенции. Он имеет очень выраженный неприятный запах, который весьма стойко держится после использования вещества на теле или предметах даже после обильного промывания водой и ароматными средствами. Его добывают путем сухой перегонки из верхней части березовой коры.

Это вещество издавна используется людьми в различных целях. Большой спрос оно приобрело в медицине, так как славиться своими полезными лечебными свойствами при заболеваниях кожи и в частности псориаза.

Деготь от псориаза имеет много полезных свойств:

подсушивает кожу;
способствует регенерации тканей;
снимает воспаления;
убивает бактерии и грибки;
слегка анестезирует;
замедляет ускоренный болезнью рост клеток в бляшках, успокаивает кожу;
размягчает роговые чешуйки псориатической сыпи;
устраняет зуд;
ускоряет заживление поврежденных тканей.

Березовый деготь: инструкция по наружному применению

Если вы приобрели средство с содержанием березового вещества, то рекомендации по его применению можно прочитать на специальном вкладыше или на упаковке. Как правило, шампунями можно пользоваться регулярно без ограничений, хотя едкий запах волос после мытья ими не вызывает желания частого применения. Мылом можно обрабатывать пораженные участки кожи, а можно мыть все тело в профилактических оздоравливающих целях.

А если вы собираетесь использовать чистый березовый деготь, инструкция по применению этого вещества предполагает три основных метода наружного нанесения:

Распределить вещество тонким слоем в виде аппликации, выдержать необходимое время и смыть водой оптимальной температуры с помощью нейтрального или детского мыла, геля. После просушивания можно смазать участок тела мазью, которую приписал врач, либо кремом. Процедуру следует выполнять 1 раз в сутки начиная с длительности аппликации 10 минут, увеличивая ее постепенно до получаса.
Деготь необходимо нанести тонким слоем на зону повреждения, а затем наложить повязку. Периодичность составляет 1-2 раза в сутки.
Для ванн следует добавить вещество в горячую воду и размешать до растворения.

Мази на основе дегтя от псориаза

В прошлом столетии березовый деготь повсеместно применялся для терапии псориаза, но с появлением большого ассортимента мазей на основе синтетических компонентов вещество из бересты призабыли.

Однако инновационные средства оказывают так много серьезных побочных эффектов, что и больные, и врачи стали возвращаться к старым методам лечения псориаза дегтем, которые хорошо себя зарекомендовали. И производители не отстали от тенденции, создав современные мази с добавлением такого ингредиента.

Сейчас успешно применяются мази с дегтем от псориаза. Например, Берестин очень эффективно помогает устранять проявления псориаза, оказывает противовоспалительное, подсушивающее, кератопластическое, анестезирующее, антисептическое действие. Позволяет избавиться от бляшек и предотвратить появление новых. Время лечения может занять около 2 месяцев.

Также можно изготовить мазь самостоятельно из чистого сырья с добавлением различных ингредиентов:

салициловой кислоты;
касторового масла;
обычного крема;
прополиса;
какого-либо жира.

Побочные действия березового дегтя

После нанесения на кожу этого средства, особенно если на ней есть микротравмы, может появиться жжение, которое проходит в течение 15 минут. После повторного использования неприятные ощущения сокращаются и исчезают.

Иногда может усилиться воспаление при псориазе, но это не является признаком ухудшения состояния.

Деготь из березовой коры содержит множество сильнодействующих веществ, которые могут оказывать отрицательное влияние на организм при неправильном или очень длительном использовании.

Существует ряд противопоказаний к применению:

Его противопоказано применять часто и длительно. Необходимо лечится курсами, делая паузы между ними.
Нельзя использовать такие средства людям с заболеваниями почек.
Не рекомендуется применение этого вещества беременным женщинам.
Запрещено оно и при обострении хронических недугов.
При обширном поражении кожного покрова, сначала проводят лечение с помощью медикаментозных методов, потом дегтем.
При терапии псориаза следует наносить вещество исключительно на пораженные места, избегая попадания на здоровую кожу.
Во время лечения следует отказаться от нанесения других средств на кожу.

Народные средства от псориаза на основе дегтя

Березовый деготь при псориазе отзывы получил преимущественно положительные. Многие люди успешно лечатся им самостоятельно, изготовляя средства в домашних условиях.

Мази с дегтем от псориаза широко используются в народной медицине благодаря своей эффективности. Их легко готовить и применять.

Также хорошо себя зарекомендовал отвар с экстрактом из бересты, которым промывают пораженные места и полощут голову после мытья. Его добавляют в ванну для лечения застарелых бляшек.

Перед применением народных методов лечения все же лучше посоветоваться с врачом.

Использованные источники: psoryaza.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Как заражаются себорейным дерматитом

Как выглядит дерматит у новорожденного

Березовый деготь при атопическом дерматите: особенности лечения и его эффективность

Лечение атопического дерматита не обходится без применения альтернативных методов лечения. Медикаментозная терапия зачастую не оправдывает ожиданий, к гормональной терапии прибегать желают не многие, поэтому рецепты народной медицины применяются пациентами с удовольствием.

Большая часть людей считает рецепты народных лекарей абсолютно безопасными, однако это не совсем так. Любое лекарственное средство независимо от своего происхождения (синтетическое, природное) имеет рекомендованные дозы, показания и противопоказания. Все эти правила касаются и такого лечебного средства, как березовый деготь .

Важно! Применение березового дегтя в лечении атопического дерматита необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если средство планируется применять у ребенка раннего возраста.

Полезные свойства дегтя в дерматологии

Восстанавливает ороговевшие участки дермы.
Обладает противомикробным действием.
Снимает раздражение, гиперемию.Устраняет отечность.
Оказывает выраженное противозудное действие.
Обладает противопаразитарным действием.
Способствует рассасыванию инфильтратов.

Деготь может использоваться в чистом виде для лечения кожных заболеваний, а может применяться в составе мазей, например, мазь Вишневского или мазь Ям.

►Читайте также: Народное лечение атопического дерматита

Откуда берется березовый деготь

Наши читатели рекомендуют!

Деготь отличается сложным составом, он содержит органические кислоты, фенолы, органические вещества, эфирные соединения и многие другие компоненты.

В результате деготь представляет собой жидкость темного цвета с маслянистой структурой и специфическим запахом.

Важно! При использовании дегтя кожа окрашивается в темный цвет, поэтому выглядит неопрятно. Это следует учитывать при использовании дегтярных препаратов.

Как применяется березовый деготь?

Если березовый деготь при атопическом дерматите используется в чистом виде, он наносится специальной кистью, а после растирается руками. При этом ворс кисти обладает достаточной жесткостью, но не такой, которая способна травмировать поврежденную кожу.

Деготь при атопическом дерматите переносится очень хорошо, не вызывает неприятных ощущений и каких-либо аллергических реакций. Многие пациенты отмечают ощутимый дискомфорт, когда они используют различные мази или лечебные гели. При использовании березового дегтя неприятные ощущения снижены до минимума.

При хроническом течении атопического дерматита, сопровождающегося сильным шелушением и зудом, деготь наносят на поврежденные участки слегка втирающими движениями и оставляют так на 4-6 часов. Проводить процедуры следует ежедневно (можно дважды в день) на протяжении 10-14 дней.

Важно! Чтобы усилить действие дегтя, перед его нанесением можно принять ванну или использовать другие средства с целью удаления эпидермальных чешуек. Будьте осторожны, старайтесь не повредить кожу и не усугубить текущее положение.

Ванны с использованием дегтя

Вода для приготовления ванны должна быть предварительно очищена методом фильтрации и дехлорирована.
На один прием ванны достаточно добавить в нее 70 грамм березового дегтя.
Время приема 30-60 минут.
Температура воды не должна быть слишком высокой.

Меры предосторожности

Не следует применять деготь при атопическом дерматите, если на коже имеются очаги вторичного инфицирования.
Не стоит превышать длительность применения данного средства (при чрезмерно длительном применении дегтя некоторые авторы описывают серьезные осложнения вплоть до формирования дегтярного рака кожи, но эта теория не имеет под собой научно доказанных оснований).
Предварительно рекомендуется проводить тест на отдельном участке кожи.

Противопоказания

Беременность.
Воспалительные процессы на коже.
Мокнущие очаги со склонностью к пиодермии.

Рецепты народной медицины с применение дегтя

Мазь №1 для лечения атопического дерматита

Возьмите рыбий жир 30 грамм, тополиные почки 30 грамм, семя дурмана 50 грамм, алоэ мякоть 50 грамм. Перемешайте все компоненты и настаивайте несколько дней в темном месте (при необходимости по окончании перетрите смесь, чтобы в ней не было крупных компонентов). Добавьте к этому составу 120 грамм березового дегтя и настаивайте еще около 3-х суток. Смазывайте поврежденные участки кожи на протяжении 10 дней. Мазь храните в холодильнике.

Мазь №2

Соедините 2 белка куриного яйца с 40 граммами золы стеблей шиповника. Добавьте к этому касторовое масло в объеме 20 грамм, мед – 30 грамм, деготь – 100 грамм. Перемешайте и настаивайте состав 3-е суток. После окончания приготовления смазывайте поврежденные участки кожи. Хранить в холодильнике.

Важно! Детям до 3-х лет применение дегтя не рекомендовано, особенно в составе сложных мазей.

Прежде чем начать применение березового дегтя, необходимо получить консультацию врача. Будьте внимательны к собственным ощущениям и при появлении ощутимого дискомфорта отмените использование дегтя. Не забудьте сообщить об этом лечащему врачу.

Использованные источники: dermexpert.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Как заражаются себорейным дерматитом

Диета атопического дерматита

Дегтярная мазь

Дегтярная мазь – эффективное натуральное средство, которое используется для лечения многих заболеваний кожи, включая болезни паразитарного характера. Применение мази с дегтем позволяет осуществить безопасное и эффективное лечение различных болезней кожи острого и хронического характера. Такой препарат эффективен при псориазе, а также широко используется для лечения чесотки и демодекоза.

Интересно! Чаще всего деготь встречается в составе комбинированных мазей, в основе которых присутствует несколько действующих веществ. Очень популярной является Серно-дегтярная мазь, которая обладает огромным количеством положительных свойств. Сера и деготь, входящие в основу данного препарата обеспечивают эффективное лечение многих болезней кожи, а также осуществляют необходимую антисептическую обработку эпидермиса. Сочетание этих двух веществ удачно дополняет друг друга, обеспечивая эффективное противопаразитарное действие и быструю регенерацию пораженных участков кожи.

Показания

Дегтярная мазь — популярное лекарственное средство, которое уже много десятков лет используется для лечения различных заболеваний и патологий кожного покрова. Ряд положительных свойств, которым обладает березовый деготь, позволяет обеспечить эффективное терапевтическое действие и избавиться от ряда волнующих симптомов.

Согласно инструкции применению Дегтярная мазь используется для лечения таких патологий:

Чесотка;
Псориаз;
Лишай;
Сыпь на коже, вызванная вирусом герпеса;
Экзема;
Демодекоз.

Кроме данного перечня кожных паразитарных и воспалительных заболеваний, дегтярная мазь широко используется в других медицинских и косметических целях.

Данный препарат эффективен для таких целей:

Антисептической и противомикробной обработки, пораженных участков кожи;
Лечения прыщей, угрей и акне;
Ускорение заживления трофических язв;
Лечение пролежней;
Перхоть и выпадение волос.

Перед применением данного средства важно исключить ряд противопоказаний, при которых мазь запрещено применять:

Нарушение целостности кожного покрова в предполагаемой области нанесения мази;
Хроническая недостаточность почек;
Беременность и кормление грудью;
Аллергическая реакция на вещества, содержащиеся в составе;
Экзема в стадии обострения.

Следует учитывать, что на первых этапах лечения Дегтярной мазью кожный покров становится более чувствительным к лучам ультрафиолета. Также курс лечения данным препаратом не должен превышать более 3 недель.

Важно! Дегтярная мазь обладает натуральным составом и безопасным действием, однако, в редких случаях может вызвать ряд побочных явлений, которые проявляются аллергической кожной реакцией, нарушением функций почек, дерматитом или зудом эпидермиса.

Состав

Дегтярная мазь – это местное лекарственное средство, обладающее густой мазевой консистенцией и достаточно специфическим резким запахом.

В основе данного препарата содержатся такие компоненты:

Березовый деготь;
Пчелиный воск или другая косметическая основа;
Глицерин;
Эфирные масла.

Перечень компонентов может меняться в зависимости от торговой марки, которая производит данный препарат.

Основной компонент Дегтярной мази – березовый деготь. Это активный натуральный компонент, который используется в основе многих местных лекарственных средств. Данное вещество эффективно для лечения различных кожных заболеваний, включая болезни эпидермиса, вызванные паразитами.

Деготь, использующийся для создания мази, имеет маслянистую структуру, темный цвет и резкий запах, которые наблюдаются и в готовом лекарственном препарате.

Березовый деготь обладает комплексом положительных действий и свойств:

Осуществляет дезинфекцию и антисептическую обработку кожного покрова;
Обладает местнораздражающим действием, стимулируя микроциркуляцию крови и процесс регенерации кожи;
Восстанавливает пораженные участки кожи, регенерируя их структуру и восстанавливая функциональность;
Обеспечивает эффективное противопаразитарное действие, воздействуя на возбудителя болезни и предупреждая его размножение;
Обеспечивает достаточное противовоспалительное действие, предупреждая прогрессирование заболевания и его распространение на прилегающие участки кожи;
Улучшает питание и кровоснабжение кожных тканей, восстанавливает процесс ороговения эпидермиса.

Сколько стоит? Цена Дегтярной мази 60 рублей (40 грамм).

Заключение

Дегтярная мазь – популярный натуральный препарат для лечения различных заболеваний и патологий кожи. Данная мазь содержит в составе березовый деготь, который обладает огромным комплексом положительных свойств. Мазь помогает вылечить паразитарные заболевания кожи, подсушивает прыщи и борется с воспалительным процессом. Кроме того, деготь стимулирует регенерацию эпидермиса и восстанавливает его функциональность.

Инструкция по применению Дегтярной мази:

Из-за резкого запаха и маслянистой структуры данную мазь рекомендуется наносить перед сном.
Обрабатывают мазью пораженные участки эпидермиса, нанося средство тонким слоем.
При необходимости можно накладывать повязку, пропитанную большим количеством мази.
Терапевтический курс составляет до 7 дней.
После окончания лечения важно тщательно выстирать и обработать нательное и постельное белье, а также прогладить его горячим утюгом.

Использованные источники: mazimed.ru

Источник

Издавна применяемый в дерматологии березовый деготь обладает многими полезными свойствами: восстанавливает ороговение, оказывает противомикробное, противопаразитарное, подсушивающее, сосудосуживающее, обезболивающее действие, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При хронической экземе, псориазе и других инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие (Альбанова В.И., 2002). Березовый деготь используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, мазь Ям и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней. Березовый деготь изготовляют из бересты – наружного слоя березовой коры. Как и другие вещества растительного происхождения, деготь имеет сложный состав, он содержит фенолы (до 15%), органические кислоты (до 5%), эфиры органических кислот (до 10%), органические основания и другие вещества (альдегиды, кетоны, спирты, гетероциклические соединения и т.п.). Березовый деготь представляет собой маслянистую жидкость черного цвета со специфическим запахом. Применение дегтя при хронических дерматозах ограничивается – его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный на АО «Ретиноиды» способ очистки березового дегтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды с соавт. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов (Архапчев Ю.П. с соавт., 2004; Архапчев Ю.П., Хромых Н.Н., 2005).

Основным недостатком дегтярных препаратов является их резкий запах и коричневый цвет, в который окрашивается белье при смазывании кожи, а также плохая впитываемость препаратов кожей, в связи с чем кожа выглядит неопрятной. Отмеченные недостатки могут быть преодолены нанесением препаратов дегтя на кожу на краткий срок, после чего они с кожи смываются (по аналогии с препаратами каменноугольного дегтя).

С целью установить, что при очистке дегтя его лечебные свойства не утрачиваются, а также что краткосрочное нанесение дегтя эффективно и хорошо переносится, проведено сравнительное исследование воздействия очищенного и Фармакопейного дегтя при кожных заболеваниях.

Исследование проведено двойным слепым методом на базе Научного дерматологического центра «Ретиноиды».

Характеристика препарата: Фармакопейный и очищенный дегти представляют собой однородную массу сметанообразной консистенции черного цвета с характерным запахом дегтя.

Фасовка: стеклянные флаконы по 20 г, маркированные одним или двумя нулями.

В исследование включены взрослые больные обоего пола, без ограничения возраста с клинически установленным диагнозом. Исключались женщины в период беременности и кормления грудью, больные детского возраста, больные с индивидуальной чувствительностью к дегтярным препаратам, больные пиодермиями, с псориатической эритродермией, пустулезным псориазом и изолированным поражением волосистой части головы, заболеваниями печени и почек (с нарушением их функции), а также серьезными сопутствующими заболеваниями, которые требуют лечения в период клинического изучения и могут помешать его завершению.

Деготь наносили на пораженные участки на 15–30 минут в зависимости от субъективных ощущений (появление жжения в месте нанесения и проч.) 1 раз в день. Через 15–30 минут его смывали с кожи теплой водой под душем с применением мыла или геля для душа. Сухость кожи или ощущение стягивания устранялись применением индифферентных кремов или мазей (5% мазь с мочевиной, мазевая основа). При обширном поражении кожи, протекающем с нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями, назначалась комбинированная терапия. Она включала антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные средства, витамины, дезинтоксикационную терапию. Из комбинации с дегтем исключали фотосенсибилизирующие и мочегонные средства.

Заполнение индивидуальной карты больного осуществлялось врачом. Больному объясняли методику применения лечебного средства, обращая внимание на точность ее выполнения, а также сообщали о возможных побочных эффектах.

Схема посещения больным Центра и проводимые мероприятия приведены в таблице 55.

Таблица 55. Схема посещения Центра пациентами

Проводимые мероприятия	1-й визит (начало лечения)	2-й визит 1 неделя	3-й визит 2 недели	4-й визит 3 недели
Лабораторные анализы	х	х
Клиническая оценка	х	х	х	х
Оценка побочных эффектов	х	х	х	х

Во время каждого посещения регистрировались в баллах или количественно симптомы заболевания) – количество папул и бляшек, инфильтрация, экссудация, шелушение, эритема, пигментация, трещины кожи, зуд. Клиническая оценка проводилась по четырехбалльной системе: 0 – отсутствие симптома, 1 – мягко, 2 – умеренно, 3 – сильно выраженный симптом. При наличии папул и бляшек в таблице регистрировалось их количество и размеры в см.

Окончательные результаты также оценивались в баллах: 1 балл – клиническое излечение; 2 – значительное улучшение; 3 – улучшение; 4 – отсутствие эффекта; 5 – ухудшение.

Лабораторное обследование, включавшее клинические анализы крови и мочи, проводилось до начала лечения и после его окончания.

Оценка потребительских качеств. Больному предлагалось ответить на следующие вопросы:

Удобен ли деготь в применении?
Возникали ли во время лечения трудности с его дозированием?
Как Вы относитесь к комфортности применения данного лечебного средства (запах, цвет, пачкает ли одежду, белье, легко ли удаляется)?

Предшествующее и параллельное лечение (местное и системное с указанием названий препаратов и их лекарственной формы) отмечались в индивидуальной карте. В карту вносили незапланированные посещения больного (без вызова врача) и изменения в терапевтической схеме.

При применении дегтярных препаратов возможны следующие побочные эффекты: индивидуальная непереносимость; эритема в очагах поражения, пигментация на разрешившихся участках и вокруг очагов, появление фолликулярных пустул при нанесении препарата на зону роста волос.

Переносимость дегтя оценивали по наличию медикаментозной аллергии, острого раздражения, зуда и жжения в местах нанесения. В случае появления таких осложнений, а также пустул лечение прекращали. При эритеме снижали время аппликации дегтя, развитие пигментации не требовало изменений в лечебной тактике.

При пользовании дегтем нежелательно его длительное нанесение на большие поверхности кожи.

В исследовании участвовало 16 больных (11 женщин и 5 мужчин). Выбыло из исследования 3 больных (все женщины), прекративших участие в нем по причинам, не связанным с эффективностью лечения. В дальнейшем приводятся данные о 13-и больных (8 женщин и 5 мужчин), закончивших лечение. Возраст больных – от 17-и до 52-х лет (средний возраст – 32,5 года). Деготь, маркированный одним нулем, получали 7 человек (первая группа), двумя нулями – 6 (вторая группа). Шести больным, имевшим обширное поражение кожи, назначалась комбинированная терапия. Она включала РП в дозе 100000 – 300000 МЕ у 3-х больных, полифепан, липоевую кислоту, ново-пассит – у одного больного, эссенциале-форте, ксантинола никотинат, глюконат кальция, РП в дозе 300000 МЕ у одного больного, полифепан, глюконат кальция, фенкарол, ксантинола никотинат – у одного больного.

В таблице 56 приведена клиническая характеристика заболевания в обеих группах. Окончательные результаты в баллах приведены в таблице 57.

Таблица 56. Характеристика заболевания

Признаки	Первая группа (один нуль)	Вторая группа (два нуля)
Длительность заболевания	От 1 до 39 лет (в среднем 14 лет)	От 2 мес. до 29 лет (в среднем 9,3 года)
Возраст начала заболевания	С 7 лет до 31 года (в среднем 20,4 года)	С 6 лет до 44 лет (в среднем 23 года)
Длительность обострения	От 2 до 5 мес. (в среднем 2,4 мес.)	От 1 до 2 мес. (в среднем 1,5 мес.)
Предшествующая терапия: системная местная	6 человек 3 человек	5 человек 6 человек
Степень тяжести: лёгкая умеренная тяжёлая	5 человек 6 человек	1 человек 1 человек

Таблица 57. Оценка результатов лечения пациентов дегтем в сравниваемых группах

Оценка	1-я группа (один нуль)	%	2-я группа(два нуля)	%
Клиническое излечение	1	14,3
Значительное улучшение	2	28,6	2	33,3
Улучшение	4	57,1	4	67,7
Отсутствие эффекта
Ухудшение

Как видно из приведенной таблицы, результаты лечения были лучше в первой группе (один нуль).

Динамика отдельных признаков заболевания в процессе лечения приведена в таблице 58.

Уменьшение количества и инфильтрации бляшек происходило быстрее и было более выраженным в первой группе. В отношении экссудативных изменений, разрешения эритемы и уменьшения шелушения существенной разницы в группах не отмечено.

Таблица 58. Результаты наблюдения динамики отдельных признаков заболевания в процессе лечения пациентов дегтем

	Начало лечения		1 неделя		2 недели		Окончание лечения
Группы	I	II	I	II	I	II	I	II
Папулы	2,3	2,5	2,0	1,9	1,7	1,0	1,3	0,6
Бляшки	2,0	1,8	2,0	1,7	1,7	1,5	1,3	1,5
Инфильтрация	3,0	2,2	1,9	1,9	1,4	1,3	1,0	1,1
Экссудация	1,7	2,1	1,3	1,3	0,5	0.5	0,3	0.3
Шелушение	2,0	2,3	1,5	1,7	1,1	1,4	0,6	0,9
Эритема	1,9	2,3	1,5	1,9	0,9	1,3	0,8	1,3
Пигментация						1		1
Трещины		1	2	1	1	1,5		0,3
Зуд	1,9	1,4	1,3	1,1	0,8	0,3	0,6	0,3

В начале лечения дегтем у 3-х больных наблюдалась реакция обострения (1 – из первой группы, 2 – из второй) – эритема становилась ярче, появлялись трещины кожи, резкая сухость, усиление шелушения и гиперкератоза. Особенно заметно это было при наличии высыпаний на ладонях и пальцах кистей. В дальнейшем реакция стихала и отмечалась стойкая тенденция к улучшению – исчезали мелкие папулы, в бляшках появлялись участки просветления, и сами бляшки распадались на мелкие фрагменты, шелушение становилось меньше, исчезал зуд. Необходимо отметить, что вопреки ожиданию пигментация при новом способе применения была у одного человека. Несмотря на положительную динамику, в течение месяца удалось достигнуть излечения только у одного больного (высыпания без выраженной инфильтрации и экссудации располагались на лице и волосистой части головы) всего за 17 дней. У других больных положительная динамика несколько замедлялась к концу месяца.

Разрешение мелких папул, не обрабатываемых препаратом (исчезли у 2-х из 6-и больных и уменьшилось количество у 3-х больных первой группы, исчезли у 2-х и стало меньше у 2-х из 4-х больных, имевших папулы до лечения, во второй группе), свидетельствует об общем действии препарата или действии на некотором расстоянии от смазываемых участков.

Неблагоприятные клинические симптомы в первой группе (один нуль) включали: сухость кожи в месте применения у 2-х пациентов; резко болезненные трещины кожи кистей через 4 дня применения у одного, чувство стягивания кожи у одного; во второй группе (два нуля): усиление образования трещин на кончиках пальцев и на бляшках у двух; резкую сухость кожи, не снимаемую применением смягчающих средств у одного. Отсутствие различий в двух группах позволяет связать эти симптомы с подсушивающим действием дегтя на кожу, что требует коррекции в процессе лечения. Другие неблагоприятные симптомы включали ухудшение клинической картины в связи с ОРВИ у одной больной, кратковременную потерю сознания при первом нанесении дегтя в одном случае (больная вообще плохо переносила запахи), фолликулиты в последнюю неделю лечения внутри разрешившихся бляшек у 1-го пациента, жжение в местах нанесения дегтя примерно в течение 5-и минут весь период лечения у 1-го больного.

Новый способ применения комфортнее по сравнению со старым (смазывание очагов с оставлением лечебного средства на длительное время под повязкой). Преимущество – не пачкает одежду и постельное белье, не оставляет резкого неприятного запаха. Недостаток – запах в период аппликации, а при использовании для лечения волосистой части головы – остается запах от волос.

Результаты исследования показали, что обе разновидности дегтя обладают выраженной терапевтической активностью при псориазе. Терапевтическая эффективность только местной терапии дегтем недостаточна для достижения полного регресса высыпаний. Клиническая эффективность средства, обозначенного одним нулем (первая группа), была выше по сравнению со средством, обозначенным двумя нулями. Побочных эффектов отмечалось больше во второй группе больных, получавшей деготь, обозначенный двумя нулями. Серьезным недостатком дегтя является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения смягчающих и увлажняющих кожу средств. Новый метод применения дегтя (краткосрочное нанесение) является более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на кожу). При расшифровке обозначений на этикетках оказалось, что одним нулем помечен очищенный деготь, двумя – фармакопейный.

После получения вышеописанных результатов группу пациентов, получавших очищенный деготь березовый, расширили. Дополнительно пролечено 63 пациента с хроническими дерматозами в возрасте от 15-и до 60-и лет, как мужчины, так и женщины (табл. 59) (Лукина О.Г. с соавт., 2002).

Таблица 59. Нозологический состав больных

Клинический диагноз	Пол пациента
Клинический диагноз	муж	жен
Псориаз: — распространенный с преобладанием папул; — распространенный с преобладанием бляшек; — ограниченный	38 20 15 3	12 7 5 0
Атопический дерматит	1	5
Экзема: — хроническая; — истинная; — микробная; — себорейная;	1 0 0 1	6 5 1 0

Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Препарат наносили на очаги поражения 1 раз в день в среднем на 30 мин (от 10-и мин до 1-го часа) в течение 25-и дней. Кроме того, пациенты получали дополнительное лечение, включающее антигистаминные, дезинтоксикационные средства, витамины. Окончательный результат оценивали по динамике основных клинических признаков заболевания с применением следующих характеристик: выздоровление, значительное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение (табл. 60).

Положительный эффект отмечен в 98,4% случаев. В одном случае эффект от проводимой терапии отсутствовал. У 80% пациентов в первые 2 дня лечения отмечалось усиление кожного зуда. Зуд продолжался только в период аппликации и исчезал после удаления дегтя. Через 3-5 дней зуд прекращался. Отмены лечебного средства и применения дополнительных средств не требовалось.

Таблица 60. Результаты лечения дегтем пациентов с различными заболеваниями кожи

Диагноз	Кол-во Абс(%)	Выздоров. Абс(%)	Знач. улуч. Абс(%)	Улуч. Абс(%)	Отсут. эфф. Абс(%)
Псориаз
обычный	50(79,4)	35(55,4)	14(22,2)
распространённый с преобладанием папул	27(42,9)	21(33,4)	6(9,5)
распространённый с преобладанием бляшек	20(31,75)	12(19)	7(11,1)		1(1,6)
ограниченный	3(4,76)	2(3,2)	1(1,6)
Атопический дерматит	6(9,5)		1(1,6)	5(7,9)
Экзема
хроническая	7(11,1)			7(11,1)
истинная	5(7,9)			5(7,9)
микробная	1(1,6)			1(1,6)
себорейная	1(1,6)			1(1,6)
Всего
Абс	63	35	15	12	1
%	100	55,6	23,8	19	1,6

У 20,6% пациентов (пациенты с экземой и нейродермитом) на 4–5 день применения ДБО отмечалось обострение кожного процесса – появлялось мокнутие и микровезикулы на фоне инфильтрации и гиперемии. Обострение локального характера ограничивалось местом аппликации. Для купирования обострения увеличивали дозу антигистаминных средств, в 3 случаях экземы дополнительно назначали инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог 40 внутримышечно по 1,0, однократно), местно примочки с растворами борной кислоты 1% или этакридина лактата 1:1000 и Элоком в виде крема или раствора. На период обострения очищенный деготь березовый отменяли на 2–3 дня, затем возобновляли применение.

Отклонений в клиническом анализе крови не наблюдалось. У 62-х пациентов изменений в клиническом анализе мочи не наблюдалось; в одном случае (сопутствующая артропатия) наблюдалось повышение количества лейкоцитов до 20–30 в п/зр, клеток плоского эпителия до 12-20 в п/зр; к концу лечения показатели не превышали норму. В 57-и случаях при изучении биохимических показателей крови отклонений не было. В одном случае наблюдалось повышение уровня билирубина до 32 мкМ/л (1,5 года назад пациент перенес гепатит А); в пяти случаях наблюдалось повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы до 2 ммоль/ч/л и 1,25 ммоль/ч/л соответственно; в двух случаях – повышение уровня аланинаминотрансферазы (что было связано, очевидно, со злоупотреблением алкоголем). К окончанию терапии отклонения показателей наблюдались только в одном случае – у пациента, перенесшего гепатит А.

Более выраженный эффект был достигнут при распространенном псориазе с преобладанием папул; при экземе и атопическом дерматите эффективность препарата была ниже.

Таким образом, ДБО эффективен при лечении хронических дерматозов (лучшие результаты достигаются при псориазе); методика краткосрочного нанесения препарата эффективна, удобна в применении и доступна в амбулаторных условиях. При экземе и нейродермите отмечено возникновение обострения на 4-5-й день лечения, которое ограничивается только местом нанесения препарата, является кратковременным, требует применения дополнительной терапии, но не влияет на результаты лечения. По данным лабораторных исследований, деготь березовый не оказывает побочного действия на печень и почки.

проф. Альбанова В.И.