Пеленочный дерматит противогрибковая мазь
Время чтения: 5 мин.
Пеленочный дерматит – заболевание детей от периода новорожденности до года, которое характеризуется раздражением, воспалительным процессом кожи в месте под пеленками. Чаще всего дерматит развивается у тех малышей, которые носят подгузники. Нередко диагноз ставят лицам преклонного возраста, прикованным к постели.
Определение
Детская дерматология указывает на то, что памперсный дерматит – часто встречающееся заболевание у детей период новорожденности. По статистике, патология возникает у младенцев в 50% случаев. В группу риска входят недоношенные малыши, а также те, кто находится на искусственном вскармливании. Слабая защитная реакция кожного покрова наблюдается у новорожденных, прошедших курс антибиотикотерапии в первый год жизни.
Родители должны обратить внимание, что раздражение на ягодицах и в области гениталий ребенка развивается на фоне повышенной влажности в комнате или, наоборот – при сухом воздухе. Неправильное использование подгузников, пеленок приводит к тому, что кожа малыша раздражается, на ней появляются опрелости, покраснения. Поэтому, первое, на что нужно обратить внимание в процессе ухода за новорожденным – на гигиену.
Если же гигиенические условия соблюдены, а у ребенка наблюдаются опрелости, то врач-дерматолог подозревает такие причины их возникновения, как:
- Аллергическая реакция на моющие средства;
- Питание искусственными смесями;
- Воспалительные, инфекционные процессы почек и мочевыделительной системы.
Раздражение на коже начинается с незначительного покраснения, которое быстро покрывается пузырьками, инфицируется, наполняется гнойным содержимым. Заболевание характеризуется как бактериальное. При отсутствии лечения наблюдается стойкое поражение эпидермиса младенца, а также развитие вторичной инфекции.
Причины возникновения
Причины возникновения пеленочного дерматита классифицируются на внешние и внутренние. На фоне этого защитные функции детского иммунитета снижаются. Основные причины болезни:
- Химические – у ребенка нарушен обмен веществ, наблюдается повышение pH мочи, аммиака и мочевой кислоты в моче;
- Биологические – отсутствие своевременного лечения приводит к присоединению вторичной грибковой инфекции. На фоне патологического развития микрофлоры развивается кандидоз. В группу риска входят новорожденные девочки по причине открытости наружных половых путей;
- Физические – несоблюдение температурного режима в помещении, где большую часть времени находится ребенок (повышенная температура воздуха – выше 23°С, высокая влажность, трение тканей подгузника об кожу).
Кожа младенца отличается от эпидермиса взрослого. У младенца наблюдается незрелый эпителий и дерма, недоразвиты структурные элементы кожи. Также нужно учесть, что у детей первого года жизни нет сформированной терморегулирующей функции. Детскую кожу легко травмировать механическими, химическими способами.
Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению потницы у младенцев:
- Нарушение акта дефекации (у ребенка понос или наоборот – запоры);
- Нарушение обмена веществ;
- Повышенное содержание аммиака и мочевой кислоты в моче (необходимо сделать лабораторный анализ для определения);
- Нарушение гигиены: использование одного подгузника дольше 3 часов, отсутствие смены пеленки после мочеиспускания;
- Врожденная аллергия на химические препараты, входящие в состав бытовой химии для ухода за малышом;
- Неправильный выбор детской смеси для искусственного вскармливания;
- Инфекционные процессы в организме, которые не были диагностированы сразу после рождения ребенка.
Виды
Пеленочный дерматит в педиатрии подразделяют на несколько видов:
- Кандидозный – у младенца грибковый воспалительный процесс, вызванный кандидами, сосредоточен обычно в области паха. В группу риска входят недоношенные дети, прошедшие через курс антибиотикотерапии.
- Перианальный – опрелости возникают в области анального отверстия. Патология связана с нарушением пищеварения у ребенка. Если тот находится на вскармливании смесями, то кал становится щелочным.
- Краевой – наиболее «безобидный» вид болезни. Возникает во время трения подгузника о кожу малыша.
- Себорейный – промежность новорожденного покрывается корочками. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления по всему телу.
- Атопический дерматит – патология, сопровождающаяся воспалением промежности, зудом, покраснением кожи, шелушением.
- Интертриго – бактериальный вид воспалительного процесса, причиной возникновения которого являются бактерии – стафилококки, стрептококки. Кожа малыша покрывается пузырями, волдырями, которые впоследствии превращаются в рубцовые поражения кожи.
Обратите внимание, что поставить точный диагноз и выявить, какой именно вид дерматита у ребенка, может только врач-педиатр.
Стадии и симптомы
Пеленочный дерматит протекает в несколько стадий. Если начать лечение на легкой стадии болезни, то оно будет успешным. Главное – не заниматься самолечением.
Легкая форма дерматита отличается тем, что у ребенка краснеет кожа, но никаких повреждений на ней (пузырьков, прыщей, ран) не наблюдается. Общее состояние младенца – стабильно удовлетворительное.
При средней форме дерматита у ребенка воспаляется кожа, отекает, зудит. Через несколько часов пораженные участки покрываются многочисленными язвами.
Запущенное болезненное состояние дерматита классифицируется как тяжелая форма. У маленького больного наблюдается воспаление кожи, поражение глубокими гнойничками, язвами. Общее состояние – тяжелое. Ребенок капризный, нервный, ему больно лежать, сидеть, носить одежду.
Первый симптом заболевания проявляется в виде покраснения под подгузником. Это говорит о развитии воспалительного процесса, который может быть сосредоточен на ягодицах, в паху, на бедрах ребенка. Затем на коже младенца возникают множественные прыщики, язвы. Площадь шелушения увеличивается, эпидермис отекает.
В области половых органов наблюдается усиление воспаления за счет непосредственного контакта с мочой. Себорейный дерматит проявляется на фоне общего ухудшения самочувствия ребенка. У детей образуются обильные чешуйки на коже, краснеют щеки, пузырьки заполняются инфильтратом.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и начала лечения, родители должны показать ребенка врачу-педиатру. Если у новорожденного образовалась сыпь на коже под подгузником, отек эпидермиса, покраснение тканей, то вероятнее всего, это пеленочный дерматит.
Врачебная диагностика проводится специалистами – педиатром либо дерматологом. Постановка диагноза состоит из:
- Первичного осмотра малыша;
- Лабораторных анализов: соскоба с кожи (для подтверждения грибкового дерматита), анализа мочи, биохимического анализа крови.
Лечение
Лечение пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены, использовании подсушивающих мазей (при язвах и эрозиях), применении подгузников без отдушек и ароматизаторов. Терапия начинается с нормализации температурного режима (по рекомендации педиатра Комаровского), отказе от бытовой химии, использования сорбентов для очищения организма, а также антигистаминных, бактериальных, гормональных препаратов по показаниям врача.
Родители задают вопрос педиатру: «Через сколько пройдет дерматит?». Эффективный результат зависит от своевременности терапии и соблюдения предписаний врача.
Лечение по Комаровскому
Известный педиатр Комаровский утвеждает, что аллергический дерматит – очень распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. Принципы лечения доктора таковы:
- Не перекармливать ребенка искусственными смесями;
- Избегать запоров у младенцев (если таковые наблюдаются, то применять сироп Дюфалак);
- Не давать ребенку сладкое;
- Во время острого проявления аллергии давать детям сорбенты: Смекта, Энтеросгель;
- Поддерживать температуру в детской комнате не выше 20 градусов, влажность – 60%;
- Для стирки детского белья применять специальные порошки;
- Давать ребенку антигистаминные препараты Супрастин, Зодак;
- Сухие места эпидермиса обрабатывать Бепантеном, Пантенолом, при зуде использовать гель Фенистил;
- Гормональные препараты для лечения применять дозировано: выдавливаем из тюбика 1 грамма мази и смешиваем с детским кремом, и только по назначению врача.
Медикаментозное
Медикаментозные лечебные мероприятия показаны детям в клинических случаях:
- Если тщательное соблюдение правил гигиены не улучшило общую картину заболевания;
- Когда воспалительный процесс распространяется на большие участки эпидермиса;
- Пузырьковые новообразования перешли в язвы, эрозии с гнойным экссудатом;
- Наблюдается повышение температуры тела;
- У ребенка нарушилось пищеварение (диарея, рвота).
Картина заболевания должна указать врачу-педиатру на направление терапии. Рекомендуется лечиться мазями Леванол, Фурацилин, Цинковая, при эрозиях применяют Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол. 
Препараты Деситин, Драполен обладают подсушивающим, стягивающим действием.
При мокнущих эрозиях на коже больного ребенка категорически недопустимо применять средства на основе спирта. Если под рукой нет никакой мази, то уменьшить проявление эрозии можно с помощью обычного кукурузного крахмала.
Грибковые кожные поражения рекомендуется лечить мазями Клотримазол, Миконазол. Курс терапии назначается индивидуально, но обычно он составляет 21 день.
Народные методы
Методы народной медицины не рекомендуется использовать отдельно от терапевтического лечения. Облегчить течение пеленочного дерматита помогут народные средства:
- Заварите траву ромашки, череды в равных количествах и добавляйте настой в воду для купания;
- Из концентрированной коры дуба приготовьте средство для компрессов. Залейте 2 ст.л. коры кипятком, настаивайте 30 минут, обработайте жидкостью пораженные участки тела.
- Для облегчения кожного зуда залейте водой овес, настаивайте 60 минут, процедите. Настоем протирайте места покраснения эпидермиса.
Профилактика
Профилактика пеленочного дерматита у детей не требует медицинских знаний от родителей. Все, что нужно делать – правильно ухаживать за кожей младенца, ежедневно осматривать кожные покровы ребенка, а также:
- Использовать подгузники без отдушек и ароматизаторов. Обязательно соблюдать частоту смены гигиенических средств – как минимум каждые 3 часа. Не рекомендуется применять пеленки вместо подгузников, так как они повышают риск возникновения дерматита.
- После каждой смены подгузника промывайте половые органы малыша теплой водой или обрабатывайте детскими гипоалллергенными влажными салфетками. На кожу наносите увлажняющий крем Бепантен. Чередуйте увлажнение с подсушиванием Судокремом либо Цинковой мазью.
- Не используйте большое количество бытовой химии для очищения кожи малыша. Идеальное средство для этих целей – обычное детское мыло.
Пеленочный дерматит обычно является легким заболеванием по своему течению. В более тяжелые стадии патология переходит при отсутствии своевременного лечения и ухода за кожей малыша. Чтобы избежать кожной аллергии на подгузники, бытовую химию, искусственные смеси, одежду, необходимо тщательно следить за реакцией эпидермиса на эти факторы. Увлажняйте кожу ребенка, при необходимости – подсушивайте, следите за питанием (подбирайте гипоаллергенные качественные смеси). При возникновении первых признаков воспаления на коже новорожденного сразу же обращайтесь к педиатру. О дерматите в области ягодиц у взрослых читайте в этой статье.
Из этой статьи вы узнаете:
что такое грибковый пеленочный дерматит;
кандидозный пеленочный дерматит — фото;
почему редко диагностируют кандидозный дерматит у детей;
причины возникновения пеленочного дерматита;
пеленочный дерматит — лечение (мази и кремы);
особенности кандидозного пеленочного дерматита;
грибковый пеленочный дерматит — лечение;
профилактика пеленочного дерматита;
играет ли роль качество подгузника
Кандидозный дерматит — это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными.
С проблемой кандидозного пеленочного дерматита (фото) я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.
Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.
Я следовала всем предписанным рекомендациям:
- воздушные ванны — без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
- ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
- подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
- частая смена подгузников;
- использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.
Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.
Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.
Все источники, учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся. Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази. Будучи на практике, я видела таких же бедных деток в стационаре, без подгузников, обмазанных фукорцином и без особого улучшения состояния.
И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.
Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?
Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.
Почему возникает пеленочный дерматит?
Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.
А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:
- потницы – перегрели ребенка;
- воздействия мочи и каловых масс — которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
- трение подгузника о кожу;
- присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.
Пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы — нужны ли?
Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:
- необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
- Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
- Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
- Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
- Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.
Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!
Кандидозный пеленочный дерматит
Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.
Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей. При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом. Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.
Грибковый пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы
Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.
При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.
Эффективными являются мази:
- клотримазол;
- миконазол;
- микозолон;
- низорал;
- амиклон;
- антифунгол;
- экодакс.
Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.
Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.
В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).
Но кандидозный пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.
Профилактика возникновения пеленочного дерматита
Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:
- своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
- дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
- использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
- после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
- после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
- с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.
Играет ли роль качество подгузника?
С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы. При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения. Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку — аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах. Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.
Будьте здоровы!
С уважением Скалицкая Алена
Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.
Возможно Вам будут интересны такие статьи:
- Интимная гигиена девочек
- Секреты эффективного похудения
- Нерегулярные месячные
- Методы контрацепции. Основные требования для нежелательной беременности
- Выделения из влагалища
- Мировые религии и секс
