Начальная стадия рака кожи на лице
Рак кожи делится на 4 клинических стадии. Кроме того, есть три основных разновидности, отличающиеся по внешним признакам, под микроскопом, прогнозом и особенностями лечения. Это базалиома , плоскоклеточный рак и меланома. Если речь идет о плоскоклеточном или базальноклеточном раке — там все относительно просто. Опухоль размером до 2- х сантиметров, без прорастания и метастазов — это еще начальная (первая стадия). Если речь идет о меланоме, то опухоль в 2 см может быть вполне серьезным заболеванием, стадию которого можно определить только под микроскопом, после удаления и подробного обследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографиии). Ряд доброкачественных образований, которые со временем становятся злокачественными, онкологи называют «предрак». Их так же можно отнести в группу рак кожи начальная стадия.
Содержание:
- Начальная стадия плоскоклеточного рака кожи:
- Высокодифференцированный;
- Веррукозный;
- Низкодифференцированный;
- Болезнь Боуэна (cancer in situ);
- Актинический кератоз (предрак);
- Кожный рог (предрак);
- Кератоакантома (предрак);
- Базалиома ранней стадии, симптомы, признаки.
- Меланома кожи начальной стадии:
- Узловая разновидность;
- Поверхностная разновидность;
- Лентиго меланома;
- Диспластический невус (предвестник).
Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия.
Начальная стадия рака кожи плоскоклеточной разновидности имеет признаки красного уплотнения, язвы или шишки до 2-х см, которая появилась на участке кожи, подверженном постоянному солнечному излучению. Образование могло появиться из здоровой кожи, либо ранее в этом месте были предраковые заболевания, рубцы после ожогов и облучения, хронические язвы, воспаление.
Высокодифференцированный.
Опухоль может развиваться долго, и быть плотной, иметь роговые наросты, корки на поверхности. В таком случае — это, скорее всего, высокодифференцированный рак кожи, который проще установить на начальной стадии и вылечить. С другой стороны, длительный рост и схожесть с бородавками, солнечным кератозом, может ослабить бдительность и задержать диагностику.
На фото плоскоклеточный рак кожи ранней стадии (высокодифференцированный). Развивается чаще из предшественников: актинического кератоза или Болезни Боуэна. Растет относительно долго.
Рак кожи, похожий на бородавку.
Веррукозная карцинома, как частный случай высокодифференцированной карциномы. Появляется на стопах и кистях. Своим внешним видом упорно напоминает бородавку, даже когда нарост достигает значительных размеров. На начальной стадии диагностируется далеко не всегда, так как может сбить с толку своим внешним видом.
Веррукозная карцинома хоть и относится к плоскоклеточному высокодифференцированному раку кожи. Но, из-за схожести с бородавкой, диагноз не установлен на ранней стадии, и лечение затруднено.
Низкодифференцированный.
Если образование на коже, наоборот, растет быстро. Мягкое, без наростов и желтых корок, имеет симптомы кровянистой язвы или шишки — в этом случае имеет место высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи. На начальной стадии его поймать сложно, так как быстро растет.
На фотографии видна красная кровоточащая шишка на коже ноги. Выросла в течение нескольких месяцев. Это плоскоклеточный низкодифференцированный рак кожи начальной стадии.
Болезнь Боуэна — рак кожи начальной стадии (in situ).
Болезнь Боуэна под микроскопом выглядит, как только что возникший рак кожи начальной стадии, когда клетки рака не проникают глубже эпидермиса. По латыни такое повреждение называется «cancer in situ». Болезнь Боуэна выглядит, как чешуйчатые, красноватые бляшки, которые могут покрываться корками. Опухоль может быть ошибочно принята за сыпь, экзему, грибок, или псориаз.
На фото болезнь Боуэна (cancer in situ). Несмотря на свой размер в 2 см, он относится к начальной стадии рака кожи. Так как при этой разновидности заболевания, клетки рака не проникают глубже эпителия.
Актинический (солнечный) кератоз.
Актинический (солнечный кератоз) — это предраковое заболевание кожи. И хотя оно лишь в 20% случаев превращается в плоскоклеточный рак кожи. Крайне редко встречаются единичные очаги, обычно их несколько, хоть один из них переродится. Поэтому, его смело отнести к раку кожи начальной стадии. В основном, очаги актинического кератоза выглядит, как плоские красные, шелушащиеся бляшки, покрытые желтыми корками. Большинство из них принимают за старческие бородавки, или называют их просто кератомами (в том числе, врачи), не проводя должного лечения. Как видно из названия, вызываются они избытком солнечного света, и обычно встречаются на голове, шее или руках. Но могут быть найдены и в другом месте.
Актинический кератоз, встречается повсеместно — это самый частый предвестник плоскоклеточного рака кожи. Выглядит разнообразно, наличие желтых корок вовсе не обязательно.
Кожный рог.
Кожный рог — это еще один предрак, который со 100% вероятностью переходит в плоскоклеточный рак кожи. В начальной стадии из красного пятна или шишечки с роговыми чешуйками, наподобие актинического кератоза, начинает формироваться роговой нарост желтого цвета, который становится все выше и выше. Размер и форма нароста у разных людей значительно различается, но большинство из них на несколько миллиметров в длину.
Если не приступить к своевременному лечению, кожа у основания нароста становится все более плотной, изъязвляется, превращается в рак. Чаще всего это происходит у светлокожих пожилых пациентов после длительного воздействия солнца в течение жизни.
Кожный рог. Обязательно переходит в плоскоклеточный рак кожи начальной стадии, хотя и считается доброкачественным заболеванием. Такие наросты встречаются относительно редко.
Кератоакантома или плоскоклеточный рак начальной стадии?
Кератоакантома еще один предрак , который чаще всего преобразуется в плоскоклеточный рак кожи, являясь его начальной стадией. Иногда, полностью самостоятельно исчезает. Кератоакантома появляется внезапно, начинается с приплюснутой шишечки, вырастает в течение нескольких недель. Имеет форму полусферы размером от 0,5 см до 2 см. В центре полусферы формируются роговые массы в виде шара. А кожа у основания формирует нечто, напоминающее кратер вулкана. Даже гистологи в некоторых случаях не могут установить, произошло ли уже превращение в рак кожи, или еще нет.
Кератоакантома чаще всего так же переходит в плоскоклеточный рак. Кроме того, ее очень сложно отличить от рака под микроскопом (на гистологии). Появляется и вырастает относительно быстро.
Базалиома (базальноклеточный рак) начальной стадии.
Базальноклеточный рак в начальной стадии, обычно, просто имеет размеры до 2-х см. Никаких предшественников и предрака не имеет. Так же возникает на подверженных загару участках кожи. Зато, имеет несколько разновидностей, значительно отличающихся друг от друга внешним видом и характером роста. Такие формы, как склерозирующая, поверхностная, даже узловая (имеющая телесную окраску), иногда, с трудом можно заметить.
Склерозирующая базалиома кожи верхней губы справа. Мало того, что она лечится хуже остальных разновидностей. Своевременно обнаружить ее очень трудно.
На фото поверхностная разновидность базалиомы. Маленькое пятно с темными вкраплениями, еле заметное, ничем не беспокоит. Очень немногие доктора заподозрят рак кожи начальной стадии.
Базальноклеточный рак кожи начальной стадии. Уже имеет характерные признаки узловой разновидности: перламутровый блеск, плотный на ощупь, легко травмируется и кровоточит.
Меланома (рак кожи из родинки). Начальные стадии.
Меланому не считают за рак кожи, так как она развивается не из клеток эпителия а из пигментных. Однако, суть остается той же. И, даже, у меланомы есть свои предшественники. Строго говоря, эта опухоль может возникнуть из любого пигментного образования на коже, даже из веснушки, даже из незаметной родинки телесного цвета. Но чаще всего, из родинок, обладающих характерными признаками. Если их не удалить полностью, они могут превратиться в меланому. Встречаются так же начальные стадии меланомы, развивающиеся несколько лет.
Узловая меланома.
Узловая меланома начальной стадии должна быть очень маленьких размеров. Ибо стадию меланомы определяют по глубине проникновения, а такая форма роста предполагает не только рост над поверхностью, но и быстрое проникновение в глубь. Развивается в течение нескольких недель или месяцев. Выглядит, как синеватая или черная шишка (узелок), иногда, имеет розовый или красный цвет. Может изъязвляться и кровоточить. Диагноз меланомы этого типа устанавливается на более поздней, более продвинутой стадии, с соответствующим неблагоприятным прогнозом.
Узловая меланома кожи лица. Относительно крупная, к начальной стадии уже не относится. Похожа на травмированную родинку.
Поверхностная меланома.
Это самая частая разновидность меланомы. Примерно 70 % меланом имеет подобный вид. Чаще всего обнаруживается в возрасте 30-50 лет, у мужчин — на туловище, у женщин — на ногах. Опухоль появляется в виде коричневого или черного пятна с неравномерной окраской и неправильными зубчатыми краями. Если рак кожи на начальной стадии не заподозрен, поверхностная меланома, достигнув примерно 0,5 см в диаметре, начинает расти вглубь и ввысь, что проявляется в развитии узелка.
Плоское темное пятно с неравномерной окраской от светло-коричневой до черной. Такая меланома еще может быть в начальной стадии, так как ее клетки распространяются поверхностно.
Лентиго меланома.
Является начальной стадией меланомы. Насчитывается до 15 % случаев меланомы подобной разновидности. В начальной стадии рак кожи имеет симптомы пятна с неправильными рваными очертаниями, переходной окраски от светло-коричневой до темно-коричневой. В пятне могут встречаться светлые, даже белые участки. Иногда опухоль становится полностью белой. Опухоль трудно отличить по внешним признакам от солнечного лентиго, раннего себорейный кератоза, пигментированного актинического
кератоза и красного плоского лишая. Со временем в лентиго меланоме формируются черные узелки, означающие симптомы перехода в более позднюю стадию. Отличается от поверхностной разновидности более крупным размером, более светлой окраской, длительным течением. В начальной стадии рак кожи этой разновидности может находится от нескольких месяцев до многих лет, прежде чем станет опасной для жизни.
Лентиго меланома, обычно, длительное время растет в ширь. Ее клетки не проникают глубоко. Может пройти несколько лет, прежде чем появятся узлы, означающие переход в более позднюю стадию.
Диспластический (атипический) невус.
Диспластическим невус называют, если он имеет характерные внешние признаки. От подобных родинок (см. фото) надо обязательно избавляться, пока они не переродились в меланому. Кроме того, указанные ниже признаки могут быть симптомами меланомы или рака кожи начальной стадии.
Признаки диспластического невуса:
- Отсутствие симметричной схожести, когда верхняя его половина непохожа на нижнюю, левая на правую, и т. д. В особенности, если нарушение строения наблюдалось не сразу, а появилось со временем.
- Размеры. Могут быть любыми, но не более 15 мм. Чем больше размер образования, тем более вероятно злокачественное перерождение.
- Края у атипического невуса неровные, нечеткие, но не зубчатые и не фистончатые, как к меланомы, обычно.
- Окраска является главным признаком атипического невуса, и меланомы ранней стадии. Она неравномерная, пестрая, могут быть участки покраснения, побледнения, различные оттенки коричневого и черного.
Несколько диспластичесих невусов с неровными краями. Один из них имеет пеструю окраску с черными вкраплениями, что может быть признаком перерождения. Такую родинку надо удалять в первую очередь.
Источник
Тарас Архипов
Здоровый нищий счастливее больного короля
calendar_today 29 апреля 2017
visibility 592 просмотра
Среди всех онкологических заболеваний рак кожи лица занимает третье место. Чаще всего новообразования появляются на тех участках кожи, которые подвергаются облучению солнечными лучами. Также на рост атипичных клеток может повлиять злоупотребление солярием.
Рак кожи на лице проявляется на висках, в уголках глаз, лбу, на носу и ушных раковинах. Признаки данной патологии наблюдаются у людей в возрасте старше 50 лет независимо от половой принадлежности.
Положительный прогноз при онкологии кожи зависит от своевременного выявления болезни и правильной терапии, а так же типа рака.
Признаки и симптомы
Для того чтобы определить заболевание необходимо знать основные симптомы заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках.
Ранние симптомы
Поводом для обращения к специалисту должны послужить следующие признаки:
- Появление новых красноватых бляшек, родинок, долго незаживающих воспаленных участков кожи.
- Изменение имеющихся родинок – выделения в виде сукровицы, покраснение, воспаление, увеличение в размере.
- Образование узелков нетипичного окраса – черные, розовые, коричневые, фиолетовые, белые и красные.
- Появление опухолей с обесцвеченной дермой.
Редко, новообразования проявляются в виде плотной бляшки с чешуйчатой поверхностью или коричневого разрастающегося пятна имеющего неровные контуры и темные вкрапления.
Признаки перерождающихся родинок
- В течение нескольких месяцев невус или родинка изменились в размере;
- Форма родинки стала ассиметричной;
- Очертание нечеткое, размытое;
- Болевой синдром;
- Изъязвление поверхности родинки.
В случае если не было невуса на коже, то больному необходимо заметить его появление и дальнейшую трансформацию.
Разновидности
К самым распространенным видам онкологии кожи лица относятся – базалиома и плоскоклеточный тип. Самым опасным считают меланому.
Базальноклеточная опухоль
Данный вид онкологии наблюдается у 75% раковых больных. Свое название патология получила от места возникновения – это базальный слой эпидермиса. Отличительной особенностью базалиомы является отсутствие метастаз, долгое течение болезни, рецидива не наблюдается. Все эти факторы позволяют классифицировать этот тип опухоли, как промежуточный между доброкачественной и злокачественной. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер.
Базальноклеточный рак имеет разные формы:
- Поверхностная – незначительные высыпания розового цвета со слегка приподнятыми краями и гладкой поверхностью. На лице встречается редко.
- Узелковая – в виде воспалившегося узла красного цвета. Атипичные клетки образования быстро разрастаются.
- Плоская – пятно с ровными, слегка приподнятыми краями.
Чаще всего встречается узелковый вид базалиомы. Внешне он выглядит, как небольшой прыщик, дискомфорта больной при этом не ощущает, только легкий зуд.
Сквамозно-клеточная карцинома
Этот вид опухоли относится к агрессивной форме онкологии. Встречается реже, чем базальноклеточный рак. При этом виде патологии новообразование стремительно прогрессирует, метастазы проникают в лимфатическую систему.
Внешне плоскоклеточный рак проявляется в виде воспалившихся узелков, бляшек и язв. Узелки напоминают своим внешним видом цветную капусту, края которой покрыты ороговевшей кожей. Цвет варьируется от красного до коричневого, со временем может на опухоли появиться эрозия.
Плоская форма напоминает бляшки с яркой, красной неровной поверхностью, которая может кровоточить. На начальной стадии имеет небольшой размер.
Язвенная форма опухоли напоминает кратер вулкана с краями в виде валика. Дно язвы неровное, покрытое корками экссудата. Имеет неприятный запах.
Данный вид онкологии чаще всего появляется на тех участках кожи, где большое скопление жировых и потовых желез – подмышечная впадина, паховая зона, место под грудью у женщины.
Меланома
Меланома представляет собой опухоль с разной окраской – от черной до серой или коричневой. Но были зафиксированы случаи, когда пигментация образования не менялась. Относится патология к самым опасным типам рака.
Меланома делится на две фазы – горизонтальную и вертикальную. Чаще всего образуется поверхностная форма опухоли с местом локализации в верхних слоях дермы и по виду напоминает обычную родинку.
Меланома в виде узелков составляет 25% от всех меланом и относится к самым агрессивным видам онкологии. Визуально данная патология выглядит в виде темного узла, приподнятого над кожей.
Меланома – лентиго поражает людей в возрасте за 70 лет. Размещается такая опухоль в области шеи или под ногтем.
Стадии заболевания
- Начальная стадия болезни. В этот период начинается формирование атипичных клеток с поражением верхнего слоя эпидермиса. При своевременном выявлении заболевания полное выздоровление возможно на 99%.
- Первая стадия патологии. Раковые клетки проникают внутрь тканей на 2 мм. Метастазы на этом этапе не возникают. Терапия, проведенная врачом, дает шанс на выздоровление.
- Вторая стадия рака кожи лица. Опухоль разрастается на 4 мм в диаметре, появляется болевой синдром. Метастазы отсутствуют. При лечении есть вероятность, что процент выживаемости составит 50%.
- Третья степень. Метастазы проникают в лимфатическую систему. Опухоль образуется на лице, другие органы не затрагиваются. Повышение температуры и появление язв на коже свидетельствуют, что онкология достигла данной стадии. Продолжительность жизни больного с правильным лечением составляет 30% при пятилетней выживаемости.
- Последняя, четвертая стадия болезни относится к самым тяжелым. Метастазирование происходит по всему организму. В первую очередь поражаются печень, легкие. Далее происходит отравление всего организма больного. Новообразования на лице начинают воспаляться и сильно кровоточит. При лечении последней стадии радикальным методом, процент выживаемости достигает всего 20%.
Важно! При любом новообразовании на коже или видоизменении родинке необходимо сразу обратиться к специалисту.
Диагностика болезни
Диагностику проводит врач – онколог. Для этого он назначает пациенту ряд процедур, в которые входят следующие:
- Дерматоскопия – при помощи специального оборудование, многократно увеличивающий пораженный участок врач проводит осмотр.
- УЗИ – ультразвук используют для определения вида опухоли и глубины ее проникновения.
- Сиаскопия — этот метод изучает, в каком количестве присутствуют в пигментных пятнах меланин, эритроциты, коллаген и лейкоциты.
- Гистология, цитология – данное обследование позволяет получить точный результат на наличие злокачественных образований.
- Общий анализ крови.
Терапия рака кожи
Лечение рака кожи лица напрямую зависит от степени болезни, места локализации, скорость распространений опухоли и сопутствующих патологии хронических заболеваний.
- На начальных стадиях онколог может лечить больного при помощи криодистукции – замораживание новообразование жидким азотом.
- Хирургическое вмешательство чаще всего применяют на поздних стадиях заболевания, когда необходимо произвести резекцию поврежденной кожи и прилегающих к ней тканей.
- Кюретаж или выскабливание образования. Поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию, то ее удаляют при помощи кюретки или специальной медицинской ложки. После того, как было проведено выскабливание, онколог прижигает дно раны до обугливания специальным ножом. Данный метод терапии эффективный при базальноклеточном раке с узелково – язвенной формой, но при тяжелой форме опухоли он не подходит.
- Мооса – хирургия используется, если опухоль локализовалась на носу. При этом методе происходит послойное удаление под микроскопом атипичных клеток.
- В случае если опухоль активно развивается, наблюдается метастазирование больному назначают химиотерапию.
- В случае если больному нельзя проводить операцию или онкология находится на ранней стадии, то используют облучение рентгеновскими лучами.
Важно! Для того, что бы избежать этого страшного заболевания и последующего его лечения, необходимо соблюдать элементарные правила – не находиться под прямыми лучами солнца в момент его пика без защитного крема, шляпы с полями, туники с рукавами и свободных брюк. Солярии, кремы для усиления загара также приносят вред.
Источник
