Может ли быть температура при атопическом дерматите
Может ли быть температура при аллергии?
Чаще всего об этом приходится задумываться при насморке, который на начальном этапе проявлений напоминает и симптомы индивидуальной чувствительности, и картину вирусной инфекции. Заложенность из-за отека, водянистые прозрачные выделения, зуд в носу и чихание – все сходится. Поэтому ориентиром становится температура тела. Если показатели на градуснике преодолевают отметку в 37 °C, диагноз ясен. Или нет?
На самом деле аллергия и температура – вовсе не несовместимые понятия. Лихорадка нередко сопровождает формы индивидуальной иммунной чувствительности – например, такие как:
- Крапивница.
- Отек Квинке.
- Аллергический ринит.
- Поллиноз.
- Токсикодермия.
- Сывороточная болезнь и др.
Таким образом, наличие повышенной температуры тела не может служить основанием для исключения диагноза аллергии.
Причины
Лихорадка – это типовой патологический процесс. Она развивается по определенным законам и является как формой ответа организма на раздражители, так и способом защиты от них. Обусловить ее возникновение может изменение в «настройках» центра терморегуляции – то есть смещение особой термоустановочной точки на более высокий уровень. Это происходит под влиянием веществ, получивших название пирогенов. Они делятся как:
- первичные (вирусы, бактерии и другие агенты, способные провоцировать иммунный ответ – антигены);
- вторичные (цитокины (интерлейкин1a и др.) – специфические белки, влияющие на центр терморегуляции)
Антигены – это вещества, воспринимающиеся иммунной системой как чужеродные; от них нужно защищаться – в этом состоит цель каждого этапа реакций. Конечно, если механизм работает адекватно, это применимо лишь к возбудителям инфекции и некоторым другим агентам, способным повреждать организм; иммунитет настроен на их выявление и уничтожение. При искаженной чувствительности агрессия направлена и против домашней пыли, шерсти животных, компонентов косметики; они как первичные пирогены активируют защитные клетки, выделяются цитокины – возникает воспаление и лихорадка.
Особенности проявлений
Опровергнув одно ошибочное мнение – что лихорадочных реакций при индивидуальной непереносимости не бывает, следует приступить ко второму, не менее распространенному. Оно гласит, что температура в случае аллергических патологий не превышает субфебрильных показателей – то есть находится в границах 37,1–37,5 °C. Это возможно, однако не исключает вероятности более высокой лихорадки. К тому же, есть несколько форм аллергии, для которых увеличенная температура является классическим компонентом клинической картины – рассмотрим их по очереди.
Поллиноз
Это аллергия на пыльцу, проявляющаяся:
- заложенностью носа;
- покраснением глаз, слезотечением;
- зудом и отеком век;
- чиханием и др.
Носит сезонный характер (возникает в период цветения причинно-значимых растений: амброзии, полыни и др.). Лихорадки нет или она находится в пределах субфебрильных значений. Высокой бывает только при пыльцевой интоксикации – это вариант тяжелого течения заболевания, при котором больных беспокоит:
- слабость;
- головокружение;
- снижение аппетита;
- нарушение сна.
Температура тела повышается до 38–39 °C, при этом наблюдается также озноб, резкое ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, утомляемость.
Токсикодермия
Представляет собой острый воспалительный процесс, спровоцированный контактом с аллергенами, обладающими одновременно свойствами токсинов, то есть ядов. Они поступают в организм:
- При вдыхании.
- При проглатывании.
- При осуществлении инъекций.
- При введении в прямую кишку, влагалище (ректально, вагинально).
Патология проявляется:
- кожной сыпью (пузырьки, волдыри, пятна, узелки);
- зудом, отеком;
- общей слабостью;
- в тяжелых случаях – тошнотой, рвотой.
Токсикодермия очень часто бывает лекарственной – то есть развивается в ответ на использование фармакологических препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, прокаина и др.). Она делится на три степени, и лихорадка сопровождает все, кроме первой. При умеренном поражении температура субфебрильная, а при тяжелом – может подняться до 38–39 °C и более. При этом нельзя исключать вероятность присоединения инфекции – например, из-за расчесывания участков сыпи.
Крапивница
Это поражение кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии которого возникают следующие симптомы:
- Интенсивный зуд.
- Отек.
- Появление волдырей розового, красного, фарфорового оттенка.
Элементы сыпи появляются внезапно и, как правило, без симптомов-«предвестников». Они могут локализоваться на отдельных областях (в том числе на подошвах, ладонях, волосистой части головы) или покрывают все тело (общая, или системная форма). При острой патологии существуют не больше 24 часов; исчезают быстро, без рубцов, вторичных изменений кожи.
Волдыри при крапивнице могут сливаться в единые очаги и всегда бледнеют при надавливании.
Повышение температуры тела (от 37,1 до 39 °C) появляется одновременно с возникновением сыпи и носит название «крапивной лихорадки». Однако этот симптом сопровождает только системную форму патологии. После разрешения (то есть исчезновения) волдырей также купируется (прекращается).
Отек Квинке
Представляет собой припухлость тканей в области:
- щек;
- век;
- губ;
- наружных половых органов;
- слизистых оболочек – носа, глотки, гортани, трахеи, желудка и др.
Отек формируется достаточно быстро, при этом отсутствует зуд, а симптомы зависят от локализации. Так, при расположении в гортани возникает кашель, нарастают явления дыхательной недостаточности, а при поражении пищеварительного тракта – тошнота, рвота и др. Лихорадка, как и при крапивнице, не предшествует отеку, а включается в спектр ярких симптомов уже после его возникновения, находится в пределах 37,1–39 °C и исчезает при разрешении процесса.
Сывороточная болезнь
Патология, которая стала известной только с началом массового производства профилактических и лечебных сред, необходимых для предотвращения или подавления развития инфекционных процессов – разнообразных вакцин, сывороток, моноклональных антител и др. Является примером иммунокомплексной аллергической реакции, характеризуется такими признаками как:
- кожная сыпь;
- увеличение лимфатических узлов;
- жжение, зуд, отек, покраснение в области инъекции;
- отек, болезненность в области суставов;
- тошнота, рвота и др.
Какой будет лихорадка, зависит от тяжести течения – если сывороточная болезнь протекает легко, она находится на уровне 37,5–38 °C на протяжении 2–3 суток. Состояние пациента считается удовлетворительным. При второй степени температура достигает более высоких цифр (38–39 °C) и сохраняется 1–2 недели. В тяжелых случаях появляются признаки, напоминающие инфекцию:
- покраснение глаз и слизистой оболочки глотки;
- сыпь по всему телу;
- сильная слабость.
Температура высокая – 39–40 °C, наблюдается в течение длительного периода времени, истощает пациента.
Инфекционная лихорадка и аллергия: в чем разница?
Многие читатели, ознакомившись с информацией в предыдущих разделах, могут прийти к мысли, что выделить четкие различия достаточно сложно. Это действительно так; кроме того, сомнителен ряд привычных утверждений, касающихся лихорадки. Например, уровень повышения, который нередко принимается за критерий тяжести течения заболевания, на самом деле весьма субъективен и зависит от распространенности процесса (локальный, или местный либо системный), возраста, состояния здоровья пациента. Например, температура при аллергии у детей бывает чаще, чем у взрослых. Описать наиболее значимые нюансы удобнее в таблице:
| Лихорадка как симптом | Патологический процесс | |
|---|---|---|
| Аллергия | Инфекция | |
| Уровень повышения температуры тела, °C | Нормальные значения или нарастание до 37,1–38. Больше – только при системном процессе, тяжелом течении. | В среднем, от 37,5 до 39 °C. |
| Стойкий, затяжной характер | Свойственен поллинозу, сывороточной болезни, токсикодермии. | Высокая лихорадка наблюдается в начале процесса, в период разрешения она исчезает; если нет – следует думать об осложнениях или дополнительных патологиях, неучтенных сразу. |
| Наличие проявлений-«предвестников» (продромального периода) | Нет, начало болезни чаще внезапное, острое, нередко заметна отчетливая связь нарушений и контакта с провоцирующим веществом (если речь идет о гиперчувствительности немедленного типа). | Да. Этот этап развития болезни является промежуточным между двумя периодами: начальным (заражения, инкубационным) и манифестным (разгара, ярких проявлений). |
| Вероятные сопровождающие симптомы | Сыпь, зуд, покраснение, отек кожи и слизистых оболочек, заложенность носа в сочетании с многократным, порой неукротимым чиханием. Двустороннее поражение глаз, сильная припухлость век. Выделения – водянистые, обильные без примесей. При астме – одышка, приступы кашля (сухого или с небольшим количеством прозрачной «стекловидной» мокроты). Нарушение общего состояния в виде сильной слабости, сонливости – редко (как правило, при тяжелом течении). | Жжение, сухость, покалывание слизистых оболочек носа и глотки, периодическое чихание. Кашель сухой, навязчивый или влажный, с выделениями гнойного характера. Наличие боли – интенсивной головной, а также при глотании, в мышцах и суставах без определенной локализации и в иных вовлеченных в процесс областях. Если затронуты глаза, то обычно сначала с одной стороны, с сильным покраснением, наличием гноя. Выраженное недомогание – характерно практически всегда, связано с синдромом системной инфекционной интоксикации. |
При оценке объективных признаков лихорадки важно помнить, что встречаются не только изолированные, но и сочетанные процессы.
Инфекция может предшествовать аллергической реакции на антибиотики, которыми лечат пациента или присоединяться, когда больной расчесывает зудящие участки кожи до кровоточащих ранок. Поэтому стоит рассматривать вероятные причины нарушений со всех сторон.
Каким должно быть лечение?
Планируя алгоритм мероприятий, предназначенных для улучшения самочувствия пациента, следует понимать, что аллергия – это процесс, затрагивающий множество функциональных систем организма. Лихорадка является всего лишь одним из симптомов, и лечить ее отдельно бесполезно, если не воздействовать на основное заболевание.
Как же добиться выздоровления? Используется несколько методов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, замена лекарства, вызвавшего симптомы или переезд в регион, где нет цветения растений с опасной пыльцой).
- Диета (основана на исключении из рациона продуктов, часто провоцирующих реакции – цитрусовых, томатов, грибов и др.).
- Лекарственная терапия (проводится с помощью антигистаминных (Цетрин, Зиртек), глюкокортикостероидов (Преднизолон, Элоком), кромонов (Кетотифен, Задитен) в виде таблеток, мазей, инъекций).
В случае развития некоторых форм аллергии требуются энтеросорбенты (Мультисорб, Атоксил), мочегонные (Фуросемид), нестероидные противовоспалительные (Нимесил, Индометацин). Последняя группа препаратов обладает жаропонижающим эффектом, однако применять их следует только тогда, когда нет иного способа бороться с лихорадкой. Если же речь идет о временном повышении температуры до субфебрильных значений (например, при крапивнице или поллинозе), эти лекарства ни к чему.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Виды аллергического кашля и причины его появления.
Как аллергия может напомнить о себе в будущем.
Виды аллергии, ее причины и способы борьбы с ней.
Что делать, если вы заболели во время беременности? Насколько это опасно для ребенка.
Каждый родитель очень сильно переживает за своего ребенка, когда тот начинает болеть, особенно если простуда сопровождается повышением температуры тела. Когда речь заходит о выборе лекарств для детей – атопиков, то многие попросту заходят в тупик, т.к. детский организм в момент снижения своих защитных сил начинает реагировать по особенному, в результате чего возникают рецидивы заболевания.
На самом деле сильно переживать насчет повышенной температуры и не стоит, потому что при простуде это хороший знак, свидетельствующий о том, что организм борется, а в результате этой борьбы вырабатываются различные антитела, которые и формируют впоследствии крепкий иммунитет. Гораздо хуже, когда ребенок длительно болеет без температуры – это указывает на то, что организм не борется и иммунитет слабый.
Нужно ли сбивать температуру?
Многим этот вопрос покажется не разумным. Конечно, всем хочется как можно скорее избавить своего ребенка от этой напасти, но не стоит спешить с жаропонижающими средствами. Все дело в том, что при поднятии температуры в организме начинают активизироваться защитные функции и одна из них влияет на экстренную выработку лейкоцитов, которые устремляются на борьбу с чужеродными белками и другими соединениями, которые и спровоцировали простудное заболевание, сопровождающееся гипотермией.
Если мы сбиваем температуру, мы препятствуем естественной борьбе организма, что негативно отражается на состоянии здоровья и иммунной системе. То же самое происходит и при вирусных атаках, которые чаще всего сопровождаются высокой температурой с поднятием до 40 градусов. В этом случае организм будто «выжигает» вирус, а если ему препятствовать в этом, то вирус будет только распространяться и ослаблять состояние пациента еще активнее. Остается только разобраться в вопросе – существуют ли какие-то границы гипертермии и когда все-таки следует дать жаропонижающее средство.
Важно!Специалисты рекомендуют не сбивать температуру до 38 — 38,5 градусов.
Это общепринятая рекомендация, однако практика показывает, что температуру можно не сбивать и до 39-40 градусов. Но в этом случае следует осуществлять максимальный контроль за состоянием ребенка, т.к. реакция может быть самой разной, ведь все организмы индивидуальны и на одно и то же действие реагируют по-разному.
Как контролировать состояние ребенка при гипертермии
Если вы отважились не снижать ребенку температуру, возьмите на заметку несколько рекомендаций.
Наши читатели рекомендуют!
Негармональный крем воск от атопического дерматита! Если вы знаете, как гормоны влияют на ваш организм в целом, то никогда не будете ими пользоваться! Сотни наших посетителей уже попробовали крем воск «Здоров», перешли к ремиссии и облегчили зуд!
Подробнее…
Все дети переносят гипертермию по-разному. Если ребенок при температуре 38,5 ведет себя активно, не капризничает, не плачет, то с жаропонижающими можно не спешить.
- При повышении температуры до 40 градусов у детей могут наблюдаться фибрильные судороги. До этого момента лучше не дотягивать, т.к. в этом случае немедленно следует вызывать скорую помощь. Предвестником судорог можно считать холодные конечности на фоне выраженной гипертермии. Если вы заметили подобное явление и температура тела превышает порог в 38,5 градусов, следует сразу же дать жаропонижающее средство.
- Большой объем простой воды обязателен. Это препятствует обезвоживанию, и организм быстрее справляется с инфекцией, которая и провоцирует подобные состояния.
Кроме жаропонижающих средств для борьбы с гипертермией можно использовать так называемые механические способы борьбы:
- Ребенка можно обернуть в пеленку, смоченную в прохладной воде. Иногда рекомендуют использовать воду с разведением в ней уксуса или водки, но в случае с детьми — атопиками этого лучше не делать, чтобы не спровоцировать негативной реакции организма. Кроме того, если на теле имеются расчесы или иные повреждения, то смесь воды с агрессивными веществами может вызвать еще большее раздражение на коже.
- При повышенной температуре важно дышать свежим воздухом, поэтому ребенка следует тщательно укрыть одеялом и открыть окно, либо часто проветривать, если на улице мороз.
- Если в доме имеется увлажнитель воздуха – немедленно его включайте. Можно смочить пеленки в холодной воде и развесить вокруг ребенка. Он будет вдыхать прохладный воздух, в результате чего происходит снижение температуры в среднем на пол градуса.
Жаропонижающие средства для детей с атопическим дерматитом
Учитывая тот факт, что дети с атопическим дерматитом склонны к аллергическим реакциям, всевозможные сиропы для понижения температуры следует строго настрого исключить из аптечки. Дело в том, что все они содержат слишком много сахара и добавок, которые могут спровоцировать обострение дерматита.
Чаще всего рекомендуются препараты в виде ректальных свечей:
- «Нурофен».
- «Эффералган».
- «Вибуркол» — является гомеопатическим средством, если ранее не использовалось, может вызвать рецидив дерматита.
«Парацетамол» в таблетках также можно давать детям в рекомендованной дозе, в зависимости от возраста. Предварительно следует растолочь таблетку в порошок, разбавить в небольшом количестве воды и дать ребенку с ложечки, после чего следует запить лекарство водой.
В любом случае следует сосредоточить внимание на состоянии ребенка, на его поведении. Если вы замечаете изменения цвета кожных покровов, если отмечается нарушение дыхательного и сердечного ритма, следует обязательно вызвать врача или скорую помощь.
Если ребенок начал потеть, значит, температура скоро упадет. В этот момент важно ребенку давать как можно больше воды. Будьте здоровы!
Атопический дерматит — это аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение. Начинается болезнь преимущественно в детском возрасте. Развивается болезнь у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Основным проявлением болезни являются кожный зуд и высыпания. Лечение атопического дерматита проводится противоаллергическими и гормональными средствами. Прежде одну из форм атопического дерматита называли нейродермитом.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Причины атопического дерматита
Атопический дерматит развивается в большинстве случаев у детей до 3-х лет. Причиной заболевания в этом возрасте служат пищевые аллергены. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то виновный продукт может употреблять мама. Продуктом-аллергеном может быть практически любое вещество. Но чаще всего аллергическую реакцию вызывают коровье молоко, яйца, мед, орехи, шоколад, цитрусовые, красные овощи и фрукты, острые и копченые блюда.
С возрастом пищевые аллергены все реже становятся виновниками появления кожного зуда и высыпаний. Их место занимают контактные аллергены (бытовая химия, одежда, краски) и аллергены, попадающие в организм через верхние дыхательные пути (аэрозоли, пыльца цветущих растений).
Болеют атопическим дерматитом в основном люди с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Запускают болезнь провоцирующие факторы: инфекционное заболевание, стресс, физическое переутомление и другие чрезмерные нагрузки на организм.
Механизм развития атопического дерматита
Механизм развития аллергической реакции при атопическом дерматите многокомпонентный и включает в себя изменения иммунной реакции организма в ответ на действие внешних факторов.
Попадание аллергена в организм приводит к образованию антител, которые активно накапливаются в коже. Накопление антител запускает местную воспалительную реакцию, выражающуюся зудом и высыпаниями. Элементы сыпи проявляються папулами, волдырями, шелушением, мокнущими корочками или язвочками. Высыпания могут располагаться на отдельном участке тела или быть обширными. Вид высыпаний и их распространенность зависят от интенсивности воспаления. Хроническое течение болезни обусловлено нарушением нервной регуляции иммунного ответа, а также воспалением желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина при атопическом дерматите
Атопический дерматит имеет три стадии течения. Младенческая стадия определяется в возрасте от рождения до 2-х лет. На этом этапе причиной высыпаний преимущественно являются пищевые аллергены. Сыпь располагается на лице, наружной поверхности голени, в местах сгибания и разгибания локтей и коленей. Элементы высыпаний носят мокнущий характер и склонны к образованию корочек.
Детская стадия наблюдается в возрасте от 2-х до 10-ти лет. Высыпания вызываются как продуктами питания, так и пыльцой растений, ношением синтетической или шерстяной одежды, бытовой химией. Сыпь в основном располагается за ушами, на сгибательных поверхностях крупных суставов. Элементы сыпи склонны к шелушению, мокнущий компонент становится менее выраженным.
Подростково-взрослая стадия начинается с десятилетнего возраста и характеризуется высыпаниями, склонными к шелушению и образованию сухих корочек. Располагается сыпь на лице, шее, верхней половине туловища и верхних конечностей. Причину появления высыпаний на этой стадии выяснить удается далеко не всегда.
Сыпь при атопическом дерматите имеет не только различное расположение, но и может быть разных форм. При экссудативной форме сыпь имеет вид очаговых покраснений, отека кожи, мелких мокнущих пузырьков, склонных к образованию корочек. Для эритематозно-сквамозной (чешуйчатой с покраснениями) формы характерны слияние и шелушение сыпи, расчесы в местах высыпания. При лихеноидной (плотной) форме корочки очень плотно срастаются с нижележащими слоями кожи и кровоточат, если их содрать. Пруригинозная форма (похожа на почесуху) характеризуется расчесами в местах уплотнения кожи, а также образованием мелких пузырьков.
Классификация заболевания по степени тяжести
Тяжесть течения атопического дерматита бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.
При легком течении заболевания высыпания расположены в виде единичных элементов, кожный зуд слабо выражен, общее состояние больного не нарушено, обострение бывает до 2-х раз в год, после обострения наступает длительная ремиссия.
Среднетяжелое течение характеризуется многочисленными кожными высыпаниями, зуд беспокоит пациента, но не нарушает сон, увеличивается частота обострений в год (до 4-х раз) и сокращается продолжительность периода ремиссии.
При тяжелом течении поражение кожи высыпаниями обширные и глубокие, зуд выражен настолько, что ухудшает общее состояние больного, присоединяются раздражительность, депрессия, нарушается аппетит и сон. Обострения при тяжелом течении частые, период ремиссии короткий или отсутствует.
Лечение атопического дерматита
Во время обострения проводят местное и общее лечение.
Местное лечение
Местно назначают противоаллергические средства (псилобальзам, фенистил-гель), ранозаживляющие препараты (бепантен, солкосерил, де-пантенол), гормональные препараты (элоком, адвантан). При выраженном мокнутии применяют компрессы с раствором перманганата калия, борной кислоты.
Присоединившуюся вторичную инфекцию устраняют с помощью фукорцина, раствора метиленового синего, левомицетиновой пасты.
Если выражен зуд, применяют физиопроцедуры (УФО, электрофорез, электросон).
Общее лечение
Общее лечение заключается в диетотерапии (когда из рациона больного исключаются все возможные аллергены), назначении противоаллергических препаратов (лоратадин, зодак), успокаивающих средств (валерианы, диазепама) и гормонов (преднизолон и др.).
Для восстановления деятельности пищеварительной системы применяют сорбенты (энтеросгель), эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин), пробиотики (хилак), ферменты (фестал, абомин).
Для улучшения обменных процессов назначают витамины группы B, аевит.
Особое значение придается контролю за окружающей пациента средой. Данный контроль подразумевает мероприятия, направленные на предотвращение контакта пациента с аллергеном. Проводят влажную уборку, с учетом чувствительности больного подбирают бытовую химию и средства личной гигиены, убирают из помещения накопители пыли (ковры, книги, мягкие игрушки), следят за рационом и образом жизни пациента. Контроль окружающей среды имеет также и профилактическое значение.
Вне периода обострения пациенту назначают препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины, пробиотики, эубиотики), а также средства, ускоряющие заживление кожи (бепантен, солкосерил).
Осложнения и прогноз
Течение атопического дерматита может осложняться присоединением к высыпаниям вторичной инфекции. В этом случае повышается температура тела; при длительном течении возможно истощение больного. Редким осложнением данного заболевания является аллергическая катаракта, при которой мутнеет хрусталик глаза.
Благоприятный прогноз при атопическом дерматите зависит от своевременной диагностики, правильности составленного курса лечения и четкости соблюдения всех предписаний врача. В возрасте 5 лет часто наблюдается спонтанное выздоровление больного. Однако стоит помнить, что при отсутствии лечения состояние пациента в большинстве случаев будет ухудшаться. Поэтому излечение от атопического дерматита — это не только результат профессиональной работы врача, но и дисциплинированности пациента.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Задайте свой вопрос доктору.
* — обязательные поля.
