Микробные поражения кожи лица
Заболевания кожи стрептококковой природы
Стрептодермии характеризуются поражением гладкой кожи, поверхностным расположением, наклонностью к периферическому росту. В клинической практике наиболее часто встречается фликтена — поверхностная стрептококковая пустула.
Стрептококковое импетиго отличается высокой контагиозностью, наблюдается преимущественно у детей, иногда у женщин. Фликтены появляются на гиперемированном фоне, не превышают 1 см в диаметре, имеют прозрачное содержимое и тонкую дряблую покрышку. Постепенно экссудат мутнеет, ссыхается в соломенно-желтую и рыхлую корку. После отпадения корки и восстановления эпителия временно сохраняются легкая гиперемия, шелушение или пигментация. Количество фликтен постепенно увеличивается. Возможна диссеминация процесса. Нередки осложнения в виде лимфангита и лимфаденита. У ослабленных лиц возможно распространение процесса на слизистые оболочки полостей носа, рта, верхних дыхательных путей и т.п.
Стрептококковое импетиго
Буллезное стрептококковое импетиго локализуется на кистях, стопах, голенях. Размер фликтен превышает 1 см в диаметре. Покрышка элементов напряженная. Иногда элементы возникают на гиперемированном фоне. Процесс отличается медленным периферическим ростом.
Буллезное стрептококковое импетиго
Заеда (щелевидное импетиго, перлеш, угловой стоматит) характеризуется поражением углов рта. На отечном гиперемированном фоне появляется болезненная щелевидная эрозия. По периферии можно обнаружить белесоватый венчик отслоившегося эпителия, иногда гиперемированный ободок, явления инфильтрации. Нередко процесс развивается у лиц, страдающих кариесом, гиповитаминозом, атопическим дерматитом и т.п.
Заеда
Простой лишай чаще возникает у детей дошкольного возраста в весеннее время.
На коже лица, верхней половины туловища появляются пятна округлой формы розового цвета, покрытые белесоватыми чешуйками. При большом количестве чешуек пятно воспринимается как белое.
Простой лишай
Поверхностная паронихия может наблюдаться как у лиц, работающих на предприятиях по переработке фруктов, овощей, в кондитерских и т. п., так и у детей, имеющих привычку обкусывать ногти. Кожа околоногтевого валика краснеет, появляется отек, болезненность, затем образуется пузырь с прозрачным содержимым. Постепенно содержимое пузыря становится мутным, пузырь превращается в пустулу с напряженной покрышкой. В случае, если процесс приобретает хроническое течение, возможна деформация ногтевой пластины.
Поверхностная паронихия
Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость) возникает в крупных складках, аксиллярных областях. Фликтены, появляющиеся в большом количестве, в дальнейшем сливаются. При вскрытии образуются сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. В глубине складок можно обнаружить болезненные трещины. Нередко появляются отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся в различных стадиях развития.
Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость)
Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость)
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия характеризуется диффузным поражением значительных участков кожи, голеней, реже — кистей. Очаги имеют крупнофестончатые очертания за счет роста по периферии, гиперемированы, порой с легким синюшным оттенком, несколько инфильтрированы и покрыты крупнопластинчатыми корками. Под корками находится сплошная мокнущая поверхность. Иногда заболевание начинается с острой стадии (острой диффузной стрептодермии), когда вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов и т. п. возникает острое диффузное поражение кожи.
Вульгарное импетиго встречается наиболее часто. Поражаются преимущественно дети и женщины. Излюбленная локализация — кожа на лице вокруг глаз, носа, рта, иногда процесс распространяется на верхнюю половину туловища, руки. На гиперемированном фоне появляется пузырек с серозным содержимым. Покрышка пузырька тонкая, вялая. Содержимое пузырька в течение нескольких часов становится гнойным. Кожа в основании пустулы инфильтрируется, увеличивается венчик гиперемии. Через несколько часов крышка вскрывается, образуя эрозию, отделяемое которой, ссыхается в «медовые корки». На пятый-седьмой день корки отторгаются, некоторое время на их месте сохраняется слегка шелушащееся пятно, которое позднее бесследно исчезает.
Вульгарное импетиго
Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия имеет преимущественную локализацию на волосистой части головы, плечах, предплечьях, аксиллярных областях, голенях. На инфильтрированном синевато-красном фоне с четкими границами, резко отличающемся от окружающей здоровой кожи, на месте пустул появляются неправильной формы изъязвления. При сдавливании из отверстий свищевых ходов выделяется гнойное либо гнойно-геморрагическое содержимое. При регрессе вегетации постепенно уплощаются, прекращается отделение гноя. Заживление происходит с образованием рубцов неровной формы.
Шанкриформная пиодермия начинается с образования пузырька, после вскрытия которого остается эрозия либо язва округлых или овальных очертаний, основание которых всегда уплотнено. Как видно из названия, в последующем формируется язвенная поверхность розовато-красного цвета с четкими границами, по внешнему виду напоминающая твердый шанкр. Локализуется язва преимущественно на гениталиях, красной кайме губ. Требуется дифференцивальный диагноз с сифилисом.
Заболевания кожи стафилококковой природы
Самой поверхностной формой стафиллодермии является остеофолликулит. В устье фолликулов появляется пустула (гнойничок), величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Она имеет полушаровидную форму, пронизана волосом. Покрышка пустулы — плотная, содержимое – воспалительного характера. По периферии имеется небольшой гиперемированный венчик (область полкраснения). Экссудат ссыхается в корочку. Через три-четыре дня элемент разрешается без образования рубца.
Фолликулит — острое воспаление фолликула волоса. В отличие от остиофолликулита, сопровождается инфильтрацией, выраженной болезненностью. Пустула вскрывается с выделением гноя и образованием эрозии или ссыхается в корочку. Элемент разрешается путем рассасывания инфильтрата либо с образованием рубца. Длительность заболевания составляет пять-семь дней.
Глубокий фолликулит отличается от обычного значительным распространением в дерму, разрешается исключительно с образованием рубца, длительность заболевания составляет семь-десять дней.
Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Нередко отмечается развитие фурункула из остиофолликулита или фолликулита. Сопровождается распространением резко болезненной инфильтрации. После вскрытия гнойничка и отделения экссудата отчетливо виден некротический стержень, отделяющийся постепенно. На месте отделившегося некротического стержня формируется глубокая ранка. По мере вскрытия и отделения некротического стержня уменьшается болезненность, стихают явления общего воспаления, рассасывается инфильтрация, рана выполняется грануляциями и зарубцовывается.
Продолжительность эволюции фурункула зависит от реактивности тканей, локализации, состояния макроорганизма и т. п. При локализации на лице, волосистой части головы возникает опасность развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубоких вен, имеющих прямые анастомозы с синусом мозга.
Карбункул отличается гнойно-некротическим поражением нескольких волосяных фолликулов. Воспалительный инфильтрат увеличивается не только вследствие периферического роста и возможного вовлечения в процесс новых фолликулов, но и в результате распространения его вглубь подлежащих тканей. Отмечается резкая болезненность. Постепенно в нескольких местах вокруг волосяных фолликулов, расположенных в центральной части очага поражения, возникает глубокий некроз кожи. Очаг приобретает аспидно-синюю либо черную окраску, «расплавляется» в одном или нескольких местах (название «карбункул» происходит от carbo — уголь). На следующей стадии появляются множественные отверстия, из которых вытекает его содержимое. Формируется язва с неровными краями, вначале неглубокая, на дне ее видны зеленовато-желтые некротические стержни, которые отторгаются значительно медленнее, чем при одиночных фурункулах. После отторжения некротических масс образуется глубокая, неправильной формы язва, с синюшными, вялыми, подрытыми краями. Язва постепенно очищается от налета, выполняется грануляциями и в течение двух-трех недель зарубцовывается.
Фурункулез — это рецидивирующая форма фурункула. Условно различают местный фурункулез, когда высыпания наблюдаются на ограниченных участках, и диссеминированный, когда элементы появляются на различных участках кожи. Как правило, процесс развивается на фоне выраженного иммунного дисбаланса, например у больных сахарным диабетом и т.п.
Вульгарный сикоз представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста коротких толстых волос (область бороды, усов, бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке, реже на внутренней поверхности крыльев носа). Чаще всего заболевание встречается у мужчин с признаками дисбаланса половых гормонов. Инфильтрация очагов выражена, появляются остиофолликулиты и фолликулиты. После разрешения элементов рубцов не образуется, но при попытках насильственного вскрытия фолликулитов возможно рубцевание.
Гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез, наблюдающееся в молодом и зрелом возрасте. У детей до пубертатного периода и стариков заболевание не развивается, так как у них не функционируют апокриновые потовые железы. Наиболее часто гидраденит локализуется в аксиллярных (подмышечных) областях, иногда — на груди вокруг сосков, пупка, гениталий, заднего прохода. Заболевание развивается медленно, сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями в очаге поражения, в некоторых случаях зудом, жжением, покалыванием в очаге. В начале заболевания поверхность кожи имеет обычную окраску. В дальнейшем площадь поражения увеличивается до 1-2 см, поверхность кожи становится синюшно-красной. Для гидраденита характерно образование конгломератов, выступающих над уровнем окружающих здоровых участков (в народе заболевание называют «сучье вымя»). При вскрытии формируется один или несколько свищевых ходов, некротические стержни не образуются. При регрессе остаются втянутые рубцы. У лиц с иммунным дисбалансом нередко отмечаются рецидивы заболевания.
Микробные (гнойничковые)
заболевания кожи (пиодермиты — с греч. «пио»- гной) — это группа довольно распространенных инфекционных заболеваний кожи, для которых характерно гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки. Гнойничковые заболевания кожи -инфекционные, потому что возникают из-за поражения кожи микробным организмом. Чаще всего разными группа Стрептококка, Стафилококка, а так же Кишечной и Синегнойными палочками.
Пиодермиты встречаются одинаково часто, как у взрослых, так и у детей, в разных странах и в разных климатических поясах. Однако, в силу особенностей иммунитета и строения кожи, у детей данные заболевания протекают наиболее ярко и более тяжело.
Как же развивается микробное заболевание кожи?
На коже человека в норме всегда присутствует «Своя» микрофлора. Она служит неким защитным барьером от агрессивных и заразных факторов окружающей среды и поддерживает «иммунитет» кожи, живет в «дружбе» с организмом человека. Такая микрофлора называется облигатная или условнопатогенная. Но при снижении противоинфекционной иммунной и неиммунной защиты всего организма, а также при изменении защитных свойств «своей» микрофлоры, могут возникнуть гнойничковые заболевания кожи —
пиодермиты. Когда «защита» кожи нарушена, в нее легко проникают заразные микроорганизмы. Это может случиться первично, т.е. на внешне здоровой коже с нарушенным кожным иммунитетом появляется гнойное воспаление. Пиодермит развивается вторично, когда к поврежденой ранее коже (эрозия, трещина,ранка) присоединятся гнойная флора. Это можно наблюдать, например, при экземе кожи, которая вторично приобрела черты пиодермии. Заразные микроорганизмы вызывают гнойное воспаление благодаря различным их свойствам — это их токсины, ферменты, особенности строения.
Микробных заболеваний кожи большое множество.
Чаще их делят на :
-стрептодермии и стафиллодермии (в зависимости от того, какой микроб их вызвал)
-острые или хронические (как долго протекают на коже)
-каков характер повреждения кожи и распространенность на ней при стафиллодермии (сикоз, остеофолликулит, фурункул, карбункул, фурункулез, гидраденит, множественные абсцессы новорожденных, пузырчатка,)
-каков характер повреждения кожи и распространенность на ней при стрептодермии ( импетиго, простой лишай, заеды, опрелость, эктима и т.д.)
Внешне микробные заболевания кожи могут быть единичными и множественными гнойничками с красным венчиком, часто болезненными, глубокими гнойными узлами, в виде эрозии, покрытой желтой корочкой, язвы, розовой бляшки с шелушением, гнойного абсцесса .
Какой бы не был диагноз микробного заболевания кожи, заниматься самодиагностикой и самолечением однозначно не стоит. Если не иметь достаточного опыта, данную группу заболеваний внешне можно перепутать с аллергическими или грибковыми заболевания кожи. А без правильного диагноза и лечения микробные заболевания кожи быстро распространяются по всему кожному покрову или даже в глубже лежащие ткани. Микробные заболевания у детей иногда могут даже приводит к инфекционному шоку.
В Клинике «Ева» опытные врачи дерматологи безошибочно поставят диагноз пиодермии и своевременно безопасно назначат лечение, как взрослому, так и ребенку, а также и новорожденным. Ежедневно работает процедурный и физиотерапевтический кабинет. При некоторых формах пиодермий требуется быстрое хирургическое лечение. В Клинике Ева ведет прием к. м. н ,врач – хирург, главный врач Клиники Ева Алекперли Аждар Умудварович.
Хирургическую помощь можно получить амбулаторно в кабинете, оснащенном современной лазерной техникой. Обращайтесь!- Мы поможем.
Консультация врача дерматолога с назначением лечения 1100р.
Кожные заболевания на лице могут быть вызваны рядом различных факторов. Прямой причиной поражения кожи обычно являются бактерии, вирусы и грибки. Часто, однако, состояние кожи лица тесно связано с системными заболеваниями.
Папулы, пустулы или пятна на коже лица являются большой эстетической проблемой. Прежде всего, такие изменения являются симптомом заболевания, часто не только кожи, но имеют системный характер. Никогда не стоит недооценивать их, и лечение должно проводиться, как указано врачом.
Бактериальное кожное заболевание лица
Кожные заболевания на лице могут быть вызваны стафилококками и стрептококками и другими грамположительными или грамотрицательными бактериями. Обычно инфекция возникает, когда иммунитет организма снижается или теряется целостность эпидермиса. Основным симптомом являются гнойные поражения в области волосяных фолликулов, которые могут образовывать целые очаги или принимать форму единичных узелков, прыщей, волдырей.
Частым заболеванием кожи лица является розацеа, вызванная стрептококками. Его кожное проявление — острое воспаление — поражения нерегулярные, красные, опухшие, резко отделенные от окружающей ткани, кожа сглажена, тугая, блестящая, чрезмерно изолированная. Болезнь сопровождается высокой температурой и ознобом. Стрептококки также могут вызывать скарлатину, при которой на лбу и на щеке возникает эритема или мелкая сыпь.
Бактериальное кожное заболевание лица является воспалительной формой угревой болезни, вызванной бактериями Propionibacterium acnes. Бактериальные заболевания кожи лица лечатся антибиотиками — локально, а часто и перорально. Профилактика основана на поддержании надлежащей гигиены — использовании антибактериальной косметики, в случае мужчин, — также отказа от бритвенных устройств.
Вирусное заболевание кожи лица
Вирусные заболевания — это инфекционные заболевания, передаваемые в результате прямого контакта с инфицированным человеком. Вот почему многие из них относятся к детям, которые живут в больших центрах каждый день — детские сады и школы. Типичное вирусное заболевание кожи лица вызвано герпесным герпесом (HSV). Его симптом наполнен серозным содержимым маленьких пузырьков, чаще всего встречающихся вокруг рта. Со временем они ломаются, оставляя эрозию. Области кожных высыпаний часто становятся болезненными.
Папилломавирус человека (ВПЧ) вызывает узлы — с грубой, неровной поверхностью, часто с коричневым цветом. На коже образуются узелки с гладкой, куполообразной поверхностью, часто с углублением в центре. Они имеют цвет здоровой или не совсем белой кожи. Болезнь не сопровождается зудом или болью.
Вышеупомянутые кожные заболевания лица обычно исчезают спонтанно, но могут лечиться местно применяемыми химиотерапевтическими средствами, которые ингибируют размножение вирусов. Бородавки и узелки можно удалить хирургическим путем.
Состояние кожи лица возникает в результате системных вирусных заболеваний, которые включают ветряную оспу, крапивницу, краснуху и корь. Это, как правило, болезни детства, но они также могут вызывать заболевание кожи лица у взрослых. В случае оспы это проявляется зудящими шишками, которые попадают в сыворотку, наполненную серозной жидкостью. Варицелла или другая сыпь небольшие, красные пятна, которые со временем сливаются в один, придавая коже красный цвет.
Вирусные системные заболевания чаще всего лечатся симптоматически, снимая повреждения кожи с помощью агентов, которые обладают дезинфицирующими, вяжущими, антигистаминными и обезболивающими свойствами.
Грибковая кожная болезнь лица
Грибковые заболевания менее часты, чем бактериальные и вирусные заболевания. Обычно они не развиваются в результате свежей инфекции, а являются результатом размножения дрожжеподобных грибов, которые часто живут на здоровой коже. Поражения могут быть вызваны Malassezia, чей рост благоприятствует увеличению производства кожного сала. Они вызывают развитие таких дерматозов, как перхоть или себорейный дерматит. Симптомы этих заболеваний — эритематозные пятна на коже, покрывающие чешуйчатый эпидермис. Наиболее частым проявлением является зуд.
Обычное грибковое заболевание кожи лица из-за размножения грибов Candida) — кандидоз углов рта, что проявляется в их двустороннем, болезненном растрескивании и эрозии. Кожный дерматоз кожи лечится в основном местными противогрибковыми и противовоспалительными средствами.
Аллергические и аутоиммунные заболевания кожи лица
Наиболее распространенным заболеванием кожи лица, вызванным аллергической реакцией, является атопический дерматит. Это хронический дерматоз с периодами обострения и ремиссии. Контакт с аллергеном вызывает покраснение, сухость, шелушение и зуд кожи, а также увеличивает тенденцию к вторичным бактериальным инфекциям.
Состояние кожи лица часто является симптомом аутоиммунных заболеваний. Они развиваются в результате нарушений иммунной системы, которые нападают на собственные клетки и ткани организма. Эти болезни продолжаются всю жизнь, и их симптомы могут периодически усугубляться.
Их примером является красная волчанка, которая вызывает эритему на скулах и задней части носа. В свою очередь, симптомы псориаза овальные, розовые папулы покрыты серебристыми чешуйками.
При аллергических и аутоиммунных заболеваниях поражение кожи симптоматично, например, с помощью антигистаминных препаратов или кортикостероидов. Из-за рецидивирующего характера недугов необходима комбинированная терапия, адаптированная к конкретному случаю.
Повреждение кожи лица
Изменения кожи лица — обесцвечивание, вызванное пигментационными нарушениями, чаще всего перепроизводство натурального пигмента кожи — меланина. Общей жалобой является хлоазма, в ходе которой на лбу, подбородке, щеках над верхней губой появляются нерегулярные, сильно ограниченные темные пятна. Расстройства пигментации также включают чечевичные пятна, которые чаще всего являются результатом старения. Они овальные, четко отделены от здорового обесцвечивания кожи от желто-коричневого до темно-коричневого. Осложнения, связанные с недостаточностью меланина, — это белые пятна на коже, которые возникают, например, в процессе витилиго.
В случае обесцвечивания кожи лица наиболее важным является профилактика, например, предотвращение воздействия УФ-излучения. Полученные изменения можно удалить с помощью отбеливающих препаратов или с помощью косметических процедур — пилинга, криотерапии и лазерной терапии.
