Поражения кожи на лице при вич

Поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, люди со СПИДом чаще страдают от проблем со здоровьем, в том числе кожи На самом деле, некоторые заболевания кожи могут быть первым признаком того, что кто — то инфицирован ВИЧ.

Состояние кожи, сыпь и определенный вид прыщей может быть одним из самых ранних признаков наличия ВИЧ в вашем организме Их часто рассматривают как индикаторы прогрессирования ВИЧ.

Около 90 процентов людей с ВИЧ будут иметь сыпь и подобные симптомы в течение их болезни Эти высыпания обычно попадают в одну из трех категорий:

• генерализованный дерматит или кожная сыпь;
• инфекции, в том числе бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные;
• поражения кожи, включая акне и прыщи.

Прыщи при СПИДе и ВИЧ — инфекции?

Прыщи при ВИЧ — относятся к возникновению темной и пигментированной сыпи по всему телу Она вызвана инфекцией вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ У пациента может развиться сыпь через две — три недели после заражения вирусом в первом случае воспаления, которая сохраняется в течение двух — четырех недель после высыпания.

Сыпь прыщей в основном вызвана инфекцией ВИЧ — инфекции Она также может развиваться как побочный эффект приема лекарств, которые используются для лечения симптомов инфекции Прыщи обычно не распространяются через прямой контакт и, следовательно, не являются заразными.

Прыщи и сыпь при СПИДе и ВИЧ

Сыпь небольших прыщей часто появляется как слегка приподнятая область кожи Обычно она появляется в области туловища или лица, а иногда и на руках и ногах.

Сыпь появляется, когда ваше тело пытается отбить вирус Другие симптомы ранней ВИЧ — инфекции включают лихорадку, усталость, опухшие лимфатические узлы, боль в горле, головные боли, мышечные боли и диарею.

Они обычно продолжаются около 2 недель.

Поскольку эти симптомы выглядят и ощущаются как другие распространенные заболевания (такие как грипп или аллергическая реакция) и быстро исчезают, многие люди не понимают, что они могут быть признаками ВИЧ — инфекции.

Если у вас есть сыпь и вы думаете, что можете заразиться ВИЧ, не ждите усугубления воспаления и развития инфекции Сдайте анализ крови, который может легко определить, есть ли у вас этот вирус.

Как только эти ранние симптомы исчезнут, вы можете не заметить никаких других симптомов СПИДа или ВИЧ — инфекции на теле или лице Чем скорее вы получите диагноз, тем быстрее вы сможете начать лечение, чтобы помочь себе оставаться здоровым и жить дольше.

Лекарства могут помочь контролировать вирус, но ВИЧ — инфекция может развиться в СПИД, если она не лечится.

Сыпь на ранней стадии ВИЧ, фото

Разница между прыщами и сыпью при СПИДе и ВИЧ

Угри могут различаться у разных людей и они не зависят от цвета кожи и ее вида Как упоминалось выше, это один из первых симптомов заболевания СПИДом или ВИЧ, который позже сопровождается другими симптомами, такими как недомогание, ночная потливость и общее чувство болезни Таким образом, создание кожной сыпи не означает, что кто — то ВИЧ — инфицирован Это один из первых признаков ВИЧ Сыворотки кожи являются одними из наиболее частых показателей ВИЧ.

Показатели ключевой ВИЧ — инфекции обычно появляются в течение 2 — 3 недель с момента заражения вирусом Симптомы также могут состоять из генитальных болячек или бородавок Очень важно понимать и идентифицировать симптомы сыпи у ВИЧ — инфицированных, поскольку они являются одним из отличительных признаков СПИДа Поэтому хороший диагноз болезни является критическим до начала лечения.

Тематическая терапия влечет в себя использование шампуня Низораля Лечение будет вращаться вокруг минимизации показателей Сыпь прыщей при СПИДе или ВИЧ нуждается в немедленном лечении, поскольку она может вызвать дополнительные осложнения и опасности.

Самое лучшее лечение — предотвратить эту инфекцию вакцинами С другой стороны, пероральное лечение влечет за собой использование многочисленных препаратов, таких как Низорал, Споранок или Аккутан.

Острая ВИЧ — инфекция

Вирус быстро размножается в организме, вызывая сильные симптомы гриппа.

Клиническая латентность

Вирус воспроизводится очень медленно, и вы можете вообще не чувствовать никаких симптомов Этот этап может длиться 10 лет или дольше.

СПИД

ВИЧ — инфекция сильно повреждена Этот этап приводит к тому, что количество клеток CD4 падает до 200 клеток на мм3 (нормальный показатель 500 — 1600 клеток на мм3).

Вы, скорее всего, испытаете появление сыпи прыщей только на первом и уже третьем этапах ВИЧ и СПИД Грибковые инфекции особенно распространены, когда ваша иммунная система находится на самом слабом уровне, на третьем этапе Эти инфекции часто называют оппортунистическими.

Дерматиты

Обобщенный дерматит и дерматит в целом является наиболее распространенным симптомом ВИЧ Обычно лечение включает одно или несколько из следующих действий:

• антигистаминные препараты;
• антиретровирусные препараты;
• стероиды;
• актуальные увлажнители.

Некоторые типы дерматитов включают:

Ксероз

Ксероз — сухость кожи, которая часто появляется как зудящие, чешуйчатые пятна на руках и ногах Это состояние чрезвычайно распространено даже у людей без ВИЧ Это может быть вызвано сухой или жаркой погодой, чрезмерным воздействием солнца и даже горячим душем.

Вы можете лечить ксероз с помощью увлажняющих кремов и изменений образа жизни, таких как избегание длительного приема горячего душа или ванны Более серьезные случаи могут потребовать применение мази или крема по рецепту.

Как выглядит сыпь при ВИЧ, фото

Атопический дерматит и сыпь при ВИЧ, СПИД

Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием, которое часто вызывает красные, чешуйчатые и зудящие высыпания сыпи прыщей при ВИЧ или СПИДе Он может появляться во многих частях вашего тела, включая:

• ноги;
• щиколотки;
• руки;
• запястья;
• шею;
• веки;
• колени и локти;

Атопический дерматит можно лечить кремами кортикостероидов, кремами для восстановления кожи, известными как ингибиторы кальциневрина, антибиотиками для инфекций или антитирамическими препаратами.

Эозинофильный фолликулит

Эозинофильный фолликулит характеризуется зудящими красными шишками и сыпью прыщей при ВИЧ, расположенной на волосяных фолликулах в волосистой части головы и верхней части тела Эта форма дерматита наиболее часто встречается у людей на более поздних стадиях прогрессирования ВИЧ.

Фотодерматит

Фотодерматит возникает, когда УФ — лучи от солнечного света вызывают сыпь, волдыри или сухие пятна на коже В дополнение к вспышкам на коже, вы также можете испытывать боль, головные боли, тошноту или лихорадку.

Это условие распространено во время антиретровирусной лекарственной терапии, когда ваша иммунная система становится гиперактивной при профилактике лечения инфекции ВИЧ, СПИД.

Некоторые ВИЧ — инфекции могут длиться годами и могут влиять на реакцию организма в худшую сторону на буквально любую болезнь Диагностика проблем с кожей или отсутствие быстрого ответа на обычные лекарства могут привести к диагнозу ВИЧ — инфекции на ранних стадиях.

Многие распространенные состояния кожи, которые возникают у здоровых людей, также встречаются у людей, инфицированных ВИЧ, но они часто более серьезны и могут быть более трудными для лечения Один или несколько из этих состояний кожи могут быть первым показателем иммунного расстройства, связанного с основным инфицированием ВИЧ Поэтому необходимо обратиться за советом к дерматологу для оценки, диагностики и лечения.

Тестирование на ВИЧ

Если есть опасения по поводу контакта с ВИЧ, дерматолог назначит вам специальный анализ крови для выявления антител к ВИЧ Испытание проводится с письменного согласия лица и строго конфиденциально для защиты информации Тем не менее, это может занять до трех месяцев после заражения, чтобы тест дал положительные результаты.

Какая сыпь при ВИЧ, фото

Саркома Капоши

У больных СПИДом также может развиться необычный рак, симптомами которого на ранней стадии является сыпь прыщей, известный как саркома Капоши Поражения саркомы Капоши могут варьироваться от розового до темно — красного, фиолетового или коричневого цвета и появляться на коже или во рту.

Повреждения безболезненны и не зудят, и могут варьироваться в размерах от булавочной головки до размера крупной монеты Они начинаются как одно или несколько плоских пятен и ударов, но могут продолжать развиваться в утолщенные области и даже перерастать в большие опухоли Может присутствовать одно или несколько поражений, при этом новые пятна развиваются в любом месте на коже во время болезни.

Иногда саркома Капоши включает в себя поражение лимфатических узлов и внутренних органов, таких как селезенка, печень, желудок, кишечник и легкие Из — за повреждений саркомы Капоши дерматолог часто является первым врачом, который диагностирует ВИЧ Небольшая биопсия, выполняемая в офисе или клинике, выполняется для подтверждения.

Большие опухоли на лице или других открытых участках кожи заметны и могут расстраивать пациента Их можно удалить с помощью местной рентгенотерапии, криохирургии (замораживания), хирургического удаления или инъекции специальных лекарств У пациентов с распространенным заболеванием химиотерапия может быть полезна.

Вывод

Если у вас ВИЧ, вы, вероятно, испытаете один или несколько из этих состояний кожи и сыпи.

Некоторые распространенные лекарства от ВИЧ также могут вызывать сыпь, в том числе:

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как невирапин;
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие как абакавир;
• ингибиторы протеазы, такие как типранавир или фосампренавир.

Основываясь на вашей среде и силе вашей иммунной системы, можно одновременно иметь более одного из этих условий появления сыпи прыщей посредством влияния ВИЧ или СПИД инфекции.

Обсудите ваши симптомы с вашим врачом, если у вас сыпь Он оценит тип сыпи, который у вас есть, рассмотрит ваши текущие лекарства и предоставит план лечения, чтобы облегчить симптомы сыпи при прыщах.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов [1, 2].

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением [1–3]. Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011–2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3–4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул [1, 4]. Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6–12 недель от начала острой фазы болезни.

Экзантема, наблюдаемая в периоде сероконверсии, обусловлена самим вирусом иммунодефицита, все другие изменения кожи связаны с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне иммунодефицита при снижении СД4+ менее 300 клеток. Этиологически можно выделить 3 основные группы кожных проявлений у больных ВИЧ/СПИД: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и дерматозы неясной этиологии. Первые две группы относятся к ВИЧ-индикаторным заболеваниям, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИД имеют вирусную этиологию и их формирование обусловлено тяжелым иммунодефицитом. Дерматозы неясной этиологии, возможно, обусловлены лекарственно-аутоиммунными поражениями, особенно при длительной антиретровирусной терапии (АРВТ) (в частности — Эпивиром) или специфической терапии оппортунистических заболеваний, не исключено и непосредственное воздействие ВИЧ на кожу. Самыми распространенными у больных СПИДом являются грибковые поражения кожи и слизистых. Наиболее часто наблюдаются кандидоз, руброфития, разноцветный лишай (81%) [5, 6]. Другие микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин; быстрая генерализация с формированием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову; упорное течение; резистентность к проводимой терапии. Характерно сочетание поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, гениталии). Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (68%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело. Вначале процесс локализуется только на лице (брови, усы, область рта), волосистой части головы и на разгибателях верхних конечностей. При развитии процесса на волосистой части головы можно обнаружить довольно сильное шелушение, напоминающее перхоть. Иногда при ВИЧ процесс может распространиться по всему кожному покрову в виде зудящих экзематозных бляшек. Такое распространение дерматита говорит о резко пониженном иммунитете и является плохим прогностическим признаком. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и varicella zoster (28%) [7, 8]. Герпетические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но чаще они возникают на губах, половых органах или в перианальной области. Высыпания часто трансформируются в крупные, болезненные, долго не заживающие язвы. Нередко клинические проявления герпеса напоминают ветряную оспу или импетиго. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, при ВИЧ-инфекции у больных часто развивается герпетический проктит, который проявляется в виде болезненной отечной эритемы в перианальной области. Опоясывающий лишай при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии служит индикатором ВИЧ-инфекции. Пузырьковые высыпания сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, рецидивируют, что не наблюдается у лиц без иммунного дефицита. Наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции остается саркома Капоши, вызванная вирусом простого герпеса 6-го типа [9, 10]. Надо отметить, что ее частота снизилась с 40% у мужчин со СПИДом в 1980–90 гг. до 9% начиная с 2000 г. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши является то, что у большинства больных заболевание развивается в возрасте до 35 лет; очаги поражения на коже носят распространенный характер; склонность к быстрой генерализации процесса (в первую очередь поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и слизистая оболочка полости рта); высокая смертность в течение короткого времени без лечения. Появление на коже различных пятен синюшного или розового цвета, бляшек или папул у лиц молодого возраста обязательно должно насторожить лечащего врача в отношении ВИЧ-инфекции и требует обязательного проведения гистологического исследования биоптата кожи для исключения саркомы Капоши. В поздних стадиях болезни кожные элементы (розеолы, папулы, пятна) становятся многочисленными, инфильтрируются, могут изъязвляться. Обильные кожные проявления практически всегда сопровождаются выраженным лимфостазом, поражением суставов, с развитием контрактур. Примером прямой зависимости поражения кожи от ВИЧ-инфекции может служить папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек (10%) [11, 12]. У ВИЧ-инфицированных больных изменения на коже имеют необычный вид, поражают нетипичные места, многочисленные, имеют участки распада в центре папул, сливаются и после хирургического удаления практически всегда рецидивируют. Эти элементы появляются преимущественно на лице, а также в области гениталий и могут быть крупными (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, остроконечные кондиломы, обычные вульгарные бородавки и кератоакантомы.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Таким образом, несмотря на то, что клинических вариантов дерматологических проявлений ВИЧ-инфекции довольно много, такие поражения кожи, как саркома Капоши, стойкий кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта, часто рецидивирующий простой и опоясывающий герпес, себорейный дерматит, контагиозный моллюск, «волосатая» лейкоплакия языка и вульгарные бородавки, следует отнести к наиболее характерным и диагностически значимым маркерам ВИЧ-инфекции, особенно если они протекают на фоне общих симптомов — лихорадки, лимфаденопатии, слабости, диареи, потери массы тела. Следует отметить, что в динамике болезни различные поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменять одно другим, давать разнообразные сочетания.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

1. Бартлетт Дж., Галант Дж., Фам П., Мазус А. И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Гранат. 2013. 590 с.
2. ВИЧ-инфекция и СПИД/Под ред. В, В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. 192 с. (Серия «Клинические рекомендации»).
3. Motswaledi M. H., Visser W. The spectrum of HIV-associated infective and inflammatory dermatoses in pigmented skin // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211–225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014 Jan 22.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Histopathological study of cutaneous manifestations in HIV and AIDS patients // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746–751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A. Сase of disseminated cryptococcosis with skin manifestations in a patient with newly diagnosed HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171–174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Cryptococcosis: case reports, epidemiology and treatment options // Dtsch Med Wochenschr. 2013 Jul 16; 138 (30): 1533–8. doi: 10.1055/s-0033–1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Investigation of minor species Candida africana, Candida stellatoidea and Candida dubliniensis in the Candida albicans complex among Yaoundé (Cameroon) HIVinfected patients // Mycoses. 2014, Oct 7. doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Infectious Co-factors in HIV-1 transmission Herpes Simplex Virus type-2 and HIV-1: New Insights and interventions // Curr. HIV Res. Apr 2012; 10 (3): 228–237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Herpes simplex virus and cytomegalovirus co-infection presenting as exuberant genital ulcer in a woman infected with human immunodeficiency virus // Clin Exp Dermatol. 2014, Sep 23.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E. Treatment of severe or progressive Kaposi’s sarcoma in HIV-infected adults // Cochrane Database Syst Rev. 2014, Aug 13; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegylated liposomal doxorubicin: a review of its use in metastatic breast cancer, ovarian cancer, multiple myeloma and AIDS-related Kaposi’s sarcoma // Drugs. 2011, Dec 24; 71 (18): 2531–2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Anal human papillomavirus infection among HIV-infected and uninfected men who have sex with men in Beijing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, Sep 1; 64 (1): 103–114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Natural history of human papillomavirus infections involving anal, penile, and oral sites among HIV-positive men // Sex Transm Dis. 2013, Jan; 40 (1): 3–10.

М. В. Нагибина*, 1,кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2, Москва
*** МГЦ СПИД, Москва

1 Контактная информация: infektor03@gmail.com

Купить номер с этой статьей в pdf