Молочница и пеленочный дерматит

При плохом уходе на нежной коже новорожденного возникают различные виды дерматита из-за воздействия внешних факторов. Если вовремя не устранить раздражение, то на поврежденном участке размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это грибы рода Candida. В результате развивается заболевание — кандидозный пеленочный дерматит.

Описание

Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни. Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.

Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.

В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.

Причины возникновения

В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.

Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:

• контакт кожи с влажной тканью (памперсы, пеленки);
• длительный курс лечения антибиотиками;
• раздражающее воздействие испражнений при редкой смене подгузников:
• искусственное вскармливание;
• несоблюдение гигиены;
• высокая температура тела и окружающей среды (летом отмечается больше случаев дерматита);
• повышенное потоотделение;
• одежда не по погоде (слишком теплые вещи вызывают опрелости).

Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.

Виды

Грибковый пеленочный дерматит различают по месту локализации на следующие виды:

• краевой — появляется в местах соприкосновения краев подгузника с кожей;
• перианальный — элементы сыпи располагаются вокруг анального отверстия;
• интертриго — поражаются преимущественно глубокие складки паховой области.

Симптомы

Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.

1. Легкая — характеризуется слабым покраснением и образованием потертостей. Пораженные участки небольшие, в форме пятен. Иногда возникают маленькие прыщики. Если начать правильное лечение, все повреждения проходят быстро и без следов. Устранение и предупреждение воздействия раздражающих факторов на этом уровне предотвращает повторное развитие болезни.
2. При переходе в среднюю степень гиперемия усиливается и приобретает устойчивый характер. Количество элементов сыпи увеличивается, появляются небольшого размера пустулы, наполненные гнойным содержимым. Одновременно с ними образуются эрозивные поверхности малой площади. За счет этого присутствует риск присоединения инфекции.
3. Тяжелая стадия часто протекает с осложнениями. Вторичное инфицирование приводит к отеку, усилению гиперемии, увеличения изъязвления. Также на поверхности выделяется экссудат (происходит мокнутие).

Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:

• наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы;
• ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым;
• при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания;
• творожистый налет на коже.

Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.

Осложнения

Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).

За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:

• абсцессов, гнойников;
• инфильтратов — уплотнений в тканях за счет скопления элементов клеток крови и лимфы;
• импетиго — заражение стрептококком, сопровождаемое ухудшение общего состояния и распространением волдырей, на месте которых затем образуются желто-коричневые корки.

Диагностика

При подозрении на пеленочный дерматит следует сразу обратиться к врачу. Поставить диагноз может педиатр или дерматолог. Диагностируется болезнь по внешнему виду (по наличию характерной клинической картины) и жалобам родителей. При подозрении на вторичное инфицирование берется мазок для бактериального посева. Это необходимо для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для контроля состояния ребенка назначают анализы крови и мочи, анализ кала на глистные инвазии и дисбактериоз.

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями кожи:

• Простой контактный дерматит. Высыпания не располагаются в паховых складках, обычно поражают выпуклые части тела. Локализуется на коже ягодиц, бедер и нижней части живота.
• Себорейный дерматит. Характеризуется появлением шелушащихся пятен розово-желтого цвета. Поверхность кожи часто выглядит жирной, так как повышена выработка кожного сала.
• Энтеропатический акродерматит. Наблюдается при переводе ребенка на коровье молоко, сопровождается поносом и сыпью вокруг рта (помимо промежности).

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:

1. Противогрибковые — оказывают отрицательное влияние на возбудителей, относящихся к роду грибов. Используют Пимафуцин, Кетоконазол, Миконазол.
2. Противоаллергические — при аллергической реакции на материалы подгузника или компоненты ухаживающих средств, которая спровоцировала начало дерматита (Фенистил, Элидел).
3. Препараты, направленные на улучшение регенерации тканей. Обычно назначают Бепантен, Пантенол, Драполен.
4. Дезинфицирующие растворы: бриллиантовый зеленый, перманганат калия (марганцовка).
5. Мази, содержащие антибиотики. Применяют при наличии бактериальной инфекции (Банеоцин).

Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.

Народные средства

Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.

К использованию рекомендованы растения, обладающие лечебным действием (снимающие раздражения и подсушивающие кожу):

• череда;
• ромашка;
• чистотел;
• календула.

Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10—20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.

Профилактика

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, легко предупредить, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• проводить водные процедуры не реже 3—4 раз в неделю;
• ежедневно практиковать воздушные ванны продолжительностью до трех часов;
• смена подгузника после опорожнения кишечника и каждые 3—4 часа;
• использование памперса правильного размера в зависимости от веса;
• при обнаружении аллергической реакции на крем или средства личной гигиены, прекратить его использование;
• отказаться от применения средств с сильной отдушкой.

Правильный уход за грудным ребенком предотвратит появление серьезных проблем с нежной кожей. Нельзя пренебрегать правилами профилактики и отказываться лечить заболевание на первых стадиях.

Кандидоз кожи у ребенка

Кандидоз кожи встречается почти у каждого четвертого младенца. Статистические цифры говорят о том, что у 23% здоровых малышей диагностируют в течение первого месяца жизни кандидоз кожи. Если в наличии имеется соматическая или инфекционная патология, частота грибкового поражения возрастает до 33%. Обычно кандидоз кожи проявляется на вторые сутки жизни малыша, поэтому каждая мама должна знать базовые знания о причинах, симптомах и лечении кандидозного дерматита.

Содержание:

• Откуда берется источник инфекции
• Признаки врожденного кандидоза кожи
• Почему кандидозом болеют малыши
• Лечение кандидоза кожи у детей
• Уход и рекомендации

Откуда берется источник инфекции

• Источником инфекции являются больные люди и животные острыми формами кандидоза. В качестве источника определенное значение имеют носители грибов рода Candida. Механизмы передачи заболевания – контактно-бытовой и воздушно-капельный. Зачастую инфицирование происходит через зараженные предметы обихода (руки персонала, игрушки, посуда и др.).
• Интертригинозные кандидозы встречаются чаще у грудничков в области крупных складочек кожи. Кожа при этом эрозирована или гиперемирована, и на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.
• Кандидоз гладкой кожи у грудничков, в основном, возникает в результате распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Кандидоз кожи волосистой части головы встречается редко.

Признаки врожденного кандидоза кожи

• На пораженной коже появляются множественные пустулы с подрытыми краями.
• Если внутриутробное предлежание младенца было головным, кожные проявления захватывают верхнюю часть туловища малыша.
• При анализе периферической крови определяют лейкоцитоз и нейрофилез.

Кандидоз кожи приобретенного характера имеет свои особенности. Только 60% заболевания обусловлены C. Albicans. Зачастую приобретенный кандидоз вызывают С. Parapsilosis и C. Tropicalis. Он протекает параллельно с молочницей (кандидозом) ротовой полости. Если вовремя не обнаружить и не лечить данное заболевание, кандидозом может быть охвачен весь кожный покров младенца (интертригинозный дерматит), для которого являются характерными:

• Наличие эритематозных, сливающихся и отечных кожных участков.
• Появление пузырьков и пустул.
• Образование блестящих, гладких эрозивных поверхностей темно-красного цвета, сливающихся и образующих очаги крупного размера.
• Появление мацерации и трещин с наслоением белесоватого оттенка.

Существует еще разновидность поражения кожи младенцев – пеленочный кандидозный дерматит. Эта разновидность кандидоза развивается у детей, которые являются носителями грибков Candida в кишечнике. Появлению данного заболевания способствуют влажная кожа ребенка, воздухонепроницаемые пеленки и памперсы. Как известно именно влажная среда является наиболее благоприятной для развития и размножения грибков данного типа. Признаки заболевания таковы:

• Появление многочисленных везикул и папул, которые постепенно сливаются и образуют бляшки эритематозного типа.
• Пораженные участки имеют темно-красный цвет.
• Места поражения имеют лаковый блеск.
• В местах поражения поверхность кожи влажная.
• Вокруг больших эрозий наблюдаются свежие пузырьки.

Степень поражения кожных покровов у новорожденного различна. Если появляются единичные элементы, ребенок не страдает, нет повышенной температуры и изменений в анализе крови нет. А в случае распространения поражений, отмечаются такие признаки болезни:

• Плач, беспокойство, отказ от еды.
• В анализе крови идет тенденция к нейрофилезу и лейкоцитозу.

Могут быть поражены кожные покровы перианальной и межъягодичной областей, паховые складки, промежность, нижняя часть брюшной стенки а также возможно поражение кожи половых органов.

Почему кандидозом болеют малыши

• Прежде всего, причиной заболевания кандидозом кожи и дерматитом у малышей является несовершенство защитных систем новорожденного. Ведь кожа ребенка чувствительная и тонкая, иммунитет не развит, эпидермис имеет невысокую бактерицидную активность, а это означает, что возможностей для заражения множество и условия для грибков благоприятные.
• У малышей есть два пути инфицирования. Первый – постнатальный, второй – интранатальный. При интранатальном микроорганизмы попадают на кожу малыша при прохождении родовых путей во время родов, если мама страдала вагинальным кандидозом (кандидоз кожи у детей развивается на первой неделе жизни). Постнатальное заражение грибковой флорой происходит в роддоме, а симптомы проявляются на 2-4 неделе жизни.

Лечение кандидоза кожи у детей

• При выборе препарата учитывается степень распространения болезни и путь инфицирования.
• Самостоятельное лечение ребенка категорически запрещено. Препараты, продолжительность лечения, кратность приема определяет опытный врач.
• Для лечения локализованного кандидоза у детей применяют препараты для местного применения (аэрозоли, мази, кремы). Противогрибковые таблетки ребенку давать противопоказано. Исключением является кандидоз кожи генерализованного типа, сопровождающийся общей интоксикацией.
• В качестве препаратов для лечения кандидоза кожи у детей можно выделить Изоконазол, Натамицин, Миконазол, Сертаконазол и Эконазол. Продолжительность курса – 6-14 дней.

Уход и рекомендации при кандидозе кожи у детей

• Одежда малыша должна быть из хлопчатобумажной ткани, которая пропускает воздух.
• По возможности как можно чаще устраивать малышу воздушные ванночки.
• Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, особенно для новорожденных.
• Детям постарше ограничить употребление сахара, сдобы, молока, дрожжевого хлеба.
• Диета должна быть богатой белками, витаминным комплексом.
• Допустимо употребление кисломолочных продуктов (кефир, творог, сметана, простокваша) в ограниченных количествах.

Если вы заметите у малыша выше перечисленные симптомы и характерные признаки кандидоза (молочницы) кожи, немедленно обращайтесь за помощью к врачу, который своевременно определит и назначит лечение, чем значительно облегчит состояние ребенка. Будьте внимательны к здоровью своих детей.

Материалы по теме:
Молочница у новорожденных на языке