Принципы лечения аллергического дерматита
Аллергический дерматит, он же диффузный нейродермит, дерматоаллергия и токсидермия – это заболевание, обусловленное воздействием на кожу тепла, холода, пыльцы, пищевых продуктов, химикатов и других веществ.
Реакция эпидермальной ткани является нетипичным ответом иммунитета, который в обычных условиях игнорирует перечисленные факторы. Взаимодействие человека с потенциальным раздражителем провоцирует заболевание «аллергический контактный дерматит», который, по сути, является хроническим воспалением.
Симптомы и лечение у взрослых
Первопричинами простого дерматита обычно становится повреждение кожи, связанное с давлением, трением или воздействием температур. Дерматоаллергия отличается от него сложностью характера, поскольку в процессе ее развития образуются антитела. Они и провоцируют разнообразие клинических признаков болезни.
Как только аллерген попадает в организм, антитела побуждают вырабатывать его гистамин и прочие вещества, способные вызывать кожные недуги. Их концентрация значения не имеет, диффузный нейродермит развивается из-за высокой восприимчивости антигена организмом.
Чтобы успешно провести лечение у взрослых, важно не только оценивать реальные симптомы, но и проходить диагностику на предмет обнаружения виновного вещества. Дерматоаллергии не присущ эффект внезапности, она развивается на протяжении 2–3 недель от момента контакта с антигеном. Если раздражитель слабый, болезнь может проявиться через несколько месяцев или лет.
В острой форме аллергический контактный дерматит проходит три стадии:
- Эритематозная, характеризующаяся припухлостью и покраснением тканей.
- Буллезная/ везикулезная, проявляющаяся мелкими и крупными волдырями, которые после вскрытия превращаются в эрозии и корочки.
- Некротическая, симптомами которой будут распад и изъязвление дермы. Раны рубцуются на протяжении длительного временного отрезка.
Виды аллергического дерматита
Поскольку причины появления у дерматоаллергии разные, болезнь будет подразделяться на несколько типов. Часто к доктору обращаются пациенты с признаками атопического, контактного и токсико-аллергического дерматоза.
Атопический тип имеет наследственный путь передачи. Для каждого поколения аллерген может быть разным.
Для внешнего проявления аллергии должно совпасть несколько факторов:
- Нарушение в работе нервной системы.
- Воздействие раздражителя.
- Подверженность тела переохлаждению или перегреву.
Нейродермиту присущи частые обострения и хронизация течения.
Следующий подвид заболевания – аллергический контактный дерматит, является индивидуальным ответом организма на раздражителя. Обычно от него страдают руки, которые контактируют с агрессивными химикатами, медикаментами, ядовитыми растениями, промышленными жидкостями и пр. субстанциями.
Токсидермия, или токсико-аллергический дерматит развивается у человека, вдохнувшего раздражитель или употребившего его в пищу. Болезнь такого плана появляется на фоне применения некачественной или неподходящей по типу кожи косметики, терапии некоторыми медикаментозными средствами, а также под воздействием солнечного света. Признаками токсидермии являются уртикарные высыпания, т. е. крапивница, и отёк Квинке.
Причины возникновения
Причины дерматита аллергической природы остаются малоизученным вопросом, поскольку истинного ответа на то, почему запускается неправильный механизм, никто до сих пор дать не может. Однако любой практикующий дерматолог скажет, какие существуют предпосылки к развитию болезни.
Перечислим всевозможные причины дерматоаллергии:
- Физические раздражители – бытовая пыль и пыльца растений, солнечное излучение, шерсть животных, длительное пребывание в условиях с пониженной температурой воздуха.
- Химикаты – краски, медикаменты, щелочи, тяжелые металлы, пластик, формальдегид, косметическая продукция.
- Препараты гомеопатии и лекарства из натуральных ингредиентов.
- Эфирные масла и соки растений – опасны борщевик, крапива, лютик, пастернак, ясенец, табак.
- Пищевые продукты, обогащенные консервантами.
- Дисфункции нервной системы и психологические нарушения.
- Проживание в неблагоприятной природной обстановке.
- Генетическая предрасположенность.
Указанные раздражители могут воздействовать довольно длительно, и никаким образом недуг не будет проявляться внешне. Но как только иммунная защита ослабевает либо срабатывает фактор «плохой наследственности», дерматоаллергия тут же дает о себе знать и требует врачебного вмешательства.
Симптомы, проявления контактного и токсического аллергического дерматита
Прежде чем разобраться в вопросе, как лечить аллергический дерматит, больной должен посетить врача, пройти диагностические тесты и выявить, какой именно раздражитель причиняет беспокойство. Основными признаками дерматоаллергии считаются зуд, жжение, покраснение и сыпь.
Сопутствующие симптомы могут отличаться в зависимости от характера аллергического заболевания. Для сравнения: контактный дерматоз врачи диагностируют по красному припухлому пятну на участке тела, контактировавшем с раздражителем. «Красоваться» на очаге могут волдыри с прозрачным содержимым. По мере прогрессирования болезни кожа на пальцах и кистях истончается и обзаводится экзематозными пятнами. Положение усугубляется частым мытьём рук и применением чистящих или моющих препаратов на производстве или в быту.
На лице аллергический контактный дерматит выражается побледнением участков кожи, окружающих глаза, ротовую полость или нос. Причиной тому является неправильная работа капилляров, которые в холодное время года становятся сверхчувствительными.
Если дерматоз появился на теле после контакта с растениями, болезнь диагностируют по отечности, везикулам, сыпи и папулам. Множественные элементы сливаются в очаги и передают форму линий, цветов, листьев и других фигур.
Симптомы токсико-аллергического дерматита, объяснимые воздействием одного и того же сенсибилизатора, у разных людей выражаются по-разному. Например, в ответ на антибиотикотерапию кожа может среагировать шелушением и везикулами. Если человек в лечебных целях принимал препараты группы сульфаниламидов, токсидермия проявится эритемой на руках и в паховой области.
Клинические симптомы в целом сходны с признаками интоксикации:
- Головные боли.
- Суставно-мышечный дискомфорт.
- Неожиданные температурные колебания.
Лечение аллергического дерматита у взрослых
Распишем подробно, как лечить аллергический дерматит. Но сначала напомним, что терапия должна начинаться с посещения врача, который при помощи кожных проб определит основной раздражитель. Терапию по ответам анализов специалист разрабатывает общую и местную для уменьшения восприимчивости организма к опасному веществу и ликвидации дефектных участков с поверхности эпидермиса.
Системное лечение
Для гипосенсибилизации больному назначают таблетки антигистаминных средств:
- Зодак.
- Супрастин.
- Кларитин.
- Пипольфен.
Местное лечение
Обработку пораженных участков кожи проводят при помощи мази или крема с содержанием гормонов (глюкокортикоиды Гидрокортизон и Преднизолон). В случае вторичного инфицирования дермы бактериями применяют мази на основе антибиотиков – гелиомициновую, тетрациклиновую либо эритромициновую. Для разнообразия кожу можно обработать растворами бриллиантовой зелени и метиленового синего.
Лечение дерматита на лице и руках
Если у человека аллергический дерматит развился на руках, ему для лечения понадобятся мази Элидел, Скин-Кап, Пантенол или Бепантен. В небольшом количестве препарат наносят на проблемную зону 3–4 раза в сутки. Пораженное дерматоаллергией лицо смазывают средствами Флуцинар, Лоринден, Целестодерм-B. Против зуда и воспаления также эффективно работает лосьон KelaLotion (производство Таиланд). Наносить на лицо его рекомендуется каждый день по 3 раза с интервалом 5–6 часов.
Лечение дерматита при беременности
Иногда гормональные колебания на почве беременности у женщин приводят к тому, что аллергический дерматит исчезает сам по себе без медицинского вмешательства. Однако в практике встречаются и такие случаи, когда дерматоаллергия развивается именно при беременности. «Интересное положение» сужает круг разрешенных медикаментов, поэтому будущие матери могут применять только Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Фексадин и Кларитин.
Лечение аллергического дерматита народными средствами
В домашних условиях использовать средства народной медицины для лечения аллергического дерматита нужно грамотно, чтобы растительный ингредиент или какой-либо продукт не привел к ухудшению состояния.
Рассмотрим несколько эффективных рецептов против дерматоаллергии и нейродермита:
- Травяной отвар для умывания лица. Средство готовят из листьев хвоща полевого и мелиссы, цветков багульника и календулы, коры дуба и корневища лопуха (1 ст. л. каждого вида сырья). 1 ч. л. фитосбора кипятят 15 мин. в растительном масле (200 мл). Препарат настаивают пару часов, затем при помощи тампона протирают приготовленной массой лицо.
- Мазь от аллергического дерматита. 2 ч. л. облепихового масла соединяют с 3 ст. л. детского крема или куриного/ свиного жира. Используют самодельное лекарство для обработки участков экземы и нейродермита.
- Целебные ванны. 1 л. водного настоя анютиных глазок или отвар багульника применяют для омовения больных участков тела. Ванночки с настоем подорожника готовят из расчета 2 ст. л. сухой травы и 1 л кипятка и парят в жидкости проблемную часть тела около 20 минут.
- Паста от полиморфной сыпи. 0.5 ч. л. камфары смешивают с 2-мя ложками порошка сандалового дерева и разбавляют состав небольшим количеством воды. Массу наносят на пораженные очаги и держат до высыхания. Остатки пасты смывают. Цель лечения заключается в снятии отечности, покраснения и профилактике вторичного инфицирования дермы.
- Противозудные и увлажняющие процедуры. Для этой цели подходит любое растительное масло – выжатое из семечек подсолнуха или льна, оливковое, кукурузное. Для разнообразия терапии его разбавляют камфарой (3 ст. л. х 1 ч. л.) Смешанное лекарство лучше проявит антибактериальные и регенерирующие свойства.
- Картофельная мазь. Картофелину натирают в таком количестве, чтобы вышло 100 г. кашицы. Заготовку соединяют с 1 ч. л. меда и используют смесь для ежедневных компрессов.
- Мазь на основе чистотела. Истолченные в порошок листики этого растения размешивают в мягком сливочном масле 1: 5. Наносят мазь на дерматозный очаг ежедневно в течение недели.
Народные рецепты для гипосенсибилизации организма
Чтобы организм самостоятельно снизил чувствительность к раздражающим веществам и человек вылечился от дерматоза, необходимо пить сок сельдерея. Употребляют свежевыжатую жидкость перед едой дозировкой 2 ч. л. несколько раз в день. Делают его, перетерев корневище теркой и отжав кашицу через марлечку.
Водный настой листьев одуванчика от контактного дерматита готовят в соотношении 1 ст. л. сухого сырья (измельченного) к двум стаканам кипятка. Пьют свежий напар накануне еды по 200 мл. Всего в течение дня следует употребить 800 мл настоя.
Снять симптомы диффузного нейродермита поможет сбор цветов розы, листьев подорожника и надземной части хвоща полевого. Сухие заготовки смешивают в равной пропорции, отбирают 2 ст. л. фитомассы и обдают сырье полулитром кипятка. По истечении часа настой процеживают и пьют до 4 раз в день перед приёмом пищи.
Диета при аллергическом дерматите
Назначение лечебной диеты происходит индивидуально при аллергическом дерматите у взрослых. Врач принимает во внимание привычное для пациента меню и исключает из него потенциальные продукты-раздражители. Если аллергоз несвязан с питанием, либо источник проблемы не был выявлен, меню всё же рекомендуется откорректировать и убрать высокоаллергенные компоненты.
Что нельзя при аллергическом дерматите:
- Яйца.
- Грибы.
- Орехи.
- Мед.
- Копчености.
- Цитрусовые.
- Какао-продукцию.
- Мясо птицы.
- Сдобные изделия.
- Шоколад и его производные.
- Молоко.
- Клубнику.
- Арбуз.
- Дыни.
- Наваристые бульоны.
- Приправы, соусы, специи.
- Овощи и фрукты в красной кожице.
Алкогольные напитки при дерматоаллергии употреблять запрещено.
Правильное меню при токсидермии и контактном дерматите должно состоять из таких ингредиентов, как:
- Зелень.
- Фрукты.
- Отварной картофель.
- Свежие огурцы.
- Запеченные яблоки.
- Морепродукты.
- Рис, гречка, «Геркулес».
- Постные овощные супы.
- Кисломолочные изделия.
- Яблочные компоты и увары.
- Отварная говядина.
- Умеренно сладкий чай.
- Нежирное мясо кролика и индейки.
- Растительное и сливочное масло.
Нарушать составленное врачом меню не следует. После стихания всех признаков аллергии и по мере полной стабилизации переболевшего организма ассортимент диетического меню расширяют, получив на то одобрение врача.
Несмотря на сложный характер аллергического дерматита, прогноз лечения специалисты дают благоприятный. Чтобы старания больного не были тщетными, он должен ограничить себя в питании, отказаться по мере возможности от бытовой химии, медикаментов и косметических средств. Отдельная роль в оздоровлении кожи отводится мероприятиям по укреплению иммунной системы. Закаливание, здоровый сон, витаминизированное питание и отказ от вредных привычек улучшают состояние организма и делают его устойчивым к развитию хронических болезней.
Источник
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.
Общие сведения
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.
У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз, бронхиальная астма).
У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения, дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.
У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.
Дерматиты
Проявления дерматитов
Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.
При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.
Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.
Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.
Причины возникновения дерматитов
В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.
Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.
Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.
Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.
Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.
Диагностика дерматитов
Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.
Основные принципы лечения дерматитов
В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.
При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.
Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.
Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.
Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.
Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.
Профилактика дерматитов
Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.
Источник
