Мази при атопическом дерматите на лице
Дерматит – воспалительное заболевание кожного покрова, проявляющееся достаточно неприятными симптомами: чрезмерной сухостью и шелушением кожи, сыпью и зудом. При расчесывании зудящих очагов воспаление нередко осложняется бактериальной инфекцией, что еще больше усугубляет состояние. Терапия заболевания проводится комплексно, включает назначение системных антигистаминных и/или гормональных препаратов, кремов и мазей для местного применения. Мазь от дерматита на лице помогает уменьшить неприятные симптомы болезни. Однако подбирать средство нужно грамотно, с учетом вида и степени тяжести воспалительных процессов.
Виды и симптомы
По причинам и характеру течения воспалительных процессов выделяют несколько видов дерматита.
- Аллергический. Обусловлен воздействием на организм аллергенов (продукты, пыльца растений), попадающих и накапливающихся в организме. При сильной аллергической реакции местные проявления дополняются общей симптоматикой – слезотечением, отечностью носовых ходов, насморком.
- Контактный. Развивается при непосредственном контакте кожи с аллергенами и раздражающими веществами (к примеру, при использовании некачественной или неподходящей косметики).
- Фотодерматит. Воспаление, возникающее в результате воздействия на чувствительную кожу солнечных лучей. Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету может быть обусловлена недостатком пигмента меланина в коже, приемом некоторых медикаментов, повышающих фоточувствительность, авитаминозом и прочими состояниям, которые сопровождаются снижением иммунитета.
- Себорейный. Возникает вследствие нарушения работы сальных желе. Поражает в основном волосистую часть головы, но может распространяться и на лицо. При сухой форме себорейного дерматита отмечаются сильная сухость и шелушение кожи, при жирной – красные воспаленные очаги.
- Атопический. Хроническое воспаление, характеризующееся упорным рецидивирующим течением. Пусковым фактором развития болезни выступает аллергия и наследственная предрасположенность.
- Пероральный. Характеризуется покраснением, шелушением кожи, появлением сыпи (а в тяжелых случаях – и мокнущих очагов) только вокруг рта.
Клинические проявления всех видов дерматита практически не отличаются. Это:
- покраснение и отечность воспаленных очагов;
- сильный зуд;
- шелушение;
- сыпь;
- выделение серозного или гнойного содержимого при сильном воспалении и инфекционных осложнениях.
Если развивается дерматит на лице, лечение мазями и кремами проводится обязательно. Однако при тяжелых формах воспаления одного лишь местного лечения недостаточно. Применение наружных средств дополняют приемом системных антигистаминных и гормональных препаратов.
Мази и кремы от дерматита
Местное лечение дерматита включает обработку кожи антисептическими и подсушивающими средствами (при мокнущем воспалении), применение мазей и кремов, оказывающих противовоспалительное, противозудное, заживляющее действие. По составу и действию средства для местного лечения дерматита можно разделить на 2 большие группы:
- негормональные;
- гормональные.
Негормональные
Основное достоинство не содержащих гормоны мазей в высокой безопасности: они имеют меньше противопоказаний, не вызывают тяжелых побочных реакций, подходят для длительного применения. Однако при их применении лечение может затянуться на несколько недель и даже месяцев, а при тяжелых воспалениях эти средства могут оказаться неэффективными.
Из негормональных препаратов в стандартную схему лечения включают следующие:
- Эплан. Крем и линимент на основе гликолана обладают выраженными регенерирующими свойствами, а дополнительно входящие в состав этилкарбитол, триэтиленгликоль и глицерин оказывают бактериостатическое, дезинфицирующее, смягчающее и защитное действие. Мазь при дерматите на лице можно применять взрослым и детям любого возраста – средство нетоксично, подходит для длительной терапии. Не вызывает побочных реакций, противопоказано только при непереносимости входящих в состав компонентов.
- Радевит. Мазь на основе витаминов А (ретинол), Е (токоферол), D2 (эргокальциферол) оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, устраняет кожный зуд, повышает защитные функции кожи, увлажняет, смягчает. Применяется мазь при дерматитах на лице у детей и у взрослых, а также с целью профилактики рецидивов после окончания лечения гормональными средствами. Одновременно с гормонами не применяется, поскольку они снижают эффективность Радевита.
- Видестим. Мазь на основе ретинола (витамина А) повышает защитные функции и активизирует восстановление пораженной кожи. Применяется на стадии ремиссии различных видов дерматита, после окончания лечения гормональными мазями. В острый период не назначается, поскольку может спровоцировать усиление воспаления.
- Цинокап. Средство от дерматита на лице выпускается в форме крема и аэрозоля, в качестве активного компонента содержит пиритион цинка. Препарат оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Назначается взрослым и детям старше года.
- Лостерин. Крем на основе нафталана, мочевины, миндального и касторового масел, салициловой кислоты, экстракта японской софоры улучшает обменные процессы в кожных тканях, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и десенсибилизирующее действие. Средство увлажняет, питает, смягчает кожу, устраняет зуд и шелушение. Крем от дерматита на лице может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими медикаментами в лечении взрослых и детей старше 3 месяцев.
- Элидел. Крем на основе пимекролимуса эффективно уменьшает воспалительные процессы в коже при атопическом и контактном дерматите. Применяется в терапии взрослых и детей старше 3 месяцев.
- Левомеколь. Мазь на основе антибиотика хлорамфеникола и регенерирующего компонента метилурацила применяется в лечении дерматита, осложненного бактериальной инфекцией (при наличии гнойных выделений). Может назначаться взрослым и детям старше 3 лет.
Гормональные
При сильных воспалительных процессах в коже лечение проводят мазями и кремами на основе глюкокортикостероидов.
- Акридерм. Препарат на основе бетаметазона выпускается в форме мази и крема. Оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное, противоотечное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. Назначается при различных формах дерматита. Может вызывать местные побочные реакции, которые чаще всего проявляются при нанесении средства на кожу лица. Поэтому при дерматите на лице средство должно использоваться не дольше 5 дней. Лечение детей проводится по строгим показаниям под контролем доктора.
- Тридерм. Средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина и противогрибкового компонента клотримазола выпускается в форме мази и крема, оказывает комплексное действие: антимикотическое, антибактериальное, противовоспалительное. Применяется в лечении дерматитов, осложненных бактериальной либо грибковой инфекцией, у взрослых и детей старше 2 лет.
- Гистан-Н. Крем от дерматита кожи на основе мометазона фуроата эффективно купирует воспаление, устраняет зуд, отечность, покраснение. Чаще применяется в терапии атопического и себорейного дерматита, однако, противопоказан при периоральной форме патологии. Обработку лица разрешается проводить только после согласования с врачом, коротким курсом. В лечении детей старше 2 лет используется только в случае крайней необходимости в минимальных дозах.
- Кремген. Мазь на основе флуоцинонида и гентамицина проявляет антибактериальные свойства, купирует воспаление, зуд, уменьшает отечность тканей. Применяется в терапии различных форм патологии у взрослых и детей старше 2 лет.
- Целестодерм. Мазь и крем на основе бетаметазона проявляет противовоспалительные и противоаллергические свойства. Используется в лечении любого вида дерматита у взрослых и детей старше полугода.
- Адвантан. Средство на основе метилпреднизолона выпускается в форме крема, мази обычной и жирной, эмульсии. Применяется при всех формах дерматита за исключением периорального. В терапии себорейного воспаления и фотодерматита рекомендуется использовать эмульсию. Препарат подходит для лечения взрослых и детей от 4 месяцев.
Гормональные средства помогают вылечить даже запущенное воспаление. При этом глюкокортикостероиды обладают рядом недостатков:
- часто вызывают побочные реакции (атрофия кожи, пигментация), особенно при длительном применении;
- могут вызвать привыкание;
- провоцируют «синдром отмены» (курс лечения нужно завершать постепенно, уменьшая дозировки и кратность применения).
Поэтому врачи назначают мази с глюкокортикостероидами только при тяжело текущем остром воспалении, рецидиве дерматита или отсутствии результатов при лечении мазями, не содержащими гормоны.
Особенности применения
Чтобы терапия местными средствами была результативной и не вызвала ухудшения состояния или побочных реакций, важно соблюдать рекомендации по применению препаратов:
- наносить средства на чистую кожу;
- сильно не втирать (можно легко повредить воспаленную кожу);
- начинать терапию с более слабых средств, а при отсутствии эффекта переходить к применению сильнодействующих препаратов (конечно, по назначению доктора);
- соблюдать кратность нанесения, не прерывать курс раньше назначенного врачом срока, даже если симптомы воспаления прошли;
- при развитии любых побочных реакций прекратить использование препарата, проконсультироваться с доктором, который при необходимости подберет замену.
Системные препараты
Если местное лечение дерматита на лице не помогает или воспаление слишком сильное, врач может назначить антигистаминные и/или гормональные препараты для внутреннего применения.
Антигистаминные
Обычно назначаются антигистаминные средства второго, третьего и четвертого поколения. Они хорошо переносятся, не вызывают сонливости и других серьезных побочных реакций. Действие препаратов длится 24 часа, поэтому принимают их раз в сутки. К этой группе относятся таблетки, капли и капсулы для приема внутрь на основе:
- диметиндена (Фенистил);
- лоратадина (Лоратадин, Алерприв, Ломилан, Кларифер, Кларитин, Кларисенс, Эролин);
- эбастина (Кестин);
- фексофенадина (Фексофаст, Телфаст, Фексадин);
- цетиризина (Цетрин, Зодак) и левоцетиризина (Гленцет, Цезера, Супрастинекс, Алерзин);
- дезлоратадина (Эриус, Лордестин).
Антигистаминными препаратами лечится не только аллергический дерматит на лице, но и другие виды воспалительных процессов. Эти лекарства облегчают неприятные симптомы воспаления: оказывают выраженное противоотечное действие, уменьшают зуд и шелушение, предотвращают дальнейшее распространение высыпаний по коже.
Гормональные
Кортикостероиды относятся к сильнодействующим препаратам. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, мгновенно устраняют зуд, отечность, помогают быстро вылечить дерматит на лице.
Однако препараты имеют массу противопоказаний, могут вызывать серьезные побочные реакции со стороны различных органов и систем организма. Поэтому назначаются гормональные средства только при стремительном распространении сыпи или тяжело протекающем заболевании, когда купировать воспаление другими медикаментами не удается. Лечение системными гормонами обычно проводится короткими курсами (в среднем 5 дней), только по рекомендации и под контролем доктора.
Обычно назначают:
- Преднизолон;
- Дексазон;
- Дексаметазон;
- Мегадексан;
- Фортекортин.
На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень эффективных препаратов от дерматита. Однако результаты терапии напрямую зависят от правильного выбора медикаментов. Поэтому при появлении неприятных симптомов нужно обратиться к доктору. По результатам анализов, провокационных проб и аллергологических тестов специалист сможет установить точную причину воспалительных процессов и подскажет, чем мазать кожу и какие средства принимать внутрь, чтобы воспаление прошло в кратчайший срок и не усугубилось.
Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, имеющее аллергическую природу. Заболевание развивается при употреблении продуктов, приеме лекарств или вдыхании паров веществ, вызывающих аллергическую реакцию. В ответ на воздействие аллергена на лице, ладонях, реже – других частях тела появляются красные зудящие участки. Мазь при атопическом дерматите является основным средством местной терапии заболевания. Однако эффективность лечения зависит от правильного выбора лекарства. По составу и способу воздействия местные средства от атопического дерматита делятся на две большие группы: гормональные и негормональные.
Гормональные
Основными компонентами наружных гормональных средств от атопического дерматита являются глюкокортикостероиды, оказывающие выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Применение препаратов на основе гормонов позволяет устранить основные признаки заболевания:
- сыпь;
- чрезмерную сухость и шелушение кожи;
- зуд;
- выделение экссудата.
Местные гормональные средства выпускаются в форме мазей, кремов. По силе терапевтического эффекта они делятся на препараты:
- слабой активности (Гидрокортизон, Преднизолон);
- средней силы действия (Афлодерм, Фликсотид, Локоид);
- сильнодействующие (Кутивейт, Целестодерм, Элоком, Дермовейт).
Мази
Список гормональных мазей от дерматита, которые назначаются врачами чаще всего:
- Гидрокортизоновая мазь. Назначается при легких формах заболевания. Наносится на воспаленные участки тонким слоем 2-3 раза в день. Терапия длится 6-14 дней, при необходимости продлевается до 20 дней. С осторожностью применяется при обработке кожи лица. Не используется при лечении детей младше 2 лет.
- Элоком. Средство на основе мометазона фуроата обладает антиэкссудативным, противозудным и противовоспалительным действием. Обработка поврежденных участков проводится не чаще раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается доктором индивидуально. Детям младше 2 лет препарат противопоказан.
- Целестодерм. Гормональная мазь от дерматита на основе бетаметазона наносится на воспаленную область 1-3 раза в сутки. Может применяться в терапии детей старше 6 месяцев.
- Адвантан. Средство на основе метилпреднизолона быстро купирует аллергические реакции и воспаление, применяется для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. Наносится на воспаленные участки тонким слоем раз в сутки.
- Синафлан. Мазь от атопического дерматита на основе флуоцинолона ацетонида наносится на поврежденные участки кожи 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения взрослых – не дольше 10 дней, детей – до 5 дней. При поражении кожи лица мазь используется только 1 день. Детям до 2 лет Синафлан применять нельзя.
- Афлодерм. Препарат на основе алклометазона оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, устраняет зуд. Препарат наносится на воспаленные области 2-3 раза в сутки, после уменьшения симптомов – раз в сутки. Афлодерм детям младше 6 месяцев применять противопоказано.
Крема
Гормональные кремы от атопического дерматита представлены на фармацевтическом рынке следующими препаратами:
- Фуцикорт. Крем на основе фузидовой кислоты и бетаметазона оказывает местное антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется при атопическом дерматите, осложненном бактериальной инфекцией. Крем наносят на пораженные области до 3 раз в сутки. Курс лечения длится 2 недели. Фуцикорт разрешается применять в терапии детей старше года.
- Белодерм. Крем на основе бетаметазона наносится на поврежденную область 1-3 раза в сутки. Лечение длится не дольше 4 недель. Препарат может применяться в терапии взрослых и детей старше 6 месяцев.
- Дермовейт. Сильнодействующий препарат на основе клобетазола применяется при выраженных патологических процессах, мокнущих воспалениях кожи. Крем наносится 1-2 раза в сутки, максимальная продолжительность лечения – месяц. Детям младше года препарат не назначается.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению большинства местных гормональных препаратов являются:
- индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
- механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины, порезы), трофические язвы;
- розацеа, угри;
- вирусные, грибковые и бактериальные поражения кожи (включая простой герпес, ветряную оспу, актиномикоз, туберкулез кожи);
- сифилис;
- онкологическое поражение кожного покрова;
- период беременности и грудного вскармливания.
Особенности применения
При использовании наружных гормональных средств важно учитывать следующие особенности и рекомендации:
- мази лучше применять при хронических формах воспаления, сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи;
- средства на мазевой основе можно накладывать под окклюзионную повязку;
- кремы рекомендуется использовать при остром воспалении, сопровождающемся выделением экссудата, а также для обработки лица, рук и прочих открытых участков тела в дневное время;
- наносить препараты нужно тонким слоем на сухую поверхность;
- при продолжительном применении гормональных средств развивается привыкание организма к основному компоненту, соответственно, его терапевтическое действие снижается;
- дозировку и кратность применения средств нужно понижать постепенно, резко прекращать лечение нельзя, иначе может развиться «синдром отмены», в результате чего симптомы болезни возобновятся и усугубятся;
- продолжительное лечение гормональными средствами может привести к появлению нежелательных побочных реакций, в числе которых атрофия и истончение кожного покрова, усиленный рост волос на обрабатываемых участках кожи, эритема, фурункулез, гипопигментация, растяжки и прочие;
- при появлении любых побочных реакций нужно прекратить использование средства, обратиться к доктору для замены препарата.
Негормональные
Негормональные мази от дерматита содержат растительные либо синтетические компоненты. От гормональных средств они отличаются более мягким, щадящим действием, минимальным числом противопоказаний и побочных эффектов.
Негормональные средства от атопического дерматита представлены препаратами:
- Бепантен. Крем, мазь и лосьон на основе декспантенола оказывают умеренное противовоспалительное действие, способствуют регенерации кожного покрова. Могут применяться для детей с рождения, при лечении беременных и кормящих женщин. При развитии инфекционных осложнений можно использовать крем Бепантен Плюс, содержащий, помимо декспантенола, антисептик хлоргексидин.
- Пантенол. Аналог Бепантена, выпускаемый в форме мази и крема, смягчает, увлажняет, питает кожный покров, уменьшает воспаление и способствует регенерации поврежденных клеток. Пантенол при дерматите можно применять всем (беременным, кормящим женщинам, детям с рождения), за исключением людей, у которых отмечается индивидуальная непереносимость основного или вспомогательного компонентов.
- Радевит. Мазь на основе витаминов А, Е, D2 оказывает регенеративное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем на протяжении нескольких недель. Средство можно использовать как для лечения атопического дерматита, так и в целях профилактики развития побочных эффектов после применения глюкокортикостероидов. Одновременно с гормонами препарат не используется, поскольку глюкокортикостероиды снижают эффективность Радевита.
- Судокрем. Комбинированный препарат на основе оксида цинка, ланолина, бензилбензоата и бензилового спирта применяется для обработки мокнущих поражений кожного покрова. Препарат устраняет раздражение, обезболивает, дезинфицирует, оказывает противовоспалительное и вяжущее действие. Наносится на пораженные зоны до 6 раз в сутки.
- Элидел. Крем от дерматита для детей старше 3 месяцев и взрослых на основе пимекролимуса. Оказывает выраженное противовоспалительное действие (по силе лечебного воздействия сравним с сильнодействующими кортикостероидами). Наносится на поврежденные участки дважды в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 6 недель.
- Фенистил. Препарат на основе диметиндена выпускается в форме эмульсии и геля. Оказывает противоаллергическое и местноанестезирующее действие, устраняет зуд. Применяется в лечении детей старше года и взрослых. Обработка кожи проводится от 2 до 4 раз в сутки.
У детей
Если у взрослых лечение атопического дерматита может проводиться как негормональными препаратами, так и гормонами, то терапию детей всегда начинают с наиболее щадящих и безопасных средств. Это:
- Бепантен;
- Радевит;
- Фенистил.
При отсутствии результатов могут назначаться гормональные мази. Препарат подбирают с учетом выраженности воспалительного процесса, возраста малыша. Сначала стараются назначать менее активные препараты (Гидрокортизон), при необходимости переходят к сильнодействующим средствам.
Детям младше 7 лет врачи не рекомендуют наносить гормональные средства непосредственно на воспаленную кожу. Предварительно воспаленные участки советуют обработать эмолентом – косметическим средством на жирной основе, создающим на поверхности кожи защитную пленку. Также эмоленты рекомендуют применять для ежедневного профилактического ухода за кожей ребенка, даже если симптомы атопического дерматита отсутствуют.
Наиболее эффективная косметика при атопическом дерматите у ребенка представлена следующими средствами:
- Эмолиум. Косметическое средство для ухода за чрезмерно сухой кожей содержит триглицериды, жирные кислоты, масла макадамии и карите, жидкий парафин, гиалуроновую кислоту. Крем увлажняет, питает, уменьшает воспаление и раздражение кожи, устраняет сухость и шелушение.
- Мустела Стелатопия. Крем-эмульсия на основе масла подсолнечника, глицерина и пертолатума уменьшает воспаление и зуд при атопическом дерматите, увлажняет, устраняет сухость кожи, создает защитный барьер.
- Ла Кри крем. Растительное средство содержит экстракты солодки и фиалки, масла зародышей пшеницы, ши, жожоба, лецитин и бисаболол. Увлажняет, питает сухую кожу. Помогает бороться с трещинками, шелушением, покраснением и зудом кожи. Применяется как для лечения, так и в профилактических целях.
- Топикрем. Средство на основе пироктона оламина и молочной кислоты оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, применяется для ухода за сухой кожей и лечения высыпаний. В профилактических целях препарат применяют трижды в неделю, для лечения дерматита – трижды в сутки. Возраст младше 10 лет является противопоказанием к использованию Топикрема.
Применение мазей и кремов является неотъемлемой составляющей терапии атопического дерматита у детей и взрослых. Негормональные средства отличаются высокой безопасностью – имеют минимум противопоказаний и крайне редко вызывают побочные реакции, могут использоваться в терапии детей, беременных и кормящих женщин. Однако применение этих средств не всегда результативно.
При сильном воспалительном процессе, рецидивирующем атопическом дерматите применяются гормональные мази. Они быстро купируют аллергический процесс, устраняют зуд, покраснение, жжение. Но из-за большого числа побочных эффектов назначают гормоны только короткими курсами. А лечение детей обязательно проводится под врачебным контролем.
Чтобы лечение дало положительные результаты, атопический дерматит нужно лечить комплексно. Помимо применения мазей и кремов, пациентам назначают антигистаминные средства для внутреннего применения (помогают уменьшить зуд), препараты для очищения кишечника от токсинов (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан), проводят гипосенсебилизирующую терапию тиосульфатом натрия или хлористым кальцием. При грамотном комплексном подходе удается достаточно быстро купировать обострение болезни и предотвратить рецидивы.
