Пепти аллергия при атопическом дерматите
Чаще всего диагноз «атопический дерматит» ставят детям до одного года. Основная причина – реакция детского организма на белок коровьего молока. Это происходит при переводе ребенка на смешанное вскармливание. Поэтому все педиатры говорят, что кормить ребенка грудью необходимо как можно дольше, а прикорм вводить постепенно.
Если грудное вскармливание по какой-то причине невозможно — смесь подбирается по рекомендации педиатра. Врач должен назначить дополнительное обследование, включающее: осмотр гастроэнтеролога, аллерголога, тесты на наличие аллергена, лактотест, посев на дисбактериоз. При подборе смеси необходимо учитывать возраст ребенка, тяжесть протекания болезни, наличие сопутствующих заболеваний.
Наиболее подходящими, для питания детей, больных атопическим дерматитом, являются смеси Nutrilon. В их состав входят вещества, позволяющие регулировать нормальное развитие ребенка. Смеси Nutrilon помогают восстановить кишечную флору, выводят из организма токсины. Nutrilon Гипоаллергенный 1 помогает бороться с высыпаниями на теле малыша.
Для детей, у которых аллергия на молоко и сахар, разработаны смеси Nutrilon Безлактозный и Nutrilon Соя. Если ребенок постоянно срыгивает, плохо переваривает пищу, склонен к аллергии – диетические смеси Nutrilon Аминокислоты, Nutrilon Пепти Аллергия.
На первом году жизни у младенцев часто бывают проблемы с пищеварением, и как следствие, различные высыпания. Если не принять меры — может перейти в атопический дерматит. Если нет возможности грудного вскармливания, педиатры рекомендуют для питания смесь «Nutrilon Пепти Аллергия».
Состав смеси «Nutrilon Пепти Аллергия» разработан на основе гидролизированных белковых компонентов и жирных кислот, с добавлением микроэлементов и необходимых для правильной работы организма веществ. Соевый белок, входящий в состав смеси, легко расщепляется и всасывается организмом ребенка. Состав смеси «Nutrilon Пепти Аллергия» максимально приближен к материнскому грудному молоку, помогает нормальному развитию ребенка.
К недостаткам специалисты относят горьковатый вкус и высокую стоимость (около 1000 рублей за банку).
Отзывы мамочек, однако, не всегда положительные.
Татьяна Л.: Сыну 10 месяцев. До 9 месяцев кормила грудью, потом заболела, принимала антибиотики, пришлось переводить на искусственное питание. От смеси на ягодицах и щечках ребенка образовалось покраснение, появилась сухая зудящая сыпь. Оказалось, что у сына аллергия на белок коровьего молока. Педиатр поставила диагноз атопический дерматит и выписала «Nutrilon Пепти Аллергия». Несмотря на высокую цену, я купила банку, и очень рада. Ребенок кушает с удовольствием, примерно через неделю краснота прошла, высыпания исчезли.
Валентина Т.: Смесь «Nutrilon Пепти Алергия» врач прописал, когда у меня стало не хватать молока, а на прикорм началась аллергия. Когда сама попробовала, удивилась, насколько она горькая, но ребенок ест. Сейчас симптомы почти исчезли, но думаю, что надо попробовать что-то другое, уж больно горькая.
Маргарита Н.: После смеси «Nutrilon» у дочери начались проблемы со стулом и по всему телу пошла сыпь. Обратилась к педиатру, она посоветовала поменять смесь на «Nutrilon Пепти Алергия». На вкус и запах смесь жуткая, но дочка кушала. Стул нормализовался, но сыпи стало больше. Рекомендовать не стану, считаю, что деньги «выбросила на ветер». Хотя племяннице помогло. Вероятно это очень индивидуально.
Накормить малыша с атопическим дерматитом – не легкая задача. В этой статье речь пойдет о том, как подобрать лучшую смесь для питания детей.
Лучшим питанием для новорожденного является молоко матери. Но бывают случаи, когда приходится искать ему замену.
Детские молочные смеси для кормления грудных детей бывают адаптированные и нет. Выбирать нужно только адаптированные. Адаптация означает максимальное приближение по составу к составу материнского молока. По белковому составу женское молоко содержит 70% сыворотки и только 30% белка, что важно при подборе детской смеси.
Изначально все смеси для детского питания делятся на казеиновые и сывороточные. Казеиновые — это молочные смеси с высоким содержанием белка (60% и выше). Именно белок молока и вызывает аллергическую реакцию. Следовательно такие смеси не подходят для питания ребенка атопика. Сывороточные же имеют в своем составе от 60% сыворотки и лищь 40% и менее белка (к таким относятся «Козочка», «Nan»). Они предпочтительнее.
И те и другие не относятся к лечебному питанию.
Какие смеси показаны атопикам и аллергикам
Профилактическое питание назначит врач, если покраснения и зуд, вызванные атопическим дерматитом не слишком интенсивные. Цель – предотвратить их усиление. В эту группу смесей, применяемых при атопическом дерматите, входят:
- гипоаллергенные соевые смеси
- составы, изготавливаемые с применением молока коз
- смеси, содержащие гидролизованный белок
Применение смесей лечебно-профилактического характера оправдано, когда аллергия умеренно беспокоит малыша.
Лечебные смеси дают детям с тяжёлым течением заболевания. В данном случае цель – снизить повреждения и зуд кожи, и устранить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение данных смесей позволяет достичь ремиссии за 2-3 месяца и нормализовать массу тела у деток с пониженным питанием.
Что нужно учитывать при выборе смеси для детей атопиков
- Подтверждение диагноза – первоочередная задача. Поскольку аллергия у малыша может оказаться не пищевой, а контактной, например. Педиатр назначит встречу с аллергологом и совместно, учитывая результаты анализов, доктора примут решение о природе заболевания малыша. Если диагноз поставлен, тогда очередь за выбором гипоаллергенного питания для ребенка с атопическим дерматитом.
- Возраст – очень важный параметр, так как, молочные смеси не рекомендуют детям раннего возраста при атопическом дерматите. К примеру, смесь с коровьим или козьим молоком можно предложить только после 8 месяцев в период ремиссии.
- Характер атопии: сильные проявления, средней интенсивности или слабые. Данные признаки определяют выбор той или иной смеси при атопическом дерматите. Например, смесь Альфаре показана при тяжелом течении атопического дерматита с лактазной недостаточностью.
- Наличие других заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, установит педиатр. Это могут быть врожденные или приобретённые заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной или эндокринной системы, инфекционные осложнения. Все это важные нюансы, которые надо учитывать при выбора смеси от атопического дерматита.
Когда определились с диагнозом, пора осуществлять переход на гипоаллергенную смесь. Смеси, содержащие соевый белок, нужно вводить особенно осторожно, так как при быстром переходе на этот продукт возможно обострение атопии. Бывает, что от введенной смеси атопический дерматит обостряется, тогда нужно сдать анализы, чтобы подобрать смесь.
Какие анализы пройти
- Лактест – анализ крови, позволяющий выяснить какую смесь можно давать ребенку при атопическом дерматите. Исследование охватывает все виды детского питания, представленного в магазинах и аптеках. Для того чтобы провести этот тест надо сдать кровь из вены. Стоимость анализа сопоставима со стоимостью банки хорошей лечебной смеси. Он поможет выяснить, какой смесью можно кормить данного ребенка.
Поскольку этот тест оценивает только текущее состояние иммунных реакций, имеет смысл изредка пересдавать его, например раз в полгода, чтобы безопасно расширять рацион ребенка.
- Копрограмма – анализ кала на содержание непереваренных компонентов пищи. Данный тест позволит выявить, насколько полноценно усваивается детская смесь у данного ребенка, и нет ли сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как лактазная недостаточность, например.
Смеси с изолированным белком соевых бобов
Белок, полученный из сои, по антигенным свойствам не похож на белок сельскохозяйственных животных и поэтому смесь, содержащая сою, может применяться при атопическом дерматите. В процессе производства (генетически модифицированную сою для этого не используют) удаляются все ненужные компоненты, и остается изолированный белок. Полученную смесь обогащают недостающими аминокислотами, углеводами и растительными жирами, а также добавляют витамины и минералы. Детское питание с соевым белком не содержит лактозу. Примеры соевых смесей при атопическом дерматите у детей:
- «Нутрилак» Соя (Россия)
- «Nutrilon» Соя (Голландия)
- «Галлия» Соя (Франция)
- «Фрисосой» (Голландия)
- «Хумана» СЛ (Германия)
- «Энфамил» Соя (США)
Вводят смесь, содержащую белок сои детям в возрасте не младше 6 месяцев. Новый продукт вводится постепенно втечение недели. Применяют не менее 3 месяцев. При назначении обязательно надо проверить отсутствие аллергии на соевый белок у родственников ребёнка. Так как такая аллергия — показатель возможной врожденной аллергии у малыша. Из недостатков таких смесей можно отметить то, что их нельзя назначать недоношенным детям.
Гидролизаты
Смеси этой группы приготовлены на основе гидролизатов казеина или растворимых белков молочной сыворотки (альбуминов). Слово «гидролизат» означает, что высокомолекулярные белки в составе смеси подвергнуты расщеплению на более мелкие фрагменты. Способность мелких пептидных частиц вызывать аллергию значительно ниже, чем у цельного белка. Это связано с более легким их усвоением. Гидролизаты казеина хорошо переносятся и быстро переваривается. Гидролизаты сывороточного белка усваиваться маленькими детьми почти как грудное молоко.
Решить какую смесь выбрать при атопическом дерматите поможет информация о степени расщепления белков. Степень гидролиза может быть небольшой, тогда продукт относят к профилактической группе, например:
- «NAN ГА» (Швейцария, сывороточный)
- «Nutrilon ГА» (Голландия, сывороточный)
Лечебно-профилактические составы характеризуются средней степенью гидролиза:
- «Дамил Пепти» (Дания, сывороточный)
- «Хумана ГА» (Германия, сывороточный)
- «ХиПП» (Австрия, сывороточный)
Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:
- «Aifare» (Швейцария, сывороточный)
- «Нутрилак Пептиди СЦТ» (Россия, сывороточный)
- «Nutrilon Пепти ТСЦ» (Голландия, сывороточный)
- «Прегестимил» (Нидерланды, казеиновый)
Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями. Пациентам с атопическим дерматитом и тяжёлыми нарушениями переваривания жиров и углеводов можно рекомендовать безлактозные смеси («Нутрамиген», «Фрисопеп АС»), обогащённые легко перевариваемыми липидами. Для особо сложных случаев атопического дерматита врачи рекомендуют аминокислотную смесь «Неокейт», в которой белки гадролизованы до отдельных аминокислот. Применять такую смесь можно неограниченно долго.
К недостаткам этих смесей можно отнести их горьковатый вкус и своеобразный запах, а также высокую стоимость.
Кисломолочные смеси
Кисломолочные смеси обладают замечательными свойствами. Они способствуют становлению микрофлоры в детских животиках, улучшают усвоение микроэлементов. Белок молока в таких смесях естественным образом перерабатывается в процессе сквашивания и снижает свою антигенную активность. Кисломолочные смеси рекомендуется выбирать для детей старше 8 месяцев. Они принадлежат к профилактическим видам питания при атопическом дерматите.
- «Нутрилак КМ» (Россия)
- «NAN кисломолочный» (Швеция)
- «Semper Бифидус» (Швеция)
- «Галлия Лактофидус» (Франция)
Важно, чтобы доля кисломолочной смеси в рационе детей аллергиков не превышала 50%, а остальное питание должно быть обычным, пресным. Недостатком смесей этой группы представляется то, что их нежелательно употреблять детям младше 1 месяца, и в период обострения заболевания. Также кисломолочные составы могут усиливать срыгивание у маленьких детей.
Смеси, изготовленные с применением молока коз.
Такие смеси предназначены для профилактического питания детей. Если атопический дерматит вызывается белком коровьего молока, то можно попробовать ввести в рацион смесь на козьем молоке. Белки, особенно сывороточные, козьего молока отличаются по структуре от коровьих и введение козьей смеси, позволит «обмануть» бдительность иммунитета. Однако, казеин в молоке козы такой же, как и в коровьем, так что если аллергия именно на казеин, то такая замена пользы не принесет.
Примеры смесей на козьем молоке для детей при атопическом дерматите:
- «Нэнни» (Новая Зеландия) – 4 вида для детей разного возраста
- «Мамако» (Испания) – 3 вида
- «MD Мил SP Козочка» (Испания или Швейцария) – 3 вида
- «Кабрита» (Голландия) – также 3 вида
В целом, смеси, изготовленные из козьего молока обладают приятным вкусом и полноценным составом. Многие мамы выбирают их для своих малышей в качестве профилактического питания при смешанном и искусственном вскармливании. Однако не надо путать пользу цельного молока козы и сухой смеси. Для приготовления порошкового продукта козье молоко проходит глубокую промышленную переработку, в частности животный жир заменяется композицией из растительных масел, оптимизируется соотношение белков казеина и альбумина, количество лактозы, добавляются пребиотики и нуклеотиды.
Таким образом, сухие смеси становятся более адаптированными для маленьких пациентов со склонностью к аллергии. Нужно еще раз обратить внимание на то, что хотя некоторые из козьих смесей и предназначены для детей с рождения, при атопическом дерматите лучше не применять их до 6-8- месяцев, так как они не являются гипоаллергенными.
Началось все в 3 недели, когда я обнаружила у ребенка сыпь и подумала, что она гормональная, поэтому особо не парилась (т.к. АД ни у кого нет) и продолжала есть все подряд.
На первом приеме педиатр подтвердил, что у нас пищевая аллергия и сказал убрать молоко, которое я и так не пила. Сыпь к тому моменту продолжила разрастаться шею и грудь.
Убрала молочку: кефир, творог, сметану- стало лучше, потом заметила высыпания на овсянку, пшеничку, рыбу- убрала.
Думала в маленьких количествах прокатят печенье мария (по незнанию ела российское, нужно финское) по две штуки в день, котлетки, масло в кашу, но от них шло обострение. Печение убрала, затем говядину, масло, сахар увеличивал проявление аллергии, на чай сыпь на животе. Потом обнаружили сыпь на порошок ушастый нянь, стали стирать мылом. Дальше на аквадетрим.
Сходила к аллергологу Беляева Г.В., прописала фенистил, адвантан, биодерма- не помогло. Биодерма хороший увлажнитель. Адвантан на ночь мокнутия сушит, а с утра опять все по новой. На фенистил — аллергия, пошло обострение и сильный зуд.
Второй поход к аллергологу: кетотифен,мазюки теже. Нам было 4 мес, кетотифен можно только с 6 — давать не стали.
Поход к дерматологу в педиатричку- Александрова Ирина Юрьевна. Прописала: зиртек, цинковая паста, зеленка. Ничего не помогло.
Продолжала кормить грудью. Стала заказывать фермерские продукты, попробовала киноа и амарант. Как и многие села на моно диету (греча+индейка, вода), сейчас понимаю что это была моя ошибка. обострение не проходило, пошла аллергия на гречу, пошли мокнутия, пятна разрастались.
Села на ротационную диету чередовала следующие продукты: индейка, кролик, баранина, цветная, брокколи, картошка, белокачанная, рис, греча, киноа, пшено, сухофрукты, детские банки со фруктами без добавок. Овощи замороженные, первую воду сливаю, крупу картофель вымачиваю. Перебирали воду питьевую: агушу, фрутоняну, другие детские и обычные бутылки.
Лекарства не помогали, диета тоже.
Стали пеленать на ночь, пошел зуд. Купание 2 раза в неделю. При перепаде температуры (с 0 до -20 и обратно) всю ночь сильный зуд.
Прочитала про кокосовые матрасы, у нас их аж 2. Детский убрали, свой завернули в полиэтилен. Пятна перестали разрастаться, ушли мокнутия, остались корки.
В 6 месяцев стали пробовать гидролизаты: фрисопеп АС, нутрилон пепти гастро, нутрамиген, нэнни козья- на все аллергия. Каши детские бэби, цветная капуста-БЛ, гербер- тоже сыпь.
По рекомендации знакомого попала к аллергологу, которая сразу от нее отправила нас в стационар, в педиатричку. На коже вторичная инфекция, гной, больше ничего не нашли. Не хватает всех ферментов.
Давали креон, бифиформ, супрастин, антибиотки.
Кормят: греча, рис, говядина, картофель, цветная, белокачанная. Все без соли, сахара, на воде
На кожу мазали свои болтушки, состав примерно такой: цинковая паста, зеленка, антибиотики, супрастин, деготь. Руки, ноги бинтуются, чтобы не было расчесов.
В больнице поднялась температура, дали виферон, вода с глюкозой- сразу сильной обострение, опять мокнутия.
Врачи: Туленкова Елена Сергеевна, заведущая Дроздова Людмила Николаевна.
Сейчас дома, нам 7 месяцев, пятна до конца так и не исчезли. Кормлю пока грудью, только начинаем вводить прикорм: рисовая каша (делаю сама) и смесь альфаре (начали давать в больнице), бифиформ (прописали на 3 мес), зиртек (прописали на 3 мес). Опять на что-то сыпь… Руки, ноги бинтуем.
