Нуммулярный дерматит что это
Многие кожные заболевания протекают хронически. К числу таких болезней относится нуммулярный дерматит. Это заболевание имеет множество других названий, его называют нуммулярным нейродермитом или дисковидной экземой. Заболевание к настоящему времени изучено недостаточно полно, в частности, до сих пор не выяснены точные причины, которые приводят к развитию этого заболевания.
При появлении на коже тела округлых очагов поражения, вызывающих нестерпимый зуд, не стоит оттягивать визит к дерматологу. Возможно, что это признаки нуммулярного дерматита. Эта болезнь протекает хронически, она трудно лечится и часто дает рецидивы. Однако адекватная терапия позволяет держать заболевание под контролем.
Причины
Как уже упоминалось, точные причины, вызывающие развитие дисковидной экземы, окончательно не изучены. Однако известны факторы, которые могут дать толчок к развитию заболевания, известны. Это:
- чрезмерная потливость, приводящая к разрушению защитного барьера кожи;
- постоянные стрессы;
- эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- чрезмерная сухость кожи;
- наличие в организме очага хронической инфекции (например, гайморита);
- нарушения обмена веществ.
Все эти факторы приводят к повышению чувствительности организма к контактам с аллергенами, а также к нарушению трофики ткани, что и приводит к развитию экземы. Большинство современных дерматологов рассматривает дисковидную экзему, как разновидность микробной, то есть, признают инфекционный фактор заболевания.
Совет! Заболеть нуммулярным дерматитом могут люди разного возраста, однако, по данным медицинской статистики, в группе риска находятся мужчины пожилого возраста.
Симптоматика
Основным признаком нуммулярной экземы являются характерные высыпания в виде округлых пятнышек. Цвет кожи в области поражения различный – от светло-розового до коричневого. Появляются образования чаще всего, на сгибательных поверхностях конечностей и коже ягодиц.
Совет! По форме и размеру высыпание напоминают мелкие монеты, поэтому этот вид заболевания называют еще монетовидной экземой.
Характерные признаки высыпаний:
- резкие границы образований;
- округлая форма;
- склонность к появлению новых очагов;
- образование мокнущих поверхностей в пределах очага поражения;
- полиморфизм высыпаний в пределах одного очага поражения, на нем могут одновременно наблюдаться и пузырьки, и корочки, и отшелушивающиеся чешуйки.
Стадии
Заболевание в острой форме развивается, проходя через ряд стадий:
- Эритематозная. На первом этапе отмечается появление уплотнений на коже с четко выраженными границами. Размер образований 1-3 см. Цвет – синюшно-красный.
- Везикулезная. Поверхность очага поражения покрывается маленькими пузырьками. Их покрышки напряженные, а содержимое – прозрачное.
- Экссудативная. После вскрытия пузырьков образуется мокнущая поверхность, экссудат выделяется капельками.
- Образование корок. При подсыхании выделяющегося экссудата образуются корочки.
Совет! Цвет корочек зависит от типа микробного возбудителя. Так, зеленоватые корки образуются при поражении синегнойной палочкой, а желтоватый цвет корок характерен для стафилококковой инфекции.
- Шелушение. На месте отпавших корок образуется шелушащаяся поверхность. При очень сухой коже на этом этапе в очаге поражения могут образовываться трещинки.
- Гиперпигментация. На месте очага поражения образуется стойкое коричневое пятно. Кожа остается уплотненной, на ней четко виден кожный рисунок.
На всех стадиях болезни отмечается сильный зуд, который усиливается в ночное время.
Заболевание у ребенка
В детском возрасте дисковидная экзема встречается реже, чем у взрослых пациентов, однако, полностью исключать развитие недуга нельзя. Первые признаки могут проявиться в любом возрасте. Чаще всего, монетовидный дерматит развивается на фоне следующих состояний:
- бронхиальная астма;
- хронические инфекции – отит, тонзиллит и пр.;
- атопический дерматит;
- аденоидит.
Совет! Предрасполагающим фактором к развитию монетовидной экземы у детей может стать неправильное питание. В частности, неправильное введение прикорма, большое количество сладостей в рационе, постоянное употребление продуктов, содержащих консерванты и красители.
Клиническая картина заболевания у детей не отличается от проявлений недуга у взрослых. Характерной особенностью являются частые рецидивы, особенно, у малышей моложе 3 лет.
Диагностика
Лечением нуммулярной экземы занимается дерматолог, однако, может потребоваться консультация и других узких специалистов. Прежде чем назначить лечение, специалист проведет ряд обследований. Как правило, назначает ряд анализов, в том числе:
- соскоб в очаге поражения с последующим бактериологическим исследованием полученного материала;
- выполнение общих лабораторных исследований мочи, крови и кала;
- биохимия крови;
- иммунограмма.
Необходимо дифференцировать нуммулярную экзему от таких кожных заболеваний, как псориаз, контактный и аллергический дерматит, стептодермия.
Терапия
Следует настроиться на то, что лечение будет долгим и сложным. Нуммулярная экзема не поддается полному излечению, однако, адекватные меры позволяют улучшить состояние больного и снизить частоту рецидивов.
Наружные средства
Местное лечение при заболевании нуммулярным дерматитом заключается в следующем:
- прохладные примочки с использованием антисептических растворов (например, хлоргекседина);
- на стадии пузырьковых высыпаний необходимо смазывать кожу анилиновыми красителями (например, фукорцином);
- в острой форме проводится лечение мазями, содержащими антибиотики и синтетические кортикостероиды (например, Лоринденом C).
Совет! Лечить детей с использованием гормональной мази можно только по рекомендации врача. Дозировку и продолжительность курса лечения дерматолог определяет индивидуально.
- для размягчения корочек и более быстрого заживления кожи рекомендуется использовать мази с Декспантенолом. Возможно применение ихтиоловой или дегтярной мази.
Системные средства
Как правило, наряду с наружным, используется системное лечение. Больному могут быть назначены следующие препараты:
- антигистаминные средства (Кларитин и пр.);
- средства для дезинтоксикации организма, назначаются капельницы с физраствором или инъекции антидота (используют натрия тиосульфат);
- антибиотики назначаются с учетом проведенных исследований (посева микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам);
- при тяжелом течении используют гормональные препараты и иммуносупрессоры.
Дополнительное лечение
Для общего укрепления организма могут быть назначены витаминные препараты, особенно важно использовать витамины группы B, а также антиоксиданты (ретинол, токоферол). Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики.
В том случае, если заболевание спровоцировано стрессом, назначаются средства седативного действия. В легких случаях достаточно будет приема растительных препаратов – настойки корня пиона, пустырника и пр. При более тяжелых расстройствах применяют легкие транквилизаторы.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения используются после стихания острых симптомов. Основная цель лечения:
- купирование воспаления в кожных покровах;
- снижение уровня возбудимости ЦНС;
- восстановление нормальной работы иммунной системы.
Для решения этих задач применяют следующие методы:
- Магнитотерапия. Лечение осуществляется путем воздействия на кожу низкочастотными магнитными полями – импульсными или постоянными. При таком воздействии устраняются отеки, происходит более быстрое заживление кожи.
- Индуктотермия. Воздействие проводится путем воздействия высокочастотными магнитными полями. Используется для избавления от боли и зуда, быстрого купирования воспаления.
- Ультратонотерапия. Лечение проводится высокочастотным током, оно направлено на быструю ликвидацию воспаления.
Итак, нуммулярный дерматит – это кожное заболевание невыясненной этиологии. Лечится оно сложно, часто рецидивирует. Но при правильно проводимой терапии и комплексном подходе к лечению удается взять болезнь под контроль и значительно улучшить состояние кожи.
Нарушения целостности кожного покрова способствует попаданию микробов в организм, которые становятся возбудителем нуммулярной экземы.
Гиперчувствительность организма к чужеродным белкам и патогенным бактериям, а также снижение уровня иммунитета также считаются факторами риска, и способствуют развитию множеству кожных заболеваний, среди которых нуммулярная экзема.
Заболевание экзема известно с давних времен, этот термин использовали для обозначения многих дерматозов. Это заболевание довольно распространенное и встречается у одинаково часто у представителей обоих полов, вне зависимости от возраста.
К тому же практически половину кожных заболеваний занимает разные виды экземы.
9 фото Нуммулярной экземы с описанием
Причины нуммулярной экземы
Причин, которые могут спровоцировать развитие нуммулярной экземы много, среди них:
- стафилококки/стрептококки;
- инфекции кишечника;
- кандидоз;
- синегнойная палочка.
Эти вирусы и грибки признаны самыми частыми возбудителями.
А также выделены причины, которые в совокупности могут стать фактором провоцирующим развитие болезни:
- психические заболевания/длительные стрессовые ситуации;
- острые и хронические болезни внутренних органов;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- нарушения гормонального фона;
- температурное воздействие – переохлаждения или перегрев;
- снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний;
- сбои в работе аутоиммунной системы;
- вакцинация.
Важно отметить, что заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеет большое влияние на состояние иммунитета, и может способствовать развития многих кожных заболеваний.
Состояние кожных покровов непосредственно связан с общим иммунитетом, поэтому очень важно обращать внимание на кожные поражения.
Симптомы нуммулярной экземы
Нуммулярная экзема характерна образованием округлых пятен, благодаря чему ее называют монетовидной или дисковидной экземой. Пятна имеют большой размер и могут достигать трех сантиметров в диаметре.
На начальном этапе заболевания образовываются пятна розовых оттенков, которые сопровождаются зудом, зачастую очаги поражения локализуются преимущественно на руках, но могут быть на любом участке тела.
Образования имеют четко выделенные края, которые отличаются более насыщенным оттенком. На ощупь пятна, возвышаются над уровнем здоровой кожи.
С течением болезни пятна меняют цвет от красного до синюшных оттенков, на них образовываются везикулы (сыпь), с мутноватым содержимым. Папулы и везикулы имеют склонность самостоятельно вскрываться, образовывая тем самым мокнущие участки, которые после высыхания образуют корочки и трещины.
Сыпь при нуммулярной экземе имеет склонность к волнообразному течению, одни везикулы вскрылись и в это же время рядом образовались свежие, такая сыпь называется полиморфной.
После того, как образовались корочки, кожа в местах поражений начинает шелушится, в этих местах отмечается пигментированная дерма.
На основании вышесказанного можно выделить общие признаки:
- образование ярко розовых пятен;
- зуд;
- возникновение полиморфной сыпи;
- вскрытие везикул;
- образование мокнущих участков;
- образование корочек, трещин;
- шелушение;
- изменение оттенка кожи (пигментация).
В разделе фото вы можете посмотреть, как выглядит нуммулярная экзема на разных этапах течения болезни.
Нуммулярная экзема на ногах
В основном пятна локализуются на верхних конечностях, но так же могут образоваться на голенях или бедрах. Этот вид экземы имеет микробную этиологию, поэтому можно выделить ряд факторов, способствующих ее возникновению на ногах:
- Механические повреждения, через которые может проникнуть болезнетворная инфекция.
- Пренебрежение правилами личной гигиены.
- Грибковые инвазии, вследствие чего снижение местного иммунитета.
- Генетический фактор.
Лечение нуммулярной экземы
Перед тем как приступить к лечению необходимо провести диагностику, для подтверждения точного диагноза и выявления причины повлекшее развитие заболевания. В качестве диагностики врач назначит:
- Анализ кала – для выявления наличия или отсутствия дисбактериоза.
- Соскоб с пораженных мест для бак посева, и выявления чувствительности к антибиотикотерапии.
- Биохимический и общий анализы крови.
- Иммунограмма – общее исследование состояния организма.
Диагностика очень важна в данном случае, т.к. данный вид экземы имеет схожие симптомы с другими дерматологическими заболеваниями, такими как – лишай/дерматоз/псориаз и другие.
На основании полученных анализов дерматолог назначит лечение. Терапия нуммулярной экземы подразумевает комплекс медицинских препаратов, которые направлены на снятие неприятных симптомов и губительное влияние на возбудителя болезни.
- Антисептики
При нуммулярной экземе, кожа подвержена попаданию патогенных бактерий и вирусов, т.к. ее целостность нарушена, чтобы этого избежать назначают антисептическую обработку. В качестве антисептической обработки используют аптечные растворы.
- Антигистаминные препараты
Заболевание сопровождается зудом, чтобы снять неприятные ощущения могут быть назначены антигистаминные таблетки или мази для местного воздействия.
- Подсушивающие препараты
Одно из стадий заболевания, это образование мокнущих участков, для их устранения назначают мази которые обладают подсушивающим действием, кроме того большинство этих средств помогают в устранении зуда.
- Гормональные мази
Для устранения воспалительных процессов (гиперемия/отечность), а также при длительном лечении могут быть назначены гормональные мази.
- Антибактериальные препараты
Для устранения причины возникновения нуммулярной экземы врач назначает антибиотики в таблетках и мази для местного воздействия.
- Противогрибковые препараты
Если помимо экземы выявлены грибковые поражения, назначают противогрибковые мази/крема и таблетки.
- Дополнительные средства
Немаловажную роль в любом заболевании имеет уровень иммунитета, поэтому обязательно назначают витамины для поддержания иммунитета или иммуномодуляторы для повышения. Если были назначены антибиотики, то желательно пропить курс пробиотиков.
- Физиопроцедуры
При многих дерматологических заболеваниях показана физиотерапия, она имеет высокую эффективность в лечении различных кожных заболеваний. Помимо лечения, физиотерапия выполняет профилактическую роль.
Игнорирование заболевания чревато переходом в хроническую форму и другими осложнениями.
Своевременное обращение к врачу ускорит лечение и поспособствует скорому выздоровлению.
Помимо неприятных ощущений, заболевание имеет нелицеприятный вид, из-за чего приносит сильный психологический дискомфорт пациенту.
Лечение нуммулярной экземы народными средствами
Не секрет что народная медицина обладает огромным выбором рецептов от любой болезни, но важно помнить что любые народные средства могут быть только дополнением к основному лечению, а не основной терапией.
Применение любых средств допустимо только после консультации лечащего врача. Также важно знать что при любом заболевании иммунитет снижается, и на фитотерапию может возникнуть аллергическая реакция, что усугубит ситуацию.
В качестве дополнительного лечения можно использовать отвары или настойки на основе таких трав:
- ромашка/календула/ кора дуба – обладают противовоспалительным эффектом;
- зверобой/березовые почки/крапива – обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом.
Помимо медикаментозной терапии и народных способов, многие врачи рекомендуют соблюдать диету, которая основана на правильном питании и исключении вредных продуктов, и продуктов которые считаются источником аллергии.
Также желательно отказаться от вредных привычек или хотя бы снизить количество их потребления (табак/алкоголь).
Профилактика нуммулярной экземы
Любое заболевание проще предотвратить, чтобы избежать возникновения нуммулярной экземы следует соблюдать ряд простых профилактических правил:
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
- Избегать переохлаждений.
- Поддерживать уровень иммунитета, особенно в сезоны, когда пик респираторных заболеваний.
- Вовремя проходить обследования.
Если у вас возникли признаки описанные выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем выше шансов на скорое выздоровление и сведение рецидивов к минимуму. Если врач подтвердил диагноз не стоит впадать в панику, следует:
- соблюдать предписания врача, если у вас возникли вопросы, задавайте их лечащему врачу;
- не бросать лечение, даже если симптомы начали проходить, если курс лечения не завершить существует высокий риск повторного развития заболевания и его переход в хроническую форму;
- уделять повышенное внимание личной гигиене, чаще менять нательное и постельное белье;
- сдавать контрольные анализы.
Не смотря на то, что заболевание не заразно не стоит пользоваться чужими личными вещами и предметами личной гигиены. При своевременно начатом лечении нуммулярная экзема имеет благоприятный исход.
Загрузка…
Нуммулярная экзема – один из вариантов микробной экземы. Ведущая роль в ее возникновении принадлежит инфекции. Течение чаще всего хроническое со склонностью к спонтанным обострениям и ремиссиям. Лечению поддается трудно, но при своевременной диагностике и терапии прогноз для полного выздоровления благоприятный.
Причины возникновения нуммулярной экземы
Нуммулярная экзема – это дерматит микробной природы. Его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит.
Непосредственными причинами чаще всего становятся:
- золотистый стафилококк;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- кандиды;
- синегнойная палочка;
- протеи и другие.
Предрасполагающие факторы к развитию патологии:
- хронические стрессы;
- вредные привычки;
- вакцинации;
- хронические болезни внутренних органов;
- частые простуды;
- склонность к аллергиям;
- гормональные сбои;
- переохлаждения/перегревания;
- эндокринные заболевания;
- аутоиммунные болезни и др.
Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.
Как проявляется этот вид экземы
Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.
В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным. На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями. Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.
Диагностика нуммулярной экземы
Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования. Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение нуммулярной экземы
Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.
Антисептическая обработка
Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:
- Фурацилин;
- Резорцин;
- Октенисепт;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин и др.
Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.
Подсушивающие средства
Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.
Антигистаминные средства
Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Кларитин;
- Зодак;
- Цетрин и др.
Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.
Гормональные препараты
В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:
- Адвантан;
- Лоринден;
- Синалар;
- Целестодерм;
- Бетаметазон и др.
Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.
Антибактериальная терапия
Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках.
В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:
- Эритромициновую мазь;
- Тетрациклиновую мазь;
- Банеоцин;
- Левомеколь;
- Бактробан;
- Фузидерм и другие.
Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент.
В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:
- Амоксициллин;
- Тетрациклин;
- Доксициклин;
- Ципрофлоксацин;
- Имипенем и др.
Антибактериальные препараты должны приниматься курсом не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.
Противогрибковые препараты
В случае присоединения грибковой инфекции необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Они также бывают в виде наружных и системных форм. Самые популярные лекарства из этой группы:
- Ламизил;
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Пимафуцин;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин и др.
Выбор конкретного препарата осуществляется врачом в зависимости от клинических особенностей и тяжести заболевания.
В случае наличия грибковой инфекции с гормональным лечением лучше повременить, так как глюкокортикостероиды могут вызывать повышенное размножение и рост грибка.
Общеукрепляющая терапия
В лечении и профилактике нуммулярной экземы важное значение принадлежит укреплению иммунитета, так как от его состояния зависит тяжесть течения болезни и частота обострений. С целью повышения защитных сил организма применяют:
- витаминотерапию;
- иммунокорректоры (Плазмол, Ликопид и др.);
- пробиотики (Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др.);
- антиоксидантные комплексы.
Пациентам с хроническими заболеваниями, включая нуммулярную экзему, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания с целью общего оздоровления организма.
Смягчающие средства
На этапе шелушения и корочек необходимо применять наружные ранозаживляющие и смягчающие средства. В этом качестве хорошо зарекомендовали себя Цикапласт, Радевит, Ф99, Пантенол, Бепантен и другие.
Седативная терапия
Поскольку высыпания при экземе довольно сильно зудят, больные теряют сон и покой, становятся раздражительными и даже агрессивными. С целью уменьшения этих симптомов и снижения стресса таким пациентам назначают седативные препараты (Тенотен, Персен, Афобазол и др.), а при необходимости – антидепрессанты и транквилизаторы.
Физиолечение
Физиотерапия оказывает хорошие эффекты в дополнение к основному лечению. При экземе применяют УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонваль, криолечение, парафинотерапию и другие методы. Они не только помогают быстрее избавиться от высыпаний, но и способствуют профилактике рецидивов.
Народное лечение
Лечение народными средствами при нуммулярной экземе не должно становиться методом выбора, оно может лишь дополнять медикаментозную терапию. Из различных лекарственных растений готовят отвары и настои, которые используют затем в виде примочек. Любители народной медицины при кожных высыпаниях приписывают целебные свойства:
- листьям и почкам березы;
- сосновой хвое;
- ромашке;
- чистотелу;
- листьям капусты;
- календуле;
- скорлупе грецкого ореха и коре его дерева;
- зверобою и другим растениям.
Эффективность этих методов не доказана, но и большого вреда они не принесут, если не пренебрегать при этом назначениями врача. Нужно помнить, что без адекватной терапии дисковидная экзема может осложниться другими заболеваниями – стрептодермией, рожистым воспалением, эритродермией и др. И лечить их уже гораздо сложнее.
Нуммулярная экзема – хронический дерматоз инфекционно-аллергического характера. Точную причину его возникновения установить бывает довольно трудно, но полное излечение при этом вполне достижимо. Главное – вовремя обратиться к дерматологу и соблюдать все его назначения.
