Пимафуцин при дерматите у детей
Рост заболеваемости грибковой инфекцией, появление новых форм в сочетании с развитием лекарственной устойчивости штаммов возбудителей требует разработки все более новых препаратов. По мере их появления увеличивается арсенал дерматологов, и становится все труднее выбрать наиболее подходящее средство, так как разобраться в нюансах действия того или иного лекарства тяжело даже специалисту. Касается это и популярных антимикотиков со схожими названиями Пимафукорт и Пимафуцин: понять их отличие можно только после детального анализа особенностей каждого ЛС.
Показания к применению
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе – противомикробных лекарств. Применяются для устранения болезней, спровоцированных различными видами возбудителей.
Пимафуцин используется для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и слизистых оболочек, вульвовагинального кандидоза.
Пимафукорт разработан для сложных случаев: его применяют для борьбы с дерматозами, осложненными присоединившейся бактериальной или вторичной грибковой инфекцией (в основном – кандидозной). В таких случаях одного противогрибкового средства обычно бывает недостаточно.
Сходство и различие составов
Объединяет оба препарата наличие в их составе натамицина. Различие состоит в том, что в Пимафуцине присутствует только это вещество, а состав Пимафукорта усилен еще двумя мощными компонентами – антибиотиком неомицином и гидрокортизоном, являющимся глюкортикостероидом.
Натамицин является природным веществом, продуцируемым некоторыми живыми организмами. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Эффект заключается в его способности связываться с веществами организма патогена и блокировать образование эргостерола – «строительного» материала клетки. В результате разрушается структура грибка, он теряет способность к размножению, что приводит к затуханию инфекционного процесса. Наиболее чувствительны к натамицину дрожжевые и дрожжеподобные патогены – особенно рода Кандида. У дерматофитов наблюдается некоторая устойчивость к его воздействию.
Неомицин (в форме сульфата) – антибиотик широкого диапазона действия, входит в группу амингликозидов. Подавляет деятельность грамотрицательных и грамположительных (стафилококков, энтерококков и пр.) бактерий.
Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, используется для местного лечения. Снимает воспаление, блокирует развитие аллергии, устраняет и предупреждает отечность. Вещество также обладает противошоковым и противотоксическим свойствами. В составе ЛС облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.
Различие по форме
Пимафуцин производится в нескольких лекформах с различным содержанием натамицина:
- Таблетки пероральные: 100 мг вещества в одной пилюле
- Суппозитории вагинальные: 100 мг в одной свече
- Крем: 20 мг в 1 г средства.
Пимафукорт производится только в виде мази и крема. Иных форм производителем не предусмотрено. Содержание активных компонентов в мази и креме одинаково, различие состоит лишь в составе вспомогательных ингредиентов.
В структуру мази входит мазевая основа, ПЭ, а в состав крема – производное натрия, эмульгатор, стерат макрогола и сорбитана, ПЭТ, вода и другие составляющие.
Особенности применения Пимафуцина
Особенности применения препарата зависит от поставленного диагноза и тяжести состояния больного:
- Таблетки (пероральные): при терапии кандидоза кишечника схема лечения для взрослых – 1 табл. х 4 р/день. Для детей количество ЛС снижают вдвое: им рекомендуется пить дважды в день по 1 пилюле. В среднем курс терапии для всех возрастных категорий занимает около недели. Вопрос о продлении приема решается врачом.
- Крем. В зависимости от поставленного диагноза средство наносят на пораженные участки один или несколько раз в сутки. Максимально разрешается проводить 4 процедуры. При тяжелых или запущенных формах болезни лечение дополняют приемом пероральных таблеток. Продолжительность курса определяется для каждого пациента индивидуально.
- Вагинальные свечи назначаются по 1 шт. в сутки на протяжении от 3 до 6 дней. При упорном характере инфекции назначаются таблетки Пимафуцин. Их рекомендуется принимать от 10 до 20 дней по 1 шт. х 4 раза в день. Для предупреждения возврата инфекции назначается лечение и половому партнеру. В этом случае в качестве превентивной меры назначается крем. Им обрабатывают половые органы. После достижения ремиссии и исчезновения признаков заболевания его применяют еще в течение нескольких дней для закрепления лечебного эффекта.
Препарат имеет минимум противопоказаний: его нельзя применять лишь при повышенной чувствительности организма к составляющим компонентам. Его разрешено использовать в педиатрии, начиная с первых дней жизни ребенка, беременным, кормящим женщинам.
Как применяется Пимафукорт
Выбор лекарственной формы Пимафукорта зависит от тяжести состояния и вида болезни. Острые и подострые дерматозы лучше лечатся кремом, а для облегчения хронической формы более эффективна мазь. Ее же используют в повязках и при повышенной сухости дермы.
Пимафукортом обрабатываются пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки. Продолжительность курса определяется врачом, в среднем лечение занимает от 2 недель до 1 месяца. При лечении детей не рекомендуется наносить средство на обширную площадь и не использовать в повязках.
Противопоказаний к лечению Пимафукортом больше, чем для предыдущего средства. Помимо индивидуальной гиперчувствительности, его нельзя применять:
- В терапии новорожденных и грудных детей (до 1 года)
- При кожном туберкулезе
- Кожных проявлениях сифилиса
- При герпесе и иных вирусных инфекциях
- При розацеа, угрях или ихтиозе.
Лечение возможно, но должно проводиться под медицинским контролем, если в анамнезе есть поражение нервов во время терапии амингликозидами. Назначение проводится с осторожностью больным туберкулезом, а также при наличии повреждения барабанной перепонки у пациента. Применение для детей до годовалого возраста решается в индивидуальном порядке.
Побочные действия после Пимафукорта проявляются редко, носят преходящий характер:
- В первые дни лечения бывает обратимое обострение болезни, а после окочания терапии – синдром отмены
- Реакции кожи (сыпь, зуд, шелушение или покраснение).
В обрабатываемых местах возможно:
- Истончение дермы
- Стрии (после длительного курса)
- Побледнение кожи или нарушение пигментации
- Дерматит.
У детей регулярная обработка больших участков кожи может спровоцировать побочные действия, характерные для передозировки ГКС, включая нарушение работы надпочечников.
Производитель и цены
Оба препарата выпускаются одним производителем – итальянским предприятием Temmler Italia для нидерландского концерна Astellas Pharma.
Цены на Пимафуцин в среднем составляют:
- Таблетки (20 шт.) – 506 руб.
- Свечи вагинальные: (3 шт.) – 274 руб., (6 шт.) – 518 руб.
- Крем (30 г) – 333 руб.
Пимафукорт:
- Крем – 558 руб.
- Мазь – 565 руб.
Краткие выводы
Вопрос, что лучше выбрать для лечения: Пимафуцин, Пимафукорт или иное ЛС с клотримазолом – должен решать только дерматолог после осмотра больного и постановки диагноза.
Оба средства предназначены для борьбы с противогрибковой инфекцией, но применяются в зависимости от тяжести состояния. Пимафуцин помогает вылечить неосложненные болезни у пациентов всех возрастных групп. Пимафукорт используется для терапии более серьезных патологий – болезней с присоединившейся бактериальной или грибковой инфекцией. Поэтому его состав усилен антибиотиком неомицином и гормональным веществом гидрокортизоном. Его не рекомендуется назначать малышам до года, в то время как Пимафуцин разрешено применять даже для новорожденных.
Сравнив оба противогрибковых препарата, нельзя однозначно сказать, какой из них лучше – Пимафукорт или Пимафуцин. Антимикотики отличаются по составу и выполняют разные задачи. Поэтому решающее слово в выборе лекарства должно остаться за врачом.
Грибковый дерматит – это заболевание кожных покровов, носящее инфекционный характер. Воспалительный процесс протекает с периодическими рецидивами и наблюдается на поверхности гладкой кожи и в области волос на голове. Нередко это заболевание имеет аллергическую форму, что затрудняет диагностировать болезнь на ранней стадии развития.
Причины возникновения грибкового дерматита
Грибковый дерматит развивается из-за усиленной активности грибка на кожных покровах. В основном болезнь задевает верхний слой кожи. К причинам возникновения относятся:
- Микротравмы. На это влияет повреждение тканей, резкая смена температурного режима, взаимодействие кожи с химической продукцией, ее чрезмерная сухость из-за частого мытья.
- Повышенная влажность кожного покрова. Это может быть вызвано сильной потливостью, к которой приводит нарушения в работе эндокринной системы, избыточный вес. Появлению такого состояния эпидермиса способствует долгое ношение одежды и обуви из синтетических материалов, которые плохо пропускают воздух.
- Сбои в работе эндокринной системы. Самой распространённой причиной является сахарный диабет, при котором изменяется кислотность кожи, что влечёт за собой размножение бактерий.
- Влияние химических факторов. Продолжительный контакт паховой области грудничка с выделениями на пелёнках. Именно патологический процесс влажного разрыхления, пропитывания и набухания верхнего слоя кожи под воздействием мочи и каловых масс приводит к дерматиту.
- Снижение иммунитета. Может быть вызвано перенесённой инфекцией, применением лучевой терапии, частыми стрессами, нервным перенапряжением, нарушением работы кишечника.
- Длительный приём антибактериальных средств.
- Наследственный фактор.
- Использование гормональных препаратов долгое время, что ведёт к снижению активности защитных механизмов.
При наличии одного из этих факторов грибки преодолевают естественный кожный барьер и начинают активно размножаться.
Как выглядит грибковый дерматит
При грибковом дерматите на коже появляются аллергические высыпания, папулы и корочки. Эпидермис становится влажным из-за чрезмерного выделения пота. Высыпания сопровождаются следующими признаками:
- зуд и жжение,
- покраснение кожи на поражённых участках,
- сухость или влажность кожных покровов,
- верхний слой эпидермиса покрыт мелкими прыщиками, могут появиться ранки и язвочки,
- во время прикосновения к больным участкам у больного наблюдаются болевые ощущения,
- если у ребёнка высыпания появились в промежностях, он плачет вовремя и после мочеиспускания,
- при отсутствии лечения появляются волдыри и потёртости.
Если заболевание переходит в хроническую стадию, у пациента начинают выпадать волосы, ногти становятся ломкими и тонкими, кожные покровы деформируются. После выздоровления могут остаться рубцы.
Особенности заболевания у новорождённых
Чаще всего грибковый дерматит наблюдается у детей первого года жизни. Это связано с тем, что органы пищеварения ребёнка ещё не сформированы. При недостаточном уходе и неправильном питании мамы или неподходящей смеси, взаимодействии с животными, у ребёнка может появиться пелёночный дерматит. Это вызывает развитие грибковых инфекций на слизистых и кожных покровах малыша.
Существует 3 стадии развития кандидозного пелёночного дерматита:
- Начальная – возникают воспалительные процессы на коже, напоминающие потёртости, которые при правильном уходе быстро исчезают.
- Краевой дерматит – появляется из-за постоянного трения кожи о подгузник или пелёнку. Появляется сыпь, сопровождающаяся постоянным зудом.
- Перианальный дерматит – характеризуется высыпаниями в зоне ануса, половых органов и паховых складок. В основном бывает у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
При поражении слизистой рта (молочница) появляются высыпания беловатого цвета с творожистой консистенцией. Самочувствие ухудшается, ребёнок плохо спит и ест. Обычно такая форма дерматита проявляется у грудничков.
При осложнениях появляются гнойные выделения, температура тела резко повышается, которая сопровождается обильными высыпаниями.
Наиболее часто встречается заражение грибками Кандида. Слизистая младенцев имеет слабокислую среду, что является благоприятным фактором для развития кандидоза.
Дифференциальная диагностика
Метод дифференциальной диагностики дает возможность исключить схожие по симптомам болезни и точно поставить диагноз. Грибковый дерматит следует отличать от таких патологических состояний, как:
- псориаз,
- чесотка,
- стрептодермия,
- различные виды экземы (в том числе нуммулярная),
- себорейный дерматит,
- токсикодермия,
- лишай Видаля.
Все эти заболевания характеризуются высыпаниями на коже, но они отличаются цветовой окраской, размером и характером протекания. Дифференцировать микотический дерматит можно и в домашних условиях, но посещение врача необходимо в обязательном порядке.
Лечение грибкового дерматита
Лечить грибковый дерматит нельзя самостоятельно, так как выбранное средство без медицинской консультации может принести больше вреда, чем пользы. Именно по этой причине больному нужно придерживаться определённых правил, чтобы избавиться от грибковой патологии:
- своевременно обратиться к врачу,
- сдать анализы,
- получить рекомендации врача,
- соблюдать и выполнять все предписания лечащего специалиста на протяжении всего курса лечения.
В основном курс терапии грибкового дерматита составляет около 4-5 недель, но всё зависит от вида и особенностей протекания.
После установления диагноза лечение у ребёнка начинается с использования противогрибковых мазей. При гнойных течениях болезни необходимо обрабатывать поражённых участки антибактериальными препаратами. При пелёночном дерматите поражённые места обрабатывают присыпками, мазями с окисью цинка, тальком. Чтобы терапия была удачной и результативной, нужно придерживаться некоторых правил:
- своевременно менять подгузники,
- не допускать мокроты, трения, не надевать на ребенка тесные вещи,
- потеющие участки кожи протирать антисептическими отварами,
- соблюдать температурный режим, не допускать перегрева,
- соблюдать гигиену и проветривание.
Большая часть грибковых дерматитов замедлена в развитии и трудно поддаётся лечению. Поэтому нужно соблюдать все назначения врача во избежание рецидивов.
Медикаментозная терапия
Основное лечение грибкового дерматита составляет 30 дней. Медикаментозная терапия включает приём лекарственных препаратов системного действия и наружных средств. В первую очередь врач назначает антимикотические препараты.
Зуд и воспалительные процессы могут способствовать расстройствам психики и нарушению сна. В этом случае назначаются седативные успокаивающие лекарства.
Обязательным в лечении грибковой патологии является применение иммуномодуляторов. К ним относятся витамины С, В, Е, которые повышают защитную функцию организма. При тяжёлых стадиях назначают гормональные препараты.
Системные препараты
Грибковый дерматит нужно лечить комплексно. В такую терапию входят медикаментозные средства:
Антимикотические
Основой лечения грибкового дерматита являются антимикотики. Больному назначают системные препараты:
- Дифлюкан,
- Низорал,
- Ламизил,
- Флуконазол.
Данные средства принимают после еды 2-3 раза в день на протяжении 10 дней.
Антигистаминные
Эти лекарства устраняют отёчность, воспаление и развитие аллергии. В группу таких препаратов входят:
- Супрастин,
- Лоратадин,
- Диазолин,
- Зиртек.
Применение и дозировку этих препаратов назначает лечащий врач.
Седативные
Нередко грибковый дерматит развивается на фоне хронического стресса, а постоянный зуд может привести к нарушению сна. В таких случаях врач назначает седативные препараты. Чаще всего применяют следующие препараты:
- настойки пустырника и пиона,
- экстракт валерианы,
- Димедрол,
- Зиртек,
- Ново-пассит.
Важно помнить, что такие препараты не стоит принимать людям, управляющим автотранспортом, так как они снижают скорость реакции.
Глюкокортикостероиды
Они оказывают противовоспалительное действие и быстро снижают отёчность и зуд. Их назначают при тяжёлых течениях болезни пациентам, которые нуждаются в реанимации. В группу препаратов входят:
- Дексаметазон,
- Преднизолон,
- Метилпреднизолон.
Благодаря применению этих препаратов, можно быстро избавиться от грибкового дерматита.
Наружные средства
При лёгкой форме заболевания применяют наружные средства в виде противогрибковых мазей и кремов. Эти препараты наносят 2 раза в день на чистую и сухую кожу. Противогрибковые мази рекомендуется наносить и после полного исчезновения высыпаний в течение недели.
Виды мазей:
- Клотримазол,
- Миконазол,
- Низорал,
- Амиклон,
- Антифунгол,
- Пимафуцин,
- Нистатин,
- Травоген.
Пимафуцин и Нистатин можно применять детям с первых дней жизни.
Чтобы избежать рецидивов и ускорить процесс очищения кожи применяют негормональное средство Скин-кап. Препарат является антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным.
Народные способы
Для достижения максимального эффекта лечения можно использовать народные способы. Некоторые из них:
Мёд и алоэ. Смешать сок растения с мёдом в одинаковых пропорциях до однородной массы. Дать настояться в тёмном месте. Полученную мазь втирают в поражённые участки 3 раза в день.
Кора дуба. Заварить сырьё. Полученным настоем протирают несколько раз в день больные участки кожи.
Настой из одуванчиков. 1 ст. л. цветов одуванчиков залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться 2 дня, затем процедить и принимать внутрь по 50 мл 2 раза в день.
Отвар из берёзовых почек. Взять 5 ст. л. почек и залить стаканом кипятка. Запарить в течение 20 минут в закрытой посуде. Готовую смесь накладывают в виде компрессов на кожу. Такой компресс снимает зуд, раздражение и смягчает кожные покровы.
Профилактика
Профилактика грибкового дерматита заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение личной гигиены,
- отказ от самостоятельного лечения системными препаратами, особенно глюкокортикостероидами и антибиотиками,
- правильное питание,
- повышение защитных функций организма,
- избегание стрессовых ситуаций.
Организм ребёнка не вырабатывает иммунитета к кожным заболеваниям, поэтому необходимо тоже придерживаться некоторых профилактических мер:
- содержать в чистоте кожу ребёнка,
- для подмывания применять только детское мыло,
- после купания не тереть нежную кожу малыша, а только аккуратно промокнуть полотенцем,
- проводить регулярно воздушные ванны.
Ещё одной важной мерой профилактики микоза является соблюдение гигиены в саунах, бассейнах, спортзалах и душевых. В местах общественного пользования не ходить босиком, не пользоваться чужими предметами личного пользования и не садиться на некрытые скамейки.
Борьба с грибковым дерматитом – это длинный и трудный путь. Только строгое соблюдение назначений врача и серьёзное отношение к лечению поможет навсегда забыть об этой болезни.
