Может ли пройти дерматит у грудничка само собой
Появление ребенка в семье – событие замечательное и радостное! Но быть родителем – это не только радость, но и серьезная ответственность. Родители желают любимым детям быть умными, красивыми, добрыми, счастливыми и, главное — здоровыми.
Но у некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев на щечках или ягодицах образуются красные пятна, кожа шелушится, и появляется зуд. Ребенок не может спать, много плачет, плохо ест…. Конечно, любящие родители, прежде всего, обращаются к врачу. Врач ставит диагноз: атопический дерматит. У родителей появляются вопросы: что это, откуда это, что давать кушать, в какую одежду одевать, как купать, лечится ли эта болезнь, и как лечится? А вдруг он и сам пройдет?
Откуда это берется
Дерматиты – это воспалительные заболевания кожи, которые возникают в ответ на воздействие внешней среды. Внешние раздражители делятся на 2 группы:
- те, которые вызывают воспаление кожи у любого человека (давление или трение, ожоги, отморожения, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, электрический ток, кислоты и щелочи, концентрированные дезинфицирующие средства и т.д.) при достаточно длительном воздействии на кожу;
- те, которые вызывают воспаление только у тех, кто имеет повышенную реакцию на конкретный раздражитель. Реакция развивается постепенно, после повторных контактов раздражителя с кожей.
Дерматиты, вызванные первой группой раздражителей, считают простыми (контактными), а вызванные второй группой, т.е. аллергенами, – аллергическими.
Таким образом, атопический дерматит можно отнести к группе аллергических дерматитов, потому что он часто сочетается с аллергиями. Его еще называют нейродермит, диатез, детская экзема, но наиболее верное название заболевания – атопический дерматит.
Основная причина его возникновения — повышенная чувствительность организма ребенка к воздействиям внешних факторов.
Это свойство переходит к ребенку от его родителей. Однако, нельзя утверждать, что ребенок обязательно заболеет, если у родителей атопический дерматит, и, наоборот, у здоровых родителей ребенок может болеть атопическим дерматитом. Тем не менее, наследственность считается главной причиной развития заболевания. Кроме этого, атопический дерматит начинает формироваться как ответ на аллергию на продукты питания, шерсть животных, синтетическую одежду, пыльцу, разные медикаменты, бытовую пыль, различные консерванты, пищевые добавки и т.д. Обострение атопического дерматита может начаться при перевозбуждении, психоэмоциональных нагрузках и страхе, смене времени года (чаще случаются весной и осенью), в местностях с неблагополучной экологической обстановкой и т.д.
Атопический дерматит начинает развиваться в раннем детстве (этап младенчества) – в первые месяцы после рождения и до 2 лет. Второй этап (этап детства) – от 2 лет до подросткового возраста. Он обычно перетекает в третий, взрослый, этап.
Что происходит
Кожа – это барьер, который защищает человеческий организм от внешних воздействий. Для атопического дерматита — это, прежде всего, аллергены и инфекция. Кожа должна быть достаточно влажной, чтобы ни аллергены, ни инфекции не могли проникнуть в ее клетки. Но если кожа более сухая, чем она должна быть, то внешние раздражители легко проникают через нее в организм ребенка, и постепенно начинает развиваться реакция со стороны организма на их проникновение. У ребенка с нарушенной барьерной функцией иммунная система изначально гиперактивна, она вступает в борьбу с провоцирующими факторами, что вызывает развитие воспаления в коже и, как следствие, появление атопического дерматита.
Другой причиной может быть незрелость желудочно-кишечного тракта или нарушение его нормальных функций. В первые несколько месяцев жизни ребенка идет формирование нормальной функции пищеварительной системы, она приспосабливается к новым для нее условиям существования, учится получать и переваривать пищу, правильно использовать ее полезные вещества и выводить отходы. Не все вещества, которые попадают в организм ребенка, могут усвоиться и, в результате определенных изменений, становятся чужеродными для организма. Организм начинает их отторгать, и развивается аллергия на такие вещества. Поэтому атопический дерматит и развивается в первые 2-3 месяца жизни, когда ребенок активно получает новые продукты и прикормы.
Развиться эта патология может и при нaличии в оргaнизме пaрaзитов. Это могут быть кaк гельминты, так и болезнетворные бaктерии. И те, и другие выделяют токсины, которые чужеродны для человеческого оргaнизма. В этом случaе чaсто нaчинaется aллергическая реaкция, что и приводит к развитию дермaтита.
Вaжное знaчение в формировaнии зaболевания и рaзвитии его обострений имеет и психоэмоционaльное состояние ребенкa. Стрессовое состояние может явиться провоцирующим фaктором.
Признаки заболевания
Главные симптомы атопического дерматита – сильный кожный зуд и изменения кожи.
В возрасте до 2-3 лет(этап младенчества) кожа отечная и покрасневшая, появляются маленькие пузырьки, мокнутия, которые затем шелушатся и образуют корочки. Высыпания локализуются на голове под волосами и шее, на лбу и щеках, в паховых складках, на ягодицах, на разгибательных поверхностях рук и ног, иногда – на туловище. Из-за воспаления поверхностный слой кожи утолщается, образуются складки и мелкие трещинки. Затем атопический дерматит переходит в следующий этап – этап детства. На этом этапе заболевнаие отличается упорным течением. Сыпь чаще располагается на локтевых и подколенных сгибах, в подмышечных впадинах, на сгибательной поверхности плеча, тыле кистей, на голеностопных суставах, в области шеи. Изменения могут появляться на губах и мочках ушей. Высыпания более сухие, чем на первом этапе.
Начиная с подросткового возраста (взрослый этап), сыпь переходит на области сгибательных поверхностей суставов и кистей, вокруг рта и глаз, на груди и шее.
Подробнее о кожных проявлениях заболевания можно узнать из видео:
На каждом этапе кожные изменения сопровождаются мучительным зудом, жжением, покалыванием и даже болью. Особенно мучителен зуд в очагах поражения кожи. Зуд не дает уснуть или больной просыпается от него среди ночи. Жара, сухой воздух и пот усиливают зуд, который часто не реагирует на проводимую противоаллергическую терапию. В следы от расчесов может попасть инфекция, и ранки начинают гноиться. Мучительный и непрекращающийся зуд не дает спать, из-за чего ребенок становится капризным, легковозбудимым, часто плачет. Взрослые больные становятся раздражительными, иногда агрессивными, в некоторых случаях апатичными.
Что делать и как помочь
Атопический дерматит – заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно, не лечить и надеяться, что он сам пройдет с возрастом. Как только появляются первые, пусть даже незначительные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. К двум годам симптомы смягчаются и, в некоторых случаях, даже исчезают. Создается впечатление, что болезнь прошла. Однако, это впечатление обманчиво. Кожные проявления исчезают, но через какое-то время появляются совсем другие заболевания – гастродуоденит, аллергический ринит, бронхиальная астма и другие патологии внутренних органов. Просто заболевание меняет «место дислокации», уходит внутрь. Поэтому важно помочь маленькому организму правильным и грамотным лечением, назначить которое может только врач.
Арсенал лекарственных препаратов для лечения атопического дерматита многообразен. Прежде всего, используются противоаллергические препараты и кортикостероиды. Разобраться в них без обращения к врачам нельзя. Поэтому, чтобы лечить ребенка грамотно, необходим постоянный врачебный контроль.
Лечение будет успешным, если взрослые, близкие ребенка, страдающего этим заболеванием, будут выполнять некоторые условия.
Речь идет об устранении провоцирующих факторов – это можно сделать самостоятельно.
Прежде всего, необходимо увлажнять и смягчать кожу больного. Для этого используются специальные гипоаллергенные кремы, задача которых – сохранить влагу в коже. В их состав входят специальные вещества, которые создают на коже защитную пленку и восстанавливают водный баланс. Правильно подобрать подобные кремы поможет только врач.
Если ребенок побегал и вспотел, а вы его не напоили водой, то кожа пересыхает. Это неизбежно вызовет зуд. Пересыхание кожи возникает и в том случае, если в помещении, в котором ребенок находится, сухой воздух. Воздух нужно постоянно увлажнять любыми доступными способами. Например, использовать бытовые увлажнители воздуха, а при их отсутствии можно поставить обычный таз с водой.
Ежедневная влажная уборка в доме обязательна, причем применение чистящих средств крайне нежелательно. Если на полу в комнате ребенка лежит ковер — его необходимо чистить ежедневно, а настенный – убрать совсем. Температура воздуха в помещении должна быть 18-20 градусов, что позволяет уменьшить интенсивность симптомов атопического дерматита. Сухой воздух в квартире способствует не только пересыханию кожи, но и повышенной потливости, что усиливает зуд и увеличивает количество высыпаний.
Вторая задача – это максимально устранить контакт кожи с теми провокаторами, которые способствуют развитию дерматита. Чтобы кожа как можно меньше контактировала с аллергенами, нужно тщательно подойти к выбору одежды, особенно нательного и постельного белья. Оптимальны хлопчатобумажные ткани, а синтетика допустима только для верхней одежды. Также недопустимы некачественные или мягкие игрушки, посуда из не пищевого пластика, вода, содержащая хлор, шампуни или гели, содержащие много вредных химических веществ и т.д.
Важное место в лечении принадлежит диетотерапии. Если атопический дерматит начался у грудничка, то необходимо уменьшить разовую порцию. В более старшем возрасте нужно аккуратно и осторожно вводить новые продукты в качестве прикорма, обращая внимание как на количество, так и на качество. На втором и третьем этапе заболевания ограничиваются или исключается такие продукты-аллергены, как шоколад, цитрусовые, ягоды (прежде всего, клубника), мед и другие сладости, копченая, острая и жареная пища, грибы, орехи, некоторые злаковые и т.д.
Атопический дерматит – заболевание серьезное, но отчаиваться не стоит, если врач поставил этот диагноз. Не ждите, что заболевание пройдет само, и не занимайтесь самолечением. Успех гарантирован, если ребенок будет не только находиться под наблюдением врача, но еще и четко, своевременно выполнять назначения и рекомендации врача. В этом случае есть большая вероятность, что уже к 3-5 годам атопический дерматит пройдет и больше никогда не напомнит о себе.
Время чтения: 6 мин.
Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.
Дерматит: что собой представляет данное заболевание?
Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.
Почему может появиться дерматит у грудного ребенка
Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).
Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.
Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:
- химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
- механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
- физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
- биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).
Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.
Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы
Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.
Пеленочный дерматит
Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.
Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.
Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.
Себорейный дерматит
Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.
Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.
Является ли себорея заразной можно прочитать тут.
Контактный дерматит
Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.
Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.
Атопический дерматит
Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.
Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.
Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.
Токсический дерматит
Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать. На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка. Более подробная информация здесь.
Диагностика дерматита
Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.
Лечение дерматита у грудничка: основные принципы
На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.
Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:
- антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
- энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
- глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
- эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.
Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.
При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.
Прогноз заболевания
Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.
Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.
Осложнения дерматита у новорожденных
Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.
Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.
Профилактика дерматита у младенцев
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:
- соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
- избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
- отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
- чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
- правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).
Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.
