Папулезный дерматит что это
Папулезный дерматит – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь кожные проявления различных заболеваний. Чтобы избавиться от высыпаний, необходимо вылечить болезнь, которая спровоцировала развитие сыпи. Но и о необходимости правильного ухода за воспаленными участками кожи забывать не следует. Разберемся, какие виды дерматита с папулезными высыпаниями существуют.
Папулами называют небольшие образования на коже, похожие на узелки или бугорки. Образуется папулезная сыпь по разным причинам. Это может быть инфекционное заболевание. Например, корь. Или болезни неинфекционной природы. Разберемся, в каких случаях появляются высыпания в виде папул и как нужно лечить пораженную кожу.
Описание сыпи
Папулы – это небольшие новообразования на коже в виде узелка, возвышающегося над поверхностью здоровых кожных покровов. Образования могут быть мягкими или плотными на ощупь. А их верхняя часть может иметь куполообразную или уплощенную форму.
Папулы – это бесполосные образования, то есть, они не имеют внутренней полости, наполненной прозрачной жидкостью или гноем. Размер образований может быть разным, отдельные элементы могут иметь в диаметре от 1 до 20 мм.
Разновидности папул
В зависимости от размеров и формы выделяют следующие формы папул:
- Милиарная. Это очень мелкие узелки, их диаметр не превышает 2 мм. Они, чаще всего, имеют конусовидную форму и располагаются над волосяной луковицей.
- Лентикулярная. Формы этой разновидности папул может быть любой – конусовидной, куполообразной, с плоской поверхностью, диаметр образований – до 5 мм.
- Нумулярная. Это самые крупные образования, они, как правило, образуются при слиянии нескольких мелких элементов. Чаще всего, имеют плоскую верхнюю поверхность, диаметр образования может достигать 2 см.
По месту расположения папул их делят на наружные и внутренние, расположенные в толще кожи. Первые вариант сыпи можно увидеть визуально, второй, чаще всего, выявляется только при пальпации поражённого участка.
Папулезная сыпь может появиться на неизмененной коже, но нередко перед появлением высыпаний отмечается покраснение пораженного участка и образование отека. После заживления образований на их месте на некоторое время могут остаться гиперпигментированные участки. Шрамы и рубцы, как правило, не образуются.
Классификация сыпи
Сыпь папулезная может располагаться на разных участках тела. Для определения вида высыпаний оцениваются следующие факторы:
- локализацию;
- расположение – симметричное или нет;
- цвет элементов и кожи на пораженном участке;
- склонность к слиянию отдельных элементов с появлением крупных образований;
- наличие дополнительных симптомов – зуда, жжения и пр.
Различают три разновидности сыпи, расскажем о них подробнее.
Макро-папулезная
При дерматите с макро-папулезными высыпаниям образуются мелкие плотные образования до 1 см в диаметре. Цвет сыпи может быть неизменным (оттенка здоровой кожи), либо темно-красным с синюшным отливом.
Эта разновидность дерматита может поражать кожу на любом участке тела, в зависимости от природы заболевания, вызвавшего появление кожных образований. Болезни, при которых появляются макро-папулезные высыпания:
- Корь. Высыпания при кори образуются сначала на слизистой рта, а затем на коже. Места локализации высыпаний – боковые поверхности шеи, область за ушными раковинами, вдоль линии роста волос. Затем образования покрывают кожу лица и шеи, руки и грудь.
- Краснуха. При этом заболевании высыпания появляются через две недели после заражения. Сначала пятна появляются в ротовой полости, затем на лице и шее, в течение нескольких часов красные пятна покрывают все тело. Размер папул не превышает 5 мм, в первые сутки они плоские, затем приобретают куполообразную форму. К слиянию отдельные элементы не склонны, и это главное отличие от коревой сыпи.
- Энтеровирусные инфекции. Сыпь мелкая, на коже представлена папулами, на слизистых рта – везикулами (пузырьками). Возможно появление сыпи на ладонях, чего при кори и краснухе не наблюдается.
- Аденовирусные инфекции. При этом заболевании папулезные высыпания мелкие, красноватого цвета, они образуются на фоне отечной покрасневшей кожи. Появление высыпаний сопровождается зудом.
- Аллергические реакции. При аллергии папулезные высыпания называются крапивницей. Высыпания могут появиться после употребления продуктов-аллергенов или после укусов насекомых. Сыпь с мелкими розоватыми элементами, её появление сопровождается сильным зудом.
Кроме того, образование макро-папулёзной сыпи может быть связано с такими заболеваниями, как гельмитоз, грибковая или бактериальная инфекция, аутоиммунные процессы.
Эритематозно-папулезная
Эта разновидность высыпаний появляется на коже лица, конечностей, пояснице. Особенно часто образования появляются под коленями и на локтевых сгибах. Рисунок образований – симметричный, границы очагов четко очерченные.
В центре очага цвет папул бордовый, по краям – красный. Диаметр папул может достигать 1 см. Этот вид высыпаний отмечается при инфекционных, паразитарных и аллергических заболеваниях, в частности, при:
- розецеа (заболевание, вызываемое вирусом герпеса);
- трихинеллезе;
- чесотке;
- атопическом дерматите.
Пятнисто-папулезная
Картина высыпаний при этом виде папулёзного дерматита специфическая:
- размер папул – крупный;
- образования появляются на фоне воспаленной, шелушащейся кожи;
- после исчезновения образований на их месте образуются пигментированные участки;
- чаще всего, высыпания появляются сначала на лице, затем они распространяются на тело, и в последнюю очередь – на конечности;
- папулы имеют розовый, ярко-красный или коричневый цвет.
Такая разновидность высыпаний появляется при скарлатине, аллергии на лекарственные препараты, инфекционном мононуклеозе.
Лечение
Само по себе лечение папулезной сыпи является бессмысленным. Необходимо выявить причину её появления, а потом приступать к терапии основного недуга. Ведь сыпь – это всего лишь внешнее проявление негативных процессов, происходящих в организме.
Для диагностики необходимо провести ряд мероприятий, включающих осмотр, оценку объективного состояния пациента и выполнение ряда необходимых анализов. После постановки диагноза назначается схема лечения.
В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При вирусной природе заболевания необходимы противовирусные препараты. При аллергии проводится лечение антигистаминными средствами. В процессе лечения важно исключить вторичное инфицирование кожи. Поэтому элементы сыпи рекомендуют протирать антисептическими растворами.
Итак, папулезный дерматит – это всего лишь отражение негативных процессов, протекающих в организме. Появление высыпаний в форме папул может быть вызвано инфекционным заболеванием, аллергической реакцией или паразитарной инфекцией (например, чесоткой). Лечение при этом типе дерматита назначают в зависимости от причины, его вызвавшей. Места высыпаний нужно протирать антисептическим раствором для исключения вторичного инфицирования.
Источник
Последнее обновление: 24.12.2019
Папулёзный дерматит: что это
Папулезный дерматит характеризуется появлением сыпи, которая представляет собой кожные бугорки (папулы) размером от одного до двадцати миллиметров. При папулезном дерматите, как и при пеленочном, кожа воспаляется и шелушится, на месте папул нередко остаются крохотные пигментированные участки.
Проявления папулезного дерматита часто возникают при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как корь и энтеровирусная инфекция. Кроме того, в ряду причин может стоять аллергическая реакция на лекарства, бактериальные, иммунные болезни. Папулезный дерматит беременных встречается крайне редко, и сам по себе представляет серьезную угрозу жизни ребенка, однако современная медицина располагает эффективными схемами лечения.
Разновидности сыпи при папулезном дерматите
Существует несколько видов сыпи папулезного дерматита – это макуло-папулезная, эритематозно-папулезная, пятнисто-папулезная сыпь и некоторые другие.
- При эритематозно-папулезной сыпи зуд, как правило, отсутствует, а рисунок из папул симметричен. Эритематозно-папулезная сыпь поражает лицо, ноги, руки и нижнюю часть спины.
- Пятнисто-папулезная сыпь бывает при кори, когда папулы сливаются в одну сплошную красную сетку, образуя обширную воспаленную поверхность эпидермиса.
«Ла-Кри» — натуральное средство от симптомов папулёзного дерматита
Папулезный дерматит – это всего лишь внешнее проявление внутренних процессов организма. Чтобы избавиться от кожного раздражения необходимо найти его первопричину и лечить основное заболевание. Но не стоит забывать о правильном уходе за поражённой кожей.
Для уменьшения высыпаний при папулезном дерматите мы советуем использовать крем «Ла-Кри». Это средство изготовлено специально для заботы о воспаленной и раздраженной коже. Крем борется с проблемой в комплексе, избавляя кожу от сухости, зуда и жжения. Натуральные компоненты, которые входят в состав крема, способствуют быстрой регенерации тканей и оказывают противомикробное действие.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Свойства продукции ТМ «ЛА-КРИ» подтверждены клиническим исследованием:
В ходе исследований, проводимых союзом Педиатров России, было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:
- уменьшает зуд и раздражение;
- снимает покраснение кожи;
- увлажняет и бережно ухаживает за кожей.
По результатам клинических исследований на упаковках продукции размещена информация о том, что кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России.
Отзывы потребителей
Ангелина (otzovik.com)
«Девочки, делюсь с вами своим огромным открытием! Очень пересушила кожу, пытаясь избавиться от прыщиков. Даже тональник было страшно наносить, потому что он подчеркивал все шелушения, которых было ой как немало. Попробовала крем для чувствительной кожи – все как рукой сняло. За неделю кожа очень хорошо напиталась, при этом она не стала жирниться или еще что-то. Никаких высыпаний тоже не заметила. Так что я довольна :)»
Mane4ka10 (otzovik.com)
«Маленькие детки требуют соответствующего ухода. Поэтому всегда стараешься купить не только эффективные, но и безопасные препараты. Так, когда мой сын был совсем меленький, у него на теле появилось не большое раздражение. В аптеке посоветовали крем «Ла-Кри».
Как видно на этикетке, главными его функциями становится увлажнение, снижение покраснения и уменьшения зуда. Именно то, что было мне необходимо.
На этикетке все подробно написано, подробно расписан состав
Когда открыла его была немного удивлена, ведь ожидала увидеть белый крем без запаха или наоборот с приятным ароматом для детей. Однако на самом деле меня ожидал коричневый состав с не самым приятным запахом.
Хотя это не самое главное, куда важнее эффект, а он оказался реальным. Раздражение прошло после пары применений. Теперь часто приобретаю данное средство, причем использую его не только для сына, но для себя при необходимости».
Источники:
- Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, изд-во: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014
- Хэбиф Томас П., Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы, изд-во: МЕДпресс-информ, 2014
- Чуролинов Петр, Фитотерапия в дерматологии и косметике, изд-во Медицина и физкультура, 1979
- Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Изд-во: Бином, 2017
Читайте также
Варикозный дерматит (или застойный дерматит) – это кожное заболевание, которое поражает нижние конечности и развивается в результате застоя крови в венах.
Давайте попробуем разобраться, что такое токсический дерматит, и откуда он берется.
Эксфолиативный дерматит (или эксфолиативный дерматит Риттера) – это детское кожное заболевание, которое вызывает стафилококк (существует предположение, что стрептококки тоже могут влиять на развитие дерматита).
Дерматит — воспалительное заболевание кожи, возникающее на месте непосредственного чрезмерного воздействия на нее физических или химических факторов внешней среды.
Источник
В 1955 г. Джанотти описал заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, безжелтушным гепатитом и красной папулезной сыпью, симметрично рассредоточенной на лице, ягодицах и конечностях. Он полагал, что эта болезнь вызывается вирусом, и назвал ее «папулезный акродерматит детей». В последующих сообщениях в конце 1950-х гг. использовался эпоним «синдром Джанотти–Крости». В 1970 г. Джанотти и независимая группа педиатров подтвердили инфекционное происхождение этого состояния с помощью выявления австралийского антигена (поверхностный антиген гепатита В) у своих пациентов. Они считали, что папулезный акродерматит детей является специфическим проявлением вирусной инфекции – гепатита В. В более поздних сообщениях из различных стран на первый план вышло сходное заболевание, не связанное с вирусной инфекцией – гепатитом В. Джанотти считал, что эти случаи являются иным заболеванием, которое клинически отличалось от папулезного акродерматита детей. Он ввел термин «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» для случаев, не связанных с гепатитом В.
Капуто и соавт. сделали критический обзор 69 случаев папулезного акродерматита детей и 239 случаев папуловезикулярного локализованного на конечностях синдрома, чтобы определить, можно ли оба синдрома различать клинически, как предложил Джанотти. Эти авторы были не в состоянии клинически распознать случаи, вызванные вирусом гепатита В, и случаи, вызванные другими вирусами. Они сделали вывод, что клинические различия обусловлены индивидуальной реакцией на вирус, а не его типом. Они предложили, чтобы термины «папулезный акродерматит детей» и «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» были заменены на термин «синдром Джанотти–Крости», охватывающий все вирус-индуцированные папулезные и папуловезикулярные высыпания, которые симметрично распределяются на акральных участках (лице, ягодицах, наружной поверхности конечностей).
Эпидемиология
Не имеется данных об участии генетических факторов в развитии папулезного акродерматита. Капуто и соавт. в обзоре 308 случаев заболевания обнаружили незначительное преобладание лиц мужского пола и определили средний возраст начала заболевания – 2 года (6 мес. – 14 лет). Большинство проявлений акродерматита наблюдалось в осенние и зимние месяцы. Сообщалось о заболевании у взрослых. Большинство случаев, связанных с гепатитом В, описано в Италии и Японии. Другие страны сообщают об участии в развитии заболевания других вирусов, особенно вируса Эпштейна–Барр в Северной Америке.
Анамнез заболевания
У пациентов наблюдается развивающаяся сыпь на лице, ягодицах и конечностях. Эта сыпь может сопровождаться зудом и не предваряться или сопровождаться симптомами и признаками вирусного заболевания.
Физикальное обследование
Синдром Джанотти–Крости характеризуется мономорфной папулезной или папуловезикулярной сыпью, рассредоточиваемой на лице (рис. 1), ягодицах и конечностях (рис. 2, 3). Туловище часто (но не всегда) остается чистым. Были сообщения о наличии синдрома Джанотти–Крости, связанного с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейн–Барр, проявления которого отмечались только на лице. Отдельные папулы или папуловезикулы плотные, куполообразные и имеют размер от 1 до 5 мм в диаметре. Папулы могут «кебнеризироваться» (т. е. при папулезном акродерматите детей наблюдается феномен Кебнера) в местах травм и сливаться над локтями и коленями, образуя бляшки различного размера. Хотя в типичных случаях папулы имеют розовый или красный цвет, в некоторых случаях они могут быть телесного цвета или пурпурные. Сыпь может начинаться на лице, ягодицах или конечностях и распространяться на протяжении 7-дневного периода, поражая дополнительные участки. Распространено частичное проявление болезни без поражения лица и/или ягодиц. Сыпь обычно бессимптомна, но может сопровождаться зудом в отдельных случаях. Разрешение высыпаний может занимать от 2 до 8 нед.
Общий осмотр может выявить признаки причинной вирусной инфекции: лихорадку, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, язвы на слизистой оболочке полости рта, фарингит и признаки поражения респираторного тракта. Лимфаденопатия и спленомегалия неспецифичны для случаев, связанных с гепатитом В.
Данные лабораторных исследований
Случаи, не связанные с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, обычно не имеют специфичных лабораторных показателей за исключением идентификации вируса с помощью культурального метода, иммунофлуоресценции, полимеразной цепной реакции и/или серологии. Лимфопения или лимфоцитоз часто наблюдаются в качестве неспецифического ответа на вирусную инфекцию. Хотя отклоняющиеся от нормы тесты на функцию печени являются постоянным признаком случаев, связанных с гепатитом В, они могут наблюдаться в случаях, не связанных с гепатитом В (например, при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр). Большинство случаев синдрома Джанотти–Крости, связанного с гепатитом В в Южной Европе и Японии, вызваны подтипом гепатита В, обозначаемым «ayw»; в Корее – подтипом «adr». Пациентов с факторами риска гепатита В необходимо обследовать на этот вирус при первичном обращении.
Патофизиология и гистогенез
Синдром Джанотти–Крости рассматривают как самокупирующийся ответ кожи на различные инфекции. Он может развиваться из-за нижеперечисленных инфекций: вируса гепатита В, вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса, ротавируса, парвовируса В19, вируса Коксаки А-16, респираторного синцитиального вируса, энтеровируса, экховируса, аденовируса, полиовируса, вируса краснухи, вируса парагриппа, герпес-вируса человека 1 и 6 типов и вируса иммунодефицита человека. Кроме того, сообщалось, что синдром Джанотти–Крости являлся следствием иммунизации, включающей дифтерию – коклюш, корь – эпидемический паротит – краснуху, грипп, полиомиелит, комбинацию дифтерия – коклюш – столбняк – полиомиелит – гемофильная палочка Б, гепатит В, корь – гепатит В и БЦЖ. Последние сообщения описали высыпание, подобное синдрому Джанотти–Крости, из-за инфекции Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-гемолитического стрептококка группы А и Neisseria meningitidis. Подобно другим вирусным экзантемам, первоначальная стадия синдрома – гематогенная диссеминация причинного вируса в кожу. Последующий иммунный ответ на вирус вызывает воспалительную реакцию в кожных структурах (эпидермис, сосуды кожи), которая порождает сыпь. Высказано предположение, что это вирус-индуцированная реакция гиперчувствительности IV типа.
Возможно, что отложение иммунных комплексов в кровеносных сосудах кожи может быть причиной развития сыпи в индуцированных гепатитом В случаях.
Гистологические данные
Гистологическая картина синдрома Джанотти–Крости неспецифична. В эпидермисе отмечаются небольшой акантоз, очаговый паракератоз и очаговый спонгиоз. Сосочковый слой дермы умеренно отечен, с поверхностным лимфогистиоцитарным инфильтратом, который обычно периваскулярный, но может быть полосовидным. Иногда может наблюдаться явный лимфоцитарный васкулит с экстравазацией эритроцитов.
Иммунохимические красители выявили, что в воспалительном инфильтрате преобладают CD4+ Т-лимфоциты, около 20% – CD8+ Т-лимфоцитов. Также в эпидермисе повышено количество клеток Лангерганса.
Диагноз
Chuh предложил диагностические критерии синдрома Джанотти–Крости. Положительные клинические признаки включают в себя:
1) мономорфные, куполообразные, розово-бурого цвета папулы или папуловезикулы от 1 до 10 мм в диаметре;
2) любые 3 или все 4 поражаемые области: лицо, ягодицы, предплечья и разгибательные поверхности ног;
3) симметрия;
4) продолжительность по крайней мере 10 дней.
Отрицательные клинические признаки:
1) распространенные очаги на туловище;
2) шелушение очагов поражения.
Дифференциальный диагноз
Классический синдром Джанотти–Крости редко путают с другими заболеваниями кожи, однако диагноз возможен при условии осведомленности врача о клинической картине такой патологии. В случае присутствия пурпурных очагов поражения их необходимо отличать от септицемии, лихеноидного парапсориаза, пурпуры Шенлейна–Геноха и, при наличии лимфаденопатии и гепатоспленомегалии, от лангергансоклеточного гистиоцитоза. Биопсия кожи и соответствующие микробиологические исследования позволяют различить эти заболевания.
Лечение и прогноз
Для синдрома Джанотти–Крости не существует специфического лечения. Симптоматическая терапия может включать топические стероиды и антигистаминные средства при сильном зуде. Прогноз выздоровления – благоприятный. Во многих случаях единственное, что нужно, – это уверить родителей в самопроизвольном выздоровлении ребенка.
Источник
