После родов атопический дерматит

Дерматит – это болезнь, объединяющая сразу несколько терминов (экзема, диатез, аллергический нейродермит).

Наиболее распространенная причина заболевания – аллергическая реакция на определенную пищу или внешние факторы.

Также дерматит может развиться вследствие неправильного питания, заболеваний ЖКТ, изменений гормонального фона.

У недавно родивших женщин дерматит чаще всего развивается именно из-за последнего.

Причины обострения

Дерматит после родов – явление довольно частое. Многие женщины страдают этим заболеванием всю жизнь.

Дерматит обычно протекает в хронической форме, причем периоды ремиссии могут иметь разную продолжительность.

На фоне выраженных гормональных изменений во время беременности и после рождения ребенка болезнь может обостриться.

К тому же после родов организм ослаблен в целом, женщине нужно много сил для ухода за новорожденным.

Недосыпы, перестройка в работе всех систем и органов, психоэмоциональный фактор – все это может спровоцировать обострение любого заболевания, в т. ч. и дерматита.

Итак, причины дерматита после родов могут быть следующими:

• хроническая форма дерматита в анамнезе;
• гормональные сбои;
• неправильное питание до беременности;
• несоблюдение рекомендаций диетолога и аллерголога во время беременности и после;
• прием лекарственных средств при родоразрешении и после (дерматит могут спровоцировать даже препараты, которые принимались во время беременности и остались в организме в малых количествах);
• болезни ЖКТ;
• частые простудные и инфекционные заболевания в анамнезе;
• ослабление иммунитета после родов;
• послеродовая депрессия, стрессы, эмоциональные перенапряжения;
• неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия на различные внешние факторы.

Как проявляется

Атопический дерматит у недавно родившей женщины может протекать в форме классического заболевания с обострениями и ремиссиями.

Однако официальной медицине известны случаи, когда симптоматика заболевания возникала только единожды и не имела тенденций к повторному проявлению.

Причем этому способствовало только соблюдение диетических рекомендаций и нормализация образа жизни.

Клинические проявления дерматита после родов выражаются в виде покраснения кожи, сухости и сильного зуда.

Высыпания чаще локализуются в районе лица, шеи и кистей рук, реже на ногах и ягодицах.

При тяжелой форме сыпь распространяется по всему телу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только после тщательного изучения истории болезни пациентки, клинических проявлений, жалоб и семейного анамнеза.

Потребуется сдача специальных анализов, так как на стадии обострения атопический дерматит напоминает обычную аллергию.

Проведение проб позволяет выявить провоцирующие обострение факторы.

Медики используют т. н. большие и малые диагностические критерии для определения заболевания. Диагноз ставится в случае, если у пациентки обнаруживаются три больших критерия и как минимум три малых.

Большие диагностические критерии:

• зуд, который возникает даже в случае, когда на коже поражения практически не отмечаются;
• типичная локализация сыпи (лицо, подмышки, подколенные впадины, паховая область, сгибы локтей, волосистая область головы);
• наличие родственников с диагнозом «атопический дерматит»;
• обострения и ремиссии на протяжении длительного времени.

Малые показатели:

• повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови;
• белые пятна на лице и в районе плечевого пояса;
• сильное ороговение кожи на локтях, плечах и предплечьях;
• шелушение кожи в зоне поражения;
• первые признаки болезни в раннем детстве (до двух лет);
• большое число линий и складок на ладонях и ступнях;
• частые поражения кожи инфекционными болезнями стафилококкового, стрептококкового, грибкового, герпетического генеза;
• раздражения кожи верхних и нижних конечностей;
• после несильного проведения по коже острым предметом остается белая полоска;
• усиленное потоотделение с зудом;
• складки на передней поверхности шеи;
• потемнение кожи вокруг глаз.

Видео: Сопутствующие факторы

Как лечить обострение атопического дерматита после родов

Проводить диагностические и терапевтические меры должен врач. Лечение должно осуществляться под постоянным контролем, особенно если речь идет о кормящей матери.

В последнем случае врач подбирает схему лечения, которая не навредит младенцу.

Лечение усложняется тем, что не все медикаментозные средства можно принимать после родов.

Многие из них противопоказаны во время грудного вскармливания, поскольку могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Так или иначе, терапия должна быть комплексной и разноплановой.

Лечение атопического дерматита после родов начинается с корректировки питания. Диета является основной мерой в данном случае.

Даже если будут приниматься медикаментозные средства, без диеты лечение не будет максимально эффективным.

Для снятия раздражений женщинам рекомендованы противовоспалительные и смягчающие ванночки и примочки с отварами ромашки, зверобоя, череды и календулы.

Они способствуют устранению отечности и зуда, уменьшают воспаление. Допускается использование специальных мазей для смягчения кожи (Бепантен, Д-Пантенол и др.).

Прием гормональных и антигистаминных средств возможен только в тяжелых случаях и только по назначению врача. На время такого лечения кормление грудью придется прекратить.

Для поддержания процесса лактации грудное молоко нужно сцеживать. После окончания лечения кормление грудью можно будет постепенно возобновить.

При обострении дерматита допускается прием сорбентов (активированный уголь, полисорб и проч.).

Такие препараты хорошо выводят токсины и вредные вещества, но действуют они не избирательно (т. е. вместе с вредными веществами могут вывести минералы, витамины и благотворные бактерии).

Сорбенты принимают недолго и только по назначению врача.

Терапия аллергического типа

Лечение аллергического дерматита после родов основано на исключении аллергена или фактора, спровоцировавшего реакцию.

У женщин после родов организм ослаблен, происходит перестройка гормонального фона, но дерматит не всегда возникает только из-за этого.

Нередко у недавно родивших женщин обострение происходит при несоблюдении диетических рекомендаций.

Вообще, гипоаллергенная диета показана всем кормящим матерям в первые месяцы после родов. При дерматите диеты придерживаются до исчезновения симптоматики.

Основные правила лечебного питания

Список запрещенных продуктов:

• кондитерские изделия;
• колбасные изделия, сосиски;
• жирное мясо и рыба, морепродукты;
• копчености, вяленые продукты;
• соленья, маринады, консервы;
• соусы, майонез;
• цельное молоко;
• масло сливочное;
• яйца;
• полуфабрикаты;
• выпечка, сдобные изделия;
• какао, шоколад;
• орехи;
• продукты с пищевыми добавками.

С осторожностью употребляют: 

• полуфабрикаты с неизвестным составом;
• наваристые первые блюда;
• молочная продукция с добавками.

Список разрешенных продуктов:

• кисломолочные продукты;
• злаки;
• овощи, фрукты (не красные и не оранжевые);
• ненаваристые бульоны;
• сухари, печенье «Мария».

Также нужно соблюдать рациональный питьевой режим, что положительно сказывается на ускоренном выведении аллергена из организма.

При уменьшении симптоматики новые продукты вводят в рацион осторожно – один продукт в два-три дня.

Почему сыпь может не пройти

Для начала следует отметить, что полностью излечиться от атопического дерматита невозможно. Это хроническое заболевание.

Терапевтические меры сводятся к следующему:

• уменьшение симптоматики;
• обеспечение длительного контроля над болезнью посредством предотвращения и снижения тяжести обострений;
• создание условий для более длительного периода ремиссий.

В женском организме на аллергических проявлениях сказывается уровень гормонов. Во время беременности увеличивается концентрация прогестерона, который может вызвать аллергию.

Также усиливается выработка кортизола, который снижает аллергическую активность организма.

От баланса этих двух гормонов после родов зависит вероятность реакции организма на различные внешние и внутренние факторы.

По утверждению медиков, проявления дерматита после родов исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона и иммунитета.

Некоторые врачи связывают заболевание с грудным вскармливанием и рекомендуют его прекращение, если дерматит после родов не проходит даже при соблюдении диеты и приме специальных препаратов.

После прекращения грудного вскармливания организм входит в прежнее «русло», возвращается к привычному ритму. Если признаки заболевания начнут проявляться все меньше, можно говорить о благоприятном прогнозе.

В то же время ни один врач не может дать гарантии, что прекращение лактации избавит от послеродового дерматита.

У каждой пациентки все происходит индивидуально.

Если симптомы только усугубляются, а лечение не дает должного эффекта, встает вопрос о госпитализации.

Показания к госпитализации следующие:

• обострение дерматита, приводящее к резкому ухудшению общего состояния;
• обширный кожный процесс, сопровождаемый вторичным инфицированием;
• рецидивирующая кожная инфекция;
• неэффективность назначенного лечения;
• направление на аллергологическое обследование.

Полезные советы

Профилактика дерматита и облегчение состояния при обострении:

• нужно отказаться от мыла и гелей для душа с красителями и отдушками, допускается использование только ухаживающей гипоаллергенной косметики;
• поиск и исключение аллергена (пыль, пыльца, синтетические вещи, моющие средства и т. д.);
• прием успокоительных гомеопатических средств (по рекомендации врача), ромашковые и мятные чаи;
• использование охлаждающих кремов и мазей, разрешенных во время грудного вскармливания.

Если избегать предложенных врачом рекомендаций и не исключить аллерген, возможно развитие ангиоэдемы (ангионевротического отека).

Нужно ли сказать гинекологу о заболевании

Гинекологу сказать о дерматите нужно в любом случае, поскольку после родов заболевание может быть связано с изменениями в гормональном фоне.

Врач выпишет направление на анализы и, возможно, предпримет меры для нормализации фона (если процесс восстановления идет не так, как следует).

Также кормящей матери нужно в обязательном порядке сообщить о дерматите участковому педиатру, поскольку он должен осуществлять регулярный контроль над состоянием младенца.

В более половины случаев дерматит у матери приводит к развитию болезни у ребенка.