Пеленочный дерматит дифференциальная диагностика
Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)
Категории МКБ:
Пеленочный дерматит (L22)
Разделы медицины:
Дерматовенерология
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕЛЕНОЧНЫМ ДЕРМАТИТОМ
Москва — 2015
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L22
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2 лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника [1].
Классификация
Общепринятой классификации не существует.
Этиология и патогенез
Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами [2]. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола [3, 4].
Пеленочный дерматит — мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).
Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [5].
Пеленочный дерматит в результате трения является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.
Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий. Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.
Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.
Диагностика
Диагноз пеленочного дерматита основывается на:
— данных анамнеза (длительность существования высыпаний, особенности очищения и ухода за кожей, тип используемых подгузников, частота мочеиспусканий и дефекаций, особенности вскармливания, наличие сопутствующей гастроинтестинальной патологии);
— клинической картине заболевания, характеризующейся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.
По показаниям могут назначаться лабораторные исследования:
— клинический анализ мочи;
— копрограмма;
— микроскопическое исследование на Candida.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика пеленочного дерматита проводится с себорейным дерматитом, псориазом, энтеропатическим акродерматитом, первичным кандидозом, импетиго, ягодичной гранулемой новорожденных, гистиоцитозом Х.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Цели лечения:
— клиническое выздоровление;
— предотвращение рецидивов заболевания
Общие замечания по терапии
Ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом является комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания.
Показания к госпитализации
Отсутствуют
Немедикаментозное лечение и профилактика
Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].
1. Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
2. Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами (А) [9].
Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].
3. Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи (А) [11, 12]. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит (D) [13].
4. Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута (А) [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].
5. Обучение. Родители или ухаживающий персонал должны быть информированы об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентированы на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].
Медикаментозная терапия.
При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.
Схемы лечения.
При пеленочном дерматите, осложненном С. albicans:
— клотримазол 1% крем наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]
или
— нистатин мазь наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]
При присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции:
— мупироцин 2% мазь наружно 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней (А) [19]
или
— фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней (А) [19]
При контактном ирритантном пеленочном дерматите на фоне диареи:
— декспантенол 5% крем в сочетании с цинковой мазью наружно в течение 7 дней (В) [20]
Особые ситуации
Топические кортикостероидные средства не показаны для лечения пеленочного дерматита. Однако в отдельных случаях при выраженном контактном ирритантном пеленочном дерматите возможно применение наружных нефторированных кортикостероидов со слабой или средней противовоспалительной активностью коротким курсом (D) [7].
Требования к результатам лечения
отсутствие воспалительных явлений на коже.
ПРОФИЛАКТИКА
Описана в разделе «Немедикаментозное лечение».
Информация
Источники и литература
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
- 1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337.
2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Characterization of diaper dermatitis in the Unated States. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946.
3. Atherton, D.J. The aetiology and management of irritant diaper dermatitis. J Eur Acad Der-matol Venereol 2001; 15 (Suppl. 1), 1–4.
4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Management of diaper dermatitis. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834.
5. PallerA.S., Mancini A.J., editors. 2011. Hurwit’z Clinical Pediatric Dermatology, 4th edition. London: Elsevier.
6. Boiko, S. (). Treatment of diaper dermatitis. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240.
7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487.
8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7.
9. Heimall L.M., Storey B., Stellar J.J., Davis K.F. Beginning at the bottom: Evidence-based care of diaper dermatitis. MCN Am J Matern Child Nurs 2012; 37 (1), 10–16.
10. Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Inhalation of baby powder: an unappreciated hazard. BMJ 1991; 302 (6786): 1200–1201.
11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: Assess or blinded randomised controlled equiva-lence trial. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59.
12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Prevention of diaper dermatitis in in-fants—A literature review. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413–429.
13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230–S232.
14. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses(AWHONN). (2013). Neona-tal skin care evidence-based clinical practice guideline (3rd ed.). Washington, DC: Author.
15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Disposable nappies for preventing napkin dermati-tis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262.
16. Atherton D.J. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649.
17. Odio M., Thaman, L. Diapering, diaper technology,and diaper area skin health. Pediatr Der-matol 2014; 31 (Suppl.1): 9–14.
18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Efficacy and safety of two different antifungal pastes in infants with diaper dermatitis: A randomized, controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094–1098.
19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Interventions for impetigo. Coch-rane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261.
20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Comparison of dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from di-arrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.
- 1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337.
Информация
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Пеленочный дерматит»:
Прошутинская Диана Владиславовна – ведущий научный сотрудник отделения детской дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (таблица 2):
| Сила | Описание |
| А | По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
| В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+ |
| С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++ |
| D | Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ |
Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Пеленочный дерматит (опрелость новорожденных) — неспецифический термин, описывающий воспалительные изменения кожных покровов в области использования пеленок у детей младенческого возраста. Чаще всего проявления этого состояния возникают у детей 6—12 мес. жизни, и в течение младенческого периода развиваются у каждого ребенка как минимум однократно.
В силу того, что у младенцев и маленьких детей кожа более тонкая и отличается по своим функциональным параметрам от кожи взрослых, она наиболее подвержена раздражению и воспалительным реакциям.
Высыпания и воспаления провоцируются сочетанием различных факторов: физических, раздражающих, ферментных и микробных. Повышенная влажность, обусловленная, в том числе, продолжающейся окклюзией в результате использования подгузников, приводит, с одной стороны, к повышенному риску воздействия механического раздражения кожи, а с другой способствует активизации различной микрофлоры, в первую очередь кандидозной. Провести точную дифференциацию патологию особенно важно на ранних этапах заболевания.
Пеленочный дерматит может протекать совместно с интертриго (воспалительная реакция, возникающая в паховых, подмышечных, межпальцевых складках и т.д.). При наличии интертриго, в складках на фоне воспалительных явлений образуются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. У детей характерно поражение кожи с распространением воспалительного процесса на весь кожный покров (особенно у ослабленных и недоношенных детей). При пеленочном дерматите кожные складки в местах, где кожа не соприкасаются с подгузником, остаются относительно чистыми. Пеленочный дерматит, проявления которого сохраняются не менее 3 сут, можно считать критерием осложненного кандидозной инфекцией дерматита и по сути является кандидозным интертриго. Оба состояния связаны с опрелостями, трением и мацерацией, но клинически и этиологически имеют некоторые отличия. Они могут протекать совместно, но интертриго может развиваться и при отсутствии пеленочного дерматита, особенно этому способствует Candida albicans.
Атопический и себорейный дерматиты могут наблюдаться у детей раннего возраста, поражать участки кожи не только в зоне подгузника и иметь различные клинические проявления.
Атопический дерматит (синоним экзема складок, диссеминированный нейродермит) — хроническое аллергическое воспаление кожи, дебютирующее, как правило, в раннем детском возрасте. Обусловлено наследственной предрасположенностью сопровождающейся кожным зудом и характерными высыпаниями.
В младенческий период основными факторами, провоцирующими заболевание, являются нарушение режима питания ребенка и матери, перекармливание и пр.Течение болезни волнообразное, обострение отмечается при прорезывании зубов, простуде, стрессах и изменении климата.
Лицо, наружная поверхность голеней, сгибательные и разгибательные поверхности конечностей, в области запястий и шеи. Воспаление носит острый или подострый характер. Присутствует гиперемия, отечность, мокнутие, корки. Себорейный дерматит — хронический дерматоз, при котором повышается уровень секреции сальных желез и изменяется качественный состав вырабатываемого ими секрета. Наиболее часто себорейный дерматит наблюдается у детей в первые годы жизни, пик заболеваемости себорейным дерматитом среди детей приходится на первые 3 мес жизни и к году снижается.
При легкой форме дерматита в естественных складках на фоне покраснения появляются пятна различных размеров, покрытые отрубевидными чешуйками (больше по краю пятна). Общее состояние ребенка при этом не страдает. Пятна себорейного дерматита могут распространяться по туловищу и конечностям, голове. При тяжелом течении заболевания поражение кожи распространяется на большие площади и проявляется покраснением и шелушащимися сливающимися пятнами. В области подмышечных впадин, бедренных и других естественных складок могут также отмечаться значительные мокнущие опрелости. Ребенок становится беспокойным, плохо ест и не прибавляет в весе.
Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, относится к наследственно детерминированным, системным заболеваниям мультифакториальной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов. Псориаз составляет 4% от всех дерматозов в детском возрасте. В аногенитальной области псориатические высыпания встречаются в 3—13% случаев. У грудных детей в постановке диагноза могут помочь семейный анамнез и особенности клинической картины. Характерны ярко красные, хорошо отграниченные от здоровой кожи бляшки с сухими чешуйками на поверхности. При повышенной влажности в зоне подгузников бляшки не всегда видны, но их можно выявить при поскабливании. Появление высыпаний в зоне подгузников может быть проявлением феномена Кебнера из-за постоянного травмирования механическими, температурными и химическими агентами. Пеленочный дерматит бактериальной этиологии чаще вызывается β-гемолитическими стрептококками. Факторами, предрасполагающими к возникновению этой формы дерматита, является образование в мокрых пеленках аммиака, экскреция с мочой антибиотиков, стирка белья синтетическими ароматизированными моющими средствами. На коже ягодиц, задней поверхности бедер, а у мальчиков на мошонке на эритематозном несколько отечном фоне появляются слегка выступающие над кожей папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии.
Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита
| Диагноз | Отличительные признаки |
| Интертриг | Раздражение кожных складок, где две поверхности трутся друг о друг |
| Атопический дерматит | Высыпания не ограничены областью подгузников; обычно поражается лицо и туловище; положительный семейный анамне |
| Себорейный дерматит | Обычно проявляется в первые 12 месяцев жизни; поражаются другие участки тела, особенно волосистая часть головы и лицо |
| Псориаз | Редко ограничен только областью подгузников; обычно поражаются волосистая часть головы и лицо; часто положительный семейный анамнез |
| Бактериальный пеленочный дермати | Вызывается β-гемолитическими стрептококками. На коже ягодиц, задней поверхности бедер появляются выступающие над кожей папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии |
При серьезных заболеваниях или осложнениях пеленочного дерматита следует применять противомикробную терапию или другие специальные препараты. Однако основой всех мероприятий, при любом заболевании и на любой его стадии является правильный уход за ребенком: подгузники меняют сразу после опорожнения кишечника и, как минимум, один раз в течение ночи. Обязательной и регулярной процедурой должно быть подмывание ребенка и водные гигиенические процедуры.
Базовым принципом профилактики и лечения пеленочного дерматита является защита кожи от влаги и раздражения, восстановление ее естественного защитного барьера. Если дерматит уже проявил себя или воспаление и мацерация эпидермиса только начинаются, рекомендовано применение средств на основе декспантенола, например Д-Пантенол (дистрибуции «Нижфарм»). Тонкий слой крема или мази Д-Пантенол, нанесенный на пораженные участки, уменьшает воспаление, шелушение, способствует заживлению кожи и поддерживает ее нормальную структуру.
Пеленочный дерматит – самое частое поражение кожи у детей первых 6-12 месяцев жизни. Для защиты кожи от влаги и восстановления ее естественного защитного барьера. В качестве профилактики и лечения рекомендуется мазь Д-Пантенол, специальная основа мази Д-Пантенол защищает кожу малыша под подгузником от воздействия агрессивных веществ.
На основе материалов:
Д. Абек, В. Бургдорф, X. Кремер «Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение» Пер. с Англ.
Krafchik B.R. Eczematous Disorder. Textbook of Neonatal Dermatology. 241–2001.
Longhi F., Carlucci G., Bellucci R. et al. Diaper dermatitis: a study of contributing factors // Contact Dermatitis. 1992. – v. 26. –pp. 248–252.Prasad H.,
Srivastava P., Verma K. Diaper dermatitis – an overview // Indian J. Pediatr., 2003. – v. 70. – pp. 635–637.
Davis J., Leyden J., Grove G., Raynor W. Comparison of disposable diapers with fluff absorbent and fluff plus absorbent polymers:effects on skin hydration, skin pH, and diaper dermatitis // Pediatr. Dermatol., 1989. – v. 6. – pp. 102–108.
Wilson P., Dallas M. Diaper performance: maintenance of healthy skin // Pediatr. Dermatol., 1990. – v. 7. – pp. 179–184.
Prasad H., Srivastava P., Verma K. Diapers and skin care: merits and demerits // Indian J. Pediatr., 2004. – v. 71. – pp. 907–908.
Adam R. Skin care of the diaper area // Pediatr. Dermatol., 2008. – v. 25. – pp. 427–433.
William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph G. Morelli. Color Textbook of Pediatric Dermatology. 3d ed. Mosby 2002: 370.
Hurwitz L. Clinical pediatric dermatology. 3d ed. Elsevier saunders2006: 737.
