Мирамистин для детей до года при дерматите

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

Красители – раствор Фукасептол ®.
Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем

Бепантен плюс

.
Мирамистин (раствор).
Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

Противовоспалительные и противозудные средства

АСД – мазь и паста 5%.
Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
Дёготь – дёготь березовый.
Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

Безопасность и эффективность.
Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.

Период обострения

Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.
Период ремиссии
В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.
В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.
Заключение.
Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.

Источник

Мирамистин для детей чаще других растворов, относящихся к универсальным антисептикам, назначают педиатры, офтальмологи, аллергологи и отоларингологи.

Спрей подходит для лечения острых заболеваний уха, горла, носа, вызванных условно-патогенной микрофлорой, грибками и вирусами. Его используют в комплексной терапии при неуточненном конъюнктивите. Он подходит для орошения гнойных ран и свежих порезов у детей. Аптечная форма, которую можно использовать для лечения, бесцветная жидкость без запаха и вкуса, безвредная и нетоксичная. Раствор Мирамистин инструкция по применению рекомендует для детей до года, он не всасывается в кровоток, не накапливается в организме, поэтому не может вызвать отравления. Его можно безбоязненно применять для обработки слизистых тканей и кожных покровов малышей, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Когда антисептик будет полезен

Мирамистин для детей, не достигших 3 лет, назначается врачом только по показаниям. У малышей он может вызвать раздражение слизистых тканей и кровоточивость.

Использовать раствор Мирамистин для детей инструкция по применению разрешает при любых патологических состояниях: не только в острых случаях, когда надо уничтожить возбудителя болезни, но и для профилактической обработки рук и лица.

Эту аптечную форму можно использовать для обтирания кожи, орошения горла, носоглотки и полоскания ротовой полости.

Мирамистин для детей, не достигших 3 лет, назначается врачом только по показаниям

Для орошения производитель снабжает бутылочку со средством специальным приспособлением, удобным для обработки горла.

Мирамистин активен по отношению ко многим бактериям. Он подавляет рост внутрибольничных штаммов, относящихся к аэробным и анаэробным бактериям. Раствор эффективно работает при нанесении на кожу, пораженную дрожжевыми и дрожжеподобными грибами. Раствор антисептика способен подавить кандидоз, который часто наблюдается у маленьких детей после лечения антибиотиками.

Как правильно использовать лечебный раствор у младенцев

Родители должны помнить, что Мирамистин-спрей для детей с распылителем не должен применяться у малышей до года, потому что лор-заболевания у маленьких пациентов имеют особенность быстро распространяться на органы, расположенные вблизи, и мельчайшие капельки жидкости могут способствовать этому. Чтобы не осложнить течение болезни, малышу нужно обрабатывать горло ватным тампоном, смоченным в лечебном растворе. Достаточно несколько капель антисептика, чтобы уничтожить патогенную микрофлору и добиться улучшения состояния ребенка. Некоторые родители пользуются распылителями для лечения младенцев и считают такой метод вполне допустимым, о чем сообщают в отзывах. Но при этом всегда остается риск получить осложнение заболевания.

Препарат Мирамистин, к которому прилагается инструкция по применению, для детей рекомендуется для проведения дезинфекции. Его используют для обработки сильно загрязненных рук малышей, часто пачкающихся во время прогулки.

Спреем можно оросить пораженное место

Раствор антисептика родители могут использовать для обработки воспаленных складочек, имеющихся на теле младенца. Спреем можно оросить пораженное место или смочить раствором ватный шарик и обработать воспалительный процесс антисептиком. При сильных поражениях рекомендуется сделать компресс на несколько минут. Для этого достаточно смочить в лекарственном препарате салфетку и положить ее на пораженное место.

Раствор в виде спрея применяется для обработки интимных мест при опрелостях и молочнице. После обработки пройдет совсем немного времени, и родители заметят, что внешний вид кожных покровов малыша восстановился, покраснение прошло.

При сильных поражениях кожи, которые бывают при пеленочном дерматите, обработанные антисептиком пораженные участки быстро заживают.

Лечебный раствор Мирамистин инструкция по применению детям до 1 года советует использовать для лечения острого ринита. Активное вещество не вызывает привыкания, не требует повышения дозы и может использоваться после каждого случая заложенности носовых проходов и скопления слизи. После вливания 1-2 капель воспалительный процесс уменьшается, носовые проходы очищаются, и ребенок начинает дышать.

Дети после 3 лет при лечении воспаленных гланд и стоматите могут полоскать ротовую полость самостоятельно, набрав небольшое количество лечебного средства в рот. Глотать Мирамистин не рекомендуется, потому что активное вещество не всасывается. Желудок может рефлекторно сжаться, чтобы избавиться от этого вещества.

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям проводят только по назначению врача

Как делать ингаляции раствором

Для ингаляций нужен небулайзер. Его можно купить в аптеке и пользоваться по назначению каждый раз, когда есть причина. Это специальное устройство, в котором лечебная жидкость проходит через распылитель, имеющий мельчайшие отверстия и создающий облако мелкой водяной пыли благодаря ультразвуку или направленному потоку воздуха, подаваемого компрессором. Устройство активно обрабатывает все труднодоступные места в ротовой полости, и эта процедура ускоряет процесс выздоровления. Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям проводят только по назначению врача. Для процедуры используют чистый раствор.

Процедуры проводят в начале острого заболевания, чтобы предупредить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Активное вещество подавляет рост патогенной микрофлоры и предотвращает развитие болезни. Мирамистин можно использовать не только при лечении заболеваний, вызванных условно патогенной микрофлорой, но и для подавления инфекции вирусной этиологии. Ингаляция усиливает местные защитные реакции, и ОРВИ проходит намного быстрее. Такими процедурами можно облегчить состояние при синусите.

Ингаляции с применением Мирамистина являются вспомогательным средством. Вместе с ингаляциями нужно исполнять другие назначения врача, чтобы не допустить осложнения.

Дозировка антибактериального средства, применяемого для ингаляций, зависит от возраста пациента. Ее назначает врач. При появлении кровотечения из носа или горла при их обработке, нужно прекратить процедуру и сообщить об этом педиатру.

раствор хлоргексидина биглюконата

Антисептики-аналоги

Антисептическим воздействием на патогенную микрофлору обладает не только Мирамистин. В арсенале медицинских работников имеется большое количество антисептиков, обладающих широким спектром действия. У всех у них есть недостатки. Они имеют неприятный вкус, патогенная микрофлора вырабатывает к ним устойчивые штаммы, некоторые из них можно применять только местно. Некоторые универсальные антисептики слишком агрессивны и подавляют не только патогенную микрофлору, но и положительную микробиоту, имеющуюся в организме человека.

Чаще всего врачи рекомендуют раствор хлоргексидина биглюконата, как аналог Мирамистина для детей. Он относится к жизненно необходимым препаратам и стоит недорого. Это давно известный препарат с горьковатым привкусом, который можно использовать для наружного применения. Он обладает всеми характеристиками Мирамистина. При длительном использовании для полоскания ротовой полости может изменять цвет зубной эмали. Считается, что есть некоторое количество устойчивых штаммов, не реагирующих на воздействие этого давно используемого в медицинской практике антисептика, и в некоторых случаях он может оказаться малоэффективным. Малыши могут протестовать против применения хлоргексидина из-за неприятного вкуса.

Октенисепт – антисептик, который можно использовать вместо Мирамистина наружно. Его стоимость такая же высокая, как у Мирамистина. Раствор используют для дезинфекции рук, обработки раневой поверхности и ожогов в медицинских учреждениях. Лечебное средство помогает при лорзаболеваниях. Активное вещество — феноксиэтанол — способно вызвать аллергические реакции. На вкус раствор горьковатый, и малыши от него отказываются.

Октенисепт

Декасан — антисептический раствор для местного применения, полезный для лечения болезней уха, горла и носа, с похожими характеристиками. Он может применяться у малышей, потому что не всасывается в кровь. Но этот препарат имеет большое количество побочных эффектов и может стать причиной аллергической реакции.

Мирамистин-спрей для детей с отсутствием побочных эффектов и вкусовых ощущений стал самым хорошим раствором для лечения малышей от рождения до 3 лет.

Раствор Мирамистин отзывы по применению для лечения детей имеет положительные. Родители пишут о своем опыте лечения болезней ребенка с помощью этого препарата и подтверждают, что раствор ускорил процесс выздоровления при заболеваниях ушей, горла и носа. В них не встречается информации о побочных эффектах, исключая ощущения жжения на месте воспаления.

Многие пользователи восхищаются тем, что у них быстро зажили ожоги, требующие при обычных условиях более длительного лечения.