Нутрилак кисломолочный при дерматите
Накормить малыша с атопическим дерматитом – не легкая задача. В этой статье речь пойдет о том, как подобрать лучшую смесь для питания детей.
Лучшим питанием для новорожденного является молоко матери. Но бывают случаи, когда приходится искать ему замену.
Детские молочные смеси для кормления грудных детей бывают адаптированные и нет. Выбирать нужно только адаптированные. Адаптация означает максимальное приближение по составу к составу материнского молока. По белковому составу женское молоко содержит 70% сыворотки и только 30% белка, что важно при подборе детской смеси.
Изначально все смеси для детского питания делятся на казеиновые и сывороточные. Казеиновые — это молочные смеси с высоким содержанием белка (60% и выше). Именно белок молока и вызывает аллергическую реакцию. Следовательно такие смеси не подходят для питания ребенка атопика. Сывороточные же имеют в своем составе от 60% сыворотки и лищь 40% и менее белка (к таким относятся «Козочка», «Nan»). Они предпочтительнее.
И те и другие не относятся к лечебному питанию.
Какие смеси показаны атопикам и аллергикам
Профилактическое питание назначит врач, если покраснения и зуд, вызванные атопическим дерматитом не слишком интенсивные. Цель – предотвратить их усиление. В эту группу смесей, применяемых при атопическом дерматите, входят:
- гипоаллергенные соевые смеси
- составы, изготавливаемые с применением молока коз
- смеси, содержащие гидролизованный белок
Применение смесей лечебно-профилактического характера оправдано, когда аллергия умеренно беспокоит малыша.
Лечебные смеси дают детям с тяжёлым течением заболевания. В данном случае цель – снизить повреждения и зуд кожи, и устранить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение данных смесей позволяет достичь ремиссии за 2-3 месяца и нормализовать массу тела у деток с пониженным питанием.
Что нужно учитывать при выборе смеси для детей атопиков
- Подтверждение диагноза – первоочередная задача. Поскольку аллергия у малыша может оказаться не пищевой, а контактной, например. Педиатр назначит встречу с аллергологом и совместно, учитывая результаты анализов, доктора примут решение о природе заболевания малыша. Если диагноз поставлен, тогда очередь за выбором гипоаллергенного питания для ребенка с атопическим дерматитом.
- Возраст – очень важный параметр, так как, молочные смеси не рекомендуют детям раннего возраста при атопическом дерматите. К примеру, смесь с коровьим или козьим молоком можно предложить только после 8 месяцев в период ремиссии.
- Характер атопии: сильные проявления, средней интенсивности или слабые. Данные признаки определяют выбор той или иной смеси при атопическом дерматите. Например, смесь Альфаре показана при тяжелом течении атопического дерматита с лактазной недостаточностью.
- Наличие других заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, установит педиатр. Это могут быть врожденные или приобретённые заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной или эндокринной системы, инфекционные осложнения. Все это важные нюансы, которые надо учитывать при выбора смеси от атопического дерматита.
Когда определились с диагнозом, пора осуществлять переход на гипоаллергенную смесь. Смеси, содержащие соевый белок, нужно вводить особенно осторожно, так как при быстром переходе на этот продукт возможно обострение атопии. Бывает, что от введенной смеси атопический дерматит обостряется, тогда нужно сдать анализы, чтобы подобрать смесь.
Какие анализы пройти
- Лактест – анализ крови, позволяющий выяснить какую смесь можно давать ребенку при атопическом дерматите. Исследование охватывает все виды детского питания, представленного в магазинах и аптеках. Для того чтобы провести этот тест надо сдать кровь из вены. Стоимость анализа сопоставима со стоимостью банки хорошей лечебной смеси. Он поможет выяснить, какой смесью можно кормить данного ребенка.
Поскольку этот тест оценивает только текущее состояние иммунных реакций, имеет смысл изредка пересдавать его, например раз в полгода, чтобы безопасно расширять рацион ребенка.
- Копрограмма – анализ кала на содержание непереваренных компонентов пищи. Данный тест позволит выявить, насколько полноценно усваивается детская смесь у данного ребенка, и нет ли сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как лактазная недостаточность, например.
Смеси с изолированным белком соевых бобов
Белок, полученный из сои, по антигенным свойствам не похож на белок сельскохозяйственных животных и поэтому смесь, содержащая сою, может применяться при атопическом дерматите. В процессе производства (генетически модифицированную сою для этого не используют) удаляются все ненужные компоненты, и остается изолированный белок. Полученную смесь обогащают недостающими аминокислотами, углеводами и растительными жирами, а также добавляют витамины и минералы. Детское питание с соевым белком не содержит лактозу. Примеры соевых смесей при атопическом дерматите у детей:
- «Нутрилак» Соя (Россия)
- «Nutrilon» Соя (Голландия)
- «Галлия» Соя (Франция)
- «Фрисосой» (Голландия)
- «Хумана» СЛ (Германия)
- «Энфамил» Соя (США)
Вводят смесь, содержащую белок сои детям в возрасте не младше 6 месяцев. Новый продукт вводится постепенно втечение недели. Применяют не менее 3 месяцев. При назначении обязательно надо проверить отсутствие аллергии на соевый белок у родственников ребёнка. Так как такая аллергия — показатель возможной врожденной аллергии у малыша. Из недостатков таких смесей можно отметить то, что их нельзя назначать недоношенным детям.
Гидролизаты
Смеси этой группы приготовлены на основе гидролизатов казеина или растворимых белков молочной сыворотки (альбуминов). Слово «гидролизат» означает, что высокомолекулярные белки в составе смеси подвергнуты расщеплению на более мелкие фрагменты. Способность мелких пептидных частиц вызывать аллергию значительно ниже, чем у цельного белка. Это связано с более легким их усвоением. Гидролизаты казеина хорошо переносятся и быстро переваривается. Гидролизаты сывороточного белка усваиваться маленькими детьми почти как грудное молоко.
Решить какую смесь выбрать при атопическом дерматите поможет информация о степени расщепления белков. Степень гидролиза может быть небольшой, тогда продукт относят к профилактической группе, например:
- «NAN ГА» (Швейцария, сывороточный)
- «Nutrilon ГА» (Голландия, сывороточный)
Лечебно-профилактические составы характеризуются средней степенью гидролиза:
- «Дамил Пепти» (Дания, сывороточный)
- «Хумана ГА» (Германия, сывороточный)
- «ХиПП» (Австрия, сывороточный)
Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:
- «Aifare» (Швейцария, сывороточный)
- «Нутрилак Пептиди СЦТ» (Россия, сывороточный)
- «Nutrilon Пепти ТСЦ» (Голландия, сывороточный)
- «Прегестимил» (Нидерланды, казеиновый)
Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями. Пациентам с атопическим дерматитом и тяжёлыми нарушениями переваривания жиров и углеводов можно рекомендовать безлактозные смеси («Нутрамиген», «Фрисопеп АС»), обогащённые легко перевариваемыми липидами. Для особо сложных случаев атопического дерматита врачи рекомендуют аминокислотную смесь «Неокейт», в которой белки гадролизованы до отдельных аминокислот. Применять такую смесь можно неограниченно долго.
К недостаткам этих смесей можно отнести их горьковатый вкус и своеобразный запах, а также высокую стоимость.
Кисломолочные смеси
Кисломолочные смеси обладают замечательными свойствами. Они способствуют становлению микрофлоры в детских животиках, улучшают усвоение микроэлементов. Белок молока в таких смесях естественным образом перерабатывается в процессе сквашивания и снижает свою антигенную активность. Кисломолочные смеси рекомендуется выбирать для детей старше 8 месяцев. Они принадлежат к профилактическим видам питания при атопическом дерматите.
- «Нутрилак КМ» (Россия)
- «NAN кисломолочный» (Швеция)
- «Semper Бифидус» (Швеция)
- «Галлия Лактофидус» (Франция)
Важно, чтобы доля кисломолочной смеси в рационе детей аллергиков не превышала 50%, а остальное питание должно быть обычным, пресным. Недостатком смесей этой группы представляется то, что их нежелательно употреблять детям младше 1 месяца, и в период обострения заболевания. Также кисломолочные составы могут усиливать срыгивание у маленьких детей.
Смеси, изготовленные с применением молока коз.
Такие смеси предназначены для профилактического питания детей. Если атопический дерматит вызывается белком коровьего молока, то можно попробовать ввести в рацион смесь на козьем молоке. Белки, особенно сывороточные, козьего молока отличаются по структуре от коровьих и введение козьей смеси, позволит «обмануть» бдительность иммунитета. Однако, казеин в молоке козы такой же, как и в коровьем, так что если аллергия именно на казеин, то такая замена пользы не принесет.
Примеры смесей на козьем молоке для детей при атопическом дерматите:
- «Нэнни» (Новая Зеландия) – 4 вида для детей разного возраста
- «Мамако» (Испания) – 3 вида
- «MD Мил SP Козочка» (Испания или Швейцария) – 3 вида
- «Кабрита» (Голландия) – также 3 вида
В целом, смеси, изготовленные из козьего молока обладают приятным вкусом и полноценным составом. Многие мамы выбирают их для своих малышей в качестве профилактического питания при смешанном и искусственном вскармливании. Однако не надо путать пользу цельного молока козы и сухой смеси. Для приготовления порошкового продукта козье молоко проходит глубокую промышленную переработку, в частности животный жир заменяется композицией из растительных масел, оптимизируется соотношение белков казеина и альбумина, количество лактозы, добавляются пребиотики и нуклеотиды.
Таким образом, сухие смеси становятся более адаптированными для маленьких пациентов со склонностью к аллергии. Нужно еще раз обратить внимание на то, что хотя некоторые из козьих смесей и предназначены для детей с рождения, при атопическом дерматите лучше не применять их до 6-8- месяцев, так как они не являются гипоаллергенными.
Одна из актуальных тем, для мамочек-аллергиков, кто находится на ИВ, как были и мы.
Начну с теории, а потом напишу, как было у нас.
Практически у всех малышей, страдающих от аллергии, аллергеном является молоко коровы («белок коровьего молока» — так мы привыкли слышать от врачей). Поэтому, в подавляющем случае, таким малышам доктор назначает безмолочную детскую смесь.
Такие смеси разделяют
на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные
. Чтобы подобрать смесь, подходящую вашему малышу, следует учесть несколько факторов: возраст ребенка, подтверждение диагноза аллергии, характер аллергических проявлений, тяжесть, длительность заболевания, наличие или отсутствие других болезней.
Поэтому, маме не рекомендуется самостоятельно решать какую смесь выбрать для малыша, лучше это сделать совместно с лечащим врачом (а еще лучше — сдать анализ на подбор смеси, в Москве такой анализ называется «Лактест»!). Он же и будет в дальнейшем наблюдать ребенка и, при необходимости, заменит смесь на другую.
Современные фирмы – производители детского питания предлагают разнообразные смеси для питания детей – аллергиков. Вот перечень самых популярных из них:
Смеси на основе сои
Российские: Нутрилак Соя, Нутритек
Голландские: Нутрилон Соя, Нутриция, Фрисосой, Фризленд Фудс,
Из германии: Хумана СЛ, Хумана,
Из США: Энфамил Соя, Мид Джонсон
Эти представители детского питания содержат белки, они могут являться потенциальными аллергенами. Поэтому их следует ограничить для питания при аллергии. Нельзя их применять при обострении аллергических проявлений, а также при наличии нарушения пищеварения. К тому же их можно использовать для кормления малышей старше 5-6 месяцев.
Детские молочные смеси Гипоаллергенные
Это питание имеет в своей основе о частично гидролизованный молочный белок.
Швейцарские: НАН ГА 1, Нестле, НАН ГА 2 (Кстати, нам 1,5 года, а 1-2 раза в сутки мы едим НАН2ГА до сих пор! это стало нашим спасением в свое время!), Нестле.
Российские: Нутрилак ГА Нутритек, ГА 1 Юнимилк, ГА 2 Юнимилк
Голландские: Нутрилон ГА 1 Нутриция, Нутрилон ГА 2, Фрисолак ГА 1, Фризленд Фудс, Фрисолак ГА 2
Германские: Хумана ГА 1, Хумана ГА 2, Хумана ГА 3.
Австрийские: ХиПП ГА 1, ХиПП, ХиПП ГА 2.
Это питание чаще всего назначают детям с высоким риском появления аллергии. Они более физиологичны по сравнению со смесями, произведенными на основе высоко гидролизованного белка. Они содержат в своем составе лактозу, которая повышает рост бифидобактерий и способствует лучшему усвоению ряда минеральных веществ.
Смеси лечебные
Это питание изготавливается на основе высоко гидролизованных молочных белков.
Производство США: Нутрамиген Мид Джонсон, Прегестимил Мид Джонсон.
Российские: Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутритек,
Голландские: Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутриция, Фрисопеп, Фризленд Фудс.
Это лечебное питание назначают малышам при обострении аллергических заболеваний, при явно выраженных высыпаниях, атопическом дерматите, желудочно-кишечных расстройствах.
Аллергенность данных продуктов во много раз ниже, по сравнению с протеинами, содержащимися в коровьем молоке. Тем не менее, если малыш страдает аллергией на коровье молоко, их лучше заменить аминокислотной смесью. Она совсем не содержит белка. Девочки, в России эта смесь называется НЕОКЕЙТ, стоит бешенных денег на 1 баночку, около 2500. Мы до нее так и не дошли в свое время (и слава Богу!).
Как мы уже говорили, не стоит подбирать детскую молочную смесь при аллергии самостоятельно. При подозрении на это заболевание необходимо провести тщательную диагностику, проведение исследования педиатром. Необходим осмотр гастроэнтеролога, аллерголога.
Появление пищевой аллергии также может быть связано с плохой экологией и генетическими факторами. Все это следует учитывать при выборе питания для вашего малыша.
А теперь конкретно о моей дочке. Мы на ИВ полноценно с 2,5 мес. (до этого было смешанное). Мы перепробовали ВСЕ!!! ВСЕ смеси, которые в разделе глубоких гидролизатов (лечебные), кроме Неокейта. ничего нам не подходило. Причем, мы не мучали ребенка, не меняли смеси каждую неделю. некоторые ели по 1-2 месяца. толку было — НОЛЬ. Вывод — не всегда лечебные смеси помогают при АД.
Нашим спасением стал анализ «Лактест», который делают в Электростале (Моск.область). Это анализ крови из вены на подбор смеси. До чего дошел прогресс!.. Сдали, получили в списке «разрешенных» НАН ГА, начали его кушать, спустя месяц кожа очистилась значительно.
Начну с самого начала )))) 5 месяцев назад 22 Августа 2013 г. на свет появилась моя замечательная доча Кариночка, было КС. Родились мы с весом 3660 и ростом 54 см. Кесарево делали в конце 40 недели, как сказал потом врач через день два сама бы могла начать рожать. Доченька уже опустилась в родовые пути, в следствии этого когда её вытаскивали у нас на голове появилась небольшая гематома. Называется она кефалогематома. Была она размером где то 3*4. Как и обещал неонатолог к 2 месяцам она рассосалась, хотя городской хирург уговаривал сделать пункцию. Первый месяц все было замечательно, хотя кормить только грудью у меня не получалось, поэтому мы были на СВ. В 2,5мес дочка отказалась от груди совсем и мы стали искусственниками. В роддоме подкармливали малышей смесью Нутрилон комфорт. По приезду домой сестра перепутали смеси и купила НАН комфорт. Какое то время мы ели её. Но потом решили всё-таки вернуться на Нутрилон. Тут то все и началось…
С первых дней мы какали исключительно один раз в день и только после отбоя. С нами в палате были малыши Максимка и Артем. Поэтому видимо мы делали все свои дела после того как включался свет и наши ковалеры засыпали)))). Моя диета никак не влияла на стул ребёнка. Ну уж после полного перехода на ИВ тоже ничего не поменялось. А вот когда с НАНа перешли на Нутрилон обратно начались проблемки. Появились колики, стали наши каки зелёного цвета и плохо пахли… Педиатр развела руками и предложила мне Гугл в помощь. Сама она уже на пенсии и в этом не разбирается вообще. (Как и не разберается в прыгунках)))) мы долго ей с мед.сестрой объясняли что это такое) Переговоров с «опытными мамами» перевела я её на Нестажен. Стул в скором временем нормализовался, колики потихоньку сошли на нет. Но длилось это недолго! Где то в 4мес на лице у нас появились бледно красненькие пупырышки. Пока мы прибаливали и не купались мы решили что это потничка, т.к. несмотря на зиму дома у нас очень жарко. Температура с выключенными батареями днём могла повысится до 30 градусов. После полного выздоровления мы «отмыли» нашу красавицу и стали ждать когда пройдут пупырышки, а они так и остались… Пошла эпопея по врачам и знакомым врачам… Решили сменить смесь на НАН Гипоаллергенный. Эффект получили ещё хуже чем на Нутрилоне. Мы пахли просто ужасно. Стул стал тёмно болотного цвета, пах просто жуть как, пукали мы так, что цветы начали вять. От ребёнка все время исходил зловонный запах. В один момент стул стал почти чёрным… Хотя сыпь при всем этом спала. Обзвонив врачей, побежали за НАНом кисломолочный. Стул нормализовался в течении 2-3 дней, но вернулась сыпь. Пошла я к аллергологу. По моим рассказам нам поставили диагноз — атопический дерматит!!! Пришлось опять сменить смесь, на этот раз мы взяли Фрисопеп. Сыпи старой стало меньше, но появляются новые. Стул опять позеленел и стал жиже, уменьшился в объёме. Особо он не доставляет нам беспокойства. Вот теперь мучает меня вопрос — есть ли смысл оставаться на этой смеси? Знакомый врач советует вернуться на кисломолочку, т.к. там нет проблем со стулом. Далее можно начинать прикорм с овощей.
Были ли у вас такие проблемы? Как вы их разрешили? Потихоньку у дочи видимо начинается зуд, я не знаю куда бежать к кому обращаться, перечитала много статей… и теперь нахожусь в полной расстерянности. Сегодня пошла отнесла анализы на дисбактериоз и копрологию. Может они хоть как то помогут прояснить картину?????
