Негормональная мазь при дерматите у детей отзывы
Я ни для кого не открою планеты, заявив, что то, что у нас проявляется у детей на коже — является последней ступенькой (в плохом смысле этого выражения) «зашлакованности» (в мягкой степени) организма ребенка.
То есть, если мы видим у ребенка не просто СЫПЬ в виде потнички, а высыпания розового цвета в виде островков, которые, чаще всего, очень шершавые, то стоит искать ПРИЧИНУ ВНУТРИ. Атопический дерматит, если у вас именно этот диагноз (ибо его в наше время ставят кому попало!) будет чесаться, может сильно, а может не очень, и доставлять (ОДНОЗНАЧНО) дискомфорт ребенку. В виде зуда или стянутости кожи, или повышения температуры тела и ее отдельных частей (к примеру, щек).
Очень-очень редки случаи, когда стоит все списывать на стиральный порошок или реакцию на одежду (например, не подошел тот или иной вид ткани).
Девочки, Вы даже не представляете КАКОЙ ДЛИННЫЙ ПУТЬ нужно пройти той «бяке» прежде чем оказаться у наших детей на коже. Поэтому, если на кожу эта хрень вышла, не стоит паниковать. Даже если очень сильно эта хрень о себе заявила на животике, щечках, спинке или конечностях малыша. Почему? А потому, что она все же ВЫШЛА!
Вы скажете «Юль, ну ты совсем с вывихом, ребенка сыпет, а ты радуешься?» Радости не много, однако, представьте себе, что эта бяка «Х» устала на своем пути и остановилась « не на последней ступеньке, под названием «Кожа любимого малыша», а на предпоследней, «покушать пирожков на пенечке»! Т.е. осталась где-то ВНУТРИ. Внешних проявлений нет, стул то регулярный, то не очень, аппетит то есть, то нет. Температура поднялась то ли от зубов, то ли от рото-вирусной, то ли……………… от фигни по имени «Х». В любом случае (слава Богу, они очень редки), то что эта хрень «Х» вышла на коже, означает только одно – она уже не сидит ВНУТРИ.
Поэтому, уважаемые родители! Имеет смысл обратить внимание на тот факт — насколько РЕГУЛЯРНО Ваш малыш находится в состоянии «у нас дерматит/аллергия/непонятная сыпь». Рассмотрим подробнее возможные варианты, а чуть позже Вы поймете, какую связь имеет то, что я сейчас излагаю, с темой данного поста.
1) СЫПЬ ПОСТОЯННАЯ и перемещается по телу ребенка. То есть высыпания «ползают» по телу малыша, оказываясь то на одной части тела, то на другой. Сразу скажу, так было у нас (очень долго) и это – фигово. Говорит это о том, что несмотря на то, что изо дня в день Вы меняете рацион ребенка, эта бяка «Х» имеет или «накопительный» характер (если сыпь связана с продуктами питания), или причина вовсе не в продуктах. В чем еще может быть причина, если продукты мы исключили (говорю о реакции на конкретную еду, например, аллергия на гречку, какой-то один или несколько фруктов и так далее)? Причина может быть, как я уже писала где-то в предыдущих постах, в: общей слабости иммунной системы, в работе ЖКТ (т.е. животик ПЛЕВАТЬ! Какой именно вид продуктов Вы даете, он просто еще не готов к тому НОВОМУ, что в него попадает, ему нужно помочь), в глистах, грибках и еще много в чем.
Выход: нужен хороший специалист, способный найти ТО самой, что влияет на состояние кожи малыша. Ибо процесс высыпаний непрерывен.
ВАЖНО: в пункте 1) не идет речь об общей сухости кожи. Я это называю «моя дочка в муке». Как это увидеть?
Искусственной освещение, которое находится в наших квартирах «обманывает» нас. Поднесите ребенка к окошку. Вы увидите над бровями (в области волосиков), на макушке, около ушей небольшой белый налет (он похож на муку) – это обычное проявление атопического дерматита. Нужно грамотно увлажнять кожу. Средств для увлажнения в наше время очень много. Рекомендую серию «Ля Рош», французская косметика, увлажняет и снимает зуд идеально. Сыпь она не лечит.
2) СЫПЬ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ. Она то есть, то ее нет. Стоит самостоятельно искать причину. Замазывать такую сыпь не рекомендую. Вам нужно видеть когда она появляется, проанализировать что НОВОГО Вы ели, пили, одевали в последнее врремя.
Итак, вернемся в кремам и мазям. Почему я так назвала пост, а начала совсем не с этого…Да потому, что опираясь на личный опыт, я рекомендую использовать гормональные и быстродействующие средства ТОЛЬКО в крайних случаях.
Будьте уверенны, что когда вы придете с сыпью к аллергологу/дерматологу/педиатру/неонатологу, то из выписанных 3-5 средств для кожи, хоть один будет гормональный. Причем, гормональный ПОСЛЕДНЕЙ СТУПЕНИ. Такие как Адвантан, Элоком и другие их «друзья». Спрашивается, зачем врач выписывает средство для ребенка, который ни разу в жизни еще не пользовался гормональными кремами и сразу такой сильный??? Некоторые родители, как и я когда-то НЕ В КУРСЕ, что даже гормональные средства по силе воздействия бывают РАЗНЫЕ!!! Все на бэбике ПОВАЛЬНО рекомендуют в каждом посте этот «Адвантан». ДА! Это – отличное средство, и оно снимет Ваши сыпушки за несколько часов буквально. Вопрос в другом: после курса Адвантана, если дерматит продолжится (а я уверяю, что он продолжится, а часто даже с большей силой, чем раньше, ибо эта бяка «Х», которую Вы так упорно замазывали последние несколько дней, забилась внутрь, и активно ищет выход, т.к. проблема то ВНУТРЕННЯЯ и от нее мы не избавились!!!!!!!), ЧТО ЕЩЕ ВАМ СМОЖЕТ ПОМОЧЬ? Круг сузился. Вам поможет только капельница и госпитализация. ДА! Я утрирую. Но просто хочу предостеречь.
Итак, вывод: Гормональный крем имеет смысл применять (строго по инструкции), если есть реальная угроза для спокойствия малыша. Он не спит, чешется, появились кровяные трещины и так далее. Если Вас смущают только внешние проявления сыпи – лучше не берите гормональный крем, ибо, Вы просто запутаетесь и не сможете следить за «передвижениями» Вашей сыпи и ее исчезновении.
Ниже хочу привести список гормональных и не гормональных средств с разбивкой по степени действия! Начинать имеет смысл с самых безопасных!
1) СЛАБЫЕ гормональные средства: Гидрокортизоновая мазь, Преднизолоновая мазь, Диперзолон
2) УМЕРЕННЫЕ гормональные средства: Лтикорт, Лоринден, Локакортен;
3) СИЛЬНЫЕ: Адвантан, Элоком, Фторокорт, Кутивейт, Флуцинар, Синафлан, Синалар;
4) Очень СИЛЬНЫЕ: Дермовейт.
Не гормональные средства (из средств сильного действия и почти моментального эффекта!)
5) Элидел.
Ах, даа-даа-даа! не нужно назначать мазь для своего малыша самостоятельно. Это должен сделать ВРАЧ. Хороший врач. НО. рекомендую выписать себе эти средства на листочек перед очередным походом к очередному горе-аллергологу и задать вопрос, почему же он Вам выпишет именно Адвантан, вместо мази первой ступени 🙂
Выбор за Вами. И будьте здоровы!
девчат, выкладываю статью… нашла в инете.у старшей дочери ручки и ножки шершавые, кожа сухая, редко, но замечаю что доча чешет эти места.подозреваю дерматит(думаю аллергия на шоколад, после нг накопилось и видимо только вылезло).что посоветуете? в статье столько всего написано!!! очень интересно, но вот что лучше поможет в нашем нетяжелом случае?! кто сталкивался, подскажите, плиз!!
Наружное лечение атопического дерматита у детей негормональными средствами
Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
§ Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
§ Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание – чем лечить дальше?
§ При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время – распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
§ Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой – как устранить эти явления?
Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.
Противомикробные и антисептические средства
· Красители – раствор Фукасептол ®.
· Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
· Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем Бепантен плюс.
· Мирамистин (раствор).
· Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазьЛевомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
· Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
· Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
· Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
· Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
· Цинка пиритионат – крем Скин-кап.
Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.
Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко. Препарат Скин-кап при сравнимой с другими средствами этой группы эффективности печально известен своей ценой.
Противовоспалительные и противозудные средства
· АСД – мазь и паста 5%.
· Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
· Дёготь – дёготь березовый.
· Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
· Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
· Нестероидные противовоспалительные средства.
· Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
· Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
· Диметинден – гель Фенистил.
ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”. Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации. Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают 0кожные аллергические реакции. Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гель Фенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.
Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства
· Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
· Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
· Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
· Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
· Цинка гиалуронат – гель Куриозин.
Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим®, Радевит®). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим® специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. МазьРадевит® содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол. Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов. Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.
Смягчающие и увлажняющие средства
· Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
· Мочевина – мазь Кератолан.
Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка.
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии. В последнем справочнике «Энциклопедия лекарств» имеется мазь Кератолан, содержащая 10% мочевины, но в аптеках ее пока нет.
Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?
Требования к препаратам для наружной терапии:
· Безопасность и эффективность.
· Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
· Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
· Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
· Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
· Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.
Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.
Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.
Период обострения
Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол.
Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол, ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мазинафтадерм®, АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом, дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол, Бепантен.
Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.
Период ремиссии.
В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.
В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.
Заключение. Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.
https://verrukazid.ru/novisl-stat7/
