Облучение от атопический дерматит
Приходилось ли вам замечать, что некоторые кожные заболевания бесследно исчезают, как только тело поддается естественному загару: при посещении пляжа, например, или во время работы на свежем воздухе под открытым небом? Наверняка, многие, не обнаружив уже порядком надоевших пятен на поверхности своей кожи, были удивлены и одновременно восторженны. Секрет в том, что некоторые дерматовенерологические недуги не переносят воздействия на их очаги прямых солнечных лучей. А точнее — ультрафиолета. Именно с его помощью современная медицина научилась побеждать и атопический дерматит! Специальная аппаратура, позволяющая настраивать нужную длину волны, способна эффективно устранять проявления дерматита, восстанавливая кожные покровы и придавая им естественный здоровый вид.
Почему атопический дерматит нужно лечить
Он выступает в роли одного из наиболее распространенных недугов кожи среди детей и населения подросткового возраста, независимо от пола и социального статуса. Согласно статистическим данным, около 7 из 10 детей ощущают на себе время от времени проявление его симптоматики. Хорошо, что ярко выраженная, а тем более — хроническая, форма встречается намного реже.
Дерматит, сам по себе, не несет опасности для жизни. Но может стать причиной присоединения вторичных инфекций, которым не составит труда проникнуть через истонченную растрескавшуюся кожу. Да и массу других неприятностей он может доставить. В чем опасность атопического дерматита:
— повышает вероятность подключения вторичных инфекций;
— является серьезным косметическим недостатком;
— причиняет больному физические страдания: боль, зуд и так далее;
— не проходит сам по себе, входит в период ремиссии с частыми рецидивами.
Выглядит в качестве ярко-красного цвета множественных высыпаний, разных по уплотнению и пигментации (сухих), локализующихся прежде всего в области лица и поясницы, на сгибах коленных и локтевых уставов, на запястьях и кистях рук, лобковой и голеностопной зоне. Лучше избавиться от него как можно раньше. И современная медицина имеет все инструменты для этого!
Лечение атопического дерматита ультрафиолетом
В лечении дерматозов, в том числе — дерматита атопического, применяются УФА, УФБ-спектры ультрафиолетового излучения. В англоязычной интерпретации: UVA, UVB. Это — волны разной длины (300 — 1800 нм). Она непосредственно влияет на степень проникновения излучения вглубь кожного покрова, что имеет огромное значение.
Лечение УФ-излучением разделяют на общее и местное. Проводиться оно должно при средней температуре окружающего воздуха около 19,5-20,5 градусов по шкале Цельсия. Еще не так давно в медицинской практике применялись громоздкие стационарные облучатели, которые устанавливались на расстоянии от 0,7 до 1 метра от пациента. Сегодня же им не смену пришли более удобные, компактные и эффективные облучатели направленного действия, которые можно применять даже в домашних условиях, предварительно ознакомившись с инструкцией по их эксплуатации.
Для эффективного излечения дерматита в домашних условиях прекрасно подходит современное, действенное и простое в обращении устройство: УФ-лампа. С ее помощью положительного результата можно достичь быстро, минимизировав при этом собственный дискомфорт, влияние на свой организм фармацевтических препаратов и избавившись от необходимости регулярного длительного посещения медицинских учреждений.
Устройство работает в разных режимах. Волны средней длины воздействуют на шиповатый и роговой слои кожной дермы. Длинные же волны, исходящие от облучателя, достают к слоям сосочкового типа и сетчатого типа. Таким образом, ультрафиолет (его безопасные для человеческого организма, но губительные для недуга, дозы) может проникать глубоко в кожу, работая по всей глубине поражения, а не только в самых верхних слоях. Такими способностями обладают не только стационарные устройства, устанавливающиеся в специализированных медицинских учреждениях, а и «ручные» домашние компактные современные устройства.
Всего фототерапия подразделяется на четыре вида!
- Длинноволновое облучение, имеющее узкий спектр волн.
- Селективная фототерапия, представляющая собой оптимально подобранную комбинацию длинных и средних по длине волн.
- Фотохимиотерпия: эффективная комбинация облучения длинными волнами с фотосенсибилизаторами.
- УзковолноваяUVB — ультрафиолетовая терапия, характеризующаяся максимально возможной эмиссией на длине волны!
При лечении атопического дерматита следует ориентироваться не только на общие показания и частоту процедур. Главный ориентир — индивидуальная реакция кожи. Положительный эффект от проведения регулярных процедур наступает, в подавляющем большинстве известных случаев, довольно быстро. Как правило, изменения состояния кожи в желаемую сторону можно наблюдать уже через 1-2 недели, а в некоторых случаях — даже через несколько дней. Однако, результат может исчезнуть тоже очень стремительно. С учетом таких нюансов, эксперты советуют: прибегайте к поддерживающей терапии!
Главный фактор, позволяющий закреплять эффект от интенсивного лечения, и удерживать его, — это воздействие минимальными дозами ультрафиолетового облучения узкополосного типа. В период ремиссии не следует забывать и об исключении распространенных провоцирующих факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания!
Что следует исключить:
— механическую травматизацию, обветривание кожных покровов;
— стрессовые ситуации, сильные эмоциональные всплески;
— все, что может привести к снижению иммунной защиты;
— серьезные нарушения режима питания (употребление сильно острой, сладкой, соленой, жирной пищи в больших количествах) и так далее.
Это поможет продлить период ремиссии и даже, вполне вероятно, вовсе исключить рецидивы.
Таким образом, не следует расстраиваться, если вам был поставлен диагноз с громким и устрашающим звучанием «атопический дерматит»! Естественно, придется принять соответствующие, возможно — экстренные, меры. А достижения современной науки этому поспособствуют. Сейчас доступно лечение дерматита при помощи УФ-излучения как в стационарных, так и в домашних условиях (используя индивидуальные облучатели).
Известно, что на течение некоторых дерматозов благотворно влияет солнечный свет, что объясняется воздействием на кожу ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи на шкале электромагнитных волн занимают промежуточное положение между видимым спектром и рентгеновскими лучами. Так, в лечении атопического дерматита используют узковолновую фототерапию, что приносит положительный эффект. Как проводится процедура лечения атопического дерматита УФ — излучением, какие могут быть побочные эффекты и меры их предотвращения, читайте далее на estet-portal.com.
Ультрафиолетовое излучение в лечении атопического дерматита
В терапии кожных дерматозов используются УФА и УФВ спектры УФ – излучения.
От длины волны зависит ее проникающая способность, что важно при назначении лечения дерматозов, в том числе при лечении атопического дерматита.
Так, средневолновые лучи достигают рогового и шиповатого слоев дермы, а длинноволновые лучи достигают сосочкового и сетчатого слоев дермы. В литературе имеется немало информации о влиянии солнечного излучения на организм. Например, под действием длинноволнового излучения на клетку происходит торможение роста и угнетение дыхательной активности, также изменяется синтез ДНК, отмечает estet-portal.com. Некоторые авторы утверждают, что УФ – излучение влияет на липидо – фотолабильные компоненты путем перекисного окисления. УФ – излучение влияет на иммунную систему, изменяя количественное содержание клеток Лангерганса.
Существует 4 вида фототерапии в лечении атопического дерматита и других кожных болезней:
- селективная фототерапия – комбинация средневолнового излучения с длинноволновым;
- узковолновая УФВ – фототерапия с максимальной эмиссией на длине волны;
- фотохимиотерапия – комбинированное применение длинноволнового облучения с фотосенсибилизаторами;
- фототерапия с применением длинноволнового УФ – облучения узкого спектра.
Аспекты лечения атопического дерматита УФ — излучением
Некоторые авторы указывают на эффективность применения общей фотохимиотерапии при лечении атопического дерматита, которая основана на длинноволновом спектре излечения совместно с приемом внутрь препаратов фурокумаринового ряда.
Последние научные исследования показали, что волны длиной 311 нм имеют оптимальный терапевтический эффект в лечении атопического дерматита при минимальной эритемности.
В кабинах для общего излучения, где лампы расположены вертикально, пациент получает излучение стоя. В местах с горизонтальными лампами пациент принимает процедуру лежа. Однако при лечении атопического дерматита фототерапией возможно возникновения побочных реакций.
К ним относятся появление желтого оттенка кожи, лентиго, неравномерной пигментации, телеангиэктазий, а также утолщение кожи, снижение тургора, дегидратация кожи. Вышеописанные признаки имеют общее название – фотостарение кожи.
Поэтому при лечении атопического дерматита с применением фототерапии необходимо интенсивно увлажнять кожу гидратирующими средствами лечебной косметики, которые будут восстанавливать гидролипидную мантию кожи. В состав данных препаратов должны входить такие увлажняющие компоненты как глицерин, масло каритэ, линолевая кислота.
Также необходимо, чтобы в составе косметического средства при лечении атопического дерматита были вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (экстракт алоэ), противовоспалительные агенты и антиоксиданты. В восстановительном периоде после лечения атопического дерматита фототерапией необходимо применение антиоксидантных препаратов.
* Фототерапия кожных заболеваний – методика лечения, при которой поражённые кожные покровы облучают ультрафиолетовым светом. При фототерапии применяются лучи света с длинами волн среднего и дальнего диапазона, практически на границе с фиолетовым светом. Длины волн составляют от 280 до 400 нм. Длины волн меньше 280 нм опасны для здоровья, так как находятся практически на границе с рентгеновским излучением и несут слишком большую энергию, способную уничтожить клеточные структуры и вызвать мутации.
- Наибольшим клиническим эффектом обладают дальние лучи УФА – 1, имеющие длины волн 345 – 400 нм, и узкополосная терапия с лучами длины 311 нм.
- Более коротковолновая терапия с длинами волн 280 – 320 нм называется селективной, или избирательной.
- Как правило, в случае детского возраста назначаются только узкополосные ультрафиолетовые спектры.
- Ультрафиолетовое облучение кожных покровов может применяться как самостоятельная терапия (монотерапия), так и в комплексе с другими медикаментозными методами лечения.
Обследование перед фототерапией
Обследование пациента перед проведением сеансов фототерапии должно включать следующие исследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (печёночные пробы, пробы, отражающие функцию почек);
- Обследование терапевта, гинеколога, офтальмолога и других узких специалистов по показаниям.
►Читайте также:Лавровый лист при атопическом дерматите
Как определить начальную дозу воздействия УФО
Вначале, во избежание ожогов принимают во внимание один из типов кожи (по Фитцпатрику). Напомним, это 6 различных типов, различающихся по количеству меланина и способности переносить ультрафиолетовое излучение, от самого светлокожего «кельтского» типа до африканского.
Кроме этого, выбирают участок незагоревшей нежной кожи (спина, живот, предплечье) и определяют время, за которое кожа набирает минимальную эритемную дозу облучения, во избежание ожогов. Для этого используют дозиметр Горбачёва – Дернфальда. Такой тест подлежит оценке не менее, чем через 24 часа.
►Читайте также:Народная медицина: свиное сало и березовый деготь при атопическом дерматите
Естественно, так как любая фототерапия (в том числе и ультрафиолетовая) относится к физическим факторам и является, соответственно, физиотерапевтической методикой, то её следует применять только в стадию стихающего обострения либо условной ремиссии. Так как излучение отдаёт коже энергию и запускает в ней сложный каскад фотохимических процессов, то любое нанесение местных средств, таких, например, как мази и кремы следует не ранее, чем через 3 часа после окончания сеанса.
Как проводится узкополосная ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм?
Для этого вида лечения нужны особые светильники, в которых максимум в диапазоне от 310 до 315 нм приходится на 311 нанометров. Это ультрафиолетовое излучение является одновременно средневолновым по длине волны и узкополосным по ширине диапазона волн
Первые сеансы не должны давать пациенту больше света, чем 60% от минимальной эритемной дозы. Этот период является временем фотосенсибилизации пациента. Разовая доза, полученная каждым квадратным сантиметром кожи, не должна превышать 0,2 Дж. Повторы сеансов проводят не чаще, чем через день. В среднем, они составляют 3-4 сеанса в неделю.
В том случае, если эритема не образуется, можно повышать разовую дозу облучения в среднем не более чем на 20-30%, до появления слабовыраженной эритемы. После её возникновения прекращают повышение дозы суммарного излучения.
На один курс лечения приходится от 15 до 30 процедур.
Каковы особенности проведения УФА – 1 терапии?
Так как в данном случае используется длинноволновой диапазон 340-400 нм, а, как известно, кванты с большей длиной волны несут меньшую энергию, то здесь безопасной считается доза до 15-20 Джкв. см. Повышение проводят на 5-15 Дж, до максимальной дозы 20-30 Джоулей, которая будет эритемной в любом случае.
►Читайте также:Народная медицина: капустный сок при атопическом дерматите
Лечебный курс состоит из 25-35 процедур с частотой проведения от 3 до 5 еженедельно.
Как проводится селективная фототерапия
Селективное облучение относят к средневолновым, так как его длина волны находится в диапазоне от 280 до 320 нм. При этом во время первого сеанса подаётся доза до 70% от минимальной эритемной. Так как здесь на кожу воздействуют более энергичные коротковолновые кванты ультрафиолетового излучения, то суммарное излучение не должно превышать 0,02 Дж на единицу площади кожи. В остальном количество процедур, увеличение времени облучения до достижения лёгкой эритемы остаются прежними.
Какие меры предосторожности должны соблюдать пациенты при проведении УФО?
- Так как количество ультрафиолета, получаемое с лечебной целью вполне хватает с избытком, то нельзя находиться на солнце без одежды и категорически запрещено загорать;
- Во время сеанса фототерапии нужно оберегать органы зрения от попадания ультрафиолета сбоку специальными очками, так как это может вызвать развитие конъюнктивита, кератита и даже помутнение роговицы (катаракта);
- Те области кожи, которые неизбежно подвергаются воздействию солнца (губы, лицо, кисти рук) в случае, если кожа на них не поражена дерматитом, нужно «прятать» от излучения под слоем фотозащитного крема;
- Запрещается использование лекарственных препаратов, которые могут вызвать фотосенсибилизацию (повысить чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению). К таким препаратам относятся некоторые антибиотики, сульфаниламиды, антикоагулянты, некоторые противодиабетические препараты, зверобой и другие.
Какие противопоказания существуют к применению фототерапии?
- В случае непереносимости ультрафиолета (1 кельтский тип кожи);
- Если существуют хронические заболевания, при которых загар может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать обострение. К таким относятся СКВ, истинная акантолитическая пузырчатка и многие буллёзные дерматозы, альбинизм, различные виды порфирий, дерматомиозит и многие другие.
- Наличие онкологических заболеваний в анамнезе, а особенно – меланомы и предраковых заболеваний кожи (обширных пигментных участков, невусов и других).
- Лечение базисными средствами, цитостатиками, выраженная иммуносупрессия;
- Применение средств и лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
- Повышенная судорожная готовность, эпилепсия, эписиндром;
- Другие причины (приём препаратов мышьяка, радиотерапия и др.).
Существуют ли побочные реакции для фототерапии? Как с ними бороться?
Самыми часто встречающимися побочными реакциями являются следующие местные проявления:
- Гиперпигментация кожи;
- Зуд;
- Сухость кожи и шелушение.
- Значительно более редкими является буллёзные (пузырные) воспаления, конъюнктивиты и др.
В значительной своей степени эти реакции связаны с нарушением режима получения излучения, либо с передозировкой или нарушением мер защиты, например, органов зрения специальными очками с боковой защитой полей зрения.
Чаще всего сильный очаг эритемы проходит сам, в более тяжёлых случаях требуется назначение противовоспалительных препаратов или мазей и кремов, содержащих глюкокортикостероидные гормоны.
Читать далее…
Польза и риски фототерапии при атопическом дерматите
Фототерапия является широко распространенным методом дополнительного лечения некоторых хронических воспалительных кожных заболеваний. Она наиболее часто встречается при псориазе и различных формах дерматита или экземы. Всех их трудно лечить благодаря их способности периодически усугубляться.
Самым трудным для лечения, хотя и очень тщательно изученным среди всех хронических кожных заболеваний, является атопический дерматит.
Это наиболее распространенная форма дерматита во всем мире и в основном поражает детей. В тех случаях, когда стандартные методы местного лечения атопического дерматита с кортикостероидами не работают, рекомендуется также фототерапия.
Дерматологическая практика предполагает, что фототерапия атопического дерматита является эффективным терапевтическим подходом, но также несет в себе риски.
Польза фототерапии при атопическом дерматите
Фототерапия используется главным образом у пациентов, где дерматит поражает большую часть кожи и предотвращает безопасное введение терапии кортикостероидами. Радиация пораженных участков кожи с правильно дозированным количеством ультрафиолетовых лучей помогает уменьшить воспаление и успешно облегчить симптомы у большинства пациентов. Согласно статистике, по меньшей мере 70% пациентов с атопическим дерматитом, получавших фототерапию, имели устойчивое улучшение состояния.
Самым безопасным средством является так называемое узкополосная фототерапия, который использует UVB лучи. Они несут самый низкий риск мутационного повреждения клеток кожи, но этот метод лечения атопического дерматита все еще не широко доступен.
Хотя это требует времени и терпения и требует частых визитов в кабинет врача, фототерапия имеет неоспоримые преимущества. Однако для этого необходимо проводить медицинское наблюдение, чтобы избежать потенциальных рисков.
Риски фототерапии при атопическом дерматите
Несмотря на доказанную эффективность, фототерапия не рассматривается как панацея для любого случая атопического дерматита. Подобно незащищенному воздействию солнца, он также несет риски опасного повреждения кожи.
Даже при принятии мер предосторожности фототерапия может привести к преждевременному старению кожи, особенно у людей с более светлым цветом лица.
Фототерапия также имеет потенциальные риски у людей с чувствительной и проблемной кожей. Долгосрочное воздействие ультрафиолетовых лучей будет полезно для них, но в краткосрочной перспективе это может спровоцировать серьезную покраснение и усилить зуд и другие характерные симптомы.
Атопический дерматит чаще всего поражает детей. Их нестабильная кожа и общий иммунитет едва ли справляются с любыми осложнениями при фототерапии. Поэтому этот вид лечения не рекомендуется в младенчестве или должен быть дан при очень строгом дерматологическом контроле.
Дерматологический контроль является основным гарантом успешного и безопасного применения фототерапии в лечении атопического дерматита. Соблюдая рекомендации врача, характерные для каждого пациента, фототерапия может быть полезна только для борьбы с коварными кожными заболеваниями в любом возрасте.
Об авторе
Заведующий отделением медицинских осмотров, врач-терапевт. Высшая квалификационная категория.
