Наиболее вероятный возраст возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит — заболевание, которое чаще всего развивается до двенадцатилетнего возраста. Риск возникновения болезни в первый год жизни составляет до 80%, а уже в подростковом возрасте вероятность развития составляет 90%.

Если члены семьи страдают бронхиальной астмой и/или различными видами дерматитов, то у ребенка вероятность развития атопического дерматита составляет 50%. В случаях, когда заболевание диагностируется у обоих родителей, риск появления болезни у ребенка составит уже 80%. Главным симптомом заболевания является нестерпимый зуд. Лечение применяется комплексное.

Атопический дерматит и причины его развития

Атопический дерматит (также называемый диффузным нейродермитом) является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу возникновения. Предрасположенность к атопическому дерматиту, как и ко многим другим атопическим заболеваниям (бронхиальная астма, аллергический ринит и прочие), определяется наследственностью. Чаще всего при постановке данного диагноза у больного обнаруживаются случаи подобного заболевания среди родственников.

У подавляющего большинства пациентов болезнь начинает развиваться до достижения двенадцатилетнего возраста. У людей зрелого возраста риск возникновения атопического дерматита очень мал.

Отсутствие системы лечения вызывает течение болезни годами, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения. Причины развития атопического дерматита:

Генетическая предрасположенность. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственности, которая определяет повышенную чувствительность к различным веществам-аллергенам. Аллергены нарушают защитную функцию кожных покровов и вызывают реакцию. Аллергическая восприимчивость может быть настолько сильной, что реакция возникает при первом контакте с аллергеном незамедлительно. Представители одной семьи имеют высокий уровень наследственной передачи атопического дерматита. Генетическая склонность к заболеванию чаще передается по линии матери. Наиболее вероятно, что болезнь даст о себе знать в первые пять лет жизни ребенка. Большая часть людей, страдавших диффузным нейродермитом в детстве, во взрослом возрасте болеют им в той или иной степени. Наличие у человека подобного заболевания может стать причиной развития аллергии и/или бронхиальной астмы.
Неблагоприятная экологическая обстановка. На данный момент происходит сильное загрязнение окружающей среды — воды и воздуха. Вещества, способные вызвать аллергические реакции, развиваются, мутируют и становятся более агрессивными. Под воздействием негативных условий окружающего мира реакция на аллергены становится все более вероятной.
Неправильное питание. Употребление в пищу фастфуда, консервантов, искусственных продуктов питания, мяса, в котором содержатся гормоны и/или антибиотики, также может спровоцировать снижение барьерных функций кожных покровов человека.
Лекарственно устойчивые инфекционные заболевания. Растет количество инфекций, которые трудно поддаются лечению, ослабляя защитные силы организма в целом.
Стрессы и чрезмерная психоэмоциональная нагрузка. Неблагоприятное влияние на иммунитет оказывают регулярные психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы. Организм не успевает справляться с негативными психологическими реакциями, при этом иммунитет становится слабым, сопротивляемость к аллергенам снижается.
Отсутствие достаточных физических нагрузок на свежем воздухе. Ослаблению защитных сил организма способствует длительное времяпрепровождение в помещении, за компьютером. Недостаток прогулок на свежем воздухе влияет на человека отрицательно.
Простые аллергены. Вызвать атопический дерматит могут самые простые аллергены, окружающие больного в повседневной жизни. Это и домашняя пыль, шерсть домашних питомцев и вещества, содержащиеся в их корме, подстилках и прочие.
Лекарственные препараты. Сильнодействующие медикаменты (антибиотики, витаминные комплексы, анестетики) могут вызвать сильную аллергическую реакцию при повышенной чувствительности.

Атопический дерматит у детей — как проводить лечение народными средствами?

Симптоматика

Имеют место самопроизвольные случаи излечения от атопического дерматита у пациента по мере его взросления. Болезнь часто отступает у мальчиков в период полового созревания и у девушек после начала половой жизни или во время беременности. Но даже в этом случае кожа выздоровевших людей остается чувствительной к раздражителям. Раздражения локализуются в складках на теле: на локтях, кистях рук, под коленями, на лице, шее, вокруг глаз и на лбу, спине и плечах. Вероятно растрескивание кожи на ступнях и ладонях. Иллюстрация 2

Основными признаками атопического дерматита являются:

Бляшки, папулы. Шелушащиеся бляшки и папулы без определенного места образования чаще всего проявляются при диффузном нейродермите у пожилых людей. Наиболее распространенным местом появления образований становятся руки. В зрелом возрасте кожные покровы при таком заболевании сухие, покрытые сыпью.
Зуд. Постоянный сильный зуд провоцирует пациента расчесывать места поражения, что опасно заражением вторичной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой).
Мокнутие. В области поражения кожи заболеванием, помимо сухости, шелушения и зуда, могут возникать пузырьки, которые лопаются, образуя мокнутие. Участки, подвергшиеся развитию мокнутия, со временем подсыхают, на их месте образуются желтовато-грубые корочки.
Развитие сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях симптомами атопического дерматита являются конъюнктивиты, крапивница, дерматиты на сосках груди, хейлиты (воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ). При длительном употреблении гормональных препаратов может развиться гипокортицизм (заболевание, при котором происходит угнетение функции надпочечников), пациент чувствует общую слабость, повышенную утомляемость, происходит потеря веса.
Утолщение кожи, усиление кожного рисунка. По мере развития заболевания происходит утолщение кожной поверхности (лихенизация), на некоторых участках кожи рисунок становится более выраженным. Часто происходит пигментация кожи век — они становятся более темными. На коже образуются трещины, особенно на пятках и ладонях.

Для хронической формы атопического дерматита характерно проявление следующих симптомов:

Моргана. Многочисленные морщинки, расположенные на нижних веках, у детей.
«Меховой шапки». Данный признак характеризуется ослаблением и поредением волос на затылочной части головы.
«Полированных ногтей». Ногти приобретают ярко выраженный блеск. Края ногтей сточены из-за постоянного расчесывания.
«Зимней стопы». Опухание подошв ног, гиперемия кожи на пятках (увеличение кровотока, в результате чего происходит сильное постоянное покраснение кожи). Возникает шелушение и образуются трещины.

Чем лечить дерматит на ногах инфекционного характера

Стадии развития

В развитии заболевания выделяют несколько фаз (стадий) развития, в зависимости от возраста больного:

1. Младенческая. Эта фаза протекает от 0 до 1,5 лет ребенка.
2. Детская. Занимает период от 1,5 лет до пубертатного периода.
3. Взрослая. Стадия развития болезни от подросткового возраста и старше.

Для младенческой и детской стадий развития диффузного нейродермита характерно образование на кожных покровах лица, ягодиц, конечностей участков аномального покраснения кожи (эритема), приобретающих ярко-розовый цвет. На фоне эритем развиваются пузырьки, образуется мокнутие и впоследствии корочки.

Взрослая стадия развития болезни характеризуется образованием эритем бледно-розового цвета с ярко выраженным кожным рисунком. Образуются высыпания. Располагается сыпь в основном на сгибах локтей, в подколенных впадинах, на лице и шее. Кожа становится грубой, жесткой с шелушениями.

Почему возникает чирей на члене и что делать?

Диагностика

Обследование начинается с осмотра пациента врачом, сбора анамнеза, выслушивания жалоб больного. На основании первичной консультации можно поставить предварительный диагноз, но для окончательного и точного диагноза этого заболевания необходимо проведение лабораторной диагностики:

1. Выявление веществ-аллергенов при помощи кожных проб: скарификационных (через царапину), внутрикожных. Определение аллергена может происходить путем взятия провокационной пробы (через слизистую оболочку носа и/или глаз).
2. Общий и биохимический анализы крови. Берут кровь на эозинофилию, делают протеинограмму, иммунограмму, анализ крови на определение вида аллергена (пищевого, клещевого, пыльцевого, грибкового и прочих).
3. Общий анализ мочи.
4. Различные анализы кала. Бактериологический анализ на дисбактериоз, гельминтоз. Проводится копрограмма микроскопических, физических и химических характеристик кала.
5. Гистологические исследования. Лабораторные исследования пораженных тканей. Выявляют: акантоз (пигментация в кожных складках); паракератоз (сбои в процессах ороговения кожи); гиперкератоз (образование чешуек на коже); спонгиоз (отечность).

Так как диффузный нейродермит часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, для более точной диагностики необходима консультация с такими специалистами, как:

аллерголог;
гастроэнтеролог;
терапевт или педиатр;
эндокринолог;
психоневролог;
отоларинголог.

Лечение

Терапия атопического дерматита проводится в зависимости от возраста, выраженности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

Целями лечения являются:

устранение аллергена;
десенсибилизация организма;
снятие зуда;
очищение организма;
купирование воспалительных процессов;
терапия сопутствующих патологий;
проведение профилактических мер по предотвращению рецидивов заболевания;
лечение осложнений.

Каждому пациенту, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение разными группами лекарственных препаратов:

Антигистаминные средства. Таблетки от аллергии, которые снимают главный симптом заболевания — зуд. К данной группе лекарств относятся: Супрастин, Кларитин, Зиртек, Цетрин, Телфаст. Все указанные препараты не вызывают привыкания, но обычно их назначают курсами по одному-двум месяцам с последующей сменой препарата. Некоторые из этих средств имеют легкий седативный эффект, поэтому принимать их следует перед сном, в праздничные и выходные дни, и в дни, когда не планируется вождение автомобиля.
Гормональные кремы и мази. Такие средства оказывают быстрое противовоспалительное и противоаллергическое воздействие, но их длительное применение опасно для здоровья. К подобным средствам относят: Элоком, Целестодерм, Акридерм и другие.
Негормональные мази. Эффективность ниже, чем у гормональных, но такие мази можно использовать длительное время. К негормональным мазям относятся: Протопик, Эплан, Фенистил, Нафтадерм, Элидел, Видестим и прочие.
Антисептики. Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы лечить вторичные инфекции: Фукарцин, Зеленый биллиантовый раствор, Метиленовый синий.
Противомикробные мази. Средства данной группы назначаются врачом при проникновении и развитии вторичной инфекции: эритромициновая мазь, линкомициновая мазь, Целестодерм и прочие.
Антибиотики. Нужны для подавления инфекции, часто применяются в комплексе с противомикробными мазями: Доксициклин, Ровамицин, Зитролид, Сумамед, Эритромицин и другие.
Пробиотики и ферментные препараты. В большинстве случаев развитие атопического дерматита сопровождается дисбактериозом кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяются такие лекарства, как Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Линекс, Иммунно, РиоФлора и другие. Проблемы с пищеварением при данном заболевании могут быть спровоцированы нарушением функций поджелудочной железы, в этом случае назначаются ферментные лекарства: Мезим, Панкреатин, Креон.
Антимикотические препараты и противогрибковые средства. Пораженные участки могут быть заражены грибками. Для профилактики и устранения заражения применяют препараты этой группы. Они оказывают противовоспалительное действие. К данным средствам относятся: кремы и мази (Пимафукорт, Тридерм, Акридерм, Бактробан и другие), антимикотические таблетки (Пимафуцин, Тербинафин и прочие).
Успокоительные средства. Причиной развития болезни могут быть и стрессы, и тяжелое психосоматическое положение человека, поэтому могут назначаться препараты, обладающие успокоительным воздействием: Новопассит, Глицин, Валериана, Пустырник, Персен и прочие.
Антигерпетические лекарства. Иногда к атопическому дерматиту присоединяется герпетическая инфекция. Применяют местные противовирусные средства: Ацикловир, Фамвир и другие.

Диета

Коррекция питания и соблюдение диеты поможет заметно улучшить состояние, снизить вероятность рецидива.

Диета при диффузном нейродермите предполагает исключение из рациона всех аллергенов. Независимо от индивидуальной переносимости, исключается коровье молоко и яйца.

Гипоаллергенная диета подразумевает устранение из меню следующих продуктов:

жареное мясо и рыба;
наваристые бульоны (мясные и рыбные);
овощи;
какао и шоколад;
цитрусовые фрукты;
земляника;
дыня;
мед;
орехи;
грибы;
ограничение в употреблении соли;
икра;
продукты, содержащие консерванты (копчености, пряности, консервы ).

Обязательными к употреблению становятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое и прочие).

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача поможет снизить количество рецидивов болезни, продлить периоды ремиссии на годы и улучшить качество жизни.

Источник

Врачи отмечают — детей с атопическим дерматитом с каждым годом становится все больше и больше. Могут ли сами родители как-то повлиять на возникновение и развитие этой болезни? И как правильно обрабатывать сыпь и экземы на коже малыша при атопическом дерматите, чтобы ребенок не превратился в «коллекционера» инфекций?

По утверждению отечественных медиков, среди «наших» малышей почти нет таких, кто ни разу не демонстрировал бы признаков атопического дерматита. Который чаще всего проявляется в виде кожных поражений на лице и руках.

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Первичные симптомы атопического дерматита (как правило, это зуд, покраснения и высыпания на коже) всегда проявляются в возрасте до 2-х лет. Это значит, что если у малыша до 2-х лет никаких поражений кожи не наблюдалось, а в более старшем возрасте его «чем-то обсыпало» — то это наверняка не атопический дерматит, а аллергическая реакция.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита — у ребенка он тоже проявится с вероятностью 50 на 50. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возрастает до 80%.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

сильный зуд;
покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Причем, самый тревожный и опасный симптом атопического дерматита у детей — это сильный зуд. Степень покраснения и размер высыпаний не так страшны, как «маниакальное» бесконтрольное расчесывание воспаленных участков кожи.

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит: как узнать

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки…

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Известный детский врач, доктор Комаровский: «Это типичное обывательское заблуждение — будто обострение атопического дерматита происходит в ответ на те или иные съеденные продукты. На самом деле, не существует никакой принципиальной связи между атопическим дерматитом и качеством (составом) продуктов».

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым…

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Сильнее всего малыши расчесывают зудящую кожу во сне.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита у детей

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

1 Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.

Доктор Комаровский: «Пересыхание кожи — это самый главный фактор (естественно, неблагоприятный), который делает клетки кожи гиперчувствительными к всевозможным внешним факторам. Как только вы решите вопрос потери влажности кожи, вы тут же решите и проблему атопического дерматита.

2 Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

Забавный парадокс: диатез, который по сути является лишь склонностью организма к той или иной болезни, вылечить принципиально невозможно. Тогда как атопический дерматит (который в обиходе то и дело называют диатезом), лечится весьма успешно.

3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:

она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Неподходящая одежда и слишком агрессивная косметика по уходу могут стать факторами, виновными в развитии негативных осложнений атопического дерматита у малыша.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

Устранение провоцирующих факторов;
Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая) терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

средства для нанесения на кожу;
средства для мытья;
и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

И не надо «жадничать»! Врачи настаивают на следующих нормах: в неделю для ухода за годовалым карапузом с атопическими экземами понадобится около 250-300 мл крема. Значит, в месяц — 1 литр! Другими словами, если вы столкнулись с атопическим дерматитом — забудьте об экономии на косметических средствах для ухода за кожей ребенка, их использовать нужно щедро — только тогда они эффективны.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Вышеперечисленных способов лечения атопического дерматита, примененных вместе, в «букете», обычно уже достаточно, чтобы избавить малыша от болезни. В 98% случаев такая стратегия более чем эффективна.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители…