Микроциркуляция крови для кожи лица
Тийна Орасмяэ-Медер, специалист по разработке мануальных техник, косметических линий и протоколов, врач-эксперт комиссии по косметической безопасности при Европейском парламенте (Франция-Россия) рассказывает о проблемах, возникающих при нарушении микроциркуляции.
Нарушение микроциркуляции в коже – это достаточно частое явление, к тому же первые признаки появляются рано, в молодом возрасте и далеко не всегда они обращают на себя внимание и пациента, и врача.
Мы знаем три типа нарушения микроциркуляции:
- Спастический.
- Атонический.
- Спастико-застойный.
Спастический тип проявляется на гистологическом уровне нарушением притока крови — это характерная картина ишемического старения. Спастический тип обычен для мелкоморщинистого типа (даже в раннем возрасте).
Косметологам нередко приходится сталкиваться с этим (верхняя треть лица, область глаз, нижняя треть лица – пергаментная измятость кожи лица)
Факторы риска – вегето-сосудистая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Пациенты, у которых наблюдается спастический тип нарушения микроциркуляции достаточно эмоционально реагируют на всякие события, для ни характерна высокая возбуждаемость, нарушение сна, покраснение лица, нестабильное давление. Они холеричны.
Возникающий спазм приносящих артериол приводит к неполноценному питанию кожи, не обеспечивается нормальный обменный процесс. В результате кожа теряет тонус.
Мелкоморщинистый тип старения характеризуются еще и тем, что иногда мелкие морщинки возникают в зоне, где нет активной мимики. Кроме того возникает застой в венулярном отделе, меняется давление, накапливаются белки — продукты обмена, и в результате – ишемия, то есть сдавление артериол и венол. Прогностически — это худший вариант старения, бороться с ним трудно, потому что сам спазм поддерживается мощными физиологическим механизмами.
Наиболее эффективный метод борьбы – снижение напряженности симпатической нервной системы.
Спастическую микроциркуляцию усугубляет еще и курение.
Есть методики термографии, когда специальную пластину прикладывают к коже, и в результате мы видим определенные изменении: участки окрашиваются в разные цвета: красно-коричные цвета характеризуют изменение температуры. Так вот, эту методику нельзя использовать ранее, чем через два часа после выкуренной сигареты, поскольку кожа очень сильно реагирует на изменении температуры. Косметологу надо также помнить, что сосуды в коже лица, шеи и декольте спазмируются быстрее, чем в коже области бедер, ягодиц и живота.
Атонический тип – для него характерно расширение артериол, увеличение объема крови, повышение давления в сосудах кожи, в том числе, и изменение градиента перераспределения. Атонический тип микроциркуляции приводит к деформационному типу старения кожи.
Как клинически проявляется? Мы видим красное сосудистое лицо, с возрастом оно выглядит все более тяжелым, красным, гиперемичным, наблюдаются купероз, теленгиэктазии, выявленный сосудистый рисунок в области носа, скул. Возможно также при атоническом типе нарушения микроциркуляции розацеаподобное состояние или розацеа.
Атонический тип старения не приводит к развитию мелких морщинок, нет и ранних визитов к косметологам. Пациенты чаще посещают дерматологов или специалистов лазерной косметологии – их беспокоят сосудистые звездочки, пятна, отечность
Для таких пациентов есть профилактические мероприятия – прием вентоников, капилляротоников, дренирующие процедуры.
Спастико-застойный тип – наиболее благоприятный по прогнозу и выгодный для коррекции. Это смешанный тип нарушения микроциркуляции — мы видим частичную компенсацию обоих вышеописанных типов: повышение миогенного тонуса артериол, но при этом и стаз капилляров и лимфдренажный застой.
Давайте теперь определим роль нарушений микроциркуляции а процессе старения. Они приводят к инволюционным изменениям кожи, но косметологи часто об этом забывают и сосредотачиваются на лечении, к примеру, морщин. Запомним, на молодой и здоровой коже морщин не бывает, морщины – это стенокардия кожи!
Определение типа нарушения микроциркуляции определяет и дальнейший прогноз, если мы не займемся восстановлением нормального циркулирования крови — все остальные процедуры не дадут стабильного результата.
В свете нарушений микроциркуляции стоит еще раз рассмотреть все типы старения кожи.
Мимический тип старения: микроцикуляция не нарушена, морщины в зонах мимики. Изолировано этот тип встречается крайне редко (чаще до сорока лет). Эффективна терапия препаратами ботулинического токсина типа А.
Мелкоморщинистый тип старения: кожа визуально истончена, сухая, с множеством мелких разнонаправленные морщин, на вид словно бумажная — просвечивающая. Сосуды видны, особенно вокруг глаз наблюдаем сосудистый рисунок, легкую припухлость за счет лимфостаза.
Фактор риска – отягощенный аллергический анамнез, генерализованные дерматозы, нейродермит, экземоподобные поражения, себорея, а также менопаузальный эстрогеновый фактор.
Деформационный тип старения (35-50 лет, после 50-ти лет обычно полностью манифестируется).
Гравитационное смещение подкожно-жировой клетчатки тем быстрее, чем больше масса этой самой клетчатки. Избытки кожи наблюдаются повсюду — овал лица, подбородок, веки…
Изменен тонус мышц и выражен лимфостаз. Это атонический тип – определенные венозные механизмы поддерживают лимфостаз.
Лишний вес — фактор риска. Решение проблемы — нормализация массы тела или удаление избытков жировой ткани.
При гравитационных изменениях ткани мы видим формирование грубых складок – носогубных, гусиных лапок, морщины в углах рта – пациенты это не любят!
Обычно косметологи корректируют эти морщины дермальными наполнителями. Должны ли мы это делать?
Гиалуроновая кислота – препарат тяжелый, и он еще больше привлекает воду, а это добавляет тяжести, массы, следовательно, гравитационные изменения усугубляются. Сначала красиво, потом резкие изменения лица!
Поздний тип старения – деформационно-мимический. Он наблюдается у поздно стареющих и красиво стареющих пациенток.
В завершение темы мы представляем новый продукт, который органично вписывается в программы ухода за кожей пациентов:
Meder Patch Fix (дистрибутор Vallex M) — это новая фиксирующая маска-пластырь, разработанная в швейцарской лаборатории, позволяет в домашних условиях получить эффект миорелаксации, разглаживания мимических морщинок лба и области глаз, а также эффект активного дренажа и увлажнения кожи. На нетканую бамбуковую основу нанесен специальный гидрогель, в состав которого включен миорелаксирующий пептид последнего поколения ацетилгексапептид 8, гиалуроновая кислота и небольшое количество ретиноидных соединений.
Маску рекомендуется накладывать на тщательно очищенную кожу. Гидрогель создает ощущение прохлады и свежести, благодаря специфическому солевому и микроэлементному составу он мигрирует в верхние слои кожи с активным транспортом основных ингредиентов. В течение 20-25 минут кожа насыщается гиалуроновой кислотой, ацетилгексапептид 8 осуществляет миорелаксирующее действие, что позволяет немедленно получить эффект глубокого увлажнения и разглаживания морщинок.
Фиксирующую маску-пластырь Meder Patch Fix рекомендуется использовать между процедурами курса коррекции мимических морщин Meder Anti-Rides FX, для усиления эффекта, в особенности для клиентов старше 45-50 лет и людей с активной мимикой верхней части лица. Кроме того, возможно использовать фиксирующую маску-пластырь для домашнего использования Meder Patch Fix в качестве «маски быстрой красоты».
Рекомендуемая частота использования: 1-2 раза в неделю.
Рекомендации: тщательно очистите кожу лица. Вскройте пакет, содержащий маску Meder Patch Fix. Снимите маску для лба с пластиковой основы, плотно приложите к коже лба. Проделайте то же самое с масками для области глаз. Оставьте на 20 минут. В это время рекомендовано избегать разговоров, активной мимики и смеха. Затем снимите маску и при необходимости нанесите крем для ежедневного ухода.
Возможно оставить маску на более долгое время и даже на ночь во время сна.
Методы улучшения КРОВОСНАБЖЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА
Румяная, розовощекая, кровь с молоком — так наши прадеды говорили о молодых, красивых девушках. Представления о красоте со временем меняются, и то, что в юном возрасте благодаря близко расположенным сосудам считалось здоровым цветом лица, с годами может перейти в неравномерный румянец с телеангиэктазиями.
Или же, наоборот, чрезмерная бледность зачастую воспринимается как болезненное состояние. Но в любом возрасте остается неизменным влияние кровообращения в коже на процессы ее старения.
ФАКТОРЫ МОЛОДОСТИ КОЖИ
Молодость кожи часто определяется по субъективным параметрам, например по цвету. Однако цвет кожи обусловлен несколькими факторами: КРАСНЫЙ — присутствием окисленного гемоглобина в капиллярах, СИНИЙ — редуцированным гемоглобином в венах, желтый цвет кожи зависит от содержания каротиноидов, а КОРИЧНЕВЫЙ — от содержания и распределения в ней меланина. Соотношение пигментов в коже и определяет ее оттенок.
Другим важным параметром молодости кожи считается ее УПРУГОСТЬ и УВЛАЖНЕННОСТЬ, а эти факторы зависят от эффективного кровоснабжения кожи лица. Оно осуществляется лицевой артерией, которая ответвляется от сонной. Внутри самой кожи кровоснабжение происходит за счет двух внутрикожных кровеносных сетей: глубокой и поверхностной.
Глубокая плоская сеть с более крупными артериями располагается в гиподерме, мелкие артерии образуют поверхностную кровеносную сеть, проходящую через дерму и поднимающуюся к эпидермису. Венозные сосуды идут параллельно артериальным и тоже образуют два слоя — верхний и нижний. Эти две сосудистые системы, а также лимфатические капилляры образуют микроциркуляторное русло кожи.
Состояние микроциркуляторного русла определяет ряд возрастных изменений. Цвет лица, увлажненность кожи, глубина морщин, наличие пастозности, гравитационная деформация лица — все эти факторы во многом зависят от нарушений микроциркуляции.
ПРОЯВЛЕНИЯ СТАРЕНИЯ КОЖИ
С возрастом кровоснабжение кожи ухудшается, происходит ослабление дермо-эпидермапьного взаимодействия, базальная мембрана утрачивает волнистость, уменьшается количество капилляров кожи и толщина эпидермиса, замедляется пролиферация кератиноцитов, увеличивается интенсивность свободнорадикальных реакций, наблюдается уменьшение числа меланоцитов, возникает сухость кожи и нарушается эпидермальный барьер.
Инволютивные изменения дермы выражаются в ее атрофии, сокращении числа тучных клеток, фибробластов, коллагена, гликозаминогликанов, кровеносных сосудов. Наиболее распространенные возрастные процессы, влияющие на старение кожи, описаны ниже.
Гормональное старение. Как известно, эстрогены стимулируют пролиферацию кератиноцитов, способствуют репарации кожи, восстанавливают эпидермальный барьер, стимулируют синтез меланина, обладают антиоксидантной активностью. Эти гормоны активируют секрецию мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты, «наводняя» дерму и способствуя ее утолщению. Также эстрогены стимулируют синтез коллагена, поддерживая тургор кожи, способствуют расширению сосудов и усиливают васкуляризацию кожи.
Андрогены стимулируют пролиферацию кератиноцитов, положительно влияют на процессы репарации кожи и пигментообразования. Как только с возрастом выработка этих гормонов нарушается, сразу отчетливо проявляется старение кожи.
Хроностарение (биологическое, связанное с возрастом). В данном случае в коже преобладают следующие процессы:
- замедляется регенерация тканей;
- уменьшается толщина эпидермиса;
- уплотняется граница между дермой и эпидермисом;
- уменьшается количество кровеносных сосудов;
- уменьшается количество клеток Лангерганса и меланоцитов;
- снижается количество коллагена (ежегодно на 1%), эластина и основного вещества (из-за снижения количества фибробластов).
Фотостарение (связанное с воздействием внешней среды, особенно УФО) проявляется следующими признаками:
- гиперкератозом;
- пигментными пятнами (солнечное лентиго);
- эластозом (утолщение дермы за счет повышенного синтеза измененных эластических волокон);
- уменьшением количества коллагена в дерме (связано с разрушением его ММР, которые активируются под действием ультрафиолета);
- некоторые сосуды облитерируются, остальные — значительно расширяются, образовывая телеангиэктазии;
- повреждаются клетки Лангерганса, а также снижается иммунологическая защита.
МОРФОТИПЫ СТАРЕНИЯ КОЖИ
По классификации морфотипов старения, предложенной Тийной Орасмяэ-Медер и Екатериной Глаголевой в статье «Улучшение микроциркуляции кожи как часть эстетической коррекции внешних проявлений старения», применительно к нарушениям в микроциркуляторном русле выделяют четыре основных морфотипа старения:
- «усталый»;
- мелкоморщинистый;
- деформационный;
- мускульный.
«УСТАЛЫЙ» морфотип — считается наиболее благоприятным вариантом, своеобразным маркером физиологичного течения старения. Такой вариант характерен для худощавых женщин с овальным или ромбовидным лицом.
Характеристика кожи: изначально нормальная либо склонная к сухости, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, присутствует подглазничная и/или нососкуловая (щечно-скуловая) борозда, наблюдается умеренный птоз нижней трети лица, носогубные складки и «морщины марионетки» средней глубины. Мышечный тонус и тургор кожи снижены. Птоз и деформационные изменения не выражены, проявления фотостарения кожи умеренны. Эти изменения придают лицу усталый, утомленный вид, который более всего проявляется к вечеру.
Способы коррекции: в эстетической коррекции рекомендуется применять базовый уход с моделирующими, коллагеновыми, термоактивными масками, криотерапию, вакуумно-роликовый массаж, микротоки. Такой тип кожи хорошо реагирует на механическую стимуляцию — микродермабразию, мезороллеры. Мезотерапия выполняется с витаминными антиоксидантными коктейлями, проводится биоревитализация бустерами. Рекомендованы пилинги гликолевые до 70%, ТСА пилинги 15-20%, фракционный фототермолиз. Эффективным методом коррекции для данного морфотипа являются мезонити.
МЕЛКОМОРЩИНИСТЫЙ морфотип — женщины с такой кожей имеют овальное лицо в молодости, с возрастом эта форма сохраняется, реже приближается к прямоугольной. Среди них преобладают астеники, не имеющие склонности к избыточному весу.
Характеристика кожи: тонкая, чувствительная, часто сухая; подкожно-жировая клетчатка слабо выражена, морщины присутствуют в большом количестве — от мелких до глубоких, отмечается умеренный птоз нижней трети лица. Мышечный тонус снижен незначительно, поэтому и провисание мягких тканей лица выражено слабо. Мелкоморщинистый тип тесно коррелирует с проявлениями фотостарения кожи.
Способы коррекции: В базовых уходах преобладают увлажняющие, питательные и осветляющие программы. Рекомендован ионофорез, фонофорез с увлажняющими, стимулирующими сыворотками, микротоки. Пилинги проводятся щадящие, комбинированные (с кислотами: гликолевой — до 30%, салициловой — 2-5%, молочной, койевой, фитиновой, с резорцинолом), полезны гидродермабразия и фракционный фототермолиз, мезотерапия с активными регенерирующими и стимулирующими коктейлями с факторами роста, биоревитализация, плазмолифтинг.
ДЕФОРМАЦИОННЫЙ морфотип — старение при этом морфотипе характеризуется преобладанием отечности тканей лица, явлениями лимфостаза, выраженной дряблостью, особенно в нижней трети лица. Наряду с этим морщинистость и нарушения пигментации не характерны, кожа достаточно плотная, блестящая, иногда пористая; черты лица крупные.
Характеристика кожи: у женщин с деформационным морфотипом наблюдается выраженная реакция кожи в ответ на повреждение, что проявляется склонностью к отечности и воспалению; деформация нижней трети лица, носогубные складки могут со временем слиться с «морщинами марионетки», часто присутствует второй подбородок. У некоторых женщин может быть ярко выраженное покраснение щек из-за стойко расширенных мелких сосудов (купероз), часто можно встретить телеангиэктазии. Данный морфотип старения обычно проявляется у женщин плотного телосложения, склонных к полноте. Избыточный подкожно-жировой слой на лице приводит к выраженной деформации его контуров, образованию второго подбородка, «брыл», складок на шее, мешков под глазами и нависающих верхних век.
Способы коррекции. В базовый уход обязательно входят лимфодренажные массажи, контрастные компрессы, криотерапия, микротоки, вакуумно-роликовая стимуляция (при условии отсутствия купероза). Пилинги рекомендованы комбинированные поверхностно-срединные и срединные. При проведении мезотерапии в нижней трети лица используются не только привычные подтягивающие, но и липолитические коктейли: кремний 0,5% + хофитол + прокаин, L-карнитин + прокаин, фосфатидилхолин + дезоксихол и новая кислота, а также готовые коктейли для лечения локальной липодистрофии (Mesoline). При этом кожа берется в складку, для того чтобы раствор попал непосредственно в гиподерму. Мезонити используются для создания каркасной поддерживающей сетки.
МУСКУЛЬНЫЙ морфотип — для славян не характерен. Как правило, так стареют представители монголоидной расы. Преимущественно характеризуется нарушением пигментации, складчатостью век, выраженными носогубными складками, «морщинами марионетки». При этом кожа щек остается ровной и гладкой, а овал лица сохраняется неизменным до глубокой старости. Связано это с тем, что у лиц мускульного типа хорошо развиты мимические мышцы в совокупности с генетически малым количеством подкожно-жировой клетчатки.
У женщин старше 55 лет перечисленные морфотипы старения смешиваются, и, как правило, уже можно говорить об их комбинированных видах с преобладанием того или иного типа старения.
В процентном соотношении частоту встречающегося морфотипа можно представить так:
- мелкоморщинистый — 10,7%;
- «усталый» — 26,4%;
- деформационный — 62,1%.
Чем сильнее выражены признаки старения кожи, тем важнее улучшить кровоснабжение кожи лица.
СПОСОБЫ УЛУЧШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КОЖИ ЛИЦА
Рассматривая возможные варианты улучшения микроциркуляции, необходимо разделить их на группы в зависимости от основного действующего фактора:
- аппаратные (микротоки, вакуум, ультразвук, дарсонваль, фракционный фототермолиз) и неаппаратные (базовый уход, массаж, криотерапия);
- инвазивные (мезотерапия, мезороллеры, плазмолифтинг, мезонити) и неинвазивные (пилинги).
МИКРОТОКОВАЯ ТЕРАПИЯ приводит к активизации внутриклеточных метаболических процессов, оказывает лимфодренирующее действие, улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Микротоки стимулируют мышечные волокна кожи к поочередному сокращению и расслаблению. При сокращении мышечных волокон кровеносные и лимфатические капилляры, расположенные между ними, закрываются, жидкость из них выбрасывается. При расслаблении волокон, наоборот, просвет капилляров открывается, и они снова заполняются. Кроме того, микротоки могут оказывать действие непосредственно на гладкую мускулатуру артериол, изменяя тонус сосудистой стенки.
Метод НЕАБЛЯЦИОННОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА основан на действии микролучей, которые создают тончайшие колонки микрокоагуляции в ткани, оставляя при этом интактной кожу между колонками. В результате запускаются естественные восстановительные процессы, эффективно выравнивается рельеф и цвет кожи. Глубина воздействия на кожу может варьировать в зависимости от длины волны и насадки. Повреждающее действие при данных методиках сведено к минимуму в сравнении со стандартной лазерной шлифовкой.
ПИЛИНГ — это контролируемое повреждение кожи. Ответом на раздражающий фактор, будь то химический, механический или физический, будет расширение кровеносных сосудов и усиление микроциркуляции. В зависимости от глубины пилинга гиперемия может наблюдаться от 30 минут до нескольких дней.
МЕЗОТЕРАПИЯ, мезороллеры — инвазивные методы коррекции возрастных изменений. Стимулирующим фактором выступает сама игла (как механическая стимуляция) и вводимые биоактивные вещества коктейля. Биоревитализация — более длительная стимуляция неоангиогенеза вследствие действия гиалуроновой кислоты. Для anti-age — мезотерапии используются активные регенерирующие и стимулирующие коктейли, улучшающие качественные показатели кожи. Стимулируется синтетическая и пролиферативная работа фибробластов, увеличивается количество коллагеновых и эластиновых волокон матрикса, улучшается микроциркуляция, устраняется оксидантный стресс. Предпочтение отдается коктейлям с факторами роста (EGF, IGF-1, bFGF, VEGF) и биостимулинами.
ПЛАЗМОЛИФТИНГ — процедура, при которой аутоплазма (PRP) с тромбоцитарным фактором роста вводится глубоко в ткань и поверхностно папульно. Поскольку одной из точек приложения PRP является эндотелий сосудов, при введении укрепляется сосудистая стенка, усиливается васкуляризация, улучшается микроциркуляция.
МЕЗОНИТИ — метод коррекции, который сопровождается усилением клеточной и сосудистой пролиферации в местах постановки нитей, поскольку кожа реагирует на них как на чужеродное тело.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ФАКТОР — стимулирование микроциркуляции за счет перепадов температур. Полезные свойства холода известны давно: еще наши далекие предки принимали ванны в целебных горных источниках с ледяной водой для оздоровления и омоложения организма. В наше время уже доказано, что холод активизирует иммунную систему организма, мобилизует эндокринную и нейрогуморальную системы, улучшает кровообращение, что важно для профилактики и лечения многих заболеваний, повышения работоспособности и адаптации к стрессам. С этой целью может применяться общая криотерапия, действие которой основано на изменении деятельности сосудов: первоначальный спазм мелких артерий сменяется выраженным их расширением, что приводит к активной гиперемии (приливу крови и покраснению кожи), сохраняющейся на протяжении 1-3 часов. Результат — усиленное теплообразование и улучшение кровоснабжения и питания кожи и внутренних органов, стимулирование работы сердца и сосудов, облегчение венозного оттока. Также могут быть полезны контрастные компрессы — своего рода гимнастика для сосудов (начинать процедуру необходимо с холодного компресса и им же заканчивать). Такая процедура благоприятно действует не только на микроциркуляцию в коже, но и на состояние вегетативной нервной системы.
МАССАЖНЫЕ ТЕХНИКИ способны усилить кровообращение и улучшить микроциркуляцию. Хорошо себя зарекомендовал не только классический лечебно-профилактический массаж лица, но и вакуумно-роликовый массаж, гидромассаж.
Любые стимулирующие процедуры должны быть направлены на восстановление функционирования микроциркуляторного русла, усиление лимфооттока, активизацию метаболических процессов в коже, что приводит к улучшению общей картины и уменьшению выраженности признаков старения кожи.
При явлениях венозной недостаточности рекомендуется назначать курс терапии венотониками, а также наружно использовать препараты с содержанием венотоников растительного происхождения.
Такие лекарственные средства стимулируют общую спазмолитическую активность, вызывают расширение сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализуют реологические свойства крови, способствуют хорошей проницаемости сосудов, уменьшают отечность тканей и активизируют метаболические процессы.
Венотонизирующее и капилляропротекторное действие оказывают витамины (рутин, аскорбиновая кислота), троксерутин, препараты плодов конского каштана, препараты с экстрактом виноградных косточек, гинкго билоба, центеллы азиатской.
В зависимости от выраженности признаков старения применяются различные методы коррекции, и в числе первых — терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в коже. Без проведения данного этапа сложно добиться долговременных и стабильных результатов.
ANTI-AGE уход КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩАЯ ЛИНИЯ — УЛУЧШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КОЖИ ЛИЦА Dr.Spiller (Доктор Шпиллер) — стимулирует кровообращение, обеспечивают интенсивное увлажнение, повышает тонус и тургор кожи, усиливает защитные функции кожи…
