Процедуры косметолога при дерматите
Атопический дерматит доставляет не только неприятные ощущения в виде зуда и шелушения кожи, беспокоит не только воспалениями и мокнутиями кожи, но еще и значительно снижает качество жизни пациентов, ограничивая их социальную и физическую активность. Даже в периоды между рецидивами заболевания пациенты, страдающие атопическим дерматитом на лице, вынуждены крайне осторожно подходить к уходу за кожей, а потому нуждаются в квалифицированной консультации косметолога. Что можно и нельзя делать с атопической кожей, как правильно подобрать комплексный уход, рассматривал estet-portal.com.
Какие особенности атопичной кожи надо учитывать при выборе ухода
Атопический дерматит относят к хроническим аллергическим заболеваниям, которое имеет в основе генетическую предрасположенность, характеризуется повышенным уровнем в сыворотке крови общих и специфических иммуноглобулинов, часто рецидивирует, может обостряться из-за влияния пищевых и ингаляционных аллергенов.
Подтолкнуть развитие атопического дерматита или спровоцировать его обострение могут следующие факторы:
- продукты – особенно содержащие белки коровьего молока, а также морепродукты, яйца, шоколад, мед, кофе, клубника, виноград, малина, сельдерей, морковь, помидоры;
- вдыхаемые вещества – пыльца трав и деревьев, пылевые клещи, аллергены с шерсти домашних животных;
- грибки;
- некоторые лекарства и вакцины;
- пищевые добавки.
Способствовать обострению атопического дерматита может сильный стресс, резкая смена климатических условий. У детей атопический дерматит может обостриться, если пользоваться для ухода за их кожей взрослыми средствами – шампунями, лосьонами, кремами.
Основная проблема кожи при атопическом дерматите – это повреждение липидной структуры рогового слоя, из-за чего кожа становится легко проницаемой для раздражителей. При атопическом дерматите нарушен синтез церамидов, задерживающих жидкость в эпидермисе, а потому кожа всегда характеризуется выраженной сильной сухостью. Кроме того, нарушены синтез предшественника природного увлажняющего фактора – филагрина и выработка жирных кислот, нужных для эпидермальных липидов. Из-за этого кожа всегда сухая и шелушащаяся, беспокоит интенсивным зудом. Поскольку количество липидов в атопичной коже уменьшается, то повышается ее чувствительность. Все эти факторы требуют особого подхода к уходу за кожей при атопическом дерматите.
Какие процедуры можно и нельзя делать при атопическом дерматите
Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода и омоложения кожи, еще и задачи предупреждения рецидивов этого дерматоза, и повышения эффективности проведенного лечения. Косметические средства, используемые во время процедур, должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами.
Что нужно. Для пациентов с атопическим дерматитом на лице необходимо регулярное использование разных эмолентов, в состав которых будут входить липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов – обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную пленку, поддержать водный баланс поврежденной кожи. Косметика должна быть отчетливо смягчающей и увлажняющей, обладать релипидирующим действием, но при этом не содержать спирта, отдушек.
Правильное очищение кожи очень важно для атопичной кожи. Пациентам, страдающим атопическим дерматитом на лице, нужно подбирать моющие средства с кислым уровнем рН, использовать их не только для лица, но и для рук, чтобы предупредить дерматит кистей.
При уходе за атопической кожей количество косметических средств, используемых во время процедуры, должно быть минимальным.
Рекомендуется выбирать для пациентов специальные серии для гиперчувствительной или для атопической кожи.
Что можно. Пациентам с атопическим дерматитом на лице в периоды отсутствия обострений могут быть показаны физиотерапевтические процедуры – лазерная терапия, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия.
При проведении инъекционных процедур желательно отдавать предпочтение препаратам с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности.
Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время экспозиции пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в 10 дней.
Любые косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.
Следует помнить, что атопичная кожа очень чувствительна и характеризуется повышенной проницаемостью для любых веществ.
Что нельзя. Запрещено очищение кожи средствами с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку у пациентов с атопическим дерматитом они разрушают гидролипидную мантию кожи, усугубляют ее сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни.
Следует исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи (например, срединные химические пилинги или дермабразию).
Пациентам с атопичной кожей не показаны инъекционные процедуры с препаратами коллагена, с пептидами, с белковыми компонентами.
Дерматиты: разновидности, причины появления, признаки, симптомы и лечение
Диагноз «дерматит» объединяет в себе группу кожных поражений воспалительного характера, развивающихся благодаря непосредственному воздействию каких – либо раздражающих факторов физического, биологического или химического плана. Одной из наиболее характерных черт дерматита считается постепенное ослабевание и исчезновение проявлений воспаления при прекращении воздействия аллергена. Повторный контакт с раздражителем вызывает рецидив заболевания.
Факторы, вызывающие дерматит
Причины, способствующие возникновению и развитию дерматита, можно условно разделить на эндогенную и экзогенную группы .
К эндогенным факторам дерматита, снижающим сопротивляемость организма , дерматологи относят как избыток, так и недостаток содержания различных витаминов, нарушения обменных функций организма, прием медикаментозных препаратов определенных групп (гормональных, антибиотиков, сульфаниламидов), несоблюдение режима питания.
Экзогенные раздражители можно условно разделить на 4 базовые категории:
— Физические. К этому типу воздействий относятся высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое и рентгеновское излучения, радиационное влияние
— Химические. Основными аллергенами в этой группе служат разнообразные кислоты и щелочи, препараты бытовой химии, вещества в высоким содержанием солей тяжелых металлов
— Биологические. Специалисты выделяют целый ряд растений, способствующих возникновению дерматитов. К наиболее распространенным относятся представители семейства лютиковых и первоцветы.
— Механические. К раздражителям данного типа причисляются неправильно подобранная обувь, плохо наложенная повязка и другие факторы, вызывающие трение либо длительное сдавливание определенных участков кожи.
Помимо этого, все воздействия, вызывающие дерматит , принято разделять на облигатные и факультативные. Облигатные факторы, в основном физические и механические, вызывают воспалительные процессы у всех людей, тогда как факультативные способствуют проявлениям дерматита только в случае повышенной чувствительности пациента к тем или иным веществам.
Общие симптомы дерматита
Несмотря на разнообразие причин, формирующих данное заболевание, и, как следствие, вариантов его проявления, существует ряд симптомов, характерных для любого типа дерматита .
Острая и подострая разновидности воспаления могут проявляться в трех основных стадиях, в зависимости от степени воздействия аллергена.
— Эритематозная. На этом этапе наиболее выраженными симптомами служат покраснение поврежденных участков и их отечность. В ряде случаев наблюдаются слабо выраженный зуд или жжение.
— Буллезная. Отмечается развитие пузырьков, постепенно подсыхающих и образующих корки, шелушение.
— Некротическая. Происходит образование струпа и его последующее рубцевание.
Хронические формы дерматита отличаются четко выраженной локализацией пораженной зоны, без стремления к расширению, развитием гиперкератоза, возможной атрофией кожного покрова.
Воспалительный процесс может остановиться на любой из стадий своего развития и ликвидироваться самостоятельно после прекращения негативного воздействия.
Разновидности дерматита
— Контактный дерматит. Вызывается путем непосредственного воздействия раздражающего фактора на кожный покров. Начинаясь с острой формы, при неоднократном влиянии аллергена легко переходит в хроническую стадию. Согласно характеру развития процесса различают простую и аллергическую формы контактного дерматита.
— Простой контактный дерматит. Воспаление возникает в результате контакта участка кожи с сильным раздражителем облигатного типа. Степень проявления симптомов зависит от продолжительности и силы воздействия вредоносных факторов. Развитие дерматита происходит сразу же после контакта и может включать в себя все три фазы острой формы.
— Аллергический контактный дерматит. В этом случае заболевание развивается постепенно, после неоднократного взаимодействия с причиной воспаления. Проявления болезни выражаются слабее, по сравнению с простой формой, некротическая стадия не развивается.
— Атопический дерматит. Относится к наиболее часто встречающимся кожным заболеваниям, проявляющимся с раннего детства. Одним из основополагающих факторов риска формирования данной формы заболевания является генетическая предрасположенность.
— Атопический дерматит у детей впервые проявляется в первый год жизни и характеризуется острой формой протекания. В первую очередь этот дерматит проявляется на лице, с постепенным переходом в шейный отдел. В этом возрасте воспаление сопровождается образованием сильно мокнущих очагов поражения, сильным зудом. С возрастом усиливается склонность кожи к шелушению, уплотнение пораженных зон, гиперпигментация.
— Атопический дерматит у взрослых локализуется на месте локтевых и коленных сгибов, лице, шее, ягодицах. Реакция на раздражители, по сравнению с детский периодом, выражается слабее, при этом кожный зуд усиливается. Отмечается сухость и неравномерность окраски кожи, явная зависимость между стрессовыми ситуациями и обострениями заболевания.
— Себорейный дерматит. Формируется в результате размножения известного вида дрожжевых грибков на фон общего ослабления резистентности организма и длительного нахождения в стрессовом состоянии. Воспалительный процесс затрагивает участки, отличающиеся повышенным содержанием сальных желез: волосистую часть головы и паха, подмышечные впадины, лицо. Характерными симптомами данного дерматита являются образование мелких белых чешуек, зуд, иногда жжение.
— Периоральный дерматит. Точная причина развития этой формы заболевания до сих пор неизвестна. К наиболее вероятным причинам современная дерматология относит применение медикаментозных и косметических средств, содержащих кортикостероиды, фтор, гормональные вещества. В зоне поражения, расположенной вокруг рта, проявляются многочисленные сферические папулы красного цвета, на фоне неизменной или покрасневшей кожи. При образовании корочек, их удаление часто приводит к гиперпигментации. Периоральная форма дерматита преимущественно поражает молодых женщин, практически не встречаясь у пожилых пациенток и мужчин.
Принципы лечения дерматитов
Лечение любой разновидности дерматита в первую очередь подразумевает выявление фактора – раздражителя. При неоднозначности клинических проявлений, аллерген выявляется лабораторным путем, с помощью взятия кожных проб и биохимического анализа крови.
Весь комплекс мер по лечению дерматита делится на две части: снятию симптомов заболевания и непосредственно терапию воспаления.
Поскольку одним из наиболее дискомфортных симптомов данного заболевания является зуд, специалисты рекомендуют прием препаратов антигистаминного ряда, таких как тавегил и кларитин. Многие лекарства аналогичного действия последних поколений не вызывают снижения концентрации внимания и сонливости и, помимо этого, снимают отеки.
При мокнущих формах дерматита зоны поражения обрабатывают асептиками, сформировавшиеся везикулы вскрывают. Для наружного лечения применяют гормональные мази, например акридерм или дипросалик.
Для повышения терапевтического эффекта, пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, полностью исключающую продукты, способные спровоцировать обострение заболевания. Прежде всего, к ним относят молоко, яйца, жирные сорта мяса, орехи. Под запрет попадают также любые фрукты и овощи, имеющие красно-оранжевый цвет, кофе и шоколад.
Профилактика дерматита
Несмотря на тщательно разработанные и действенные методы лечения дерматитов, как острая, так и хроническая форма заболевания способна доставить много неприятных ощущений. Профилактика дерматитов включает в себя соблюдение определенных мер безопасность при взаимодействии с различными химическими веществами, соблюдение режима питания, исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Проявление любой из форм воспаления требует немедленного обращения к специалисту, во избежание развития осложнений.
Похожие материалы:
В последнее время в косметологии появилось огромное количество новых средств и методик. Любая методика или средство, так или иначе влияющие на здоровье человека, должны оцениваться, прежде всего, с позиции безопасности.
С какими же неприятностями может столкнуться пациент, решившийся на ту или иную косметическую процедуру?
Наиболее распространенными осложнениями, вызванными косметикой, являются контактный дерматит, аллергический дерматит, фотодерматит. После аппаратных методик воздействия могут остаться ожоги, электротравмы. Химические пилинги, лазерная шлифовка могут вызвать эритему, расстройство пигментации, рубцевание ткани. Побочными эффектами мезотерапии, биоревитализации и других инвазивных процедур могут быть кровоизлияния, болевые ощущения, аллергические реакции и даже некроз кожи.
Теперь остановимся наиболее подробно на некоторых нежелательных реакциях.
Нежелательные реакции на косметическую продукцию
Аллергический дерматит
Возникает в ответ на вещества, чувствительность кожи к которым повышена (аллергены).
По данным некоторых исследователей (de Groot AC, Bruynzeel DP) наибольшее количество аллергических реакций вызывается препаратами для ухода за кожей (56,3%), за ними следуют средства для ногтей (13,4%), парфюмерия (8,4%) и косметика для волос (5,9%). Из ингредиентов косметических средств чаще всего вызывают аллергический дерматит консерванты (32%), далее следуют отдушки (26,5%) и эмульгаторы (14,3%). Причиной кожных реакций могут быть также витамин К, α-токоферол и солнечные фильтры.
При первом проникновении аллергена в организм происходит сенсибилизация, то есть запоминание особенностей данного вещества клетками иммунной системы. После этого любой повторный визит чужака воспринимается как вторжение неприятеля. Поэтому выраженность иммунной реакции не зависит от количества аллергена. Иммунные клетки, распознающие аллерген, запускают комплекс реакций, направленных на его уничтожение. Во время этого процесса высвобождается большое количество медиаторов воспаления, например, гистамина, который вызывает отек, покраснение и зуд кожи. Другой причиной аллергического дерматита, вызванного реакцией на косметику, являются гаптены — низкомолекулярные вещества, которые сами по себе не вызывают немедленной атаки иммунных клеток, но, соединяясь с белками оболочки кератиноцитов, становятся аллергенными. При этом иммунная реакция направлена непосредственно против клеток эпидермиса. Классическим аллергеном считается ланолин.
Однако аллергический дерматит служит скорее признаком неблагополучия самой иммунной системы, чем признаком некачественности косметики. На сегодняшний день трудно найти вещество, которое в принципе не могло бы вызвать аллергической реакции и при этом обладало хоть какой-нибудь активностью. Человек, страдающий аллергическим дерматитом, должен проводить самостоятельное исследование косметики, прежде чем он нанесет ее на кожу. Для этого достаточно проверять действие косметики на коже локтевого сгиба, которая является наиболее чувствительной к раздражителям.
Контактный дерматит
Контактный дерматит по своим симптомам сходен с аллергическим дерматитом. Он также проявляется покраснением, зудом, шелушением и отеком кожи. Однако патогенез этих симптомов совершенно иной. Контактный дерматит является тревожным сигналом, свидетельствующим о наличии цитотоксических веществ в косметике. Контактный дерматит не является аллергическим заболеванием, так как в его основе лежит непосредственное воздействие раздражителя на живые клетки.
Причиной контактного дерматита являются низкомолекулярные вещества, проникающие в эпидермис и вызывающие повреждение и гибель клеток. Из разрушенных клеточных мембран высвобождаются жирные кислоты, в том числе и арахидоновая кислота. Арахидоновая кислота является субстратом для синтеза медиаторов воспаления: простагландинов, лейкотриенов и др. Метаболиты арахидоновой кислоты вызывают воспалительную реакцию в коже, которая и проявляется симптомами контактного дерматита. Наиболее часто контактный дерматит вызывают ПАВ, которые способны взаимодействовать с липидами и разрушать мембраны кератиноцитов.
В лечение контактных и аллергических дерматитов основным является устранение действия раздражителя. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки, кортикостероидные мази, антигистаминные средства.
Фотодерматит
Фотодерматит также проявляется покраснением, отеком и образованием пузырей на коже. Он возникает при облучении кожи солнечным светом. Причиной фотодерматита являются фотосенсибилизаторы — вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету. Фотосенсибилизирующей активностью обладают кумарины, которые являются естественным компонентом некоторых эфирных масел, например, масел бергамота и других цитрусовых. Фотосенсибилизацию могут вызывать также мускус, тетрациклин, третиноин, некоторые отдушки и AHA. Поэтому при нанесении некоторых косметических средств не следует сразу же выходить на улицу.
Побочные эффекты при использовании инвазивных методов
Из инвазивных методов в косметологии наибольшее распространение получила мезотерапия. Мезотерапия относится к малоинвазивным методам, нарушающим целостность кожного покрова. Побочные эффекты мезотерапии можно условно разделить на специфические (связанные с препаратом) и неспецифические (связанные с техникой проведения).
Неспецифические побочные эффекты мезотерапии
Боль
Болевые ощущения возникают вовремя инъекции при раздражении ноцицепторов. Для уменьшения болезненности используют местные анестетики. Также имеет значение диаметр иглы: чем она толще, тем сильнее повреждение и интервал между инъекциями: чем он короче, тем легче переносится процедура.
Эритема
В месте инъекций возможно появление покраснения, которое проходит в течение 15-30 минут после завершения сеанса мезотерапии. Во избежание осложнений после мезотерапии, особенно тем, у кого в анамнезе значатся аллергические реакции, рекомендуется предварительно проводить аллергопробу.
Кровоизлияние
Кровоизлияние (петехии, геморрагии, микрогематомы) может образоваться, если препарат ввели слишком глубоко в кожу, а также, если у пациента повышенная ломкость сосудов или нарушение свертывающей системы крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови (такие, как аспирин), то за сутки до процедуры следует прекратить их прием. Отмечено также, что проведение сеансов мезотерапии у женщин в период менструации чаще вызывает появление петехий. Заметим, что риск возникновения осложнений после мезотерапии, в том числе гематом, выше в случае введения более гидрофильных препаратов. Избежать кровоизлияний помогут мониторинг за инъецированной областью в течение всего сеанса мезотерапии, пальцевое прижатие и холод на область травмированного сосуда.
Специфические побочные эффекты мезотерапии
Специфические побочные эффекты мезотерапии связаны с реакцией организма на препарат. Как правило, эти реакции носят аллергический характер и в зависимости от особенностей иммунного ответа делятся на:
Кожно-аллергические реакции замедленного типа
К ним относится аллергический дерматит, развивающийся спустя 2-3 дня или позже после повторного или нескольких повторных контактов с аллергеном. Воспалительная реакция может привести к возникновению стойкого покраснения, иногда в сочетании с пузырьковыми высыпаниями. Дерматит может быть вызван не только вводимым препаратом, но и местным анестетиком (в таком случае достаточно анестетик поменять). Встречается и реакция на иглу, точнее, на материал (хром, никель), из которого она сделана. Появление пузырьков (пустул) и других осложнений после мезотерапии может быть вызвано также многочисленными механическими повреждениями в результате уколов (механическая крапивница).
Кожно-аллергические реакции немедленного типа (анафилактические)
Антитела, фиксированные на поверхности тучных клеток в сенсибилизированной коже, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В ответ развивается местная анафилактическая реакция, сопровождающаяся отеком кожи, волдырями и зудом. В крайних случаях может даже наблюдаться общая аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока.
Анафилактический шок: первая помощь
Первая помощь при анафилактическом шоке должна проводиться четко, быстро, в правильной последовательности.
- Прекратить введение лекарственного препарата.
- Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии (если у больного есть зубные протезы, следует их вынуть), к ногам приложить теплые грелки.
- Место введения аллергена обколоть 0,1 % раствором адреналина 0,2—0,3 мл и приложить к нему лед для предотвращения всасывания аллергена.
- В другой участок ввести еще 0,3— 0,5 мл раствора адреналина. Не рекомендуется введение в одно место более 1 мл адреналина, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит и собственное всасывание; лучше вводить его дробно по 0,3—0,5 мл в разные участки тела каждые 10-15 мин. до выведения больного из коллаптоидного состояния.
- Дополнительно как средство борьбы с сосудистым коллапсом рекомендуется ввести 2 мл кордиамина или 2 мл 10% paствора кофеина.
- Если повторные подкожные инъекции адреналина неэффективны, нужно внутривенно ввести 0,5 мл адреналина с 20 мл 40 % раствора глюкозы, так как адреналин восстанавливает тонус сосудов и является мощным антагонистом выброса гистамина.
- Для нейтрализации биологически активных веществ необходимо ввести 1-2 мл 1 % раствора супрастина или 1-2 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно, 10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или кальция глюконата внутривенно.
Профилактикой анафилактического шока служит постановка кожно-аллергических проб и сбор аллергоанамнеза до начала курса мезотерапии. Свести к минимуму риск осложнений после мезотерапии помогает противошоковый набор.
Кроме перечисленных побочных эффектов мезотерапии могут возникнуть гранулемы, изъязвления кожи, рубцы, гиперпигментация, сыпь. Эти осложнения нельзя считать характерными именно для мезотерапии, так как они возникают также после вакцинаций, пластических операций, инъекционной контурной пластики, лазерной шлифовки кожи, химических пилингов. В развитие такого рода осложнений большой «вклад» вносит иммунный статус пациента, наличие у него аутоиммунной патологии, в том числе системной патологии соединительной ткани. При отборе пациентов врачу следует акцентировать свое внимание на таком отягощении анамнеза.
Таким образом, во избежание осложнений после мезотерапии и других процедур косметолог в салоне красоты должен придерживаться определенной тактики ведения клиентов с аллергическими и неаллергическими поражениями кожи. Первым обязательным этапом любой процедуры должен стать сбор анамнеза с отражением следующей информации:
- наличие у клиента или у его ближайших родственников аллергических заболеваний;
- эпизоды пищевой, лекарственной аллергии и контактного дерматита в прошлом;
- местные реакции на ранее проводимые косметические процедуры, в том числе физиотерапевтические;
- аллергические реакции на конкретные химические вещества или соединения, входящие в состав косметических средств.
Также важно выяснить, какие лекарственные препараты принимает клиент, особенно — пользуется ли он сейчас или использовал ранее мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды, и наносились ли эти средства на область планируемого косметического воздействия. Длительное местное применение препаратов с глюкокортикостероидами приводит к повышению чувствительности, истончению кожи, вплоть до атрофии, что необходимо учитывать при назначении каких-либо агрессивных процедур.
Для клиентов с аллергией и атопией рекомендуется:
- подбирать косметику с минимальным количеством аллергенов;
- не использовать средства с ингредиентами, которые ранее в анамнезе вызывали у клиента аллергические реакции;
- выбирать препараты с простыми формулами (чем больше компонентов, тем больше потенциальных аллергенов);
- стараться не использовать косметику с резкими ароматами, помнить при этом, что косметика «без запаха» может содержать небольшое количество отдушек, необходимых для покрытия запаха других химических компонентов;
- всегда проводить тесты на индивидуальную непереносимость перед использованием новых косметических средств. Рекомендуется наносить тестируемое средство на внутреннюю поверхность запястья или предплечья и следить за реакцией кожи. Аллергический дерматит и другие реакции могут возникнуть в течение первых 20-30 минут, могут быть отсроченными и появиться через 6-8 часов, а могут протекать по замедленному типу и возникнуть через 24 и даже 72 часа.
- информировать клиента и получить информированное согласие с его личной подписью. Этот документ подтверждает, что клиент ознакомлен с последствиями, которые возможны в связи с проведением процедуры с учетом его заболевания.
Журнал SPA professional
