Онкология на коже лица
Злокачественное поражение кожных покровов относится к числу наиболее распространенных форм рака. Рак кожи на лице в большинстве случаев встречается в возрасте после 50 лет, однако не исключено заболевание и у молодых людей.
Прогноз зависит от типа рака кожи. Так, меланома считается наиболее агрессивной, поэтому наблюдается быстрое метастазирование в печень, головной мозг. Если заболевание диагностируется на этапе метастазирования, недуг уже невозможно излечить.
Ранние признаки рака кожи на лице
Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:
- увеличение невуса в течение нескольких месяцев;
- изменение окраски (потемнение, осветление, неоднородность пигментации, просветление в центре);
- нарушение формы (асимметрия);
- нечеткость очертания (границы становятся «размытыми», что не дает возможности точно определить размер образования);
- болевые ощущения;
- появление эрозивного дефекта на поверхности родинки.
Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.
Зрелые симптомы
Рак кожи представлен несколькими типами образований:
- Меланома;
- Плоскоклеточный рак;
- Базалиома.
Наиболее часто диагностируется поверхностная меланома, которая локализуется в верхних кожных слоях. Над кожей она незначительно выступает, визуально напоминает обычный невус.
Узловатая меланома наблюдается в 25% среди всех меланом. Она считается самым агрессивным типом. Внешне выглядит в виде узелка с темной окраской, приподнятого над поверхностью.
У людей в возрасте после 70 лет на голове, в области шеи диагностируется меланома-лентиго. Она несколько возвышается над поверхностью. Подногтевая форма проявляется формированием образования под ногтем большого пальца.
Плоскоклеточный тип, базалиома менее агрессивные, поэтому хорошо поддаются лечению. Они проявляются трещиной, раневым очагом на лице, шее, которые длительно не заживают.
Когда обращаться к врачу?
Обращаться к врачу рекомендуется при появлении первых признаков злокачественной трансформации родинки. Чтобы своевременно обнаружить патологический процесс, необходимо регулярно просматривать все невусы, которые есть на теле, особенно на открытых участках кожных покровов.
Особое внимание следует уделять невусам, которые располагаются в области с постоянным трением, например, в зоне манжет, ворота, бюстгальтера, пояса. В таком случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом на счет того, какие родинки нужно удалять, не дожидаясь их малигнизации.
Что входит в диагностику рака кожи на лице?
Диагностикой рака кожи занимается онколог, после предварительного осмотра дерматолога. Диагностический процесс включает визуальный осмотр измененного невуса или впервые появившейся родинки.
Из инструментальной диагностики используется исследование мазка (отпечатка) под микроскопом. Эта методика осуществляется наиболее часто, так как не требует травмирования образования. Гистологический анализ выполняется при подозрении на раковую патологию. В таком случае материал обследуется для выявления атипичных структур, клеток.
С целью обнаружения метастазов (близко расположенных, отдаленных), онколог назначает дополнительную диагностику. Она предполагает использование ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. При необходимости проводится прицельная пункция с последующим гистологическим анализом.
Современное лечение
Лечебная тактика зависит от стадии онкологического процесса. При выявлении метастазов, прогноз значительно ухудшается. Лечение рака кожи на лице подразумевает удаление злокачественного очага хирургическим способом. Материал подвергается гистологическому исследованию.
В дополнение к оперативному вмешательству назначается лучевая, химиотерапия. Благодаря комплексному подходу, первичный очаг удаляется, оставшиеся раковые клетки уничтожаются при облучении, химиотерапии. Таким образом, предупреждается дальнейшее метастазирование. Если же вторичные очаги отсева уже были выявлены, химиотерапия позволит уменьшить скорость их увеличения и дальнейшего распространения измененных клеток по организму.
Профилактика рецидива
Для снижения риска повторного образования злокачественного новообразования на коже лица, необходимо соблюдать главные правила профилактики рака кожи, среди которых:
- Запрещается загорать под солнцем в период его максимальной активности.
- Если планируется длительное пребывание под солнечными лучами, нужно использовать средства защиты, например, солнцезащитный крем, шляпу, свободные брюки, летние туники с длинным рукавом.
- Не стоит пользоваться солярием, косметическими средствами для усиления загара.
Главная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу. При ранней диагностике рак кожи на лице удается вылечить, не допустив метастазирования и неблагоприятного исхода болезни.
Рак кожи на лице занимает третье место по частоте распространения онкологических заболеваний. Основным местом локализации являются участки, открытые прямому воздействию солнечных лучей.
Лечение нужно начинать, как только был определен диагноз. В этом случае прогноз выздоровления достаточно благоприятный.
Классификация
Рак кожи лица развивается преимущественно после 50 лет. При этом больше половины больных старше 70, испытали на себе то или иное проявление этой коварной болезни.
Существует несколько ее форм. Некоторые из них неплохо поддаются лечению, другие крайне опасны. Симптомы, прогноз, распространенность и последствия их разнообразны, поэтому целесообразно описать каждую по отдельности.
Базальноклеточный рак
Самым распространенным видом является базальноклеточный рак. Он развивается медленно, до обнаружения очевидных симптомов может пройти несколько лет.
Вторичные очаги, метастазы появляются только в крайне тяжелых случаях. Особенности развития болезни этого вида позволяют выделять три формы:
- Поверхностная. Редко появляется на лице. Характеризуется высыпаниями розового цвета с приподнятыми краями. Сама кожа – гладкая, блестит.
- Плоская. Проявляется как пятна с приподнятыми краями и четко очерченной формой.
- Узелковая. Образования напоминают зудящий прыщик или красный узелок небольшого размера. Отличается от двух других форм быстрым ростом.
Плоскоклеточный рак
Примерно в четверти случаях обнаруживается плоскоклеточный рак (сквазмо-клеточная карцинома). Поражает поверхностный слой кожи, в некоторых случаях развивается в волосяных луковицах.
Возникает как небольшое шелушащееся красное пятнышко или узелок, не вызывающий боли. Постепенно твердеет, уходит глубже в кожу, по форме начинает напоминать бородавку с ороговевшими краями.
Появляется воспаление, боль, иногда образования сопровождаются неприятным запахом. Развивается достаточно быстро. Дает метастазы.
Меланома
Заболевание этого типа считается одним из самых агрессивных и опасных для жизни человека.
Если основной причиной всех остальных форм рака считается излучение или воздействие вредных веществ, то развитие меланомы провоцируют гормональные изменения.
По этой причине возникнуть она может в любом возрасте. Вызвать ее может беременность, прием гормональных препаратов.
Выделяются 2 формы патологии:
- Поверхностная. Выглядит как родинка, встречается достаточно часто.
- Вертикальная. Узелковую диагностируют в 25% случаев. Напоминает она темный узелок, чуть приподнятый над поверхностью.
Цвет у меланомы может быть разный – серый, красный, почти черный.
Аденокарцинома
Развивается во внутрикожных железах. Аденокарцинома – агрессивная форма рака, особенно если речь идет о низкодифференцированной форме.
Клетки имеют особую форму, быстро делятся, отрываются от основного образования и проникают в кровь, вызывая метастазирование.
Метастатическая опухоль
Крайне опасной формой рака кожи является метастатическая. Чаще всего метастазы попадают в кожу при раке легких, ЖКТ, репродуктивной системы.
Предраковые формы
Отдельно стоит сказать несколько слов о так называемых предраковых патологиях. Они становятся причиной увеличения вероятности появления и развития рака.
Облигаторные практически всегда ведут к появлению злокачественных новообразований. К ним относят пигментную ксеродерму, болезнь Педжета, невусы, лентиго.
Факультативные образования могут приобрести злокачественный характер. Среди них выделяют дерматит, гиперкератоз.
Симптомы
О том, что развивается рак, свидетельствуют следующие признаки:
- появление сыпи;
- потемнение некоторых участков кожи;
- покраснение;
- не проходящие язвочки, имеющие влажную поверхность или выделяющие кровь;
- уплотнения;
- зуд;
- болезненные ощущения;
- изменение формы и окраски родинок.
Причины
Принято считать, что целый комплекс причин вызывает рак кожи на лице. Это – генетическая предрасположенность, различные внешние и внутренние факторы.
Чаще всего ведет к возникновению новообразований злокачественного характера воздействие ультрафиолета искусственного и естественного происхождения.
Диагностируется заболевание у работников металлургической, стеклодувной отраслей промышленности, испытывающих влияние инфракрасных лучей.
Провоцирует его рентгеновское излучение, контакт с нефтепродуктами, минеральными маслами, удобрениями, краской для волос.
Развитие рака связывают с получением травм, ожогов, ран, при заживлении которых образуются рубцы. К нему приводят постоянно возникающие или не проходящие воспаления при туберкулезе, сифилисе.
Благоприятным фоном являются гормональные изменения, слабый иммунитет.
Стадии болезни
Врачи и исследователи выделяют 4 стадии рака:
- При первой клетки поражают кожу не более чем на два миллиметра, при этом метастазы не появляются.
- Вторая стадия характеризуется увеличением поражения до 4 мм. Пациент может жаловаться на появление болевых ощущений. Данный этап не сопровождается метастазированием.
- На третьей повышается температура, на кожных покровах появляются язвочки. В лимфатических узлах находят метастазы.
- О четвертой свидетельствуют кровоточащие воспаления. Метастазы обнаруживаются в легких, печени, других органах.
Однако до того как будет обнаружен рак на первой степени, диагностируется предраковое состояние. О нем свидетельствует появление атипичных клеток на верхнем слое кожи.
Диагностика
Определением диагноза рака кожи занимается онколог. Первоначально осматриваются необычные образования, невусы, пигментные пятна, лимфоузлы.
Проводится эпилюмисцентная микроскопия, позволяющая обнаружить изменение цвета и строения тканей.
Если у больного на кожных покровах есть язвочки, с них берут отпечаток и отправляют на цитологическое исследование. Выполняется также биопсия. В некоторых случаях ее проводят и на лимфоузлах.
Эффективным и достоверным методом считается радиоизотопный. Его, в частности, применяют для диагностики меланомы. Используемый для исследования фосфор накапливается на ней быстрее, чем на других участках.
Температура на пораженной злокачественным новообразованием коже обычно несколько выше, чем на остальной поверхности, поэтому показано проведение термографии.
При сиаскопии обследуются пигментные пятна – уточняется содержание меланина, эритроцитов, коллагена, лейкоцитов.
Обязательно назначаются анализы крови, мочи, УЗИ лимфоузлов.
Лечение
Ведущий метод лечения рака кожи лица – удаление новообразования. Используется несколько методов:
- Хирургическое удаление. Осуществляется иссечение очага заболевания, захватываются близлежащие здоровые ткани.
- Лазерная деструкция. Используется углекислотный лазер, с помощью которого производится выпаривание пораженного участка. Эффективен для лечения базальноклеточного рака.
- Криодеструкция. Применяется также при базальноклеточном раке I, II степени, при этом площадь опухоли не должна превышать 3 см2.
- Электронож. Убирает опухоль, ограничивает ее рост, однако, оставляет шрамы.
Минусом последних трех методов считается высокая вероятность повреждения материала и невозможность его использования для диагностики.
Если новообразование расположено достаточно глубоко или связано с метастазами, проводится лучевая терапия. Она уменьшает размер новообразований, убирает воспаления, снижает кровоток опухоли.
При меланоме и более грубых формах рака (III – IV стадии) хирургическое вмешательство осуществляется вместе с лучевой терапией.
После удаления опухоли и определения ее чувствительности к тем или иным препаратам, проводится химиотерапия. Основная ее цель – борьба с раковыми клетками и исключение вероятности рецидивов.
Народные методы в лечении злокачественных новообразований на кожных покровов лица не используются.
Прогноз
Как и в большинстве случаев злокачественных новообразований, прогноз на выздоровление обусловлен стадией болезни, ее видом, проводимым лечением и реакцией на него организма.
Наиболее благоприятной в прогностическом плане считается базалиома. Наиболее опасной опухолью является меланома.
По статистике, в течение 5 лет от момента определения диагноза выживают до 99% пациентов с I стадией, до 85% – со II стадией, до 60% – с III стадией, до 19% – с IV стадией.
В соответствии с десятилетним прогнозом, в течение этого срока выживают до 95% больных с I стадией, до 67% – со II стадией, до 46% – с III стадией, до 15% – с IV стадией.
Профилактика
Как видно из данных статистики, рак кожи на лице является опасным заболеванием, и чем раньше оно будет выявлено, тем выше вероятность с ним справиться.
К основным профилактическим мерам относят посещение врача при возникновении любых подозрений на появление кожных образование или обнаружение изменения родинок, шрамов.
Важным с точки зрения предотвращения развития болезни является ограничение времени нахождения на солнце. Если этого нельзя избежать, используются солнцезащитные кремы, шляпы.
При получении травм, ожогов, ран необходимо обратиться к врачу, не принимая никаких мер самолечения, в том числе народными средствами. Многие из них ухудшают ситуацию и вызывают ускорение развития ракового процесса.
Нужно регулярно проводить самоосмотр.
При работе на опасном производстве рекомендуется постоянно использовать средства индивидуальной защиты.
При диагностике рака кожи лица больные имеют неплохой шанс на выздоровление. Ключом к избавлению от опасной болезни является своевременная диагностика, лечение, соблюдение необходимых профилактических мероприятий.
Полезное видео
Тарас Архипов
Здоровый нищий счастливее больного короля
calendar_today 29 апреля 2017
visibility 616 просмотров
Среди всех онкологических заболеваний рак кожи лица занимает третье место. Чаще всего новообразования появляются на тех участках кожи, которые подвергаются облучению солнечными лучами. Также на рост атипичных клеток может повлиять злоупотребление солярием.
Рак кожи на лице проявляется на висках, в уголках глаз, лбу, на носу и ушных раковинах. Признаки данной патологии наблюдаются у людей в возрасте старше 50 лет независимо от половой принадлежности.
Положительный прогноз при онкологии кожи зависит от своевременного выявления болезни и правильной терапии, а так же типа рака.
Признаки и симптомы
Для того чтобы определить заболевание необходимо знать основные симптомы заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках.
Ранние симптомы
Поводом для обращения к специалисту должны послужить следующие признаки:
- Появление новых красноватых бляшек, родинок, долго незаживающих воспаленных участков кожи.
- Изменение имеющихся родинок – выделения в виде сукровицы, покраснение, воспаление, увеличение в размере.
- Образование узелков нетипичного окраса – черные, розовые, коричневые, фиолетовые, белые и красные.
- Появление опухолей с обесцвеченной дермой.
Редко, новообразования проявляются в виде плотной бляшки с чешуйчатой поверхностью или коричневого разрастающегося пятна имеющего неровные контуры и темные вкрапления.
Признаки перерождающихся родинок
- В течение нескольких месяцев невус или родинка изменились в размере;
- Форма родинки стала ассиметричной;
- Очертание нечеткое, размытое;
- Болевой синдром;
- Изъязвление поверхности родинки.
В случае если не было невуса на коже, то больному необходимо заметить его появление и дальнейшую трансформацию.
Разновидности
К самым распространенным видам онкологии кожи лица относятся – базалиома и плоскоклеточный тип. Самым опасным считают меланому.
Базальноклеточная опухоль
Данный вид онкологии наблюдается у 75% раковых больных. Свое название патология получила от места возникновения – это базальный слой эпидермиса. Отличительной особенностью базалиомы является отсутствие метастаз, долгое течение болезни, рецидива не наблюдается. Все эти факторы позволяют классифицировать этот тип опухоли, как промежуточный между доброкачественной и злокачественной. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер.
Базальноклеточный рак имеет разные формы:
- Поверхностная – незначительные высыпания розового цвета со слегка приподнятыми краями и гладкой поверхностью. На лице встречается редко.
- Узелковая – в виде воспалившегося узла красного цвета. Атипичные клетки образования быстро разрастаются.
- Плоская – пятно с ровными, слегка приподнятыми краями.
Чаще всего встречается узелковый вид базалиомы. Внешне он выглядит, как небольшой прыщик, дискомфорта больной при этом не ощущает, только легкий зуд.
Сквамозно-клеточная карцинома
Этот вид опухоли относится к агрессивной форме онкологии. Встречается реже, чем базальноклеточный рак. При этом виде патологии новообразование стремительно прогрессирует, метастазы проникают в лимфатическую систему.
Внешне плоскоклеточный рак проявляется в виде воспалившихся узелков, бляшек и язв. Узелки напоминают своим внешним видом цветную капусту, края которой покрыты ороговевшей кожей. Цвет варьируется от красного до коричневого, со временем может на опухоли появиться эрозия.
Плоская форма напоминает бляшки с яркой, красной неровной поверхностью, которая может кровоточить. На начальной стадии имеет небольшой размер.
Язвенная форма опухоли напоминает кратер вулкана с краями в виде валика. Дно язвы неровное, покрытое корками экссудата. Имеет неприятный запах.
Данный вид онкологии чаще всего появляется на тех участках кожи, где большое скопление жировых и потовых желез – подмышечная впадина, паховая зона, место под грудью у женщины.
Меланома
Меланома представляет собой опухоль с разной окраской – от черной до серой или коричневой. Но были зафиксированы случаи, когда пигментация образования не менялась. Относится патология к самым опасным типам рака.
Меланома делится на две фазы – горизонтальную и вертикальную. Чаще всего образуется поверхностная форма опухоли с местом локализации в верхних слоях дермы и по виду напоминает обычную родинку.
Меланома в виде узелков составляет 25% от всех меланом и относится к самым агрессивным видам онкологии. Визуально данная патология выглядит в виде темного узла, приподнятого над кожей.
Меланома – лентиго поражает людей в возрасте за 70 лет. Размещается такая опухоль в области шеи или под ногтем.
Стадии заболевания
- Начальная стадия болезни. В этот период начинается формирование атипичных клеток с поражением верхнего слоя эпидермиса. При своевременном выявлении заболевания полное выздоровление возможно на 99%.
- Первая стадия патологии. Раковые клетки проникают внутрь тканей на 2 мм. Метастазы на этом этапе не возникают. Терапия, проведенная врачом, дает шанс на выздоровление.
- Вторая стадия рака кожи лица. Опухоль разрастается на 4 мм в диаметре, появляется болевой синдром. Метастазы отсутствуют. При лечении есть вероятность, что процент выживаемости составит 50%.
- Третья степень. Метастазы проникают в лимфатическую систему. Опухоль образуется на лице, другие органы не затрагиваются. Повышение температуры и появление язв на коже свидетельствуют, что онкология достигла данной стадии. Продолжительность жизни больного с правильным лечением составляет 30% при пятилетней выживаемости.
- Последняя, четвертая стадия болезни относится к самым тяжелым. Метастазирование происходит по всему организму. В первую очередь поражаются печень, легкие. Далее происходит отравление всего организма больного. Новообразования на лице начинают воспаляться и сильно кровоточит. При лечении последней стадии радикальным методом, процент выживаемости достигает всего 20%.
Важно! При любом новообразовании на коже или видоизменении родинке необходимо сразу обратиться к специалисту.
Диагностика болезни
Диагностику проводит врач – онколог. Для этого он назначает пациенту ряд процедур, в которые входят следующие:
- Дерматоскопия – при помощи специального оборудование, многократно увеличивающий пораженный участок врач проводит осмотр.
- УЗИ – ультразвук используют для определения вида опухоли и глубины ее проникновения.
- Сиаскопия — этот метод изучает, в каком количестве присутствуют в пигментных пятнах меланин, эритроциты, коллаген и лейкоциты.
- Гистология, цитология – данное обследование позволяет получить точный результат на наличие злокачественных образований.
- Общий анализ крови.
Терапия рака кожи
Лечение рака кожи лица напрямую зависит от степени болезни, места локализации, скорость распространений опухоли и сопутствующих патологии хронических заболеваний.
- На начальных стадиях онколог может лечить больного при помощи криодистукции – замораживание новообразование жидким азотом.
- Хирургическое вмешательство чаще всего применяют на поздних стадиях заболевания, когда необходимо произвести резекцию поврежденной кожи и прилегающих к ней тканей.
- Кюретаж или выскабливание образования. Поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию, то ее удаляют при помощи кюретки или специальной медицинской ложки. После того, как было проведено выскабливание, онколог прижигает дно раны до обугливания специальным ножом. Данный метод терапии эффективный при базальноклеточном раке с узелково – язвенной формой, но при тяжелой форме опухоли он не подходит.
- Мооса – хирургия используется, если опухоль локализовалась на носу. При этом методе происходит послойное удаление под микроскопом атипичных клеток.
- В случае если опухоль активно развивается, наблюдается метастазирование больному назначают химиотерапию.
- В случае если больному нельзя проводить операцию или онкология находится на ранней стадии, то используют облучение рентгеновскими лучами.
Важно! Для того, что бы избежать этого страшного заболевания и последующего его лечения, необходимо соблюдать элементарные правила – не находиться под прямыми лучами солнца в момент его пика без защитного крема, шляпы с полями, туники с рукавами и свободных брюк. Солярии, кремы для усиления загара также приносят вред.
