Warning: mysqli_query(): (HY000/3): Error writing file '/var/tmp/MYfd=2659' (OS errno 28 - No space left on device) in /var/www/www-root2/data/www/adm-bizhbulyak.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2030

Ошибка базы данных WordPress: [Error writing file '/var/tmp/MYfd=2659' (OS errno 28 - No space left on device)]
SELECT SQL_CALC_FOUND_ROWS dbr_posts.ID FROM dbr_posts LEFT JOIN dbr_term_relationships ON (dbr_posts.ID = dbr_term_relationships.object_id) WHERE 1=1 AND dbr_posts.ID NOT IN (19279) AND ( dbr_term_relationships.term_taxonomy_id IN (27) ) AND dbr_posts.post_type = 'post' AND ((dbr_posts.post_status = 'publish')) GROUP BY dbr_posts.ID ORDER BY RAND() LIMIT 0, 10

Предрак кожи лица губ

предрак кожи лица губ thumbnail

Предрак
— дистрофический, упорный, но не стойкий
пролиферат, еще не ставший опухолью. На
определенной стадии развития процесс
может быть
обратимым, а своевременное и рациональ­ное
лечение необратимого предрака приводит
к выздоровлению.
Понятие «предрак» связано с именем
ученого-дерматолога В.Дюбрея (1896).
Клиническая
картина предраковых состояний ве­сьма
разнообразна. Диагностика и лечение
пред­раковых состояний являются
одновременно сред­ством
профилактики развития рака и выявления
его
ранних стадий.

Различают
предрак в широком понимании сло­ва,
под которым подразумевают все
доброкаче­ственные новообразования,
хронические воспа­лительные
процессы, гормональные и другие нарушения,
являющиеся предпосылкой для раз­вития
злокачественной опухоли. Предрак в
уз­ком смысле слова характеризуется
специфиче­скими изменениями в покровном
эпителии, ко­торые
выявляют при изучении микроструктуры
патологического
очага.

Развитию
предрака лица и органов полости рта
способствуют
различные неблагоприятные факто­ры,
в том числе метеорологические (холод,
солн­це,
ветер), хроническая механическая травма
зуба­ми, пищей, протезом и др., прием
раздражающей горячей,
острой пищи, алкоголя, курение, дурные
привычки
(кусание губ и др.), профессиональные
вредности. Длительное воздействие
указанных факторов
ведет к нарушению процесса кератини-зации
эпителия и проявляется в виде гиперкера­тоза
и дискератоза, что характерно для
предрако­вого
состояния.

Предрак
кожи и слизистой оболочки к настоя­щему
времени не имеет полного отражения в
виде отдельной
серии МГКО ВОЗ, некоторые нозоло-

предрак кожи лица губ

гические формы
его освещены в сериях, посвя­щенных
опухолям кожи и полости рта. Поэтому
при описании
мы используем также частично классификацию
Машкиллейсона (1970).

Выделение
двух форм предрака — облигатной и
факультативной
— является условным и в совре­менной
литературе не применяется. Считалось,
что
облигатный предрак рано или поздно
перехо­дит
в рак, а факультативный трансформируется
в рак
значительно реже. Однако, как показали
пато-морфологические исследования
последних лет с применением современных
методов в виде элект­ронной
микроскопии, что при факультативном
процессе
с малой вероятностью озлокачествления
(простая
лейкоплакия) в ранних стадиях возмож­но
повреждение базальной мембраны.

Предрак
развивается преимущественно у лиц
зрелого
возраста, чаще у мужчин. Как правило,
процесс имеет очаговый характер. После
консер­вативного
лечения предрак в большинстве случаев
рецидивирует.

Гистологически
предрак представляет собой на­рушение
процесса созревания эпителиальных
кле­ток,
включает потерю полярности базальных
кле­ток
и контактов между ними, гиперхроматоз
ядер, атипическое
ороговение, беспорядочность разме­ра
и формы клеток и ядер, наличие митозов,
раз­личающихся по числу, виду и
локализации. Ти­пичным является
отсутствие в предраковых обра­зованиях
инвазии подэпителиальных тканей.
Предраки,
когда имеется большинство или все
указанные
гистологические изменения, рассмат­ривают
как интраэпителиальную карциному
(саг-стота
т 81Ш).

Различают
предраковые поражения отдельно кожи,
красной каймы губ и слизистой оболочки
рта.
Предраковыми поражениями кожи считают
болезнь
Боуэна, пигментную ксеродерму,
актини­ческий
кератоз, радиационный дерматоз,
предра­ковый
меланоз, меланотическое пятно Гетчинсо-на
и др.

К
предраковым поражениям красной каймы
губ относят бородавчатый (узелковый)
предрак, огра­ниченный
предраковый гиперкератоз, абразивный
(преканцерозный)
хейлит Манганотти, эрозив-но-язвенную
и гиперкератотическую формы лей­коплакии,
эрозивно-язвенную и гиперкератотиче­скую
формы красной волчанки и плоского лишая,
постлучевой,
метеорологический (актинический) хейлит.

Предраком
слизистой оболочки рта являются
эритроплакия, эрозивная и веррукозная
формы лейкоплакии,
эрозивно-язвенная и гиперкерато-тическая
формы красной волчанки и плоского
ли­шая,
постлучевой стоматит.

Кроме
перечисленных предраковых поражений,
существуют
некоторые патологические состояния,
являющиеся
«фоновым» заболеванием, на основе
которого
иногда развивается рак. К ним можно

этнести
простую лейкоплакию, хронический :вищ,
трещину, трофическую язву, дерматоз,
руб­цы после перенесенной туберкулезной
волчанки, термического
и химического ожога и др.

Болезнь
Боуэна.
Это
заболевание наблюдается у лиц
после 20-летнего возраста, чаще у мужчин.
Локализуется
не только на коже лица, но и в дру­гих
органах. Течение заболевания довольно
длите­льное,
иногда на протяжении нескольких лет.
Бо­лезнь
Боуэна считают разновидностью сагстота
т
з11и.

Клиническая
картина.
Часто
заболевание про­является
в виде бляшки с возвышающимся краем,
поверхность которой уплощена вследствие
атро­фии
и рубцевания, покрыта корками. Цвет
бля­шек
от желтоватого до темного. Снятие корки
приводит
к обнажению раневой кровоточащей
по­верхности.
Процесс захватывает всю толщу эпи­дермиса
и отличается от рака отсутствием
инфи­льтрации
подлежащих тканей.

Лечение
хирургическое,
заключается в иссече­нии бляшки в
пределах здоровых тканей. При не­возможности
проведения операции применяют лучевую
терапию.

Пигментная
ксеродерма.
Это
заболевание на­блюдается
в основном у детей и молодых лиц.
Провоцирующим
фактором является солнечный ожог, после
которого возникают пятна красного цвета
на лице, а также на руках (рис. 15.1). Затем
эти
пятна пигментируются, сливаются друг
с дру­гом,
на них образуются бородавчатые
разраста­ния,
мокнущие эрозии. Развивается кератоз.
За­болевание
наследственное, передается как
рецес­сивный
признак. Процесс, как правило, перехо­дит
в плоскоклеточный или базально-клеточный
рак.

Лечение

иссечение
пораженных участков кожи
или криодеструкция. При множественных
разрастаниях
применяют рентгенотерапию. Ввиду высокой
чувствительности кожи к солнечным
лу­чам
рекомендуют защиту от солнца — ношение
очков
и пребывание в помещениях, укрытиях.

Актинический
кератоз (солнечный, старческий
кератоз).
Это
заболевание отмечается чаще все­го
у лиц пожилого возраста, локализуется
на лице
в виде множественных чешуйчатых
атро-фических
образований желтоватого цвета диа­метром
до 1 см. В центре этих образований мо­гут
быть плотные выросты в виде рога.
Возник­новению
кератоза способствуют инсоляция и
ветер.

Гистологическая
картина иногда сходна с тако­вой при
болезни Боуэна. При озлокачествлении
развивается плоскоклеточный или
базально-кле­точный
рак.

Лечение
хирургическое
(иссечение). Некоторые авторы
рекомендуют короткофокусную лучевую
терапию.
Необходимо исключить неблагоприят­ные
метеорологические факторы.

389

предрак кожи лица губ

б

Рис.
15.1.
Пигментная
ксеродерма а
— на лице, б — на руках

предрак кожи лица губ

Рис.
15.2.
Бородавчатый
предрак нижней губы 390

Радиационный
дерматоз.
Возникает
радиацион­ный
дерматоз в результате действия
ионизирую­щего
излучения Проявляется на коже в виде
уча­стков
гипо- и гиперпигментации, шелушения,
трещин,
язв, иногда в виде плоских пятен с
че­шуйчатой поверхностью или
бородавчатыми раз­растаниями В поздних
стадиях в связи с повреж­дением
волосяных фолликулов выпадают волосы,
потовые
железы сохраняются.

Лечение
консервативное
и заключается в при­менении
аппликаций масляных растворов вита­минов
А, О или рыбьего жира, мазей, содержа­щих
кортикостероиды, антибиотики. Внутрь
на­значают
комплекс витаминов А, Р, Е и группы В
Противопоказаны прижигающие средства,
инсоляция
Бородавчатые разрастания и язвы иссекают
с последующим гистологическим
ис­следованием.

Предраковый
меланоз, меланотическое пятно
(веснушка)
Гетчинсона.
Эти
заболевания проявля­ются
в виде пигментированных образований,
ко­торые
медленно и неравномерно увеличиваются,
возникают у лиц различного возраста и
локализу­ются
на коже лица и других областей. Предрако­вый
меланоз, развивающийся на коже скуловой
области, называют меланотическим пятном
Гет­чинсона
При злокачественном перерождении пятна
развивается меланома

Лечение
хирургическое
и лучевое.

Бородавчатый
(узелковый) предрак красной кай­
мы.
Узелковый
предрак чаще развивается на ниж­ней
губе у лиц среднего и пожилого возраста,
пре­имущественно
у мужчин Как правило, локализу­ется
сбоку от центра губы и захватывает
только красную
кайму, не переходя на кожу и слизистую
оболочку.
Растет сравнительно быстро и за 1 — 2
мес может увеличиться до 1 см (рис 15 2).
Зло­качественное
перерождение наблюдается более чем
в половине случаев, иногда в течение
2—4 мес после
появления

Клинически
проявляется
в виде ограниченного полушаровидного
узла, выступающего над урон-нем
красной каймы, поверхность которого
покры­та
плотно сидящими роговыми чешуйками
Отли­чается от окружающей ткани более
темной окрас­кой
При пальпации основание не уплотнено,
без­болезненное
Иногда узелковый предрак сочетает­ся
с воспалением красной каймы В таких
случаях наблюдаются
инфильтрация тканей, гиперемия и
болезненность.

Диагностика
основывается
на данных клиниче­ской
картины и цитологического исследования
соскоба
с образования, при котором отсутствуют
злокачественные
эпителиальные клетки. Диффе­ренцировать
бородавчатый предрак необходимо от
кератоакантомы Последняя блюдцеобразнои
формы с центром, выполненным роговыми
масса­ми
Важное значение имеет раннее определение
озлокачествления.
В таких случаях появляются

1ЦИОН-

1ирую-(е
уча-иения,
с
че-и
раз-)вреж-элосы;

димо

13НОЙ

асса-[ение

1ЮТСЯ

инфильтрация
основания узелка, болезненность и
ускоряется
рост.

Лечение
хирургическое,
проводится безотлагате­льно
при обнаружении заболевания и заключается
в
иссечении очага поражения в пределах
здоровых тканей
с последующим гистологическим
исследо­ванием материала. При
злокачественном течении процесса
лечение идентично таковому при раке.
Прогноз
благоприятный при своевременном
иссе­чении
очага поражения.

Ограниченный
предраковый гиперкератоз крас­
ной
каймы.
Болезнь
наблюдается чаще у лиц мо­лодого
и среднего возраста, в основном у мужчин.
Преимущественно
бывает поражение красной каймы
нижней губы. В отличие от узелкового
предрака
рост его значительно медленнее, в
тече­ние
нескольких лет, очаг поражения диаметром
до 1
см (рис. 15.3). Озлокачествление наступает
поч­ти
у
у,,
больных.

Клинически
представляет
собой ограниченный очаг
неправильной формы, поверхность которого
располагается
как бы ниже уровня красной каймы губ,
серовато-белого цвета, иногда поверхность
покрыта
чешуйками. Основание не инфильтриро­вано,
безболезненно.

Дифференцируют
ограниченный
предраковый гиперкератоз
от простой лейкоплакии (на поверх­ности
последней отсутствуют чешуйки). В случае
озлокачествления
наблюдаются инфильтрация, изъязвление
или усиление ороговения очага пора­жения.

Лечение
хирургическое,
в ранние сроки, как и при
бородавчатом предраке.

Абразивный
(преканцерозный) хейлит Манга-
нотти.
Болезнь
встречается главным образом у мужчин
старше 50 лет. Отмечается поражение
преимущественно
красной каймы нижней губы. Течение
заболевания медленное, годами.
Перио­дически
наблюдаются спонтанное заживление и
рецидивы
заболевания. В половине случаев
пере­рождается в рак.

Клиническая
картина
довольно
характерна. На красной
кайме губы появляются одиночные или
множественные
очаги — эрозии неправильной формы
с гладкой поверхностью красного цвета.
Со
временем на поверхности эрозии образуются
корки,
снятие которых приводит к кровотечению.
Эрозии могут самопроизвольно
эпителизировать-ся,
и тогда поверхность приобретает
серовато-ро­зовый
цвет. Через 1—3 нед вновь возникает
эро­зия,
иногда на другом участке красной каймы.
Она
обычно безболезненна, основание ее не
уплотнено.
Постепенно увеличиваясь, эрозия мо­жет
распространиться на ббльшую часть
красной каймы (рис. 15.4).

Диагностика
основана
на характерных клини­ческих
данных и цитологическом исследовании
отпечатка,
мазка или соскоба, в которых отсутст­вуют
атипические раковые клетки.

предрак кожи лица губ

Рис.
15.3.
Ограниченный предраковый гиперкератоз
нижней
губы.

Лечение
начинают
с консервативных методов. Местно
применяют аппликации с масляным
раствором витаминов А, ^г,
облепиховым
мас­лом.
Внутрь назначают комплекс витаминов
— А,
рибофлавин, тиамин, никотиновую кислоту,
пиридоксин.
Проведенное лечение нередко при­водит
к заживлению эрозии, однако через
неко­торое
время возможен рецидив. При частых
ре­цидивах
показано хирургическое иссечение в
пределах
здоровых тканей с обязательным
гис­тологическим
исследованием материала. Неко­торые
авторы используют криодеструкцию очага
поражения.

Эритроплакия
слизистой оболочки рта.
Морфо­логическая
картина эритроплакии слизистой обо­лочки
рта сходна с таковой при болезни Боуэна.
Заболевание
встречается редко, в основном у мужчин
различного возраста. Течение длительное,
перерождение в рак иногда наступает
через неско­лько
лет. Эритроплакия слизистой оболочки
рта, как
и болезнь Боуэна, служит разновидностью
сапсег
т кНи. Проявляется в виде довольно четко
ограниченного
очага ярко-красного цвета с барха­тистой
поверхностью, на которой встречаются
участки
помутнения в виде серо-белого налета.

предрак кожи лица губ

Рис.
15.4.
Абра­зивный
(пре­канцерозный)
хейлит Манга-нотти.

391

При
длительном процессе отмечается атрофия
слизистой
оболочки в области поражения и очаг как
бы западает. Пораженный участок
неправиль­ной формы, при пальпации
безболезнен, подле­жащие ткани его
без уплотнения. Регионарные лимфатические
узлы не увеличиваются. Спонтан­ной
регрессии не отмечается.

Процесс
может стабилизироваться на опреде­ленное
время, затем на поверхности очага
пора­жения появляются эрозии, язвы,
инфильтрируют­ся
подлежащие ткани, и наблюдается
озлокачеств-ление.
Обычно очаги эритроплакии при устране­нии
раздражающих местных факторов излечению
не
поддаются.

Для
диагностики заболевания большое
значе­ние
имеет морфологическая верификация в
виде цитологического
или чаще патогистологического
исследования.

Дифференцируют
эритроплакию
от красной волчанки
и рака слизистой оболочки. При крас­ной
волчанке наблюдаются болезненность и
яркая гиперемия
пораженного участка. В отличие от
эритроплакии при раке отмечается
опухолевый инфильтрат
с изъязвлением.

Лечение
хирургическое,
заключается в иссече­нии
пораженного участка в пределах здоровых
тканей.
Некоторые авторы рекомендуют
электро­хирургическое удаление.
Операцию необходимо проводить в ближайшие
сроки после диагности­рования
эритроплакии. При невозможности
осу­ществления
хирургического лечения показана лу­чевая
терапия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Образованию раковых опухолей часто предшествуют предраковые заболевания полости рта. К ним относятся несколько видов поражения ротовой полости, что при злокачественном течении перерождаются в рак. В зависимости от разновидности симптомы отличаются. При первых появлениях подозрительных новообразований следует обратиться к врачу, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

предрак кожи лица губ

Какие бывают разновидности предраковых состояний?

Кожный рог

Многие предраки служат причиной возникновения плоскоклеточного рака — одного из наиболее агрессивных и быстро прогрессирующих видов онкологии.

Недуг возникает из-за чрезмерного разрастания эпителиальной ткани, которая имеет четко ограниченную зону и состоит из плотно спаянных жестких пластинок. Возникает на коже лица и слизистых рта вследствие избытка кератина в клетках и сбоя клеточного цикла. Кожный рог появляется преимущественно из-за травм, гормонального сбоя, воздействия солнечных лучей или канцерогенов, нарушение кислотно-щелочного баланса кожи, нарушение местного метаболизма, сосудистых поражений, вредных привычек. Симптомы патологии:

  • уплотнение и ороговение кожи;
  • появление образования в форме цилиндра или конуса.

Вернуться к оглавлению

Лейкоплакия

предрак кожи лица губПоявление образований серовато-белого оттенка во рту могут быть спровоцированы курением и чрезмерным употреблением алкоголя.

Этот недуг также возникает вследствие ороговения эпителиальной ткани слизистой рта. Патология поражает внутреннюю сторону щек, десны, язык, небо. Провоцирующими факторами становятся неправильно подобранный зубной протез, горячие и острые блюда, курение и злоупотребление алкоголем, контакт с нефтепродуктами и ядохимикатами, сахарный диабет, анемия. Болезнь проявляется бляшками серовато-белого оттенка с жесткой поверхностью. Особенность заболевания — длительное развитие с периодами обострения и ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Ограниченный предраковый гиперкератоз

Патология локализуется на красной кайме губ. Образуется преимущественно из-за табакокурения и частого травмирования губы в одном и том же месте. Проявляется четко очерченным пятном белого оттенка с плотными чешуйками на поверхности, которые не удаляются при соскабливании. При нажатии уплотнение не ощущается.

Вернуться к оглавлению

Бородавчатый предрак

Доброкачественное новообразование относится к облигатным состояниям — тем, при которых процесс перерождения в злокачественную опухоль происходит в течение 2 месяцев. Локализация — красная кайма губ. Такие предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта появляются из-за регулярных ожогов горячей пищей и напитками, вредных привычек, гормонального сбоя, влажности окружающей среды при низкой температуре. Симптомы:

  • появление твердого образования на губе сбоку;
  • бугристый узелок с чешуйками;
  • изменение пораженного участка губы до темно-красного.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Боуэна

предрак кожи лица губПроявление, с виду похожее на бородавку, в последствии может переродиться в плоскоклеточный рак.

Заболевание развивается во внутренних слоях эпидермиса. Дерматоз опасен перерождением в плоскоклеточный рак. Возникает из-за вредных привычек, длительного контакта с ядохимикатами, пребыванием в зоне с повышенным радиоактивным фоном. А также провоцирующими факторами служат красный плоский лишай или наследственность. Проявляется в ротовой полости в виде белесой бляшки с мягкой поверхностью. Наблюдаются процессы ороговения, атрофии пораженных тканей, появление образований по типу бородавок.

Вернуться к оглавлению

Кератоакантома

Предраковая болезнь чаще всего развивается на красной кайме губ или языке из тканей эпителия. Симптоматика выражается в появлении безболезненного серо-красного уплотнения с углублением по центру, которое наполняется роговой массой. Причины возникновения:

  • вредные привычки;
  • работа на вредных промышленных производствах;
  • наследственность;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • снижение иммунной защиты;
  • длительное пребывание на солнце.

Вернуться к оглавлению

Папилломатоз

Возникновение язв на поверхности папилломы может указывать на начавшийся процесс перерождения образования в злокачественный.

предрак кожи лица губПапилломы на языке возникают из-за контакта с зараженным или из-за инфекционных заболеваний.

Причиной заболевания служит заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит при телесном контакте с больным, особенно при случайных связях без использования барьерных контрацептивов. А также ВПЧ активизируется при сниженном иммунитете, вредных привычках, стрессах, инфекционных заболеваниях. Локализуется на языке, внутренней стороне щек, горле. В ротовой полости папилломатоз имеет следующие признаки:

  • появление образования на ножке с бугристой поверхностью;
  • отсутствие боли при нажатии;
  • папилломы мягкие и эластичные при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Абразивный хейлит Манганотти

Предраковое заболевание локализуется на красной кайме губ. Возникает вследствие табакокурения, несоблюдения гигиены полости рта, недостатка витаминов, нарушения работы ЖКТ, заражения вирусом герпеса, постоянным травмированием нижней губы, снижения иммунитета. Клинические симптомы:

  • покраснение;
  • возникновение эрозии неправильной формы;
  • появление корочек розоватого или красноватого оттенка;
  • отсутствие болезненности;
  • уплотнение, полипы и кровоточивость при начавшемся процессе перерождения в онкологию.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

предрак кожи лица губВо избежание перерождений новообразований во рту важно вовремя начать лечение, например, удалить их с помощью лазеротерапии.

Предраковые заболевания слизистой полости рта излечиваются следующими методами:

  • хирургическое удаление новообразований;
  • криохирургия;
  • радиодиструкция;
  • лазеротерапия;
  • диатермокоагуляция.

Чтобы избежать предраковых состояний в ротовой полости, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать температурный режим пищи, ежедневно проводить гигиену рта, избегать травм, своевременно устранять дефекты зубных протезов и пломб. Все системные заболевания нужно лечить вовремя. При контакте с ядовитыми веществами использовать респиратор. А также рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у стоматолога.

Источник