Осложнения при атопическом дерматите

мы в деталях обсудили многие вопросы АД — https://www.stranamam.ru/article/3075708/.

Осложнения атопического дерматита
Больные АД подвержены инфекционным заболеваниям пиодермии, вирусной и грибковой инфекциям. Эти особенности отражают их изначальное иммунодефицитное состояние, которое свойственно многим больным атопическим дерматитом.

Стафилококковые поражения
С клинической точки зрения наиболее значима пиодермия (гнойничковые поражения кожи). Практически 90% детей, больных АД при обследовании выявляют обсеменение кожных покровов штаммами золотистого стафилококка, кроме того, его повышенные количества обычно локализуются на тех местах, где наиболее активно возникают поражения кожи. При пиодермии обычно выявляются пустулы (пузырьки), которые локализуются в области нижних и верхних конечностей и в области туловища, фурункулы, глубокие тканевые инфильтраты являются нехарактерными и в большей степени указывают на гипер-IgЕ-синдром. В детской практике гнойничковые инфекции могут проявляться в виде рецидивирующих отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление пазух носа).

Вирусные поражения
Больные АД, вне зависимости от силы и остроты процесса, имеют склонность к поражениям вирусной инфекции, наиболее часто инфицирование происходит вирусом простого герпеса и простыми бородавками. Как редкие случаи, может развиваться общая реакция организма в виде «герпетиформной экземы» (Капоши вариолиформные высыпания), которая отражает выраженную недостаточность системы клеточного иммунитета. Это наиболее грозное инфекционное осложнение при АД, особенно в детском возрасте. При углубленном обследовании больных АД выявляется инфицированность цитомегаловирусной инфекцией. По данным врачей, в зрелом возрасте нередки случаи осложнения течения АД краснухой.

Грибковая инфекция
Грибковая инфекция не столь частое осложнение АД, как пиодермия и вирусные заболевания. Дерматофитозы встречаются не более чем в 5% случаев, питироспоральная не более чем в 2%. В детском возрасте чаще присутствует кандидоз. Наличие грибковой инфекции может вести к дополнительной сенсибилизации и поддерживать воспалительные процессы.

Дерматопатический лимфаденит
При диффузном поражении кожных покровов при атопическом дерматите наблюдается множественное увеличение лимфатических узлов в виде пакетов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях. Величина узлов может варьировать, они подвижны, эластической консистенции, часто безболезненны. Наиболее часто лимфаденопатия отмечается у детей и при осложнении АД вторичной инфекцией.

Развитие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Аллергические заболевания
Зачастую аллергический процесс в организме не ограничивается только проявлениями атопического дерматита, у многих из болеющих дерматитом детей обнаруживаются и другие явления атопии, обычно это респираторная аллергия – приступы обструкции. Сенная лихорадка и прочие. В случаях сочетанных проявлений атопического дерматита с другими респираторными явлениями его именуют кожно-респираторным синдромом, атопической триадой или большим атопическим синдромом.

Респираторные проявления аллергии обычно начинаются позже кожных, могут сопутствовать атопическому дерматиту, а также чередоваться.
По данным последних лет, сопутствующие аллергические заболевания у больных АД выявлялись в 70% случаев. Чаще наблюдалось сочетание АД с аллергическим ринитом (насморк) или конъюнктивитом (поражение глаз) или с тем и другим одновременно; аллергической бронхиальной астмой или астмоидным бронхитом, сочетанием астмы и ринита. То есть респираторные проявления атопических заболеваний выявлены у 45% больных, а крапивница, пищевая и медикаментозная аллергия — у 23%. При этом наиболее часто аллергические заболевания в анамнезе отмечались у больных пруригоподобной и экзематозной формами, а сопутствующие респираторные и аллергические заболевания — у больных пруригоподобной формой.

Заболевания неаллергической природы
Среди клинических симптомов иммунной недостаточности наиболее часто указываются инфекции различного рода, гематологические, желудочно-кишечные, аутоиммунные, опухолевые, аллергические заболевания и врожденные аномалии. При изучении данных диспансерного осмотра заболевания неаллергической природы выявлены у 65% детей. Много было диагностировано инфекционных заболеваний различной локализации, кроме кожи, в том числе отит, ринофарингит, синусит, хронический тонзиллит, частые ОРВИ, пиелонефрит, хронический бронхит и другие.
Инфекционные заболевания кожи выявлены у половины больных. Это стафилококковые поражения (фурункулез, фолликулиты, импетиго и т. д.), вирусные, в том числе вирусные бородавки, простой или рецидивирующий герпес, контагиозный моллюск и опоясывающий лишай.

Наиболее часто инфекционные заболевания кожи (осложнения) выявлялись у больных пруригоподобной или лихеноидной формами АД, тогда как при эритематозно-сквамозной и экзематозной они бывают значительно реже. У больных эритематозно-сквамозной формой чаще выявлялись вирусные бородавки, лихеноидной — пиодермия. При этом у больных лихеноидной формой дерматомикозы (грибковые поражения) не зарегистрированы. Для пруригоподобной формы наиболее типичны были вирусные бородавки. При экзематозной форме АД герпетическая инфекция встречалась вдвое реже других инфекций кожи.

Приведу вам данные одного исследования, в нем были изучены данные диспансерного осмотра больных АД, находящихся под наблюдением на протяжении более 15 лет. Все пациенты проходили тщательное клинико-лабораторое обследование по специальной программе первичной и повторной диспансеризации.

Программа включала обследования специалистами, в том числе аллергологом. Всем больным проведены рентгенография органов грудной клетки, ЭГДС, сделана ЭКГ, исследованы ФВД, острота зрения. Проведены тонометрия глаз, исследование глазного дна и т. д. Были сделаны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кала на скрытую кровь и на яйца глистов. По данной программе обследовался весь контингент выбранной для участия поликлиники, что послужило основанием для дальнейшей объективной сравнительной оценки полученных данных о заболеваемости популяции городского населения и больных АД. При необходимости проводились углубленные клинико-инструментальные и лабораторные исследования, включающие прежде всего анализ кала, исследование гормонального профиля, определялась чувствительность выделенной микрофлоры из очагов поражения к антибиотикам.

Были выявлены:
— патология желудочно-кишечного тракта, в том числе различные гастроэнтеропатии (хронический гастродуоденит, дуоденит, эозофагит, хронический колит, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки).
— Различные аутоиммунные процессы — аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным процессом, диффузное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным компонентом, хронический гепатит.
Среди других сопутствующих заболеваний у больных АД отмечены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в том числе болезни щитовидной железы, неврологические расстройства, психопатии вегетососудистая дистония, болезни глаз, в том числе миопия различной степени выраженности, гиперметропия, пресбиопия.
У части больных помимо аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей, названных выше, выявлены гипертрофия миндалин, аденоидные разрастания, полипы полости носа и т. д. Болезни мочеполовых органов и плоскостопие.

Обобщая полученные данные, необходимо отметить, что в структуре сопутствующих заболеваний превалируют инфекционные болезни кожи, болезни органов дыхания, преимущественно астма и поллиноз, и глаз. За ними следуют болезни органов пищеварения, эндокринной системы и другие.

Глазные осложнения
Конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, могут сочетаться с сезонным ринитом, но чаще существуют круглогодично. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать постоянное слезотечение. Катаракты поражают больных преимущественно с тяжелыми проявлениями атопического дерматита. Очень характерны двусторонние, спонтанно появляющиеся, передние субкапсулярные катаракты. Иногда встречаются и задние катаракты, как осложнения атопического вследствие длительного, но неправильного системного лечения кортикостероидами. Потенциально серьезным осложнением являются герпетические эрозии роговицы.

Прогнозы болезни.
Общий прогноз течения АД основывается на закономерности ослабления и прекращения заболевания к 30 годам. Вместе с тем данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17% до 30%. У значительной части пациентов заболевание может продолжаться всю жизнь. Встречаются кратковременные формы. Ограниченные поражения на щеках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей обычно исчезают бесследно.

В жизни детей, больных АД, принято выделять критические периоды. Возраст до 3 лет является самым благоприятным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. Физиологические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху усилий врача. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможны обострение кожного заболевания и генерализация процесса. В пубертатном периоде могут наблюдаться два наиболее частых варианта течения АД — полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.

В литературе имеются попытки определить прогноз течения АД по клинической форме и степени распространенности заболевания. Данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о склонности к затяжному течению лихеноидных и пруригоподобных форм АД. Однако не только конституциональные особенности реактивности обусловливают эти типы реакций. В большей степени прогноз зависит от наличия внешних факторов, провоцирующих их проявление.

лечение атопического дерматита
часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3032306/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/

Здравствуйте, дорогие друзья!

Как вы знаете, каждый человек индивидуален и уникален во всем мире. Как, например, отпечатки пальцев. Конечно, основные принципы здорового образа жизни, питания и восстановления существуют, и многие их знают.Вместе с тем, как индивидуален организм, так и протекающие в нем процессы. И в зависимости от различных факторов:

• возраст;
• питание;
• состояние общего здоровья;
• в каких условиях человек живет;
• что до этого было с его здоровьем, то есть, как часто он употреблял антибиотики или другие лекарства из аптеки;
• и много другое;

влияние их на весь организм — атопический дерматит будет протекать по разному.

Поэтому для людей с аллергическими проявлениями всегда происходит индивидуальный подбор, индивидуальный контроль, а я, в свою очередь, оцениваю всю информацию, провожу диагностику и составляю соответствующую схему по восстановлению. Естественно, что определенные мероприятия по профилактике данного заболевания есть, они существуют, и я их уже описала  в своей статье под названием «Применение продукции компании NSP в лечении и профилактике аллергических заболеваний у детей». Вы можете пользоваться данными рекомендациями, когда у вас нет ярких проявлений (обострения)атопического дерматита, и установилась относительная ремиссия(состояние покоя, когда не появляются новые элементы на коже или не усугубляются старые). Еще раз обращаю ваше внимание на то, что при обострении или при ярких проявлениях атопического дерматита, обратиться лучше за индивидуальной консультацией.

Почему я заговорила на эту тему?

Атопический дерматит, по моему мнению, это состояние всего организма в целом. Его относят к хроническому заболеванию с периодами обострения (яркие проявления на коже, новые высыпания, зуд, шелушение, покраснения) и ремиссии (восстановление кожных покровов, отсутствие зуда, отсутствие покраснения и др.) При всем при этом врачи больше боятся осложнений, которые могут быть при неправильном лечении или подходе в период обострения данного заболевания.

Какие же осложнения могут быть?

• Присоединение бактериальной инфекции(пиодермии, которые характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и на руках, и на ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры);
• Атрофия кожи, обусловленная, чаще всего, неправильным использованием средств с глюкокортикостероидами.

Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Протокол действия:

• Не мочить, не мыться, не сдирать, не чесать (антигистаминные средства);
• Наружно:

1. раствор фукарцина — 4-5 раз в день пропитать пораженный участок, заходя на 1 см на здоровую кожу;
2. просушить;
3. спрей оксикорт на ватный диск и приложить на поврежденную поверхность;

• Во внутрь средства для повышения иммунитета, антибактериальные при необходимости;
• Часто менять нательное белье, стирать и проглаживать с внутренней стороны;

Приведу такой результат из моей практики несколько лет назад.

У моей подруги дочка страдала атопическим дерматитом, на тот момент, я взяла ее под наблюдение, и они шли по специальной программе. Летом, её отправили к бабушке в гости. Все лето она провела там, и вот, в один из вечеров, у нее появились пятна на коже и пару мелких пузырьков. Сначала на это не обратили внимание, так как ребенок страдает аллергией, и хорошо ее помыли в бане, потерли мочалкой, в общем, все как обычно. Однако, за пару дней у ребенка стали появляться все больше и больше пятен, пузырьков, и, в конечном счете, они  покрылись коркой, потому что присоединилась вторичная инфекция. У ребенка развилось такое заболевание — стрептодермия.

30 августа начало процесса.

Я думаю, что очень многие слышали об этом заболевании. Стрептодермия- это инфекционно- аллергическое заболевание, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма на фоне аллергического заболевания. В таких ситуациях, если у вас появилось такое заболевание, то помните о том, что нельзя мочить кожу, нельзя мыться и сдирать корки,а важно их подсушить. Использовать во внутрь:

• Продукты для стабилизации иммунитета: Сок Нони, Красный клевер, Колострум т.д.;
• Противовоспалительные: По Дарко, Моринда, Листья Оливы, Грецкий орех, Е-чай и др;
• Антибактериальные средства: Коллоидное серебро, По дарка, Сок Нони и др;

Когда я приехала и увидела ребенка, я была в шоке.

У ребенка на теле были сплошные раны, покрытые гноящимися корками, все было красным, чесалось, естественно ребенок очень плохо себя чувствовал. Ей было больно закрывать рот, так как вокруг него были такие же элементы, слюни текли на грудь и живот, поэтому все распространилось на эти места. А так как все чесалось, то почесав участок, через некоторое время она терла глаза или чесала нос, и поэтому очаги были вокруг глаз и носа. Родители вызывали доктора, который назначил антибиотик и порекомендовал лечь в больницу. И напугал, что если они этого не сделают, то на коже останутся рубцы, будут осложнения для всего организма.

5 сентября.

Мы обошлись без антибиотиков из аптеки, так как у ребенка вся аллергия началась после приема антибиотиков в период простудной болезни. Ребенку начали давать усиленно Подарко по 2 капс. 3 раза, Репейник по 2 капсулы 3 раза в день, Грецкий орех по 2 капсулы 3 раза в день, Жидкий хлорофилл по 1 ч.л. на стакан воды 5-6 раз день, коллоидное серебро по 1 ч. л. 3 раза в день. Обработали раны вначале Жидким хлорофиллом, а затем использовали такую смесь: 2 столовые ложки Гель алоэ вера + 2 капсулы или 4 капсулы Подарко, которую накладывали на пораженные участки через каждые 2 часа. После того, как я уехала, мама не смогла самостоятельно обрабатывать раны такой смесью часто. Получалось только 1 или 2 раза в день.  В итоге мы справились без антибиотиков, только с натуральными травами, и при этом ребенок очень быстро восстановился, корки сами отпадали, а под ними оставалась здоровая кожа.

 10 сентября.

Выздоровление.

Конечно, результат был бы еще быстрее достигнут, если обрабатывать через каждых 2 часа раны.

Так же можно использовать Масло Чайного дерева 100%, как, например, делали другие мои пациенты.

Конечно, дозировки и тактика ведения подбиралась ИНДИВИДУАЛЬНО!

Это яркий пример того, как может повести себя атопический дерматит, поэтому, очень важно наблюдение и индивидуальный подход в таких ситуациях. Каждый ребенок или взрослый индивидуален.

Помните, если есть острый процесс или есть какие-то отклонения от здоровья, лучше всего обратиться за консультацией к профессионалам. Я буду рада вам помочь.

Самое лучшее, что вы можете сделать- это проводить профилактику, как и описывалось в предыдущих статьях.

Дорогие друзья, а как вы боретесь с таким заболеванием?

Напишите прямо сейчас о ваших результатах применения продукции при стрептодермии.

Буду рада пообщаться с вами на эту тему в комментариях к этой статье.

С уважением, врач-нутрициолог Хегай Татьяна.