Мытье детей при атопическом дерматите
Автор:
Snike989
·
Октябрь 10, 2017
Купать или не купать малыша с атопическим дерматитом (он же диатез, аллергический дерматит, детская экзема, нейродермит) — вопрос, на который отечественные врачи дают кардинально противоположные ответы. А дело все в том, что некоторое время назад действительно польза купания ставилась под сомнение в связи с тем, что после заплывов в нашей «экологически чистой» воде у многих малышей усугублялось состояние кожи. Однако уже давно доказано, что без воды грудничку (а особенно грудничку с диагнозом «атопический дерматит») никак нельзя, и ежедневное купание просто необходимо. Все же, тут как с диетой, — проще все запретить, чем объяснить как правильно, поэтому еще остаются специалисты, которые либо сами не хотят вникать в суть вопроса, либо не хотят маме все по полочкам разложить.
Итак, сейчас общепринятая позиция такова: купать ребенка с атопическим дерматитом не только можно, но и нужно в связи со следующим:
- Купание увлажняет кожу. Считается, что одной из главных причин атопического дерматита является сухая кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина. Далеко не всегда аллергия или дисбактериоз приводят к атопии, но сухая, не защищенная от внешних воздействий кожа, будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Именно поэтому важно следить за состоянием кожи и увлажнять ее по мере сухости. А что лучше всего увлажняет кожу? Конечно, вода.
- Купание очищает кожу. Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Однако, как уже было указано выше, у деток, склонных к атопии, процесс выработки кожей липидов работает не всегда корректно. Соответственно, одной из мер, направленных на недопущение обострения, является контроль за чистотой кожных покровов и периодическое их очищение (не до фанатизма, дабы не уничтожить полезную флору, но водичкой помыть на сон грядущий не помешает).
- Купание расслабляет. Как правило, стресс, эмоциональное напряжение, депрессия крайне негативно сказываются на течении болезни. А причин для волнения у младенцев много: зубы, новые умелки, зудящие пятна и т.д. В большинстве своем, от купания малыши получают ни с чем не сравнимое удовольствие, а потому это еще один довод в пользу водных процедур.
- Купание полезно для здоровья. Если подходить к купанию со всей ответственностью, то это не только приятное времяпрепровождение, но и закаливание маленького организма (а ведь у атопиков иммунитет зачастую снижен).
Таким образом, купание — это скорее хорошо, чем плохо. Да, есть истории, когда перестали купать и проявления атопического дерматита существенно уменьшились (или даже исчезли вовсе). Однако тут стоит разобраться: как именно купали малыша? Как уже указывалось выше, вода в наших кранах оставляет желать лучшего. Тем не менее, это не повод отказаться от купания — необходимо просто научиться купать правильно, чтобы извлекать из процесса максимум пользы.
Правила купания при атопическом дерматите:
- Купать следует в ванной, а не в душе. Кожа грудничка очень нежная, поэтому сильные струи могут ее повредить (особенно это касается периода обострения).
- Следует применять специальные средства и методы для смягчения и дехлорирования воды. Именно наличие хлора в воде зачастую становится причиной отказа от купания, ведь он имеет свойство сушить кожу, что может быть одной из причин обострений заболевания.
- Вода для купания не должна быть горячей. Как известно, в тепле бактерии развиваются значительно активнее, а также усиливается зуд, в связи с чем, начинать купание стоит с температуры не выше 35°-36° Кроме того, если мы собираемся закаливать карапуза, то рекомендуется снижать начальную температуру на один градус в неделю до 26°-28° градусов. Тут, конечно, все индивидуально: пока малыш активно делает заплывы с кругом на шее — это одно, а когда просто сидит, наблюдая за проплывающими уточками — совершенно другая история. Мы в итоге остановились на 32°-33° градусах для сидящего пупса.
- Использование мочалок недопустимо, поскольку они могут повредить нежную кожу и усилить раздражение.
- Моющие средства следует использовать только по мере необходимости (как правило, не чаще, чем 1-2 раза в неделю). Причем это должны быть специальные средства с нейтральным рН (грубо говоря, кислотность) 5,5, подходящие по возрасту и предназначенные для атопиков, а не просто увлажняющие.
Почему именно рН 5,5: считается, что это нормальная кислотность кожи среднестатистического человека (если точнее, нормальный рН кожи находится в диапазоне 5,0–6,0, но маркетологи решили взять среднее значение для удобства). В свою очередь, использование средств с высоким рН (к слову, обычное натуральное кусковое мыло, как правило, имеет рН около 9-11) способствует вымыванию компонентов, поддерживающих кожный барьер (в частности, гидролипидную пленку) на должном уровне. Кожа, безусловно, восстановит свои потери, однако на это потребуется время. При этом, если жирной коже для восстановления требуется около 3 часов, то сухой атопичной коже необходимо гораздо больше времени (до 14 часов). Истончение защитного слоя может привести к колонизации кожи вредоносными микроорганизмами и, как итог, к обострению атопического дерматита.
Однако нейтральный рН — это еще не все. Необходимо учитывать, что некоторые компоненты, включаемые в состав моющих средств, могут пересушивать кожу (в частности, ПАВы типа Sodium Lauryl Sulfate (он же SLS), Sodium Lauroyl Isethionate и другие). Также сушат кожу травы, купание в которых ранее ошибочно считались первой помощью при диатезе. Маме склонного к высыпаниям карапуза следует очень внимательно изучать состав каждого применяемого средства и, по возможности, использовать косметику без указанных ингредиентов.
При выборе средств также следует учитывать, что для периода ремиссии и обострения они разнятся. Кроме того, даже самое гипоаллергенное средство может вызвать негативную реакцию у малыша, склонного в атопии — тут только методом проб.
- Процедура купания должна длиться не более 10-20 минут. Считается, что этого времени достаточно для насыщения кожи влагой.
- После купания кожу следует слегка промокнуть х/б пеленкой, не вытирая ее досуха (мы просто заворачиваем в пеленку и относим на пеленальный столик для дальнейших процедур). Махровое полотенце и интенсивное трение, опять же, могут повредить кожу.
- В течение 3 минут после окончания процедуры на влажную кожу следует нанести эмолент для удержания полученной кожей влаги.
При соблюдении указанных правил купание, как правило, приносит только положительные эмоции карапузу и пользу его нежной коже.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Атопический дерматит и зубы
Лечение атопического дерматита: наш опыт
Профилактика атопического дерматита
Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы
Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко
Метки: АДаллергияАтДАтопический дерматитгигиенаКупание
Читайте также:
Что такое атопический дерматит
Если вы читаете этот текст, то, скорее всего, вам пришлось столкнуться с проблемой атопического дерматита, или нейродермита. И вы знаете, что это разновидность аллергии.
Само слово «атопический» означает «странный». Наши далекие предки не понимали, за что такая кара выпадает человеку, причем чаще всего младенцу, который ничего плохого в своей жизни совершить не успел.
Сейчас уже установлено, что фундаментальная причина атопического дерматита кроется в наследственности.
10% составляет риск развития атопического дерматита у ребенка, если в семье ничего подобного не наблюдалось.
50% — если у одного из родителей в детстве или взрослом возрасте был (есть) дерматит.
До 80% — если подобное заболевание было диагностировано у обоих родителей.
Признаки атопического дерматита
И у детей, и у взрослых картина примерно одинаковая.
Очень сухие, шершавые участки кожи с шелушением и трещинками — чаще всего на щеках, за ушами, на сгибах локтей, голенях, складках шеи, на груди, ягодицах. И все это сопровождается зудом.
Если не удается быстро разобраться в причине и наладить смягчающий уход, процесс усугубляется, особенно если расчесывать пораженные места. Появляются волдыри, кожа начинает мокнуть.
При отсутствии разумного ухода может присоединиться бактериальная инфекция, ведь иммунитет раздраженной кожи крайне слаб.
Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. © iStock
Нередко говорят о «порочном круге атопии».
«Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. В результате усиливается воспаление, появляются ранки, способствующие присоединению вторичной инфекции».
Причины атопического дерматита
Несмотря на «странность» заболевания, сохранившуюся в его названии, ученые сошлись во мнении, что атопический дерматит — это форма аллергии. Причем, как правило, первый ее этап. Дальше аллергия развивается по нарастающей: дерматит — ринит — астма. Поэтому надо отнестись к нему со всей серьезностью.
Аллергическую реакцию могут вызвать самые разные факторы.
Продукты питания. У детей до 3-х лет аллергия часто возникает на молочный белок, после 3-х лет — на крупы. У взрослых к наиболее часто встречающимся аллергенам относят яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, яркие фрукты, овощи и ягоды.
Пыль — до 70% случаев. А точнее, отходы жизнедеятельности пылевых клещей, которых насчитывается до 60–70 в 1 г пыли даже в квартире, где живут чистюли.
Химические вещества в составе бытовой химии, например, стирального порошка. Красители, консерванты, даже полиэтилен могут вызывать контактный дерматит.
Пыльца растений.
В последние годы часто говорят о связи между микробиомом кишечника и проявлениями атопического дерматита. Поэтому важно обсудить с врачом выбор правильных пробиотиков.
Уход за кожей при атопическом дерматите у взрослых
После того как найден источник проблемы и даже в процессе его поиска, главное — грамотный, щадящий, лечебный уход за кожей.
Очищение
Идеальное решение — средства, предназначенные специально для людей с атопическим дерматитом. В состоянии ремиссии можно рассмотреть мицеллярный лосьон. Это касается ухода как за лицом, так и за телом. Однако, выбирая между мицеллярным лосьоном и средством для умывания, важно ориентироваться на субъективные ощущения — что более комфортно для кожи.
Елена Елисеева, медицинский консультант Vichy: «Первые мицеллярные составы разрабатывались отнюдь не для демакияжа, а именно для очищения кожи при дерматите».
Увлажнение
Разумеется, правильный выбор — специальные средства. И даже во время ремиссии, когда кожа выглядит идеально (или почти идеально), не стоит отказываться от косметики для сверхчувствительной кожи.
Александр Прокофьев, медицинский консультант La Roche-Posay: «После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. Вне обострения увлажнять кожу необходимо минимум два раза в день, а лучше — при возникновении сухости. Во время обострения периодичность аппликаций эмолентов увеличивается».
Смягчение зуда
В решении этой задачи помогают как специальные средства локального применения, так и термальная вода. Можно распылить ее непосредственно на раздраженные участки или приложить смоченный ею ватный диск, успокаивая тем самым кожу.
Александр Прокофьев: «Контролировать зуд целый день сложно, но для минимизации неприятных ощущений можно рекомендовать держать под рукой стик Lipikar Stick AP. Он успокоит кожу, способствуя снижению зуда, и поможет разорвать порочный круг «зуд — расчесывание — зуд».
Защита от солнца
Защитные свойства кожи с атопическим дерматитом близки к нулю. Поэтому все открытые участки в солнечное время года надо защищать средствами аптечной косметики, поскольку они учитывают потребности самой уязвимой кожи. Если пренебречь этой «линией защиты», то есть риск усугубить существующие неприятности фотодерматозом.
После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. © iStock
Нет никаких противопоказаний к использованию детских солнцезащитных средств, разработанных по самым строгим стандартам под контролем дерматологов и педиатров.
Уход за кожей головы
Атопический дерматит нередко сопровождается сухой перхотью. Но не спешите покупать шампунь «против перхоти», ищите на этикетке формулировку «для чувствительной кожи головы». Причем только у марок аптечной косметики.
Если есть возможность, перед мытьем орошайте кожу головы термальной водой.
Особенности ухода за кожей ребенка при атопическом дерматите
В целом основные этапы ухода для детей и взрослых не различаются. Единственное отличие состоит в еще более бережном отношении к детской коже. И очевидно, что уход за волосами малыша вряд ли потребует специального шампуня — лучше обойтись средством для мытья нежной кожи тела.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода за кожей с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни.
Надо понимать, что редкий младенец, особенно городской житель, не знает проблем с кожей. Игнорировать их нельзя, если хотите максимально снизить риск взросления этих проблем вместе с ребенком. Поэтому важно запастись терпением.
Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода для кожи с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни. © iStock
Для новорожденных типична недостаточность липидного барьера
Девять месяцев в водной среде дают о себе знать. И если с первых дней не наладить увлажняющий и питательный уход, кожа легко может стать гиперчувствительной. Особенно важно тщательно обрабатывать все места сгибов, складочки. О наиболее распространенных участках раздражения и сухости мы говорили в самом начале статьи.
Иммунная система еще не сформирована
В это трудно поверить, но ее формирование заканчивается только к 14 годам. Поэтому особенно важно не только защищать кожу как первый барьерный орган, но и крайне осторожно вводить в рацион новые продукты, когда дело дойдет до прикорма. Особенно, если в семье есть аллергики.
Одежда и подгузники
Несколько простых, но весьма ценных советов:
- 1
Даже у самых здоровых малышей есть риск развития пеленочного дерматита. А при склонности к атопическим реакциям важно как можно чаще менять подгузники, предварительно подобрав оптимального производителя.
- 2
Следите за одеждой: швы, качество ткани — все это может стать причиной раздражения кожи. А раздражение кожи у младенца — это беспокойный сон всей семьи.
- 3
Стирайте одежду ребенка только с гипоаллергенными моющими средствами, предназначенными для детских вещей.
- 4
В силе олдскульные советы вроде сушки одежды на солнце и проглаживания утюгом с двух сторон, чтобы минимизировать риск попадания ненужных микроорганизмов на нежную кожу.
Смочил — намазал
Это золотое правило ухода за кожей с атопическим дерматитом. Нет никаких ограничений по частоте нанесения кремов, предназначенных для детей с атопией. Ведь после каждого соприкосновения с водой кожу надо успокоить и укрепить ее защитные свойства.
Средства для ухода за кожей с атопическим дерматитом
Очищение
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay
Масло карите, витамин В3, термальная вода определяют мягкий гипоаллергенный состав средства, созданного специально для атопичной кожи.
Для лица
Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay
Бальзам наносят на очищенную кожу, он смягчает, успокаивает, уменьшает риск рецидивов. В составе — масла карите и канолы, витамин В3, а также лизат бактерий, который восстанавливает микрофлору на поверхности кожи и укрепляет ее защитный барьер.
Для тела
Увлажняющее разглаживающее молочко для тела Iso-Urea, La Roche-Posay
Основной компонент — мочевина, одна из составляющих натурального увлажняющего фактора кожи. А еще смягчающее масло карите.
Для кожи, склонной к зуду
Уход для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar Cтик AP+, La Roche-Posay
Сразу после нанесения этого средства на сухие, раздраженные участки кожа успокаивается. Стиком можно пользоваться неограниченное количество раз. Младенческой коже он тоже подходит.
Термальная вода
Термальная вода Vichy
Минеральный состав (15 минералов) укрепляет защитные силы кожи и способствует ее скорейшему восстановлению, нормализует рН-баланс и успокаивает.
Термальная вода La Roche-Posay
Эта вода богата селеном, одним из фундаментальных для антиоксидантной защиты организма минералов. Уменьшает раздражение, нейтрализует зуд, смягчает кожу.
Защита от солнца
Спрей для детей Сapital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy
Надежные солнцезащитные фильтры в сочетании с термальной водой обеспечивают защиту от повреждающего действия солнца.
Молочко для младенцев и детей Аnthelios «Дермо-Кидс Бэби», SPF 50+, La Roche-Posay
Это молочко подойдет для малышей от 6 месяцев. Состав разработан с учетом особенностей чувствительной кожи, склонной к раздражениям и атопии.
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня говорим, как родители должны ухаживать за кожей ребенка, который болен атопическим дерматитом.
Какие процедуры обязательны, как их выполнять, какой должна быть одежда ребенка с АД, чем ее стирать, какие температура и влажность должны поддерживаться в комнате.
Как правильно ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите
При атопическом дерматите, хроническом аллергическом заболевании, имеющем наследственную природу, кожные покровы у ребенка воспаляются, шелушатся, зудят, могут начать мокнуть.
Если не ухаживать за кожей правильно, ребенок может занести в ранки инфекцию. Болезнь то обостряется, то затухает (период ремиссии).
Такое заболевание еще носит второе название: детская экзема. Медики выделяют три формы болезни, классифицируя атопический дерматит по возрасту: до трех лет, далее до семи лет и после семи.
Также заболевание классифицируется по стадиям: от легкой степени до серьезных случаев. Очень важно обратиться к специалисту-аллергологу с проблемой, когда еще длится начальная стадия.
При малейших признаках воспалительного процесса на коже родители должны показать ребенка врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Уход за кожей при атопическом дерматите у детей предполагает различные обязательные процедуры.
Что должны делать родители, если у ребенка атопический дерматит
К процедурам ухода за больной кожей ребенка относятся:
- Правильное купание. Оно поможет очистить кожные покровы от омертвелых чешуек кожи, различных раздражителей и аллергенов. Купать ребенка необходимо от пяти до десяти минут, вода должна быть теплой, но не горячей (не более 37 градусов). Горячая вода может вызвать обострение АД. Мылом ребенка не моют. Вообще, моющие средства нужно использовать по минимуму, даже гипоаллергенные. В воду можно добавлять масла для оказания смягчающего эффекта. Приобретаются специальные масла для атопиков. Их применение не заменяет увлажнения кожи. Ребенка после купания нельзя вытирать досуха, кожу лишь слегка промакивают полотенцем и сразу наносят увлажняющий крем. Кожу необходимо не увлажнять, а суперувлажнять. При АД нарушается защитный барьер, поэтому можно использовать средства, содержащие эмоленты, создающие воздухопроницаемую защитную пленку. Врач посоветует, какие кремы подойдут, как их использовать.
- Мокрое обертывание (влажный компресс) помогает уменьшить зуд, усилить воздействие увлажняющих и гормональных кремов (мазей). Местные гормональные средства используются очень осторожно, слишком часто их применять нельзя. Курс применения гормональных препаратов локального действия определит специалист.
- Повязки с кремами (сухой компресс). Правила их использования и эффективность такие же, как и мокрых обертываний.
Кроме того, уход за кожей ребенка включает грамотный выбор одежды, стиральных порошков, поддерживание определенной температуры, а также влажности в помещении.
Так, одежда для ребенка, у которого диагностирован атопический дерматит, должна быть сшита из мягкого натурального биологически чистого материала, который не раздражает кожу.
Стиральные порошки рекомендуются жидкие, отличающиеся гипоаллергенными свойствами. Ополаскиватели при стирке одежды детей, болеющих атопическим дерматитом, не используются, так как частично средство может оставаться на одежде и потом попадать на кожу ребенка.
В помещении, где находится ребенок, должно быть прохладно, влажность должна составлять 60-80% (чтобы создать высокую влажность, нужны влажная уборка, регулярное проветривание, использование парогенератора либо ультразвукового увлажнителя).
Главным условием облегчения состояния ребенка при атопическом дерматите выступает адекватное увлажнение и питание кожи.
Увлажнение кожи относится к терапевтическим факторам номер один, ведь сухая кожа имеет микротрещины, через которые в нее могут проникать микробы и различные раздражители.
Медикаментозная терапия
При атопическом дерматите специалист назначает, как правило, комплексное лечение, в которое могут входить:
- Антигистаминные препараты системного действия, которые борются с аллергической реакцией в целом.
- Местные антигистамины: мази, гели, кремы.
- Антисептические средства (недолго и лишь при наличии повторной вторичной инфекции).
- Антибиотики (местные, системные): только если развилась повторная инфекция.
- Витамин D. Очень важен для атопиков, поэтому нехватки его в организме ребенка быть не должно. Если его количество ниже нормы, дозу нужно давать ребенку большую, чем профилактическая.
- Системные иммунодепрессанты: используются лишь в том случае, если атопический дерматит у ребенка протекает очень тяжело.
Системные гормональные препараты, а также Дупилумаб или Моноклональное антитело (современнейший препарат против АД) детям не назначаются.
Если говорить о таком современном методе лечения аллергии, как АСИТ-терапия, то на сегодня нет данных, что она эффективна при атопическом дерматите.
Также родителям очень важно знать, что препараты нетрадиционной медицины с растительными составляющими могут вызвать обострение заболевания.
Нужно помнить, что кожа ребенка с АД требует специального ухода не только во время обострения болезни, но и при ремиссии. Постоянный уход за кожей позволит уменьшить количество обострений, снизить их болезненность.
Важно запомнить
- При атопическом дерматите кожа ребенка очень сухая, ее защитный барьер значительно уменьшен. Чтобы снять воспаление кожных покровов, необходим постоянный уход за кожей.
- Правильный уход является сочетанием процедур увлажнения с процедурами смягчения. Есть средства, которые могут одновременно увлажнять и смягчать кожу. Их родителям назовет специалист-аллерголог.
- Кроме уходовых препаратов, во время обострения атопического дерматита у ребенка применяются медикаментозные средства. Врач назначает комплексное лечение для снятия острой симптоматики АД.
- Родители должны также ориентироваться, какую одежду следует приобретать для ребенка-атопика, чем ее стирать, какая температура и влажность должны быть в детской комнате.
- При малейших признаках атопического дерматита родители должны показать ребенка врачу, чтобы вовремя начать терапию и избежать тяжелого протекания болезни.
До встречи в следующей статье!
