Почему дерматит обостряется осенью
Осень традиционно ассоциируется с началом очередной эпидемии ОРВИ и ростом числа заболеваний дыхательных путей. Но врачам и фармацевтам хорошо известно, что осень, кроме того, это еще и время, когда обостряются многие хронические заболевания. И, пожалуй, одной из самых сложных и неприятных сезонных проблем можно назвать обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают дети.
Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры воздуха, быстро теряет влагу и раздражается из-за повышенной сухости воздуха в отапливаемых помещениях, а также холодного ветра на улице, легко травмируется и воспаляется при повышенной потливости из-за теплой одежды. Все эти многочисленные внешние факторы способны спровоцировать очередной рецидив заболевания и привести родителей больного ребенка в аптеку.
О чем расспросить покупателя?
Как правило, за лекарственными препаратами родители приходят в аптеку уже после того, как ребенок был обследован врачом и получил подтвержденный диагноз. Но порой к фармацевту за советом обращаются посетители, которые хотят и рассказывают о характерных для атопического дерматита симптомах, к врачу не обращались и даже не подозревают, что их ребенок серьезно болен. Поэтому в каждом случае, когда покупатель просит посоветовать «что-нибудь» от высыпаний, раздражения, воспаления или шелушения кожи для ребенка, фармацевту следует обязательно задать несколько уточняющих вопросов.
Кроме периодически появляющейся красной зудящей сыпи симптомами атопического дерматита могут быть повышенная сухость и шелушение отдельных участков кожи, появление небольших утолщений и уплотнений. Важно уточнить, где обычно появляется сыпь. Чаще всего у детей до 5–7 лет все эти проявления расположены в области лица, локтей и коленей. У детей более старшего возраста высыпания появляются на боковой поверхности шеи, на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, тыльной стороне запястий, кистях рук.
Косвенным подтверждением того, что причиной сыпи является именно атопический дерматит, можно считать сезонные обострения – осенью и зимой. Об этом тоже нужно спросить посетителей аптеки. Но даже если с большой долей вероятности фармацевт может предположить причину беспокоящих ребенка проблем, он не должен ни ставить диагноз, ни рекомендовать родителям какое-то лечение. Лучшее, что можно сделать в этом случае, – это объяснить покупателям, что зудящая сыпь может быть симптомом очень серьезного заболевания, и посоветовать немедленно показать ребенка врачу.
Если же за советом обращаются родители ребенка с уже поставленным диагнозом, прежде чем что-либо советовать, необходимо выяснить, какие именно препараты были назначены врачом и что пациент принимает сейчас (не только для лечения дерматита), – чтобы исключить нежелательные лекарственные реакции и полипрагмазию.
Что порекомендовать?
Лечение атопического дерматита – задача очень сложная и требующая комплексного подхода и врачебного контроля. Но и фармацевт со своей стороны может помочь родителям при выборе средств для ухода за чувствительной кожей ребенка, а также препаратов для восстановления ее влажности и барьерных функций. Это очень важная часть лечения, от которой во многом зависит успешность остальной терапии и самочувствие пациента.
Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать препараты и лечебную косметику на основе очищенных растительных масел (подсолнечного, оливкового, карите, касторового, авокадо и т.д.), комплексов жирных омега-кислот, церамидов. Предпочтение отдается средствам в форме эмульсии «масло в воде», выпускающимся специально для больных атопическим дерматитом (указано на упаковке). Такие препараты представлены в сериях Биодерма, Мустела СтелАтопия, Нутриложи, Авен, А-Дерма, Топикрем, Виши и т.д. В некоторых случаях увлажняющие препараты содержат глицерин и минеральные масла, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и уменьшают потерю влаги, но этих компонентов в составе препарата должно быть менее 10%, т.к. при более высокой дозировке они могут спровоцировать раздражение.
Очень хорошим средством для ухода за кожей при атопическом дерматите считаются местные препараты с мочевиной, которая является естественным фактором увлажнения и повышает способность кожи удерживать влагу, а также оказывает кератолитическое действие при шелушении и гиперкератозе. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие декспантенол и аллантоин, способные улучшать регенерацию поврежденной кожи и стимулировать восстановление ее барьерных функций.
Препараты базовой терапии
Конечно, правильным уходом лечение атопического дерматита не ограничивается, средствами базовой терапии при любой степени тяжести считаются глюкокортикостероиды (ГКС), топические ингибиторы кальциневрина, антигистамины. Из ГКС наиболее широкое применение нашли предникарбат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизона ацепонат, триамцинолона ацетонид, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон и мометазона флуорат – в местнодействующих лекарственных формах, т.к. они позволяют быстро взять под контроль воспаление кожи и остановить прогрессирование заболевания.
Топические ингибиторы кальциневрина – пимекролимус, такролимус, позволяют подавить острое воспаление, предотвращают появление отека, зуда и покраснения кожи. Могут использоваться даже у детей первого года жизни – для лечения в период обострения и поддерживающей терапии. Антигистаминные препараты (доксиламина сукцинат, диметиндена малеат, лоратадин, цетиризин) используются только как противозудное средство, в основном на ночь. В качестве дополнения к базовой терапии при присоединении вторичной инфекции используются антибактериальные и противогрибковые средства.
НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ЛЕЧЕНИЯ
Первое и самое главное, что необходимо сказать посетителю, интересующемуся препаратами для ребенка, это то, что любое лечение атопического дерматита может назначать только врач. Без его назначения можно использовать только специальные гигиенические средства и увлажняющие препараты, но и их лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно во время обострения болезни.
В остром и подостром периоде используются назначенные врачом системные препараты (ГКС), а также несколько раз в день кожа обрабатывается базовыми топическими средствами. Купание обязательно должно быть ежедневным и желательно с использованием специальных средств для ванны, которые остаются на коже ребенка и защищают ее от потери влаги.
После исчезновения острых симптомов, противовоспалительные препараты отменяются или используются в минимальных дозировках (по решению врача), но ежедневное увлажнение и смягчение кожи остается обязательным, как и водные процедуры.
С приходом осени обостряются многие хронические заболевания. И, к сожалению, одна из неприятных сезонных проблем — обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают детки. В летний период в основном наблюдается ремиссия, мы расслабляемся, успокаиваемся, прекращаем диету, убираем подальше кремы… Но приходит осень, а с ней дерматит… обострение…
Проявления дерматита во многом схожи, но у каждого ребенка он протекает по-разному, поэтому очень важна поддержка врача дерматолога-аллерголога, полноценное ведение этой болезни, чуткий контроль.
Вообще детский дерматит – своеобразная аллергическая реакция, возникающая после столкновения организма с агрессивным раздражителем – химическими добавками в пищевых продуктах, косметическими средствами, лекарственными препаратами, бытовой химией, пылью и т.д.
Кожа малышей чрезвычайно тонкая и чувствительная, поэтому она реагирует на многие компоненты в пище или косметические средства. Это проявляется в виде местных кожных реакций: покраснения, повышенной сухости и шелушения, сильного зуда.
Детский дерматит может побеспокоить малыша уже в 2-3 месяца, а в дальнейшем проявляться вновь вплоть до 8-10 лет.
Для лечения детского дерматита многие врачи назначают гормональные мази и лекарственные препараты, которые хорошо снимают зуд и красноту. Однако в долгосрочной перспективе такие средства могут нанести вред хрупкому детскому организму.
Тем не менее, детский дерматит – не приговор. Главное: правильный регулярный постоянный уход дома и соблюдение не сложных правил, которые помогут снизить риск развития детского дерматита и снять его симптомы. А гормональные препараты все-таки лучше только в крайних случаях!
Детский дерматит: простые правила лечения
Мы подобрали для вас важнейшие рекомендации, в том числе это указания из профессиональной литературы, результат общения с врачами и наш опыт борьбы с атопическим дерматитом ребенка.
Цель: Нужно научиться контролировать обострение и постараться максимально увеличить периоды ремиссии, вплоть до полной победы над дерматитом.
Соблюдайте диету
Для того, чтобы предотвратить появление детского дерматита, необходимо соблюдение гипоаллергенной и максимально натуральной диеты. При появлении признаков заболевания исключите из рациона малыша основные пищевые аллергены: морепродукты, рыбу, коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые и сладости. Делайте ставку на экологичные продукты, которые не содержат искусственных добавок: стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса.
Восстановите флору кишечника
Вместо препаратов, снимающих симптомы дерматита, врач может выписать вам пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают естественную микрофлору в кишечнике, помогают нормализовать пищеварение и улучшить усвоение веществ. Не пренебрегайте этим советом!
Продлите грудное вскармливание
Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем дольше он защищен от появления детского дерматита. Между прочим, ВОЗ рекомендует грудное вскармливание до 2 лет наряду с введением прикорма.
Включите витамин D в питание ребенка
Витамин D помогает лучше усваиваться кальцию, а также участвует в важнейших механизмах врожденного и адаптивного иммунитета. Деткам-атопикам витамин D особенно нужен. Многие современные исследования показывают связь дерматита с недостатком витамина D. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки.
Пользуйтесь натуральной косметикой
Уход за кожей — это база, основа лечения и профилактики атопического дерматита. Нужно правильно подобрать кремы, облегчающие течение болезни. Не забывайте, что в период ремиссии также важно продолжать базовый уход.
Уменьшите контакт с раздражителями. Избегайте особо агрессивных компонентов, а также консервантов, парабенов и красителей. Минеральное масло и продукты нефтепереработки образуют на коже пленку и препятствуют ее дыханию.
Самой высокой совместимостью с кожей отличается органическая косметика. Для особо чувствительной атопичной кожи подойдет, например, молочко для гиперчувствительной кожи тела с алтеем Weleda, молочко для тела Alphanova, крем заживляющий чайное дерево от Levrana. Продукты всех этих компаний представлены в нашем магазине.
Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать косметику на основе очищенных растительных масел. Атопикам подходят такие масла, как ши, роза, облепиховое, аргановое, оливковое (они наименее аллергенные). Точно стоит попробовать крем-масло для тела «Шик» от МиКо. Масло ши настолько нежно ухаживает за кожей, что его можно использовать для малышей.
Зимой нужен дополнительный уход
Так как атопичная кожа очень чувствительна к перепадам температур, ей необходима особая защита от непогоды. На помощь придет кольд-крем. В таком креме нет воды, а содержатся только ценные масла. Например, защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda.
Не делайте из чистоты культа.
Слишком частые купания с мылом нарушают защитный липидный барьер кожи. Купайте ребенка в чуть теплой воде 30 — 33°С. Купать можно каждый день, когда кожа в адекватном состоянии. Длительность купания не должна превышать 10 минут.
Не стоит купать, если есть сильные воспаления или мокнутия.
При этом ежедневно нужно проводить гигиенические процедуры, умывание, протирание складочек влажной хлопковой тканью, а также аккуратное подмывание. Тут на помощь придут детские влажные салфетки, например, салфетки БИО Alphanova, салфетки из био-хлопка для новорожденных Natracare.
В любом случае при купании воду нужно смягчать. Для этого есть полезные и удобные средства, например, детское средство для купания Topfer. Просто добавьте его в ванночку с водой. Оно смягчит воду и защитит кожу от потери влаги.
А вот гель для душа стоит наносить на тело ребенка не чаще, чем раз в неделю. Рекомендуем присмотреться к особо нежным очищающим средствам — молочко для купания с календулой Weleda, детский универсальный гель 3 в 1 Alphanova. Они не содержат содиум и амониум лаурил сульфатов и других синтетических добавок, поэтому подходят даже для аллергичной кожи. Универсальный гель, например, может использоваться в качестве нежной пенки, мягкого шампуня или геля для душа.
Кстати о шампунях, их также нужно основательно подбирать, тщательно читая состав. Можем порекомендовать: Weleda детский шампунь-гель с календулой для волос и тела, Шампунь для нежной кожи «Лапушка» от Мастерской Олеси Мустаевой.
И не забывайте, после купания желательно дать коже высохнуть естественным образом, рекомендуется лишь слегка промокнуть ее пеленкой, и на еще чуть влажную кожу наносить крем. Это сохранит влагу в коже.
Выбирайте безопасную бытовую химию
Бытовая химия, в особенности стиральные порошки и кондиционеры, часто становятся виновниками детского дерматита. Когда малыш потеет, вредные химикаты, которые остались на белье после стирки (хлор, ПАВы, фосфаты, отдушки) начинают выделяться и раздражают нежную кожу. При покупке отдавайте предпочтение экологичным бытовым средствам. Обратите внимание на такие бренды, как Attitude (Экологическое концентрированное средство для стирки без запаха для детского белья), Sodasan (Жидкое средство для цветного белья без запаха для чувствительной кожи). И конечно рекомендуем ставить дополнительное полоскание после стирки детских вещей.
Особое внимание также обратите на средство для мытья детских игрушек, посуды и фруктов, например, BioMio — экологичное средство для мытья посуды, овощей и фруктов, Attitude Eco Baby — жидкость для мытья посуды.
В доме, где живет атопик, обязательна влажная уборка ежедневно, просто водой, без использования моющих средств. А вот для ванной, раковины, и кухонных поверхностей подойдут не агрессивные, но при этом не менее хорошо очищающие и дезинфицирующие средства, например, Sodasan — чистящее средство для ванной и душа, Bentley Organic — очиститель кухонных поверхностей. Они без хлора, и без резких ароматов. И кстати стоит заметить, что у детей-атопиков часто наблюдается аллергия на резкие запахи.
Не надевайте на малыша синтетику
Очень часто синтетические ткани или некачественная шерсть становятся причиной детского дерматита. Старайтесь одевать ребенка в одежду из хлопка или других натуральных волокон.
Создайте благоприятные условия в детской
Обеспечьте малышу умеренную температуру 20-22 градуса и достаточную влажность воздуха.
Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры, а также особо остро реагирует на повышенную сухость воздуха в отапливаемых помещениях.
Чтобы не допускать пересыхания кожи ребенка и поддерживать ее водный баланс, поставьте в детской увлажнитель воздуха. Он поможет предупредить детский дерматит или облегчить его симптомы.
Солнце, воздух и морская вода – наши лучшие друзья!
И да, летом очень желательно вывозить ребенка на море. Солнце полезно атопикам, это опять же к совету про витамин D. А соленая вода творит чудеса. Главное, не забывайте все же принимать душ после пляжа и наносить крем. Минимум 2 месяца ремиссии вам обеспечено после месяца на море в сочетании с правильным уходом.
Дорогие мамочки, ваша любовь и забота могут творить чудеса. И при правильном уходе существует огромная вероятность, что ребенок перерастет и переборет атопический дерматит! Здоровья вам и вашим деткам!
Атопический дерматит считается неинфекционным хроническим заболеванием аллергической природы. Кожная сыпь возникает в периоды обострений под действием внешнего фактора, иначе говоря — аллергена. Вызвать обострение атопического дерматита могут пищевые продукты, пыльца растений, слюна животных на поверхности шерсти, укусы насекомых. Данные продукты становятся враждебными для тела из-за измененной реакции иммунной системы.
Природа атопии
В основе аллергической реакции лежит воспалительный процесс, который заставляет клетки иммунитета вырабатывать избыток веществ, приводящих к отеку и сыпи. Инфекции, поражающие не только эпителий, но и иммунную систему могут нарушить механизм ее работы. Проблемы начинаются с клеточным звеном иммунитета, что отражается на нарушении баланса между разными типами лимфоцитов.
Уреаплазма и хламидии — два вида внутриклеточных бактерий, которые способны угнетать развитие клеток, производящих гамма-интерферон. Иммунный ответ формируют иммуноглобулины G и E классов. Но выработка IgG происходит при участии гамма-интерферона, потому тело реагирует на инфекции и раздражители только с помощью IgE. Данный вид иммуноглобулинов является ключом к аллергической реакции.
При попадании на кожу антигенов — внешних веществ, иммунный ответ с помощью IgG оказывается наиболее сильным. Аллергены поглощаются клетками-фагоцитами и длительно формируют очаг воспаления, поддерживая активность гуморального иммунитета. К подобным веществам относятся продукты, на которых часто обнаруживаются микоплазмы:
- цитрусовые (именно по причине инфицирования микоплазмой плоды гибнут);
- пасленовые;
- рыба;
- яйца;
- земляника;
- пыльца растений.
Инфицирования микоплазмами происходит среди пылевых клещей, которых также связывают с аллергиями. Атопический дерматит у детей может обостряться даже при тесном кожном контакте с матерью накануне менструации, что опять связано со снижением иммунитета и передачей микоплазмы.
Защита от обострений
Аллергологи рекомендуют использовать превентивную терапию, которая предупреждают развитие обострений, а также избегать контакта с аллергенами. Нужно вовремя снимать воспалительные реакции и ухаживать за кожей, чтобы остановить распространения сыпи.
Кроме этого, даются советы относительно избегания аллергенов или провоцирующих веществ в окружающей среде:
- Ежедневная влажная уборка.
- Поддержание температурного режима на уровне 22-23 градусов, что помогает избежать потливости. Нужно следить за влажностью, использовать увлажнитель в отопительный период и при пользовании кондиционером.
- Содержать кожу в чистоте, регулярно принимать душ под теплой водой.
- Выбирать одежду, постельные принадлежности из мягких материалов.
- Избегать пассивного курения.
- Использовать моющие средства для тела с нейтральным рН, а лучше ограничить их применение.
- Отказаться от контакта с домашними животными.
- Ввести диету, исключающие аллергенные продукты.
- Не вдыхать химические вещества: краски, лаки для волос, дезодоранты, стиральные порошок, клеи. Стирать вещи с помощью гипоаллергенных порошков или использовать двойное полоскание.
- Использовать подушки и одеяла с синтетическими наполнителями.
- Обрабатывать стены, межплиточные стыки уксусным раствором, устраняя плесневые грибки.
- Увлажнять кожу по рекомендации врача.
Атопический дерматит часто рецидивирует зимой, когда присутствуют резкие перепады температуры, повышается риск инфекций и снижается местный иммунитет из-за теплой, создающей парниковый эффект одежды.
Возрастные особенности заболевания
Развитие атопического дерматита проходит три фазы:
- Младенческий развивается до 2 лет, поражая лицо и локтевые сгибы, иногда затрагивает туловище ребенка. Образуются эрозии с влажной поверхностью, корочки, кожа пересыхает. Первые случаи болезни наблюдаются при прорезывании зубов и с началом прикорма.
- Детский до 12 лет локализуется под коленями и в локтевых сгибах, на шее, тыльной части кисти. Кожа отекает, краснеет, рисунок становится более явным, появляются пузырьки, прыщики и эрозии. Осложняется состояние кожи трещинами, зудом, в результате которого появляются расчесы и корки. Над нижним веком у ребенка с аллергией появляется линия Денье-Моргана — дополнительная складка.
- Подростковый — до 18 лет. Может сопровождаться затиханием кожных проявлений или их обострением со значительным увеличением пораженной площади кожи, захватом лица и шеи, декольте, рук вплоть до локтя.
- Взрослый — это продолжение заболевания, которое развилось в детстве. Сыпь локализуется в складках кожи на лице, шее, кистях, стопах и пальцах. При бактериальной инфекции, которая осложняет течение сыпи, появляются влажные эрозии. Кожа человека с дерматитом пересушена, утолщена, отличается зудом и шелушением.
Действия в острой фазе
Чтобы контролировать атопический дерматит, снимать обострение в первую очередь используется диета. Из рациона изымаются орехи, продукты с химическими добавками, мед, молочные продукты, яйца, овощи и фрукты с красной кожурой, копчености, жареное, жирное, рыба, спиртное.
Детская диета в силу незрелости пищеварительного тракта имеет больше ограничений:
- Исключаются блюда с бульонами на рыбе и мясе, консервы, колбасы, маринады, специи — все то, что усиливает секреторные функции печени и способствует токсической нагрузке организма.
- Убрать сильные аллергены из меню: шоколад, кофе, цитрусы, коровье молоко, рыба, мед, орехи, особенно арахис.
В некоторых случаях кисломолочные продукты могут способствовать повышению иммунитета, нормализации баланса клеток с помощью восстановления кишечной микрофлоры. Дети в раннем возрасте подвержены аллергиям из-за незрелости кишечника, на что влияет питание матери во время беременности и склонность к аллергиям у обоих родителей.
Потому особое внимание уделяется прикормам, которые должны быть однокомпонентными, а новые продукты нужно вводить с интервалом в 3-4 дня.
Каши следует варить без молока, выбирать крупы без глютена (гречка, кукуруза, рис), манная — под запретом, так как провоцирует аллергию.
Мясо выбирать нежирное (индейка, крольчатина, говядина), а телятина и курятина обладают большой гормональной активностью, потому ограничиваются.
Лечение болезни
Современная медицина не находит лекарств против атопического дерматита, а предлагает взять контроль над процессом с помощью ограничения воздействия раздражающих факторов. Для достижения успешного результата, нужно:
- Постоянно сотрудничать с лечащим врачом.
- Адекватно ухаживать за кожей
- Использовать противовоспалительную терапию.
- Сокращать контакты с аллергеном.
Вопросы о том, почему болезнь развивается у детей, которых кормят правильно — остаются без ответов. Атопии подвержены малыши с избыточным весом, низкой эластичностью и высокой чувствительностью кожи (остаются покраснения от швов на одежде), а также при нестабильном наборе веса в грудной период.
Лекарственная терапия
Атопический дерматит появляется на стыке иммунного дисбаланса, потому защитная система организма ослабляется и требует коррекции. Иммунотропные препараты назначают в случае присутствия в организме очагов хронического воспаления или инфекции, затяжных простуд и насморка, повышения температуры без причины, увеличение лимфатических узлов. Чаще всего данные симптомы указывают на хроническую инфекцию.
Диетотерапия дополняется приемом препаратов:
- Тимоген, Тималин для иммунитета;
- витамины группы В и бета-каротин (кроме витамина В1, способного усилить аллергическую реакцию);
- антибиотики в случае признаков нагноения и резкого повышения температуры до фебрильных значений;
- применения противогрибковых кремов при появлении шелушащихся красных пятен.
Требуется проверка на лямблии, аскариды, глисты, так как их активность существенно понижает иммунитет в кишечнике и вызывает хроническое воспаление.
Противовоспалительные средства системного воздействия, такие как кортикостероиды, используются только в осложненных формах и условиях стационара. Дозировка составляет 1 мг на килограмм тела, а курс лечения не превышает 5-7 дней.
Местное лечение
Что же делать, если атопия обостряется? Кожные симптомы преимущественно лечатся местными средствами, которые помогают снять отечность и зуд, устраняют шелушение и сухость кожи, а также препятствуют грибковой и бактериальной инфекциям.
При острой форме болезни используются примочки раствором танина 1%, жидкостью Бурова, риванола, а также крепким чаем, корой дуба.
Средства обладают вяжущим и противовоспалительным действием, потому уменьшают все симптомы сыпи. В качестве антисептиков применяются растворы метиленового синего и Фукорцин, которые наносятся ватными палочками локально.
При хроническом течении назначаются мази с кортизоном. Увлажняют кожу масляным кремом Бетновейт на водной основе, мазью Белодерм или Целестодерм. При воспалительных процессах применяют Синафлан и Адвантан, а при обширном процессе — Дермовейт.
Грудным детям разрешено мазать очаги сыпи Адвантаном с шести месяцев, а также Элоком с двухлетнего возраста.
Пожалуйста оставьте комментарий:
Похожие статьи
