Мази при нейродермите и атопическом дерматите
Нейродермит – это разновидность аллергического дерматита, заболевание кожи неврогенно-аллергической природы.
В большинстве случаев патология развивается по причине наследственной предрасположенности. Проявляется сыпью и зудом на разных участках тела – от лица и шеи до половых органов и нижних конечностей.
Лечат нейродермит пероральными средствами и наружными. Первые восстанавливают работу нервной системы и нейтрализуют гистамины, вторые нормализуют состояние кожи. Сегодня мы рассмотрим, какие при нейродермите могут назначаться для лечения мази.
Обзор эффективных мазей от нейродермита
Для устранения признаков нейродермита фармацевтическая промышленность выпускает мази двух типов – гормональные и негормональные. Также на усмотрение врача больному может быть прописано антибактериальное средство наружного применения.
Мази с гормонами
Ассортимент гормональных мазей от нейродермита представлен следующими наименованиями:
1. Адвантан – гормональный препарат с антибактериальными свойствами снимает воспаление с кожи, сужает сосуды и улучшает синтез аминокислот. Твердые жиры, входящие в состав мази, увлажняют кожу. Доля воды в составе незначительна.
Густое средство быстро купирует воспалительный процесс и устраняет зуд, гиперемию, отечность.
Грудничкам и беременным применение Адвантана противопоказано. Новорожденные имеют несформированную иммунную систему. Невозможно предположить, как хрупкий организм отреагирует на лечение. При беременности лечить нейродермит Адвантаном запрещено, т. к. превышение гормонов опасно для развития плода.
2. Предникарб – гормональная мазь оказывает противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Она хорошо снимает воспаление на руках, ногах, спине и лице.
Для лечения нейродермита у детей Предникарб разрешено применять по достижению годовалого возраста. При беременности лечение данным средством противопоказано. Традиционно врач назначает троекратную обработку пораженных участков с нанесением мази тонким слоем. Продолжительность терапии – 2 недели. В отдельных случаях курс продлевается до 25 дней.
3. Тримистин – антибактериальная и противовоспалительная мазь отлично справляется с симптомами атопического дерматита.
Используют ее утром и вечером. На ночь делают компрессы для лучшего впитывания активных компонентов. Противопоказан Тримистин при грибковых заболеваниях, туберкулезе и наличии гиперчувствительной кожи.
4. Фторокорт – препарат назначают при инфицировании дермы не грибкового происхождения. Для снятия зуда и отечности мазь наносят массажными движениями трижды в сутки.
Наложение повязки ускорит проникновение активных веществ в структуру эпидермиса. Срок лечения – до 10 дней. Запущенный нейродермит лечат до 25 дней.
Мазь противопоказана при онкологических заболеваниях, сифилисе и негативной восприимчивости организма к компонентам. Кормящим мамам и новорожденным младше 4 месяцев средство также противопоказано. На лицо и здоровые ткани, расположенные рядом с поражениями, нельзя наносить Фторокорт – это мазь от нейродермита на ногах.
5. Преднизолон – препарат подходит для устранения нейродермита на теле детям старше 2 лет и взрослым.
Пока малышу не исполнится 2 года, ему лучше назначать витамины. При наличии открытых язвенных ран и микозе Преднизолон не используют. Нанесение мази на открытые раны причиняет сильную боль и провоцирует распространение болезни.
6. Гидрокортизон – мазь содержит малое количество гормональных компонентов.
Ее обычно назначают на ранних стадиях нейродермита. Допускается применять Гидрокортизон в течение длительного времени.
7. Элоком – современное гормональное лекарство от нейродермита назначают пациентам с 2 лет.
Курс лечения для детей рассчитан на 4 недели. У взрослых при ежедневном использовании мази Элоком лечение нейродермита может длиться до 12 недель.
Злоупотреблять гормональными мазями недопустимо, т. к. пострадает печень. В процессе лечения орган выводит токсические вещества, которые собираются под воздействием глюкокортикоидных гормонов. Высокая нагрузка на печень опасна для организма.
Негормональные мази
Лекарственные мази негормональные более мягко воздействуют на организм при нейродермите, но срабатывают они не так быстро, как препараты с содержанием гормонов. Ними преимущественно лечат детей и кормящих и будущих мам, поскольку побочных эффектов и вредного влияния на плод и организм грудничка средства не оказывают.
Какие существуют мази против нейродермита без гормонов в составе:
1. Бепантен – содержит пантенол. Вещество быстро заживляет трещины и язвы, увлажняет кожу и восстанавливает ее целостность. Бепантеном лечат разнообразные дерматиты и ожоги 1 – 2 степени.
Используют мазь утром и вечером. Но при повышенной чувствительности кожи от средства лучше отказаться, иначе аллергия усилится, и терапия не будет эффективной. Аналоги Бепантена – Корнерегель, Д-Пантенол.
2. Радевит – улучшает регенерацию и трофику эпидермальной поверхности, смягчает кожу и убирает зуд, залечивает ожоги и царапины.
Мазь наносят на пораженные участки 2 раза в день (перед сном прикрывают повязкой). При беременности и аллергии на витамины лечить нейродермит Радевитом запрещено. Обильное применение лекарства усиливает аллергические реакции. Это приводит к обострениям текущей болезни и неблагоприятным последствиям.
3. Цинокап – подходит для лечения взрослых и детей старше 1 года. При аллергических реакциях на компоненты мазь не поможет вылечить нейродермит.
В остальных случаях средство наносят на проблемную зону 3 раза в сутки. Себорейный нейродермит на голове мазью Цинокап лечат на протяжении 45 дней. Для устранения атопического дерматита достаточно 4 недель. В запущенных случаях рационально использовать сильные гормональные препараты.
4. Гистан – мазь-антибиотик с противовоспалительными свойствами. Подходит для лечения нейродермита у разных категорий пациентов, в т. ч. маленьких детей и беременных.
Побочных эффектов препарат не оказывает, поскольку изготовлен из трав и безвредных химических компонентов. Способ применения Гистана – наносить на больную кожу 2 раза в день тонким слоем. Противопоказания – сифилис, открытые раны, микоз и онихомикоз.
5. Эплан – кремом можно лечить нейродермит и ожоги на лице, руках и по всему телу.
Препарат эффективно заживляет воспаленные и механически поврежденные ткани. Использовать его необходимо до полного устранения проблемы. Схема применения – 2 обработки в день на протяжении 2 недель. Беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к применению Эплана.
Поскольку не все указанные препараты подходят для лечения лица, важно найти мази с мочевиной – при нейродермите их можно использовать даже на нежных тканях. Таковыми являются Карбодерм и Кератолан. Они увлажняют и смягчают дерму, очищают ее от ороговелых частиц и минимизируют дискомфорт. Кератолан помимо мочевины содержит молочную кислоту и моногидрат бетаина. Кислота регулирует кожный pH и проявляется эксфолиативные и бактерицидные свойства. Бетаин увлажняет эпидермис.
В число негормональных средств от дерматита также входят цинковая мазь, Дермадрин, Дермалекс, Лостерин, Такропик, Псило-бальзам, Уродерм, Протопик.
Отзывы
Определить, какие мази лучше всего помогают при нейродермите, помогают отзывы пациентов в сети интернет. Но заниматься самолечением нельзя, т. к. только дерматолог может знать, какое из лекарств подходит в конкретном случае.
Что говорят пациенты:
Альмира, 45 лет: Нейродермитом болею с юных лет. Любое переживание или стресс провоцировали обильные высыпания на теле. Когда дерматит приобрел среднюю степень тяжести, врач назначил мне Протопик. Негормональная мазь быстро сняла зуд и ликвидировала гиперпигментацию на локтях. Побочных эффектов не возникало.
Елизавета, 30 лет: С сыпью и зудом по всему телу я боролась при помощи средства Белодерм. Мне его посоветовала подруга, которой крем помог избавиться от дерматита. Препарат убрал дискомфортные симптомы, но там, где были воспаленные участки, со временем образовались лишайные пятна. Когда обратилась к доктору, он не одобрил самолечение. Как я поняла, гормональные средства нехорошо влияют на местный иммунитет и кожа из-за этого становится восприимчивой к другим заболеваниям.
Загрузка…
Источник
При нейродермите (атопическом дерматите) на поверхности кожных покровов образуются очаги воспаления. Чтобы вылечить заболевание, используют наружные препараты с противовоспалительным, смягчающим и противозудным эффектом. Кремы и мази от нейродермита, проникая вглубь эпителиальных тканей, подавляют симптомы болезни.
Причины развития патологии
В большинстве случаев нейродермит – ответная реакция организма на пищевые аллергены. Кроме того, к развитию заболевания приводят:
- стрессовые ситуации,
- нервно-психологическое перенапряжение,
- наследственность,
- слабый иммунитет,
- болезни вегетативной и центральной нервной системы,
- взаимодействие с различными аллергенами,
- отравление,
- некачественное питание,
- неадекватная физическая и умственная нагрузка,
- лекарственные препараты,
- химические вещества.
Симптомы
Нейродермит сопровождается:
- невыносимым зудом,
- утолщением и воспалением кожных покровов,
- сыпью с пузырьками.
При возникновении зуда человек расчесывает эпителий, что приводит к образованию различных повреждений:
- экскориаций,
- лихенизации,
- трансформации рисунка на кожных покровах,
- пигментации в зонах поражения,
- сухости и шелушению.
Разновидности препаратов
На классификацию местных медикаментов от нейродермита влияет характер их воздействия. Пациентам назначают лекарства, способные снимать воспаление, устранять сухость, зуд, шелушение и покраснение.
Увлажняющие и дерматопротекторные медикаменты
Сухая кожа плохо восстанавливается. В обезвоженных тканях неправильно протекают обменные процессы. Крем или мазь от нейродермита – необходимое средство для борьбы с заболеванием. Такие наружные препараты незаменимы. Их применяют ежедневно. При наступлении ремиссии эпителий смазывают детским кремом. При обострившемся нейродермите у взрослых используют мази с увлажняющим действием. Препараты образуют на поверхности эпителия защитную пленку, которая не позволяет терять влагу.
Для увлажнения эпителиальной ткани пациентам выписывают:
- Бепантен. Лекарство увлажняет кожу, ускоряет восстановление поврежденного эпителия.
- Локобейз Рипеа. Крем устраняет сухость, способствует регенерации тканей при экземе и атопическом дерматите.
- А-дерма экзомега. Препарат с увлажняющим действием питает и смягчает сухой и шелушащийся эпителий.
Дерматопротекторные средства защищают кожу от присоединения вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Препараты смягчают и увлажняют кожу, оказывают антисептическое воздействие.
Для лечения нейродермита на руках и других частях тела используют:
- Радевит. Средство увлажняет и смягчает эпителий, препятствуют ороговению кожи.
- Камагель. Защищает кожные покровы от внешних раздражителей, не позволяет развиваться воспалительным процессам.
- Линин. Лекарство с рассасывающим, противозудным и противовоспалительным эффектом. Средство используют для лечения нейродермита, экземы и дерматита.
Противовоспалительные негормональные средства
Легкие формы нейродермита лечат наружными препаратами без гормонов. Поврежденную кожу на ногах и прочих частях тела обрабатывают:
- Гистаном – лекарством, содержащим силикон, бетулин и экстракты трав. Крем с антисептическим действием снимает зуд, раздражение, аллергическую реакцию, воспаление. Не путать с кортикостероидным средством Гистан-Н!
- Нафтадермом – негормональной мазью на основе рафинированной нефти. Препарат размягчает кожу, рассасывает ороговевшие участки, подавляет зуд и воспаление, активизирует регенерацию эпителия.
- Деситином – препаратом с оксидом цинка и рыбьим жиром. Средство обеспечивает гидратацию эпителиальных тканей, налаживает обменные процессы, питание кожных клеток. Препарат обладает антисептическим, подсушивающим, противовоспалительным, вяжущим действием.
- Скин-капом – кремом на основе пиритионата цинка. Лекарство оказывает антисептическое воздействие. Подавляет развитие грибков и бактерий. Крем используют для лечения псориаза, нейродермита, дерматитов, кожного зуда. Лекарством обрабатывают очаги поражения на голове, руках, ногах, туловище.
- Видестимом – мазью с витамином A. Препарат сдерживает ороговение эпителия, подавляет гиперкератоз, ускоряет регенерацию кожных покровов.
- Эпланом – эффективное антисептическое средство. Защищает кожные покровы, подавляет воспаление, смягчает эпителий, обезболивает. Препарат быстро затягивает раны, восстанавливает эпителиальные клетки.
- Борной мазью. Средство снимает воспаление, смягчает кожу, не позволяет развиваться бактериальным, грибковым и паразитарным инфекциям.
- Ацетилсалициловой мазью. Препарат смягчает и отшелушивает ороговевшую кожу, ускоряет регенерацию эпителия, заживляет повреждения.
Для лечения нейродермита на лице подходят не все наружные средства. С целью восстановления гиперчувствительной кожи используют лекарства с мочевиной. Пациентам назначают:
- Карбодерм,
- Кератолан.
Препараты с мочевиной увлажняют и смягчают эпителий, устраняют ороговевшие частицы, подавляют воспаление, поддерживают pH кожи в норме.
Гормональные препараты
Тяжелые формы нейродермита помогают лечить кортикостероиды. Хотя наружные средства с гормонами дают множество нежелательных побочных реакций, их используют для подавления серьезных кожных патологий.
Глюкокортикостероиды применяют только по назначению врача. Это условие надо обязательно соблюдать. Неправильное использование стероидных мазей и кремов приводит к нежелательным последствиям.
При отказе от гормональных препаратов течение нейродермита усугубляется. На его фоне развиваются тяжелые трудноизлечимые осложнения:
- гиперпигментация,
- акне,
- стрии,
- атрофия эпителия.
Осложнения возникают на лице, шее, в складках кожи.
Для лечения используют мази и кремы от нейродермита, воздействующие с разной силой на очаги поражения. Существует 7 классов кортикостероидов.
К сверхактивным мазям 1 класса относятся:
- крем Дермовейт,
- мазь Psorcon.
В список высокоактивных препаратов 2 класса на основе гормонов попали:
- Циклокорт,
- Дипролен,
- Акридерм ГК,
- мазь Дезоксиметазон,
- Флуоцинонид – крем и мазь,
- крем Хальцидерм.
К 3 классу отнесены высокоактивные местные средства:
- Акридерм,
- Белодерм,
- Целестодерм-В,
- Аристокорт.
В список 4 класса включены топические кремы и мази для лечения нейродермита с умеренной активностью:
- Топикорт,
- Кремген,
- Кеналог.
В перечень 5 класса попали:
- Белодерм,
- Бетновейт,
- Синалар,
- Локоид,
- Весткорт.
К 6 классу кортикостероидов отнесены малоактивные средства:
- Тридесилон,
- Desowen.
Последний 7 класс гормональных наружных препаратов представляют малоактивные мази и кремы:
- дексаметазон фосфат натрия,
- метилпреднизолон ацетат крем,
- Гидрокортизон.
В Европе кортикостероиды классифицируют несколько иначе. Там препараты разделены на 4 категории. Первую группу медикаментов представляют слабые глюкокортикостероиды, последнюю – сильнодействующие лекарства. Но при этом не берется во внимание, что мази с одинаковой концентрацией активных компонентов оказываются мощнее кремов и спреев.
Важные аспекты:
- Врач, выписывая кортикостероидные медикаменты, учитывает месторасположение очагов поражения, возрастные и индивидуальные особенности больного, тяжесть течения нейродермита, активность лекарства.
- При нейродермите на лице у ребенка используют малоактивные кортикостероиды. Взрослым с очагами поражения на коже лица выписывают сильнодействующие средства: Акридерм или Белодерм.
- Топические кортикостероиды применяют по возрастанию. Вначале используют слабые стероиды. Если они не обладают нужной эффективностью, применяют более мощные средства.
Медикаменты с гормонами используют в сочетании с увлажняющими кремами. Сначала очаги поражения смазывают косметическим средством, а через 20 минут обрабатывают их стероидной мазью.
Ингибиторы кальциневрина
Препараты с ингибиторами кальциневрина купируют воспаление на кожных покровах. Эти лекарственные средства замедляют выработку Т-лимфоцитов. Мази и кремы эффективно борются с тяжелыми формами нейродермита. Подобные лекарства относят ко второй очереди лечения болезней кожи.
Медикаменты с ингибиторами кальциневрина не дают побочных эффектов. Этими мазями разрешено обрабатывать зоны с гиперчувствительной кожей: лицо, паховую область, половые органы. Но механизм действия препаратов пока не изучен до конца.
Некоторые врачи полагают, что длительное применение лекарств (свыше 1 года) может привести к развитию рака или иммуносупрессии.
Для лечения нейродермита используют:
- Элидел,
- Протопик.
Выбирая лекарство, врач соотносит пользу и риск от применения препарата. Для лечения легкого нейродермита используют негормональные регенерирующие наружные средства с противовоспалительным действием. Если положительной динамики не наблюдается, применяют сильнодействующие препараты.
Средства народной медицины
Народные средства устраняют внешние признаки болезни: подавляют зуд, воспаление, шелушение. Домашние мази увлажняют и смягчают кожу, затягивают ранки, ускоряют регенерацию эпителиальных клеток.
В домашних условиях готовят мази по следующим рецептам:
- Берут по 50 г ланолина и вазелина, ставят на водяную баню. Добавляют в смесь стружку из прополиса (20 г), перемешивают средство до однородности. Остывшую мазь наносят на больное место 3 раза в сутки. Средство смягчает и обеззараживает кожу, ускоряет регенерацию эпителия.
- Мазь с дегтем и воском. Берут по 25 г березового дегтя, воска и гусиного жира. Компоненты складывают в емкость из глины, ставят на раскаленные кирпичи, томят 4 часа. Средство должно тихонько кипеть. Готовую мазь остужают, наносят на поврежденную кожу 3 раза в день.
- Мазь из топленого сала и алоэ – эффективный народный способ лечения нейродермита. Смешивают 1 стакан подогретого сала с 20 г кашицы из листиков алоэ и 3 каплями масла пихты. Остывшее средство наносят на места поражения 3 раза в день.
Нейродермит вылечить навсегда невозможно. Мази и кремы помогают добиться устойчивой ремиссии.
Народные средства усиливают действие медикаментов, увеличивают периоды между обострениями заболевания. Для получения положительного лечебного эффекта надо соблюдать рекомендации врача, правильно использовать препараты, назначенные им.
Источник
Нейродермит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, доставляющее массу неудобств за счет специфического зуда даже при малейших проявлениях.
Подробнее…
«Цинокап» — современный негормональный препарат для лечения нейродермита. Помогает снимать зуд и раздражение, устранять сухость кожи.
Узнать цену…
Гормональные средства при нейродермите не могут применяться длительно из-за возможного негативного влияния на состояние кожного покрова.
Узнать больше…
Для лечения атопического дерматита зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.
Узнать больше…
Атопический дерматит (нейродермит) у детей, или диатез, сопровождается сыпью, покраснением и сильным зудом.
Подробнее…
Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить нейродермит.
Подробнее…
Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Болезнь эта хроническая: появившись в раннем детстве, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто: приходится всегда быть начеку и быть готовым противостоять неприятным симптомам. Поэтому основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи без рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.
Точные причины заболевания пока не установлены. Считается, что оно обусловлено генетическими факторами, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицинской науке известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.
Характеристики и причины атопического дерматита у человека
Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше — в конце XIX века — болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой. Сегодня термин «нейродермит» является синонимом атопического дерматита у взрослых. Современные исследования доказали, что толчком к развитию нейродермита у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция. Однако все-таки атопический дерматит чаще всего возникает в детском возрасте — в 90% случаев заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия.
Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.
Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:
- Постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами.
- Сильные эмоциональные потрясения, стрессы.
- Сбои в работе гормональной системы.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта.
- Вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики.
- Неправильное или бесконтрольное использование медикаментов.
- Несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.
Важно!
Атопический дерматит связан с наследственностью. Согласно исследованиям, он развивается у 81% детей в случае, если больны оба родителя. У 56% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.
В зависимости от локализации выделяют несколько форм нейродермита:
- линейный;
- фоликулярный;
- гипертрофический;
- псориазоподобный.
Однако наиболее распространено деление нейродермита на очаговый и диффузный. В первом случае пораженные кожные покровы сконцентрированы на ограниченном участке. Если очаги разбросаны по двум и более областям, говорят о диффузном характере болезни. Часто у больных поражена практически вся поверхность кожи, за исключением носогубного треугольника и ладоней. И это наиболее тяжелая форма заболевания.
Проявления нейродермита на различных стадиях
Первые симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни. Это покраснения на лице с легким отеком кожи и шелушением. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках — желтовато-коричневые корочки, так называемый, молочный струп. По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Папулы и везикулы покрываются коркой, кожа становится грубой. Это уже хроническое течение болезни. В осенне-зимний период происходят обострения. Летом состояние улучшается.
Наиболее характерным признаком атопического дерматита кожи, начиная с первых дней заболевания, является зуд. Как правило, он носит патологический, тягостный характер с частыми приступами.
Обратите внимание!
При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются ранки, в которые может легко попадать инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.
Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до 5 лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.
Если симптомы не возвращаются на протяжении 7 лет и дольше, можно говорить о клиническом выздоровлении. Впрочем, единой точки зрения в медицинской среде на этот счет нет. Природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания подростка атопический дерматит может отступить навсегда. Если этого не случается, высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека.
Диагностика заболевания
Для диагностики атопического дерматита больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.
Обязательные признаки:
- кожный зуд;
- типичная локализация и вид кожных поражений;
- наследственный фактор;
- наличие рецидивов.
Дополнительные критерии:
- обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
- первый рецидив в раннем возрасте;
- частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
- темные круги вокруг глаз;
- сезонность обострений;
- сухость кожи;
- появление дополнительных складок на нижних веках;
- белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.
Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, а также аллергопробы.
Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах
Терапия атопического дерматита преследует две цели: устранить уже имеющиеся нарушения в работе систем организма и сократить частоту и длительность повторных рецидивов заболевания. Лечение комплексное: от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов.
Мероприятия общего характера
Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендована строгая диета с вычеркиванием из рациона копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока и какао. Обязательна ежедневная влажная уборка. Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, расстаться с домашними животными. Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и т.д.).
Системное лечение
Медикаментозная терапия начинается с приема антигистаминных лекарственных средств. Наиболее эффективными признаны препараты II-го и III-го поколений, созданные на основе таких веществ, как лоратадин («Кларитин»), эбастин («Кестин»), цетиризин («Зиртек», «Зодак»), терфенадин («Бронал») и др. Они обладают пролонгированным действием, не оказывают побочных эффектов на центральную нервную систему, не вызывают сонливости и заторможенности. Дозировку подбирает врач исходя из индивидуального течения болезни.
В острой фазе заболевания назначают внутривенные инъекции. К примеру, 30-процентный раствор тиосульфата натрия или 10-процентный раствор глюконата кальция. Также при тяжелом течении атопического дерматита и больших площадях поражения кожи в качестве лечения на короткий срок применяют кортикостероидные препараты. Они одновременно оказывают противозудный, противовоспалительный, противоаллергический эффект, который, однако, имеет кратковременный характер. Наиболее известны из группы: преднизолон, дексаметазон, триамсинолон, силанар.
В случае если атопический дерматит в тяжелой фазе также осложнен вторичной присоединившейся инфекцией, потребуется применение системных антибиотиков широкого спектра действия: оксациллин, диклоксациллин, эритромицин, линкомицин и др. Популярным методом лечения в последнее время стало также использование иммунных препаратов. Например, для стимуляции Т-лимфоцитов используют левамизол и экстракты тимуса.
Физиотерапия
Этот метод эффективен при лечении хронического атопического дерматита. На пораженные участки воздействуют ультрафиолетом, ультразвуком, электрическим током, магнитом, озоном, теплом, кислородом, а также комбинацией физического и химического воздействия. Каждый метод имеет показания и противопоказания. Чаще всего пациентам назначают светолечение, лазер и рефлексотерапию. Для достижения эффекта требуется от 10 до 20 сеансов. Благотворно влияет на течение болезни, заметно продлевая ремиссию, санаторно-курортное лечение.
Местное лечение
Оно подразумевает использование наружных средств направленного действия, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). Именно эта группа лекарств способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита. Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: гормональные (топические глюкокортикостероиды — ТГКС) и негормональные.
ТГКС, или гормональные средства, назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К кремам и мазям на основе ТГКС относятся метилпреднизолона ацепонат («Адвантан»), мометазона фуроат («Элоком»), алклометазон («Афлодерм»), бетаметазон («Целестодерм»), флуметазон («Лоринден») и др. Многие из них показаны пациентам, начиная с 6-месячного возраста. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача. Даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений. Например, ТГКС не рекомендуется использовать длительно (дольше 5 дней), поскольку это может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций. Чтобы избежать системных побочных эффектов, ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. И главное, ТГКС могут спровоцировать возникновение синдрома отмены — когда после отмены гормонального средства симптомы заболевания возвращаются в короткий срок с новой силой, что сокращает продолжительность покоя кожи, практически лишая ее возможности восстановиться. Поэтому все более широкое применение находят негормональные средства для лечения атопического дерматита. Поиск таких эффективных и безопасных негормональных средств является наиболее перспективным направлением современной фармацевтической науки.
Среди негормональных средств, сочетающих в себе доказанную эффективность и безопасность действия, достойное место занимает пиритион цинка, который имеет широкий спектр действия, направленный на основные звенья развития атопического дерматита. По данным клинических исследований, его эффективность сопоставима с эффективностью кортикостероидной мази. Пиритион цинка обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также ингибирует выделение гистамина, тем самым устраняя кожный зуд. Воздействуя на кожу, пиритион цинка стимулирует выработку керамидов (липидов) кожи, что восстанавливает ее барьерную функцию и снижает чувствительность кожи к внешним агрессивным факторам. Пиритион цинка в концентрации 0,2% является действующим веществом дерматопротекторного средства «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап», помимо пиритиона цинка, содержит также д-пантенол, который помогает коже удерживать влагу, смягчает, восстанавливает структуру эпидермиса и способствует быстрому заживлению поврежденных участков. «Цинокап» обладает высоким уровнем безопасности, что позволяет применять его на протяжении длительного времени. Препарат «Цинокап» выпускается в форме крема и аэрозоля. Аэрозоль «Цинокап» со специальной насадкой удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).
Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стал ингибитор кальциневрина — пимекролимус (крем «Элидел»). Однако он, в отличие от активного цинка, обладает только противовоспалительной активностью, поэтому не воздействует на все ключевые звенья патогенеза атопического дерматита. Кроме того, он запрещен к применению у детей младше 2 лет.
В медицинской практике для лечения атопического дерматита без мокнутия используется синтетический аналог витамина D3 — кальципотриол («Дайвонекс», «Дайвобет»). Он замедляет процесс деления клеток, который при дерматите ускорен, нормализует иммунный статус кожи. При этом существует риск гиперкальцемии, что чревато нарушениями сердечного ритма и мышечными судорогами. Поэтому кальципотриол наносят не более чем на 30% поверхности пораженной кожи.
Для лечения атопического дерматита применяют также резорциновые, борные, таниновые примочки, дегтярную пасту, нафталан, ихтиол. Эти средства были популярны в прошлом, однако сегодня их эффективность признана низкой. Многие из них неудобны для применения: требуют длительного использования, обладают неприятным запахом, пачкают одежду и т.д.
Важно!
Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Профилактика нейродермита (атопического дерматита)
Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Не злоупотреблять витаминами и медикаментозным лечением, сократить потребление углеводов.
В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.
В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы. Важно строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет физической активностью, закаливанием, прогулками на свежем воздухе.
Источник
.jpg "Средства для купания при атопическом дерматите у детей")