Посинение кожи лица и шеи
- Причины посинения кожи
- Диагностика при посинении кожи
- Лечение цианоза
Причины посинения кожи
Различают периферический цианоз, при котором отмечается нарушение кровообращения на определенном участке тела — губах, щеках, ушах, кончике носа или пальцах. При центральном цианозе синюшными становятся кожа и слизистые. В любом случае посинение кожи свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом.
Цианоз — серьезный признак дыхательной недостаточности, развивающейся по многим причинам:
- со стороны респираторного тракта это бронхиальная астма, пневмосклероз, пневмония, бронхиолит, раз легких, туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии. Следствием является левожелудочковая недостаточность с возможным отеком легких;
- профессиональные бронхиты (антракоз, силикатоз, асбестоз);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, пороки сердца, перикардит);
- опухоли средостения, синдром верхней полой вены;
- отравления, синдром интоксикации с появлением метгемоглобина, сульфгемоглобина.
Следует обращать внимание и на сопутствующие цианозу симптомы, такие, как одышка, кашель с мокротой, кровохарканье, боль в груди, гипертермия и высокое артериальное давление.
В зависимости от причины дыхательной недостаточности при аускультации легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ослабление дыхания или крепитация.
При недостаточном насыщении крови кислородом наблюдается гипоксия головного мозга, которая проявляется энцефалопатией, спутанностью сознания вплоть до гипоксической комы.
Если синюшность замечена на нижних конечностях, есть повод заподозрить хроническую венозную недостаточность. Она возможна при варикозе, тромбофлебите и флеботромбозе.
Диагностика при посинении кожи
При появлении синюшности кожных покровов следует обратиться к пульмонологу. Он проанализирует жалобы, проведет аускультацию легких и определит тактику дальнейшего обследования.
С помощью пульсоксиметра регистрируется уровень сатурации (насыщения крови кислородом), что в сочетании с другими инструментальными методами позволяет оценить степень дыхательной недостаточности.
Помимо этого проводится рентгенография грудной клетки, томография, а при выявлении опухолевого образования — пункция с последующим цитологическим анализом. Также выполняется спирография для оценки эффективности дыхательной функции.
При необходимости назначается консультация кардиолога, ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца.
Если же цианоз наблюдается исключительно на нижних конечностях, необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
Из инструментальных методов используется ультразвуковая допплерография вен, с помощью которой визуализируется венозная стенка, тромбы, оценивается состояние клапанного аппарата.
Лечение цианоза
Первая помощь при цианозе и одышке — обеспечение больному доступа кислорода и сидячего положения. В зависимости от причины цианоза врач назначает бронхолитики, муколитики, антикоагулянты или гормональные средства, а при необходимости (при раке легких, пороках сердца) проводится хирургическое вмешательство.
Посинение кожи — предвестник дыхательной недостаточности, поэтому при появлении симптома нужно поспешить к врачу.
Синюшность кожи или цианоз — патологический процесс, для которого характерен синюшный оттенок кожных покровов и слизистых вследствие высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина. Нередко он сигнализирует о наличии гипоксии, анемии и полицитемии. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются посинением кожи на верхних и нижних конечностях. Это связано с нарушением кровообращения.
Симптомы синюшности кожи
По механизму возникновения врачи делят цианоз на 2 вида:
- диффузный или центральный;
- периферический или локальный.
Цианоз центральной формы характеризуется такими симптомами:
- синюшность языка;
- пепельно-серый цвет кожи;
- пораженная кожа остается теплой.
Периферический цианоз вызывает следующие проявления:
- синюшность отдельных частей тела;
- язык остается естественного розового цвета;
- посиневшие участки кожи на ощупь становятся холодными.
Если цианоз вызван сердечной недостаточностью, то у пациента отмечается одышка в состоянии покоя или при любой нагрузке, быстрая утомляемость и отеки.
Кислородная недостаточность сопровождается одышкой, появлением холодного пота, учащенным сердцебиением, болью в груди, головной болью и головокружением.
Причины
Диффузное посинение кожи возникает на фоне таких причин:
- медленный кровоток в капиллярах;
- отравление организма ядами или токсинами;
- патологии органов кровеносной системы;
- заболевания дыхательной системы;
- врожденные пороки сердца;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- болезни легких;
- низкое атмосферное давление, вызывающее недостаток кислорода.
Периферический цианоз может поражать уши, глаза, щеки и губы, пальцы, руки и ноги, шейку матки и половые губы. Он развивается из-за непроходимости артериальных сосудов или тромбофлебита нижних конечностей. В редких случаях периферическое посинение кожи сигнализирует о бронхиальной астме и эмфиземе легких.
У женщин обычно диагностируется акроцианоз, не связанный с окклюзирующим поражением артерий, а возникающий при спазме мелких сосудов вследствие переохлаждения. Он поражает пальцы, кисти и стопы. Они могут сильно потеть и опухать. При таком нарушении кожный покров длительное время не возвращает прежнюю здоровую окраску. Болевой синдром отсутствует, трофические изменения и язвы не появляются. Также акроцианоз возникает при отравлении лекарственными препаратами, угарным газом, ядами и наличии дефектов межжелудочковой перегородки.
Цианоз, развивающийся в течение нескольких минут, считается признаком эмболии легочной артерии и асфиксии. Если патология развивается от нескольких часов до суток, то это может быть симптомом бронхиальной астмы и пневмонии, хронических заболеваний сердца и легких.
Цианоз может встречаться у новорожденных детей по причине тонкой кожи и морфологически несовершенных органов дыхания. Такой процесс не несет опасности для ребенка, но родителям все равно следует проконсультироваться с педиатром.
К провоцирующим факторам развития цианоза относятся:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- неправильное питание и употребление в большом количестве жирных блюд;
- постоянные стрессы;
- сильное эмоциональное потрясение;
- травмы нижних конечностей;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- обморожение конечностей;
- варикозное расширение вен.
Цианоз может возникать у пожилых людей и у женщин во время беременности.
Диагностика
В первую очередь, врач осматривает пациента с прослушиванием дыхания и сердечных тонов, выявляет дополнительные симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, он может назначить несколько диагностических исследований:
- общий анализ крови;
- анализ газов артериальной крови;
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- оксигемометрия;
- компьютерная томография грудной клетки.
Для диагностики синюшности кожи в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:
К какому врачу обратиться
Если синюшность кожных покровов развивается стремительно, сопровождается удушьем или другими опасными симптомами, звоните в скорую помощь. В других случаях запишитесь на консультацию к терапевту. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный или примерный диагноз, назначит лечение или направит к соответствующему узкому специалисту.
Лечение синюшности кожи
Курс лечения при цианозе направлен на борьбу с основным заболеванием. Для устранения признаков цианоза врачи используют кислородную маску или палатку.
При тромбоэмболии легочных артерий необходимо провести вентиляцию легких, после чего следует принимать препараты для разжижения крови. Если у пациента выявлено скопление газов или воздуха в плевральной полости, тогда назначают дренаж. Для предотвращения попадания инфекции в дыхательные пути показаны антибактериальные препараты.
При заболеваниях сердца и сосудов, кислородном голодании и нарушенном водно-солевом балансе врачи назначают нейролептики и антикоагулянты. Если у пациента диагностирован отек мозга, то потребуются противоотечные лекарства.
Если цианоз вызван горной болезнью, то необходимо принимать слабые анальгетики, препараты от тошноты, больше жидкости в виде чаев и соков.
При отеке легких может применяться портативная гипербарическая камера. В тяжелых случаях требует кислородная маска. Больной должен принять полусидячее положение.
Для лечения синюшности кожи в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:
Осложнения
Если своевременно не вылечить цианоз, он может перейти в хроническую форму. к опасным осложнениям врачи относят вторичный эритроцитоз, приступы мигрени и повышение вязкости крови. Эти симптомы вызывают тромбоэмболию сосудов.
Сердечная недостаточность опасна тем, что может спровоцировать отек легких и кардиогенный шок. Хроническое течение патологии приводит к развитию гипоксии органов и смерти.
Профилактика синюшности кожи
Для предотвращения цианоза врачи рекомендуют соблюдать такие правила:
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
- посещать бассейн;
- бегать и больше проводить времени на свежем воздухе;
- заниматься лечебной физкультурой;
- обеспечить рациональное питание;
- регулярно проходить профилактический осмотр;
- избегать переохлаждений организма;
- своевременно лечить имеющиеся хронические патологии.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Цианоз – заболевание кожи, при котором она становится синеватой. Появляется в связи с увеличением в крови количества гемоглобина, который лишен кислорода. Возникает при концентрации гемоглобина больше 50 г/л, при том что нормой является 30 г/л. Цианоз известен в народе как синюшная болезнь. При этом недуге кожные покровы и слизистые оболочки становятся синеватого оттенка, из-за этого и название – синюшная болезнь.
Цианоз – заболевание кожи, при котором она становится синеватой
Этот недуг делится на периферический и центральный. В зависимости от места проявления бывает цианоз кожи, цианоз лица, цианоз губ или носогубного треугольника. Продолжительность заболевания зависит от причины возникновения, у людей с пороками сердца синеватость проходит только после хирургического вмешательства.
Симптомы цианоза
Симптомом цианоза является посинение определенных участков кожи, таких как:
- губы
- кожные покровы рук и ног
- живота
- шеи
- головы
- ушных раковин
Цианоз – признак великого множества различных болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем:
- Если цианоз возник из-за переохлаждения, он проявляется на пальцах рук и ног в связи с ухудшением кровотока.
- Если же из-за болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем, то все участки тела становятся синеватыми.
У детей цианоз развивается поэтапно, а при наличии респираторной инфекции может возникнуть сразу. Если причина не в переохлаждении, то немедленно обратитесь к доктору для диагностирования точных причин болезни.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Итак, что же все-таки вызывает эту болезнь? Центральный цианоз возникает из-за малого количества кислорода, поступающего в кровь. На это влияют такие болезни: порок сердца, заболевания органов дыхания. Кожа и слизистые становятся синюшного цвета. Причиной также может стать отравление и интоксикация, в связи с которыми образуется метгемоглобин.
Периферический цианоз – это посинение кожи лица или конечностей, появляется из-за нарушения кровообращения, на это также влияют тромбофлебиты конечностей. Изредка этот недуг появляется из-за переохлаждения.
Цианоз, который вызван болезнями дыхательной системы, появляется при плохом газообмене в легких, кожа и слизистые оболочки становятся фиолетового цвета. Встречается у больных бронхиальной астмой и острым бронхиолитом, который приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Такой цианоз сопровождается потом, одышкой, мокрым кашлем, высокой температурой.
Из-за острого цианоза возникают тромбозы в системе легочной артерии, из-за которых происходит нарушение кровообращения. У больных хроническими заболеваниями легких цианоз показывает увеличение дыхательной недостаточности.
Лечат цианоз кислородной маской, которая способствует насыщению крови необходимым кислородом
Цианоз кожных покровов может быть вызван рядом серьезных нарушений и болезней:
- инородные тела
- опухоли
- различные болезни сердца и сосудов
- нарушение микроциркуляции (акроцианоз)
- легочные кровотечения
- пневмония
- туберкулез
- деформация груди
Цианоз конечностей с присутствующим отеком является признаком венозной недостаточности. Пятна на лице и туловище могут гласить об остром панкреатите. Цианоз на стопах – признак нарушения кровообращения. Цианоз конечностей также характерен для болезни Рейно.
Узнать точную причину без помощи специалиста вы не сможете.
Цианоз носогубного треугольника – синеватость вокруг рта и носа. Цианоз носогубного треугольника у ребенка гласит о невралгии и пороках сердца и легких. Не стоит забывать, что во многих случаях цианоз носогубного треугольника может быть и у здоровых малышей, поскольку кожа у детей в раннем возрасте тонкая и через нее могут просвечиваться венозные сплетения.
Остальные причины мало чем отличаются от цианоза кожных покровов. У взрослых цианоз носогубного треугольника возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности и различных заболеваний дыхательной системы. Цианоз шейки матки у женщины вполне может являться признаком беременности.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение цианоза
Диагностируя цианоз, сразу же обратите внимание на ряд показателей:
- длительность появления первых симптомов
- прием лекарств, которые могут снизить производные гемоглобина
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем гласят о центральном цианозе
Помассируйте конечности рук и ног, таким образом кожный кровоток становится быстрее и периферический цианоз исчезает, в отличие от центрального. Для распознавания заболевания также необходимо сдать анализ крови.
В первую очередь нужно пройти обследование и выявить причины заболевания. Лечат цианоз в целом кислородной маской или кислородной палаткой, которая способствует насыщению крови необходимым кислородом. Чем эффективнее будет этот метод, тем быстрее уменьшится синеватость кожи.
Но не забывайте, что первоначально стоит лечить ту болезнь, из-за которой возник цианоз. Лечащий врач сможет определить точную причину появления цианоза и назначить лекарства и препараты, необходимые для устранения или облегчения самой причины цианоза.
Достаточно действенным в некоторых случаях может оказаться массаж.
к содержанию ↑
Народные методы лечения
Настойка из плодов конского каштана поможет излечить цианоз
Народные средства лечения с давних пор были самыми эффективными и не имели побочных эффектов, вот самые действенные из них.
- Если болезнь появилась из-за плохого кровообращения, сделайте маску из сока алоэ и меда. Разведите напополам сок алоэ и мед и намажьте область, на которой появилась синеватость. Оставьте на 10-15 минут. Подходит и для детей, и для взрослых.
- Также стоит приготовить настойку из плодов конского каштана. Плоды нужно настоять в холодной воде примерно 12-15 часов, прокипятить, пить 12 дней за полчаса до приема пищи, трижды в день по одной столовой ложке.
Чтобы избежать цианоза или предотвратить его дальнейшее проявление, следите за здоровьем сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей. Чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями, выбирайтесь в лес и за город, а при первых же проявлениях недуга не затягивайте с походом к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке и причин для паники нет. Последствия затянувшегося цианоза и его проявления могут стоить вам жизни. Вы у себя одни и не стоит рисковать здоровьем из-за нехватки времени или лени. Только вы можете обеспечить себе долгую и здоровую жизнь!
к содержанию ↑
Видео
Что такое цианоз?
Медицинский термин «цианоз» указывает на голубовато-пурпурный цвет кожи и слизистых оболочек, типичное следствие недостаточного количества кислорода в крови. Следовательно, цианоз может возникать из-за нарушений кровообращения или дыхания, которое возникает в результате снижения уровня кислорода в крови, в частности:
- чрезмерной концентрацией дезоксигенированного гемоглобина в кровеносных капиллярах из-за дефицита центральной оксигенации (с уменьшением оксигенированного Hb);
- замедлением периферического кровообращения (венозный стаз) с последующим увеличением выделения кислорода из гемоглобина тканями;
- увеличением концентрации производных гемоглобина (таких как метгемоглобин или сульфоемоглобин) в капиллярном русле.
Цианоз связан с различными состояниями, многие из которых опасны для жизни: гипоксия, сильное охлаждение (переохлаждение), обструкция дыхательных путей, вызванная инородным телом (удушье), сердечная недостаточность, затруднение дыхательной функции и остановка сердечно-легочной системы. У новорожденных это может проявляться в результате врожденных пороков сердца или респираторного дистресс-синдрома.
Гемоглобин, кровоснабжение кожи и цвет кожи.
Цвет кожи определяется не только составом и концентрацией двух пигментов (каротина и меланина), но и кровоснабжением кожи. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который связывает кислород для его транспортировки в организм. Окисленный кислородом Hb приобретает ярко-красный цвет, что придает кровеносным сосудам, находящимся под кожей, розоватый цвет, более заметный на объектах со светлым цветом лица.
Во время воспалительного процесса, т.е. при расширении сосудов, этот цвет становится более выраженным. И наоборот, после снижения системной васкуляризации поверхностные сосуды теряют кислород, а восстановленный (или деоксигенированный) гемоглобин меняет цвет, становясь темнее. В результате поверхность кожи и слизистые оболочки приобретают темно-синий цвет и называются цианозом.
Симптомы цианоза
Цианоз проявляется в тканях на поверхности кожи из-за низкого насыщения кислородом. В частности, его легко обнаружить на уровне губ, ногтевого ложа, ушных раковин, скул, слизистых оболочек и других местах, где кожа особенно тонкая. Цианоз может или не может быть связан с другими симптомами, которые варьируются в зависимости от основного состояния.
Сердечные и респираторные симптомы, связанные с цианозом:
- боль в груди;
- затрудненное дыхание, включая учащенное дыхание (тахипноэ) и одышку (диспноэ);
- кашель с темной слизью.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при цианозе:
- лихорадка;
- летаргия;
- головная боль;
- изменения в психическом статусе, включая спутанность сознания и потерю сознания, даже на короткое время.
Физиопатологические механизмы
С физио-патогенетической точки зрения цианоз вызывают три механизма:
- Системная десатурация кислорода: проблема с легкими (астма, ХОБЛ, рак легких…) или сердцем (сердечные заболевания различных видов) может привести к недостаточной концентрации оксигемоглобина в артериальной крови (из-за малого кислорода Hb снижается).
- Замедление периферического кровообращения, в связи с проблемами кровообращения (например, варикоз, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность), может возникнуть повышенное выделение кислорода из части периферических тканей.
- Генерализованный цианоз может проявляться во время определенных отравлений (приеме лекарств/токсинов или металлов, таких как серебро или свинец, отравление угарным газом), образуя аномальные соединения гемоглобина, такие как метгемоглобин или сульфоемоглобин.
На основе этих причинных механизмов описаны два основных типа цианоза:
- центральный цианоз (влияет на весь организм);
- периферический цианоз (поражает только конечности или пальцы).
Цианоз может быть ограничен только одним участком тела, например конечностями, и в этом случае он связан с локальными нарушениями кровообращения.
Некоторые дерматологические состояния могут вызвать изменение цвета кожи, имитирующее цианоз, даже при наличии достаточного уровня кислорода в капиллярных ложах.
Цианоз также может быть вызван внешними факторами, такими как большая высота (потому что в воздухе «меньше кислорода») или воздействием холодного воздуха или воды, которые вызывают сужение сосудов.
Центральный цианоз
Центральный цианоз часто возникает из-за проблем с кровообращением или легкими, что приводит к плохому насыщению крови кислородом. Он развивается, когда концентрация дезоксигенированного гемоглобина (пониженный Hb = не оксигенированный) равна или превышает 5 г/100 мл.
У взрослых с нормальными показателями гемоглобина (13,5-17 г/дл у мужчин, 12-16 г/дл у женщин) центральный цианоз проявляется, если насыщение кислородом составляет ≤ 85% (совпадает с недостаточным насыщением O2 в крови).
В норме концентрация дезоксигемоглобина в венозной крови составляет около 3 г/100 мл; это значение варьируется в зависимости от увеличения или уменьшения общего значения Hb. Следовательно, критическая концентрация, которая вызывает цианоз, легче достигается во время полиглобулии, то есть у пациентов с высокой концентрацией гемоглобина (абсолютной) в крови, и с большими трудностями у пациентов с анемией (у этих пациентов насыщение должно падать до около 60%, прежде чем цианоз станет очевидным). В результате, дефицит кислорода может быть более выраженным у пациентов с анемией, у которых нет цианоза, чем у пациентов с цианозом с высоким уровнем гемоглобина в крови.
Возможные причины центрального цианоза включают:
1. Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):
- внутричерепное кровоизлияние;
- злоупотребление определенными наркотиками ли передозировка наркотиками (например, героином);
- тонико-клонический кризис (например: эпилептический припадок).
2. Дыхательная система:
- пневмония;
- бронхиолит;
- бронхоспазм (например, астма);
- лёгочная гипертензия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- плевральный выпот;
- фиброз легких;
- гиповентиляции;
- хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема и хронический бронхит);
- обструкция верхних дыхательных путей.
3. Сердечно-сосудистая система:
- Врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло, порок сердца с лево-правым шунтом, дефекты перегородки и т. д.);
- сердечная недостаточность;
- вальвулопатии;
- инфаркт миокарда;
- выраженная гипотензия (шок);
- хронический перикардит.
4. Другие причины:
- тяжелая метгемоглобинемия (перепроизводство аномального гемоглобина);
- полицитемия;
- обструктивное апноэ во сне;
- снижение парциального давления кислорода в атмосфере: на большой высоте цианоз может развиться на высотах> 2400 м;
- гипотермия (длительное воздействие холода);
- синдром Рейно (из-за серьезного ограничения притока крови к пальцам рук и ног);
- акроцианоз (стойкий, безболезненный и симметричный цианоз рук, ног или лица, вызванный спазмом мелких сосудов кожи, в ответ на холод).
Периферический цианоз
В этом случае у пациентов с цианозом происходит нормальное насыщение системного артериального кислорода, но их периферическое кровообращение замедляется (застой крови в тканях). Цианоз может быть результатом артерио-венозной разницы в оксигенации, что может привести к увеличению выделения кислорода периферическими тканями.
Все факторы, которые способствуют центральному цианозу, могут вызывать появление периферических симптомов; тем не менее, периферический цианоз может также возникнуть при отсутствии сердечной или легочной дисфункции.
В причинах периферического цианоза могут быть виноваты:
- все наиболее распространенные причины центрального цианоза;
- венозная гипертензия;
- снижение сердечного выброса (например: сердечная недостаточность, гиповолемия и т. д.);
- артериальная обструкция (например: заболевание периферических сосудов);
- венозная обструкция (например: тромбоз глубоких вен, тромбофлебит и т. д.);
- генерализованная вазоконстрикция из-за воздействия холода (синдром Рейно).
Диагностика цианоза
Оценка состояния пациента с цианозом включает следующие этапы:
- Анамнез: наличие врожденного порока сердца, приема лекарств или воздействия химических веществ (которые приводят к аномалиям гемоглобинам).
- Медицинское обследование для дифференциации центрального цианоза от периферического;
- Если цианоз локализован на одном конце, исследуется наличие периферической сосудистой обструкции;
- Выявление наличия симптомов барабанных палочек (пальцев Гиппократа): иногда сочетание цианоза с пальцами Гиппократа свидетельствует о наличии врожденных пороков сердца и легочных заболеваний;
- Анализы крови, включая: общий анализ крови, спектроскопический и электрофоретический анализ гемоглобина (для измерения аномального гемоглобина);
- Рентгенограмма грудной клетки;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца;
- Проверка дыхательных путей и легочной функции.
Лечение цианоза
Цианоз, как правило, указывает на то, что организм не может получить достаточно кислорода. Лечение основного заболевания (например, болезни сердца или легких) или основной причины может восстановить соответствующий цвет кожи.
В некоторых случаях острый цианоз может быть симптомом опасного для жизни состояния или серьезного заболевания, которое должно быть немедленно обследовано в неотложном порядке. В целом, медицинское вмешательство должно быть осуществлено в течение 3-5 минут.
