Оптимальный метод диагностики контактного дерматита
Как правило, с диагностировать контактный дерматит совсем несложно, если сразу же посетить врача после того, как проявились первые же симптомы. Сначала сыпь появляется в том месте, где кожа взаимодействовала с раздражителем. К примеру, это может быть область контакта кожи с браслетом или напульсником. Иногда сыпь с локализованной области начинает быстро распространятся по всему телу.
Состояние пациента может становится хуже день за днем, даже несмотря на то, что взаимодействие с аллергеном было прекращено. Когда сыпь обнаружена на руках, врачу тяжелее поставить правильный диагноз, ведь в течение дня руки постоянно взаимодействуют с различными веществами.
Чтобы выявить контактные аллергены часто применяется метод накожных проб. Данный метод позволяет сымитировать ситуацию, когда раздражитель повреждает кожу. Вот почему накожные пробы нельзя использовать в особо тяжелых случаях, иначе больному станет еще хуже.
Накожные пробы, как правило, проводятся на областях кожи, не затронутых дерматитом. Врач берет небольшой объем веществ, которые могут быть причиной дерматита и растворяет их в вазелине. Затем вещества размещаются на коже и закрываются специальным материалом, который не пропускает воздуха. Результаты накожной пробы будут известными через 2-3 дня.
Пример накожной пробы
Если подозреваемое вещество стало причиной контактного дерматита, то на коже образуется сыпь. При этом сам факт сыпи не означает, что нужное вещество обнаружено. Следует удостовериться в том, что вещество контактировало именно с той зоной тела, где дерматит появился изначально.
Выявление соответствующего аллергена нередко требует использования нескольких накожных проб. Чтобы сократить список подозреваемых и выяснить причины возникновения дерматита, пациент должен рассказать своему врачу про свои хобби, увлечения, об используемой косметике, кремах, дезодорантах и других веществах, которые он наносит на кожу.
Причиной контактного аллергического дерматита могут быть самые различные вещества. Например, такие:
- никель;
- лекарства для наружного применения;
- косметика;
- растения;
- химические вещества в обуви и одежде;
- резина;
- цемент;
- ланолин.
Рассмотрим эти причины подробнее.
Никель является наиболее сильным аллергеном по сравнению со всеми другими металлами. Опасность состоит в том, что никель применяется в очень многих изделиях – монетах, застежках, сережках и т.д. У некоторых людей аллергическая реакция на никель проявляется даже сквозь достаточно плотный слой одежды. Например, это могут быть монеты, которые находятся в кармане, а также сплав, который входит в стулья.
Серьги из никеля, сверху покрытые позолотой – еще один источник аллергической реакции, способной стать причиной сенсибилизации всего организма. И хотя изначально сыпь затрагивает лишь мочку уха, затем она может распространится по всему телу. К слову сказать, в нержавеющей стали также содержится 5-6% никеля, поэтому аллергику нужно быть осторожным со стальными предметами. Даже простые ножницы способны вызвать аллергию.
Предметы, содержащие никель, могут быть причиной контактного дерматита
Чтобы выяснить источник аллергии, необходимо посмотреть, где именно проявил себя контактный дерматит. Скажем, если сыпь проявилась на шее и груди, следовательно, причиной может быть цепочка или ожерелья. Сыпь на талии – подозреваем молнии и пуговицы джинсов. Пострадали руки – возможно, дело в кране, кольцах, ручках и других предметах.
Лекарства для наружного применения – еще один источник аллергических реакций. Некоторые компоненты таких лекарств могут становится причиной появления аллергического контактного дерматита. В частности, речь идет о таких лекарствах:
- антигистаминные лекарства (прометазин, дефингидрамин);
- антибиотики (пенициллин, неомицин, сульфамиды);
- анестетики (бензокаин);
- лекарственные стабилизаторы (этилендиамин);
- антисептические препараты (гексхлорофен).
Известными аллергенами является различная косметика, шампуни, лаки для волос, а также различные дезодоранты.
Аллергикам следует сторониться контакта с многими растениями, особенно с амброзией и примулой, а также с ядовитым плющом.
Для создания и обуви и одежды нередко используют разнообразные химические вещества:
- формальдегид (им пропитывают ткань, чтобы она служила дольше);
- дубильные вещества (обувь);
- активаторы вулканизации каучука (ботинки, белье, обувь);
- антиоксиданты (одежда).
Ранее мы уже писали о том, что латекс является одним из основных источников контактного дерматита. Эта разновидность синтетического каучука встречается в перчатках, лейкопластыре, обуви, резинках и губках.
Строители нередко страдают из-за взаимодействия с цементом, который также иногда вызывает контактный дерматит.
Наконец, ланолин, представляющий собой жир из шерсти овец, часто встречается в одежде и может стать причиной тяжелого аллергического контактного дерматита.
Время чтения: 7 мин.
В современном мире ежедневно человеку приходиться сталкиваться с химическими веществами, которые входят в состав всего, что есть вокруг: одежда, пища, средства гигиены, вдыхаемый воздух и многое другое. Именно поэтому существует закономерность: чем больше развиваются технологии, тем больше людей подвергаются различным заболеваниям, в том числе и контактному дерматиту. Хоть заболевание и не смертельно, но все-таки доставляет множество трудностей в повседневной жизни, поэтому бороться с ним можно и нужно!
Что собой представляет контактный дерматит?
Контактный (артифициальный) дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое появляется из-за воздействия разнообразных факторов окружающей среды, а также аллергенов. Именно попадание на кожу некоторых химических соединений провоцирует в организме человека возникновение аллергической реакции – это и есть главный принцип развития артифициального дерматита.
Передается ли контактный дерматит?
Часто при виде красных пятен на теле другого человека, люди задаются вопросом: заразно ли данное заболевание? Для того чтоб дать ответ на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что происходит в организме человека. Поскольку некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к тем или иным веществам окружающей природы, они воспринимаются их иммунной системой как «антиген» — вещество чужеродное. Поэтому при попадании таких веществ на поверхность кожи, иммунная система пытается уничтожить их – синтезирует антитела. В ходе этого процесса выделяется множество медиаторов воспаления, которые обуславливают проявления болезни.
Поэтому не стоит бояться заразиться контактным дерматитом – он не передается. Заболевание обусловлено индивидуальными особенностями организма человека, его сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к некоторым веществам. Именно поэтому заражение контактным путем исключено.
Контактный дерматит: почему он возникает?
Главной причиной возникновения данного заболевания является влияние на кожу разнообразных биологических, физических и химических агентов, к которым человек имеет повышенную чувствительность. Их делят на следующие группы: облигатные (обладающие раздражающим действием на кожу любого человека) и факультативные раздражители (вызывающие аллергическую реакцию только у лиц с гиперчувствительностью).
К облигатным раздражителям относят:
- агрессивные химические вещества;
- сильное трение и давление на кожу;
- перегревание и переохлаждение кожных покровов;
- ядовитые растения;
- яд животных и насекомых (гусениц, пчел, змей);
К факультативным раздражающим агентам можно отнести следующие вещества:
- синтетические ткани, применяемые для изготовления обуви и одежды (резина, латекс, кожзаменитель);
- декоративная косметика (тушь, помада, пудра);
- гигиенические косметические средства (крем, гель для душа, пена для ванн, дезодорант);
- бытовая химия (моющие, отбеливатели);
- соли металлов (никеля и хрома), входящие в состав сплавов, которые используются для производства бижутерии: сережек для пирсинга, кулонов, колец, цепочек;
- лекарственные средства для местного применения (мази, которые содержат антибиотики, горчичники, местные антисептики и многое другое);
- прочие вещества, с которыми человек сталкивается в течение жизни (скипидар, клей, чернило, латекс).
Список факультативных раздражителей можно продолжать бесконечно, ведь любое вещество из окружающей среды может стать аллергеном для определенного человека. О дерматите в результате воздействия солнца можно прочитать в данной статье.
Отмечено, что люди с наследственной предрасположенностью больше подвержены возникновению аллергических заболеваний, в том числе это касается и контактного дерматита. Данный факт связан с тем, что по наследству могут передаваться некоторые свойства иммунной системы (например, свойство воспринимать определенные вещества, как «антигены»).
Нередко артифициальный дерматит развивается как профессиональное заболевание. Ему подвержены люди, которые сталкиваются в работе с хромом, никелем, формалином, красителями, лекарственными препаратами и дезинфицирующими растворами. Очень часто профессиональный контактный дерматит регистрируется у поваров, машинистов, парикмахеров, врачей, строителей.
Формы контактного дерматита
Это заболевание включает в себя две основные формы: простой контактный дерматит и аллергический дерматит.
Простой контактный дерматит развивается на том участке кожи, где действовал раздражитель. Например, при нанесении крема для лица – симптомы заболевания будут на лбу, щеках, подбородке, под глазами. Если же бытовая химия, например, моющее для посуды, воздействовала на руки, то клинические проявления будут наблюдаться именно на этих участках кожи. Если возникла реакция на материал, из которого пошита обувь, то сыпь будет локализоваться на ногах.
Когда речь идет об аллергическом дерматите, не всегда характерные симптомы будут проявляться только на том месте, где воздействовал раздражитель. Возможно обширное поражение кожи, которое вызвано иммунными реакциями, протекающими в организме. Именно поэтому в причинах появления контактных дерматитов стоит учитывать не только воздействующий фактор, но и изменения в организме человека, приводящие к возникновению симптомов.
Для того чтоб раздражитель смог вызвать возникновение заболевания, нужны некоторые условия: готовность иммунной системы дать реакцию и сенсибилизация организма. Любое вещество, впервые попадая в организм, распознается иммунной системой, а если она воспринимает его как чужеродное, то синтезирует антитела (иммуноглобулины класса Е). При последующем контакте аллерген присоединяется к антителам, образуя комплекс «антиген-антитело», который и запускает иммунный ответ в организме.
Также нужно отметить то, что простой контактный дерматит развивается, как правило, спустя короткое время (от нескольких минут до нескольких часов). Если же говорить об аллергическом контактном дерматите, то его проявления могут возникнуть через сутки и более после того, как произошел контакт с раздражающим веществом.
По характеру течения заболевания выделяют дерматит острый и хронический. При отсутствии должного лечения, а также при неправильно подобранных методах терапии, случается переход острой формы заболевания в хроническую, что сопровождается ухудшением общего состояния пациента.
В зависимости от вида сыпи, выделяют эритематозную, буллезную и некротическую формы контактного дерматита.
Контактный дерматит: первые симптомы и проявления
Простой контактный дерматит с острым течением сопровождается эритемой (покраснением) на том участке кожи, который подвергся действию раздражителя. Также наблюдается появление везикул (небольших пузырьков до 4 мм в диаметре, которые заполнены прозрачной жидкостью). После того, как везикулы лопаются, можно заметить появление эрозий, которые чуть позже начинают подсыхать и покрываются корочками. Нередко пациенты отмечают зуд и жжение пораженного участка кожи.
У больных, которые вынуждены постоянно контактировать с раздражителем (например, в силу профессиональной деятельности), заболевание становится хроническим и достаточно быстро развивается воспалительная инфильтрация кожи. Появляются в большом количестве корки, шелушение, трещины. Вокруг пораженного участка кожи могут появляться мелкие папулы (узелки).
Острый аллергический дерматит может характеризоваться появлением гиперемии (покраснения) кожных покровов, отечности, везикулярной и эритематозной сыпи. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом и жжением, а после разрыва пузырьков отмечается мокнутие кожи.
При хроническом аллергическом дерматите состояние кожи ухудшается с каждым днем: она утолщается, можно наблюдать усиление кожного рисунка и появление трещин, которые болят.
Тяжесть и длительность проявления симптомов зависят не только от силы и продолжительности воздействия раздражителя, но и от индивидуальных особенностей кожи человека. Замечено, что в детском и юношеском возрасте симптомы контактного дерматита выражены сильнее, чем, например, после 20 лет. У детей часто наблюдаются не только кожные проявления, но и нарушение общего состояния (потеря аппетита, беспокойный сон, раздражительность).
Но если речь идет о взрослом человеке, который на работе ежедневно контактирует с раздражающим агентом, то симптомы могут быть выражены достаточно сильно, иногда также присоединяются невротические расстройства.
Как диагностировать контактный дерматит
Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются дерматологи, аллергологи и иммунологи. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания, необходимо записаться на консультацию к специалисту. Нужно помнить, что сыпь проявляется на разных участках тела, может выглядеть по-разному в каждом случае и только врач может оценить проявления заболевания и поставить диагноз. Также немаловажно собрать индивидуальный и семейный аллергологический анамнез, провести расспрос и осмотр пациента.
Если есть подозрение на контактный дерматит, то прослеживается четкая связь между контактом с раздражающим веществом и появлением симптомов. Если пациент сам говорит об этой взаимосвязи, то этих данных может быть достаточно для того, чтоб поставить диагноз.
Но не всегда человек сам может отследить причину контактного дерматита, тогда врач должен выявить аллерген с помощью аппликационных тестов (накожных аллергических проб). Суть этого метода состоит в том, что на внутреннюю сторону предплечья пациенту наносят по несколько капель предполагаемых аллергенов. За один сеанс возможно нанесение около 20 раздражающих веществ. После этого, спустя 15-25 минут, врач оценивает состояние кожи пациента: если наблюдается покраснение и отек, то результат оценивается как положительный.
Также иногда применяют и другие методы диагностики, которые позволяют врачу уточнить происхождение и тяжесть заболевания. К ним относят:
- общий анализ крови (повышенное количество эозинофилов говорит об аллергическом генезе дерматита);
- биохимический анализ крови (позволяет исключить сопутствующие патологии);
- определение количества общего иммуноглобулина Е (значительно повышается при аллергии);
- определение специфических иммуноглобулинов Е к аллергену (при невозможности проведения кожных проб);
- проведение прик-теста (аналог кожных проб, но более точный и современный). Аллерген вводится с помощью небольшой иглы внутрикожно.
- проведение патч-теста (единственный метод, который может помочь обнаружить причину гиперчувствительности замедленного действия). Для этого пациенту между лопатками наклеивают 10-15 пластырей, которые пропитаны типичными аллергенами, вызывающими контактный дерматит. По истечении 2 суток пластыри снимаются, врач оценивает состояние кожи. Также оценка кожных покровов проводится через 24 и 48 часов после окончания теста.
В большинстве случаев доктору хватает опроса и осмотра, но при дерматитах невыясненного происхождения применяют также многие вышеописанные методы исследования.
Лечение контактного дерматита
Зачастую, если говорить о простом контактном дерматите, то для того, чтоб вылечить это заболевание, достаточно исключить действие раздражителя на организм. Если сделать это вовремя, то симптомы проходят в течение 1-3 дней.
А вот терапия аллергического контактного дерматита более долгая и трудоемкая. Опять же, эта форма заболевания может пройти и самостоятельно, но часто всего лишь исключения раздражителя недостаточно – необходимо применять комплексную терапию. На сегодняшний день применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические средства и терапию с помощью народных методов. О том можно ли излечить контактный дерматит прочитайте в этой статье.
Традиционные методы лечения артифициального дерматита
Лечение должно быть комплексным, последовательным и проводиться под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Нет универсального средства, которое подошло бы каждому пациенту и полностью избавило его от контактного дерматита.
Медикаментозная терапия данного заболевания включает:
- антигистаминные препараты (Зиртек, Кларитин, Алерзин, Эриус). Курс лечения обычно составляет около 10-14 дней, необходимо мазать пораженные участки 2-3 раза в день.
- негормональные средства местного действия (оказывают противовоспалительное, заживляющее и смягчающее действие). Наиболее эффективными считаются следующие мази и крема: Эплан, Пантенол, Радевит, Протопик, Бепантен, Деситин.
- кортикостероидные средства местного применения (Элоком, Адвантан, Целестодерм, Акридерм).
Важно отметить, что гормональные средства являются очень сильными и могут вызвать тяжелые побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно только при необходимости, по назначению врача, под его наблюдением и только курсами по 10-14 дней.
Также применяются методы физиотерапии: УФ-облучение, магнитотерапия, санитарно-курортное лечение.
Лечение контактного дерматита народными методами
Нельзя отрицать эффективность народных средств, однако применять их можно только после консультации с врачом, в комплексе с традиционными методами лечения.
Эффективными народными средствами являются отвары трав, которые можно добавлять с воду для купания. Наиболее эффективными признаны следующие средства:
- настой фиалки трехцветной. Его можно применять как для ванночек, так и для протирания пораженных участков кожи.
- настой березовых почек. Уменьшает сухость и шелушение, смягчает кожу.
- отвар коры дуба можно применять как для ванн, так и для примочек (если наблюдается мокнутие кожи).
- отвар календулы и чистотела. Применяют для подсушивания и обеззараживания кожи.
огуречный и картофельный сок. Снимают зуд и жжение, применять их можно несколько раз в день для протирания кожи.
Использование методов народной медицины поможет быстро снять симптомы и добиться полного выздоровления.
Особенности лечения при беременности
Беременные женщины часто страдают контактным дерматитом – это связано с тем, что их иммунная система ослаблена. Лечение контактного дерматита во время беременности должно проводиться под контролем доктора, т.к. далеко не все препараты можно назначать в этот период.
Антигистаминные препараты не назначают в первом триместре. Их применение возможно только после 12 недели беременности, при этом нужно учитывать информацию, которая указана в инструкции. Также возможно применение мазей с кортикостероидами, противовоспалительных, антибактериальных средств местного действия и эмолентов (Пантенол, Пантестин). Народные средства не противопоказаны беременным женщинам.
Особенностью лечения контактного дерматита при беременности является то, что отдается предпочтение местному лечению, ведь врачи опасаются, что медикаменты могут пройти через плаценту и оказать неблагоприятное воздействие на плод.
Осложнения контактного дерматита
Контактный дерматит – это не только косметическая проблема. Прежде всего, это заболевание, которое имеет определенные последствия. Наиболее часто возникают следующие осложнения:
- язвы (глубокие дефекты кожи, которые долго не заживают, а после оставляют шрамы и рубцы);
- пиодермия (гнойное воспаление кожи, вызванное инфекцией);
- флегмоны, абсцессы (последствия инфекции, которая распространилась на подкожную клетчатку).
Из вышесказанного можно сделать вывод, что опасно не само заболевание, а вторичная инфекция, которая может присоединиться в ходе течения контактного дерматита.
Как избежать контактного дерматита
Для того чтоб не допустить появления этого заболевания, необходимо придерживаться мер профилактики. Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе. Если ранее были случаи аллергии на конкретное вещество, нужно ограничить контакт с аллергеном.
Люди тех профессий, которые постоянно сталкиваются с химическими веществами, должны использовать перчатки. Также нужно отдать предпочтение нательному и постельному белью из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные средства гигиены и бытовую химию. Если на коже начали проявляться симптомы контактного дерматита, необходимо срочно обратиться к специалисту, ведь чем раньше начать лечение, тем меньше шанс возникновения осложнений.
Контактный дерматит – это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Можно навсегда избавиться от этой проблемы, вовремя обратившись к специалисту!
