Отличие рожи от дерматита
Рожистое воспаление кожи — это тяжелое и склонное к частому рецидиву заболевание инфекционно-аллергической природы. Его развитие происходит на фоне поражения эпидермиса стрептококком группы А. Патогенные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление у людей всех возрастных категорий (даже у младенцев).
Причины
Рожистое воспаление развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов:
- Травмированный кожный покров. Эпидермис способен воспалиться не только при массивной травме. Это может произойти после незначительных повреждений в виде царапин, шелушения, порезов.
- Поражение кожи патогенными микроорганизмами. Рожистое воспаление возникает из-за гемолитического стрептококка А. Он не только затрагивает кожу, но и выделяет токсины, которые разрушающе действуют на весь организм человека.
- Снижение иммунитета. Стрептококк может присутствовать на теле многих здоровых людей и не вызывать никаких заболеваний. Развитие рожистого воспаления происходит на фоне снижения естественных защитных функций организма. Причина — тяжелые сопутствующие заболевания, стресс, курение, алкоголизм.
Рожистое воспаление является проблемой развитых стран и практически не встречается среди населения Африки, Южной Азии.
Рожа чаще всего развивается у женщин, возраст которых превышает 50 лет. При этом недуг способен поразить любого человека.
Особенно часто такая патология развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ, онкологического заболевания, при длительном приеме глюкокортикостероидов.
Симптомы
От момента проникновения в рану стрептококка до развития первых симптомов проходит 5 суток. Пораженный участок тела становится болезненным. Независимо от места локализации проблемы, болезнь начинается с резкого подъема температуры. В первые сутки показатели составляют 38 °С, а в следующие дни — 40 °С. 
Стрептококк выделяет токсины, что становится причиной интоксикации организма. Это проявляется такими признаками:
- слабость;
- выраженная усталость;
- озноб;
- потеря аппетита;
- потливость;
- повышение чувствительности к яркому свету и резким звукам.
Только через 12 часов после поднятия температуры тела появляются симптомы поражения кожи, что проявляется покраснением. Проблемная зона незначительно возвышается над поверхностью. Чаще всего она ограничена своеобразным валиком, но если сопротивляемость организма к бактерии незначительна, этот признак отсутствует.
К другим симптомам рожи относят отечность и болезненность кожи. Рядом с очагом воспаления наблюдают увеличение лимфатических узлов. Они становятся болезненными и плотными на ощупь.
На представленном фото видны отличия неосложненной формы рожи и осложненной. В последнем случае на поверхности кожи образуются пузырьки, заполненные гноем или жидкостью, участки с кровоизлияниями.
На лице
Рожа на поверхности лица — частое явление. Это объясняется тем, что кожа на этой части тела особенно тонкая и восприимчива к негативному воздействию внешних факторов. Это приводит к усилению всех неприятных симптомов болезни:
- При поражении кожи лица человек ощущает рост болезненности во время жевания. Особенно это ощущается при локализации проблемы на щеках, нижней челюсти.
- Выраженный отек наблюдается практически на всей поверхности лица, а не только в зоне поражения стрептококком.
- На затронутых болезнью участках проявляется зуд и жжение.
- При прощупывании шеи ощущается боль. Это явный признак поражения лимфатических узлов.
- Температура тела повышается до показателей 39—40 °С и может держаться несколько дней.
- Из-за выраженной интоксикации человек ощущает упадок сил, тошноту, головную боль.
Воспаление кожи головы и лица представляет потенциальную опасность для человека из-за высокого риска развития менингита. Поэтому для предупреждения опасных осложнений при выявлении первых признаков недуга необходимо обратиться к врачу.
На ногах
Развитие рожистого воспаления кожи ног связывают с несоблюдением правил личной гигиены. Это создает идеальные условия для размножения стрептококков. Поэтому даже незначительной ранки достаточно для появления симптомов инфекционного заболевания:
- Характерные участки поражения ног стрептококками — стопы и голени, очень редко — бедра.
- Наблюдают увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Они сдерживают распространение инфекции по телу.
- При выраженном лимфостазе отек быстро распространяется на всю конечность. Чтобы обнаружить его, достаточно нажать на кожу пальцем. Если ямка сохраняется на протяжении 8 секунд, отек присутствует.
В отличие от поражения головы, рожа на поверхности ног протекает легче. Больной чувствует себя лучше, выздоровление наступает быстрее.
На руках
Воспаление кожи на поверхности рук проявляется нечасто. Это связано с тем, что на этом участке тела редко повышается концентрация бактерий до недопустимых показателей. Чаще всего рожа способна передаться от загрязненных предметов, которыми был выполнен порез или прокол кожи.
В группе риска заражения рожей, которая проявляется на поверхности рук, находятся дети и наркоманы.
Воспаление кожного покрова наблюдают на разных частях рук. Под мышками появляются болезненные уплотнения, что указывает на поражение лимфоузлов.
Диагностика
Предположить развитие рожи можно на основании первичного осмотра и опроса пациента. При отсутствии сопутствующих заболеваний подтвердить диагноз можно при помощи обычного общего анализа крови, где наблюдают изменение следующих показателей:
- Стремительное повышение СОЭ. Нормализация показателей происходит только спустя 3 недели после лечения.
- Снижение количество лейкоцитов. Такой результат свидетельствует об угнетении иммунитета инфекцией.
- Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
Возможные осложнения
Рожистое воспаление может оказаться заразным, если у человека присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому нужно своевременно лечить все выявленные патологии.
Это также поможет предупредить развитие опасных для жизни осложнений:
- Абсцесс. Характеризуется появлением полости, окруженной соединительной тканью и заполненной гноем.
- Флегмона. Сопровождается развитием гнойного очага, который не имеет четких границ. Приводит к усилению признаков интоксикации организма.
- Гнойный флебит. Поражает стенки вены на конечности, где локализовано рожистое воспаление. Сопровождается сужением просвета сосуда.
- Некротическое осложнение. Кожа отмирает, что имеет необратимый эффект.
- Гнойный менингит. Из-за распространения инфекции происходит воспаление оболочки головного мозга, что представляет потенциальную опасность для жизни больного.
- Сепсис. Стрептококки вместе с током крови разносятся по всему телу, где вызывают гнойное воспаление жизненно важных органов. В 40% случаев сепсис приводит к смерти больного.
Терапия
Лечение рожи чаще всего проводят в домашних условиях, но под тщательным наблюдением врача. Больного помещают в стационар только при развитии осложнения. Это часто происходит при наличии воспаления в зоне роста волос на голове или поверхности лица.
Медикаменты
Вылечить рожу довольно легко, если прибегнуть к комплексной терапии с применением нескольких препаратов:
- Антибиотики. Используются в качестве основного препарата, без которого невозможно выздоровление (Амоксиклав, Цефтриаксон, Сульфален). Антибактериальная терапия в среднем длится от 10 до 15 дней.
- Антигистаминные средства. Часто стрептококки на коже запускают реакции, похожие на аллергические. Поэтому прием этих препаратов частично поможет справиться с воспалением, зудом и отечностью (Лоратадин, Клемастин, Тавегил).
- Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кеторолак, Ибупрофен). Помогают справиться с болевым синдромом, снизить температуру тела, избавляют от воспаления.
- Местные средства в виде мазей, присыпок, растворов. Производят обезболивающий, противовоспалительный, антибактериальный эффект. Рекомендуется использовать Фурацилин, Димексид, Энтеросептол, Хлоргексидин.
- В более тяжелых случаях врачи назначают сульфаниламиды, стероидные гормоны, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты.
Физиотерапия
Для ускорения выздоровления и снижения доз агрессивных лекарств дополнительно применяется физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение, электрофорез, магнитная терапия, лазер или УВЧ помогают улучшить состояние кожи и избавляют от воспалительного процесса. Физиотерапия актуальна для предупреждения новых вспышек рожи, которые наблюдают у четвертой части больных.
Операция
Хирургическое вмешательство выполняется только при развитии опасных для жизни осложнений — абсцессов, флегмон, некрозов, при выявлении буллезной формы заболевания.
Операция длится недолго и чаще всего под местным обезболиванием. Врач вскрывает гнойники, очищает ткани от гнойного содержимого с последующей антибактериальной терапией для профилактики повторных воспалений.
Народное лечение
Народные методы при не осложненном течении рожи оказываются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Такие средства рекомендуется сочетать с приписанными врачом препаратами, что произведет лучший эффект.
При рожистом воспалении используют следующие лекарства:
- Настой из ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в равных пропорциях. На стакан кипятка берут столовую ложку приготовленного сбора. Смесь настаивают на водяной бане в течение 10 минут, после чего охлаждают. Настой используют для обработки всех проблемных участков на теле.
- Мазь из масла шиповника и сока каланхоэ. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и наносят на кожу, когда устранен острый воспалительный процесс. В таких случаях поверхность обычно шелушится, что может стать причиной рецидива заболевания. Мазь увлажнит кожу и устранит раздражение.
- Отвар календулы. Столовую ложку растительного сырья заливают 235 мл кипятка. Смесь охлаждают, после чего используют для обработки воспаленных участков.
- Натуральный крем с увлажняющим и противовоспалительным эффектом. Готовят из домашней сметаны и листьев лопуха, которые необходимо предварительно измельчить. Полученным кремом обрабатывают все проблемные участки утром и вечером.
При правильном подходе к лечению рожистое воспаление проходит довольно быстро и не сопровождается осложнениями.
Успех в большей степени зависит от состояния иммунитета больного. Поэтому для предупреждения рецидивов, которые часто случаются после первого появления рожи, необходимо внимательно следить за своим организмом и вести здоровый образ жизни.
Источник
Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание кожи и слизистых. Среди инфекционных болезней оно по распространенности занимает 4-ое место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатита. Отмечается повышенный уровень заболеваемости летом и осенью. В возрасте до 40 л. преимущественно болеют мужчины, а в зрелом – преобладают женщины.
Классификация рожистого воспаления
Стрептококки вызывают рожуВ дерматологии используется несколько классификаций рожи. Болезнь может протекать в таких клинических формах:
- эритематозная: появляются отек и покраснение кожи;
- геморрагическая: на фоне покраснения образуются множественные, чаще мелкоточечные, кровоизлияния;
- буллезная: на участках с эритемой образуются пузыри с желтоватой жидкостью.
Но может быть и комбинация этих признаков – эритематозно-геморрагическая форма, эритематозно-буллезня и буллезно-геморрагическая. В зависимости от обширности распространения воспаления рожа бывает:
- локализованная;
- распространенная;
- метастатическая;
- мигрирующая.
По течению различают процесс легкий, среднетяжелый и тяжелый. В зависимости от количества появлений, рожа может быть:
- первичной;
- рецидивирующей – повторное возникновение рожистого воспаления той же локализации спустя несколько дней или месяцев (до 2 лет);
- повторной – развитие инфекции спустя 2 г. или больше (возможно другой локализации).
Локализация процесса может быть разной. Наиболее часто развивается инфекция на конечностях (особенно на нижних, где поражаются обычно голени и стопы),на лице и голове. Реже возникает процесс на туловище (на молочных железах, животе), на коже промежности и половых органах.
Симптомы рожистого заболевания
Рожистое воспаление кистиИнкубационный период равен 1-5 дням. Начало болезни острое, с появления лихорадки до 390С, сопровождающегося ознобом, болями в мышцах, головной болью, слабостью. При тяжелом течении могут отмечаться тошнота, рвота, бред при температуре, плохой сон.
После появляются кожные симптомы рожистого воспаления: зуд и жжение, чувство дискомфорта. Возникает покраснение, отек пораженного участка в виде языков пламени: граница со здоровыми кожными покровами четкая, но края неровные.
Из-за отека зона поражения возвышается над здоровыми участками. Она приобретает багрово-синюшную окраску. Прикосновения к коже болезненные. Увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы.
На фоне красноты при эритематозно-геморрагической форме образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния. При эритематозно-буллезной роже через 1 или 2 дня после покраснения образуются разных размеров пузыри (буллы) с прозрачным содержимым. Оно может стать кровянистым, что характерно для буллезно-геморрагической формы, или гнойным.
Острый период инфекции длится около недели, при возникновении булл — до 3 недель. Возникшие буллы вскрываются, образуя эрозии. Сухие плотные корки и отеки после заживления могут отмечаться несколько недель.
Поражение ноги рожейОтличительной особенностью поражения лица является нарушение лимфотока, так как поражаются лимфатические сосуды разного калибра. Симптомы рожистого воспаления на лице чаще отмечаются на щеках, а покраснение напоминает очертанием бабочку. Характерны для этой локализации резкая болезненность, выраженный отек, склонность к рецидивирующему течению.
Область наружного уха может поражаться первично и вторично, при распространении процесса с головы, как следствие инфицированного повреждения слухового прохода, гноетечения при среднем отите.
И, наоборот, рожа может с наружного уха распространяться на среднее ухо (средний рожистый отит). Симптомы рожистого воспаления: покраснение и припухлость уха, сильная боль при прикосновении и жжение в ухе. Покраснение и припухлость могут выходить за пределы уха.
Симптомы рожистого воспаления в области молочной железы отличаются выраженными проявлениями интоксикации, резкими болями, высокой лихорадкой, увеличением подмышечных лимфоузлов.
Рецидив заболевания возникает, если провоцирующие его причины не устранены. Симптомы рожистого воспаления при рецидивах и повторных случаях инфекции такие же (хотя лихорадки может и не быть).
Возможные осложнения
Согласно статистике по дерматологии, около 10% случаев рожи протекают с осложнениями. При присоединении вторичной инфекции могут развиваться гнойники (флегмона, абсцесс), участки некроза (омертвения) тканей. После глубоких эрозий и флегмон образуются рубцы. При попадании стрептококка в кровь может развиваться инфекционно-токсический шок и сепсис.
Одним из опасных осложнений на ранних этапах болезни является тромбофлебит на нижних конечностях. В поздней стадии нередко развивается лимфостаз. Он может возникать на руке или ноге (на голени и стопе), в области молочной железы. Проявлением лимфостаза являются отек тканей, чувство распирающей боли, нарушение функции. В последующем, при поражении голени, часто развивается слоновость, трофические язвы.
После такого воспалительного процесса молочная железа может утратить свою функцию в связи с рубцовыми изменениями в ткани. Наиболее опасное осложнение – гангренозный процесс в молочной железе и на ногах.
Методы лечения заболевания
Проводится преимущественно стационарное лечение рожистого воспаления. В зависимости от вида рожистого воспаления и степени тяжести может применяться консервативный и хирургический методы лечения. Рекомендуемое в дерматологии современное эффективное консервативное лечение рожистого воспаления предлагает:
- лечение рожистого воспаления обязательно включает применение антибиотиков: препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав и др.), цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим, Кефзол и др.), макролиды (Азитромицин, Спиромицин и др.). При рецидивирующем процессе по окончанию основного курса антибиотиков назначаются на длительный период (от 6 до 24 мес.) с профилактической целью антибиотики Ретарпен или Бициллин-5 (1р. в месяц);
- дезинтоксикационную терапию – капельное введение р-ров в вену, обильное питье для выведения из организма токсинов;
- симптоматическое медикаментозное лечение рожистого воспаления включает жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол), противовоспалительные препараты, (Хлотазол, Ибупрофен и др.), витаминотерапию, противоаллергические средства (Цетрин, Лоратадин и др.);
- местное лечение рожистого воспаления (непосредственное воздействие на пораженную кожу): накладываются салфетки, смоченные раствором Риванола или Фурациллина; для стимуляции заживления язв показано применение препаратов Бепантен, Дермазин;
- лечение рожистого воспаления физиотерапевтическими методами: УВЧ, УФО, а на стадии выздоровления – парафин, озокерит.
Лечение рожистого воспаления народными средствамиПри локализации процесса на голени необходимо обеспечить на несколько дней постельный режим и возвышенное положение для ноги. Это несколько уменьшит боль и отек. При выраженном отеке могут применяться мочегонные средства и препараты калия. При наличии у пациента симптомов варикоза или ожирения назначается Гепарин с целью профилактики тромбоза глубоких вен. В качестве местного лечения при поражении наружного уха применяются аппликации с 2% мазью Мупироцина 3р. в сутки, УФО эритемной дозой.
Хирургический метод лечения рожистого воспаления показан при буллезной форме. Пузыри осторожно вскрывают и, после вытекания имеющейся в них жидкости, накладывают повязку с Фурацилином, регулярно меняя ее. Эрозии подсушивают р-ром перманганата калия. Применение мази Вишневского в таких случаях не показано.
Оперативным путем лечатся и осложнения процесса в молочной железе (абсцесс, флегмона, гангрена), когда может решаться вопрос об удалении или резекции молочной железы.
Возникновение лимфостаза после стрептококкового поражения кожи требует длительного лечения. Лимфостаз может лечиться амбулаторно и периодически в стационаре на протяжении ряда лет. Обязательным при лимфостазе на голени является ношение лечебных эластических компрессионных чулок, которые подберет хирург.
Компрессионный трикотаж предотвратит рецидив инфекции и развитие лимфатического отека. В некоторых случаях применяется мануальный дренаж. При развитии симптомов лимфостаза рекомендуется консультация врача лимфолога.
Лечение народными средствами
Помимо методов, рекомендуемых в дерматологии, интернет пестрит рецептами альтернативного лечения народными средствами. Советов по использовании народных средств существует немало. Некоторые из них (например, использование ткани красного цвета) вызывают разве что удивление здравомыслящего человека. Чаще всего это рекомендации рецептов народных средств по применению примочек и компрессов из настоев и настоек растений для обработки кожи. Но компрессы, примочки не в состоянии справиться со стрептококком. Их можно использовать только в виде вспомогательной терапии. Пользоваться народными средствами нужно только по согласованию с лечащим врачом.
Профилактика
Для предупреждения рожистого воспаления необходимо:
- правильно обрабатывать микротравмы с применением антисептиков;
- своевременно санировать очаги хронической инфекции;
- вовремя лечить патологию, вызванную стрептококком;
- соблюдать личную гигиену.
Источник
