Пеленочный дерматит лечение по комаровскому
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое — пеленочный дерматит?
Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].
Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.
Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные…
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:
— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
— во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.
Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.
[2] Это доказано многочисленными исследованиями.
автор Комаровский Е.О.
книга Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя
опубликовано 27/02/2010 19:41
Источник
Многие мамы нередко сталкиваются с некоторыми стандартными проблемами, связанными с их новорожденными детьми. Одной из таких проблем является и пресловутый пеленочный дерматит, который доставляет неудобства не только грудничку, но и его родителям. Поэтому очень важно своевременно заметить самое начало развития, чтобы постараться эффективно справиться с проблемой, не допустив распространения и усугубления состояния воспаленной кожи грудничка. О том, что такое пеленочный дерматит, и о том, как его советуют лечить врачи, в том числе и Комаровский, и пойдет речь в данной статье.
Заболевание и его определение
Пеленочный дерматит является воспалительной реакцией кожи малыша на механическое, физическое, химическое и микробное воздействие. Причем все эти факторы имеют свойство присоединяться друг к другу в определенном порядке. Пеленочный дерматит можно чаще всего наблюдать у детей на искусственном вскармливании и у девочек. Хотя, согласно статистике, дерматит имеет место быть у 60-62% новорожденных малышей.
Это заболевание может продолжаться с момента рождения и вплоть до 3 лет, до того момента, пока ребенок не научится контролировать свои походы в туалет. В основном пик развития дерматита приходится на период с 6 до 12 месяцев.
Отдельно стоит сказать о том, что большое значение в развитии дерматита имеет характер питания ребенка, а также особенностями его кожи. Именно поэтому можно разделить детей на тех, у кого пеленочный дерматит лечится легко и быстро, и тех, у кого он постоянно появляется вновь и вновь, и совсем не желает покидать своего «владельца».
Возникает пеленочный дерматит из-за высокого уровня влажности в местах, где к коже прилегают пеленки или подгузники. Усугубляет ситуацию и тот факт, что к данным местам ограничен доступ воздуха. В итоге нежная детская кожа становится подверженной опасности и ей достаточно любого раздражителя (моча или кал) для того, чтобы проявилась ответная реакция кожи, заключающаяся в воспалении. А если к подобному тандему присоединяется еще и трение тканей, то мы можем наблюдать развернутую клиническую картину заболевания с самыми ее яркими проявлениями. Со временем (от 6 до 36 месяцев) у ребенка начинается «взросление» кожи, и проблема отходит, благодаря защитным механизмам организма.
Как выглядит пеленочный дерматит
Наверняка, не каждая мама знает о том, что именно за высыпания образовались на коже ребенка. Поэтому важно определить, как выглядит дерматит данного рода, и какие симптомы являются наиболее распространенными.
- В области паховых складок, на бедрах, ягодицах и половых органах появляются покраснения и потертости, которые принято считать опрелостями. Это первая стадия.
- На коже начинают появляться красные пятна, разные по размеру. Они занимают большие участки и сливаются между собой. Это говорит о том, что болезнь вошла в активную стадию и начали образовываться осложнения.
- Теперь у новорожденного можно будет наблюдать шелушение кожи и образование корочек на внутрикожных пузырьках, распространение эрозии и небольших ранок.
- Запущенный дерматит определяется наличием на коже пузырьков, заполненных мутной жидкостью. Это также говорит и о том, что произошло инфицирование ранок грибковой инфекцией или стафилококком.
Также можно разделить дерматит на подвиды, в зависимости от того, в каком месте он появился и по какой причине.
- При частых срыгиваниях у малыша появляется покраснение в складках шеи, что вызвано раздражением попадающих туда продуктов из желудка малыша.
- Если у малыша нарушен процесс питания, то у него может развиться перианальный дерматит, выраженный воспалением кожи вокруг заднего прохода.
- Также у детей может наблюдаться и ограниченное поражение в области паховых складок.
- На половых органах также может появиться изолированный дерматит, который развивается из-за особенностей мочи малыша.
Исходя из всего этого, можно сделать вывод, что поставить точный диагноз можно и при визуальном осмотре. А вот выявить причину рецидивов удастся лишь с помощью дополнительных диагностических процедур.
Причины пеленочного дерматита
Как уже было сказано выше, пеленочный дерматит является результатом неправильного ухода за ребенком. Однако не всегда заболевание возникает из-за некоторой халатности мамы. Причиной дерматита могут стать и подгузники, и неподходящие средства по уходу за кожей малыша, и одежда, и многое другое.
- Дерматит от подгузников. Большинство современных детей достаточно хорошо переносят пребывание в подгузниках. Но в некоторых случаях малышу может не подойти та или иная марка «памперсов», что вызывает раздражение и покраснение попы. Также можно отметить и тот факт, что у части детей ситуация складывается с точностью наоборот. Дерматит у детей развивается из-за особенностей кала и мочи, а подгузник является одним из средств для уменьшения высыпаний. Поэтому мама должна наблюдать за своим ребенком, а не слушать советы подруг, принимая или отвергая использование подгузников.
- Химические факторы. Вызвать пеленочный дерматит может моча и кал малыша, особенно если имеются некоторые сбои в их «составе».
- Физические факторы. К ним можно отнести переохлаждение кожи и ее «подпаривание». Поэтому важно выбрать «золотую» середину в процессе одевания малыша.
Как и чем можно лечить пеленочный дерматит
Дерматит, по мнению доктора Комаровского, можно вылечить достаточно быстро. Для этого нужно лишь выявить причину и приняться грамотно устранять болезненную проблему. Итак, главное в лечение пеленочного дерматита:
- Неуклонное поддержание воспаленных участков кожи в чистом и сухом состоянии. Для этого достаточно использовать подгузники с гелевым содержимым. Только нужно помнить, что подгузник должен соответствовать размерам и возрасту малыша. Также крохе должно быть удобно в нем.
- Даже при использовании обычных подгузников родители должны своевременно менять их. После каждой смены подгузника кожу малыша нужно обрабатывать (подмывать ребенка, протирать влажными салфетками и пр.).
- Каждый вечер можно подмывать ребенка отваром череды, ромашки или дуба.
- После того, как подгузник будет снят, ребенка нужно не только обработать, но и оставить его кожу немного «подышать».
- Необходимо правильно подобрать средства под подгузник. Это может быть присыпка, мазь или крем.
- Если у малыша была выявлена грибковая инфекция, то врач пропишет такие мази, как миконазол или клотримазол.
- Одевайте ребенка правильно. Его одежда должна быть удобной и изготовленной из натуральных материалов. Не кутайте кроху, но и не допускайте того, чтобы он замерз.
- Если у ребенка начались нагноения на местах высыпаний, то вам поможет антибактериальная мазь. Новорожденных малышей можно мазать глазной тетрациклиновой мазью, которая не вызывает чувство жжения и дискомфорта.
Если вы увидели у своего ребенка первые признаки пеленочного дерматита, то немедленно приступайте к устранению проблемы. Комаровский и другие педиатры сегодня говорят с уверенностью о том, что в лечении дерматита у детей самое главное, это время. Чем раньше вы забьете тревогу, тем легче и быстрее пройдет борьба с данным заболеванием.
Source: razvitierebenka.info
Источник
Многие родители не раз сталкивались с раздражением, покраснением, болезненным зудом на попе, подмышками и в паховых зонах у ребёнка. Лечащий врач после визуального осмотра ставил диагноз — «пелёночный дерматит». Что вызывает это заболевание? Как облегчить состояние малыша, и чем лечить пелёночный дерматит?
Признаки
Мокнущие пятна, воспаления и высыпания, появляются на теле у детей и взрослых из-за постоянного контакта с мокрой тканью, трения, раздражения кожи ферментами кала и мочи. Детская кожа больше подвержена негативному влиянию отрицательных факторов, чем кожа взрослых. Поэтому пелёночный дерматит у новорождённых встречается намного чаще. Но и у пожилых людей, и у лежачих больных при ненадлежащем уходе появляются воспаления с ранками и узелками, наполненными жидкостью. Если заболевание не лечить, возможны осложнения с присоединением грибков и бактерий. Какие существуют средства от пелёночного дерматита, и что делать, если появились первые признаки раздражения на коже?
Если у взрослого человека или у ребёнка на участках тела наблюдаются симптомы:
- мелкая розовая или красная сыпь;
- покраснения;
- раны, перерастающие в эрозии;
- пузырьки, с прозрачной или мутной жидкостью;
- шелушение, покрытое корочкой
можно диагностировать пелёночный дерматит. Грудничок становится беспокойным, капризным, плаксивым. В редких случаях у него ухудшается аппетит, и повышается температура. У взрослого отмечается слабость, раздражительность, нервозность, бессонница. Постоянный зуд мешает вести обычный образ жизни. Дерматит пеленочный достаточно распространенное заболевание, избавиться от которого, поможет комплексная терапия.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»пеленочный дерматит» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Стадии и виды
Пелёночный дерматит у взрослых, как и у малышей, может поражать складки шеи, рук, ног, область вокруг заднего прохода, паховые складки, внутреннюю часть бёдер, половые органы. У новорождённых дерматит зачастую локализуется в области подгузника, поэтому и имеет название «пелёночный».
К проблемным кожным образованиям относят:
- потёртости (при лечении с использованием цинковых мазей быстро проходят);
- себорейный дерматит (кожа под подгузником становится ярко-красного цвета, затем покрывается жёлтыми чешуйками);
- краевой дерматит (многие мамочки, замечают алые потёртости, которые образуются по краям подгузника);
- кандидозный пелёночный дерматит возникает после длительного приёма антибиотиков. Это алая сыпь, поражающая паховую область, подверженная мельчайшему проникновению инфекции;
- атопический дерматит — покраснение, часто возникающее при трении. Вызывает острое воспаление, со временем покрывающееся жёлтым веществом;
- импетиго — заразное заболевание кожи, которое встречается как у взрослых, так и у малышей. Его возбудителем является стрептококк, проникающий в волосяные фолликулы. Там он интенсивно размножается и образует пузырьки, заполненные гноем. Встречается в районе туловища, лица и сгибов рук.
Следует помнить о том, что дерматит кандидозный, и импетиго вылечить достаточно сложно. Крем и мази, применяемые в домашних условиях, в этом случае не помогут.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»профилактика дерматита пеленочного у ребенка» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]
Причины и формы заболевания
Основными факторами развития являются:
- аллергия на шерсть домашних животных, бытовую химию, порошки, пыльцу растений, пищевые продукты;
- несоблюдение правил гигиены — редкая смена подгузников, плохой уход за больным в лежачем состоянии, раздражение кожи калом и мочой;
- характер питания (искусственное питание, ранний прикорм);
- физиологическое строение кожи;
- несоблюдение режима влажности и температуры в помещении;
- синтетическая одежда, не пропускающая воздух;
- наследственность.
Существует:
- Младенческая форма заболевания. Поражает детей от 2 месяцев до 2-х летнего возраста. Обычно называется диатезом. Сыпь появляется на лице, сгибах конечностей, волосистой части головы, на ягодицах и туловище.
- Детской формой страдают детки от 2 до 12 лет. Красная сыпь появляется на шее и лице.
- Подростковая поражает кожу подростков на локтевых сгибах, запястьях, в зоне декольте. Диагностирую т заболевание у людей старше 12 лет, и относят к нарушениям, связанным с аллергическими проявлениями.
При диагнозе пеленочный дерматит симптомы могут быть различными в зависимости от особенностей течения патологии.
Врачи выделяют 3 стадии протекания заболевания:
- при первой стадии нарушается защитная функция верхнего слоя дермы;
- при второй стадии теряется барьерная функция. Инфекция или грибок мгновенно присоединяются к воспалению;
- третья стадия характеризуется потерей баланса нормального состояния эпидермиса.
Не каждый человек знает, как выглядит пелёночный дерматит. Его можно перепутать с аллергической реакцией, псориазом, гранулёмой новорождённых. Чтобы окончательно подтвердить диагноз нужно пройти осмотр у врача. Доктор определит наличие заболевания, назначит лечение и объяснит, что такое пелёночный дерматит.
Лечение
Если есть подозрения на пелёночный дерматит у ребёнка, следует обратиться к следующим специалистам:
- невропатолог;
- аллерголог;
- гастроэнтеролог.
Как лечить пелёночный дерматит, определяет врач, отталкиваясь от причины, признаков заболевания и результатов анализов. Обычно, заболевание проходит через 3–4 дня после начала лечения. Если дерматит провоцируют аллергены: шерсть животных, пыль, пыльца растений или деревьев, нужно исключить их воздействие: гулять в период цветения подальше от деревьев и клумб, избегать общения с домашними животными, тщательно мыть детские игрушки, убирать детскую комнату, следить за питанием больного, исключая подозрительные продукты.
Лечение пелёночного дерматита у детей зависит от провоцирующих заболевание факторов, его стадии и формы.
Вернуть коже здоровье можно, оказав правильный гигиенический уход.
- Поражённую область промыть чистой водой. При необходимости использовать гипоаллергенное мыло.
- Влагу на теле не вытирать, а промокать мягким полотенцем.
- Перед нанесением защитной мази или крема под памперс, устроить ребёнку воздушную ванну и дать ему высохнуть самостоятельно.
- На кожу нанести противовоспалительную, подсушивающую, антимикробную мазь. Часто врачи советуют пользоваться Ланолином, Вазелином, Эпланом. Обработать ранки можно, Судокремом, Цинковой мазью, Бепантеном, Деситином.
- При наличии грибковых инфекций, врач может назначить Миконазол, Батрафен, Кетоконазол, Клотримазол — мази, способные вылечить кандидозный дерматит.
- Гнойнички обрабатывают Тетрациклиновой мазью.
- Врач может назначить дополнительный приём витамина D, усиливающего иммунитет ребёнка. Ослабленный организм подвержен потливости, часто провоцирующей пелёночный дерматит у детей.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как избежать пеленочного дерматита» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Народные методы
- При купании необходимо пользоваться отварами трав. Отлично снимет воспаление и заживит ранки ромашка, череда, зверобой. Травки готовят заранее. 2 ст. л. сухого сырья заливают 2 стаканами воды и кипятят 15 минут. После настаивают и процеживают.
- В ванночку можно добавлять настой овса. Он снимает зуд и воспаление.
- Взрослым поможет отвар из коры дуба. Он устранит раздражение, снизит потливость, избавит от отёчности в поражённых зонах.
- От эрозий на ягодицах используют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки.
Важно! Бактериальный и грибковый дерматит лечат под строгим наблюдением врача.
Профилактические меры
Кожа должна находиться в сухости и чистоте. Если показалось раздражение, рекомендуется:
- Чаще менять подгузники и выбирать марку из воздухопроницаемых материалов.
- При смене пелёнок или подгузника применять барьерные кремы с витаминами и цинком. Использовать тальк и присыпку нужно крайне осмотрительно, чтобы ребёнок не вдохнул частицы средства.
- Обязателен приём воздушных ванн ежедневно в течение 10–15 минут. При этом нужно избегать сквозняков.
- Подгузники менять после каждой дефекации, пелёнки — после мочеиспускания.
- Тщательно мыть половые органы и складки на теле.
- Использовать нательное бельё из натуральных волокон. Выбирать одежду по размеру.
- Чтобы кожа не пересыхала, пользоваться гигиеническими средствами (мыло, кремы) не чаще одного раза в день.
- Не использовать спиртосодержащие салфетки для детей. Они могут вызвать сильную аллергическую реакцию у малыша и спровоцировать пелёночный или атопический дерматит.
Доктор Комаровский советует мамам для профилактики пелёночного дерматита у новорождённых:
- использовать крем под подгузник без запаха;
- стирать одежду ребёнка гипоаллергенным порошком и не увлекаться кондиционерами для белья;
- не купать малыша в горячей ванне. Оптимальная температура воды должна составлять 37 C;
- не перекармливать ребёнка и следить за его диетой.
Комаровский также рекомендует избегать расчёсывания высыпаний, вовремя обрезать ногти малышу и отвлекать его, чтобы не допустить появления царапин. Младенец может инфицировать ранку, усугубив заболевание, вылечивать которое будет гораздо сложней. При глубоких поражениях кожи назначают специальные крема от пеленочного дерматита, присыпку или мазь от пелёночного дерматита. Эти препараты только устранят симптомы, и лечение целиком зависит от выявления повреждающих факторов.
Если дерматит не проходит, сыпь распространяется по всему телу, воспалённые зоны покрылись гнойничками и мокрыми эрозиями, у больного поднялась температура и началась рвота, необходимо срочно обращаться к врачу.
Source: allergolog.guru
Источник
