Простой ирритантный контактный дерматит

Простой контактный дерматит Простой раздражительный дерматит образуется на коже после непосредственного, однократного контакта с провоцирующим фактором.

Признаки заболевания – раздражение, покраснение кожи, пузырьки, микротрещины, нестерпимый зуд, шелушение. Как лечить дерматит подскажет врач.

Контактный дерматит – заболевание кожи, возникающее при непосредственном воздействии раздражающих факторов. Простой раздражительный дерматит лечить нужно немедленно.

Эффективное лечение контактного простого дерматита

Раздражительный контактный дерматит – воспаление дермы, возникающее в ответ на непосредственное воздействие различных веществ: моющих средств, щелочей, растворителей, кислот. Симптоматика болезни зависит от характера и силы воздействия провоцирующих факторов. Недуг может выражаться в сухости, покраснении, отеке кожи, возникновении пузырей, струп.

Простой контактный дерматит диагностируется посредством выявления этиологии болезни с непосредственным воздействием на дерму различных химических веществ. Терапия недуга заключается в устранении причины, местном использовании противовоспалительных, глюкокортикоидных, антибактериальных и заживляющих препаратов.

Причины заболевания кожи

Выделают несколько типов недуга:

простой раздражительный контактный дерматит – развивается при наличии провоцирующих факторов: щелочей, кислот, различной химии;
контактная аллергическая форма воспалительного процесса кожи – реакция дермы на косметические средства, различные металлы, растения, красители;
контактный фототоксический дерматит – недуг, возникающий посредством воздействия на дерму ультрафиолетового излучения (диагностика данной формы болезни затруднительна, так как симптоматика заболевания возникает непосредственно при контакте с раздражителем);

Реакция кожи может возникнуть в ответ на воздействие различных веществ. В развитии заболевания решающее значение определяет не характер провоцирующего фактора, а индивидуальная реакция.

Вещества, вызывающие контактный раздражающий дерматит:

никель – материал, использующийся при изготовлении пряжек, монет, различных украшений, протезов для зубов и посуды;
латекс – применяется при изготовлении перчаток, презервативов, сосок, пустышек, игрушек;
лекарственные препараты: мази, кремы, в составе которых содержатся гормоны, антибиотики;
косметика, предназначенная для ухода за дермой (декоративные средства);
бытовые средства, предназначенные для ухода за домом;
синтетика, применяется для изготовления различной одежды;
такие вещества, как чернила, краски, клей.

Признаки заболевания кожи

Простой контактный дерматит образуется из-за воздействия внешних факторов на покров кожи. В дерме начинают выделяться медиаторы. Появляется отек, воспаление, тем самым запуская основной воспалительный процесс.

Общие признаки заболевания:

Острое течение дерматита сопровождается воспалительной реакцией (после непосредственного контакта с провокатором) – покраснениями, с угловатыми четкими краями.
Локализация поражения зависит от продолжительности, силы воздействия и типа раздражителя, глубины инфицирования.
Простой контактный дерматит протекает в несколько стадий:

эритематозная: отечность, покраснение;
везикуло-буллезная: пузырьки, с прозрачной жидкостью, образуются на фоне воспаления, разрываясь, оголяют эрозивную поверхность;
некротически-язвенная стадия: появление изъязвлений, струп, образование рубцов.

Больного начинает беспокоить жжение, нестерпимый зуд, боли в области поражения.
При простом хроническом дерматите может наблюдаться ороговение и утолщение дермы, усиление рисунка кожи, шелушение. Подобные признаки появляются при многократном и постоянном контакте с раздражителем.

Диагностика заболевания кожи

Диагноз устанавливается на основании дерматологических признаков. Берутся кожные пробы (через две недели после устранения симптоматики дерматита), проводится гистологическое обследование кожи. Дифференциальный результат: атопический, аллергический дерматиты, экзема. Диагностика

Контактный простой дерматит у малыша

Аллергические заболевания кожи достаточно часто связаны с использованием различных косметических средств гигиены и ухода за дермой. Недуг может образоваться и в виде реакции на контакт с металлическими, латексными игрушками и предметами, под воздействием солнца или холода.

Контактный простой дерматит у малыша Простые дерматиты могут появиться в результате систематического давления, трения одежды либо обуви, взаимодействия кожи с химическими средствами (к примеру, при стирке вещей моющими агрессивными порошками). Аллергическая реакция у новорожденных часто обусловлена применением некачественных (дешевых) подгузников, а также присыпок или кремов для ягодиц, паховой области.

При первых признаках простого дерматита у малыша нужно обратиться к специалисту для выявления этиологии болезни, а также устранить раздражающий фактор.

Осложнения и последствия недуга

Простой раздражительный дерматит, в основном не вызывает серьезных проблем и проходит при нейтрализации провоцирующего фактора. Иногда на дерме остаются небольшие участки рубцовой ткани или гипопигментация, что обусловлено повреждением глубоких слоев кожи.

Продолжительное воздействие рентгеновскими лучами может привести к образованию незаживающих небольших язв и к их малигнизации.

Основное осложнение, которым может грозить заболевание – хроническое течение, экзема. Расчесывание пораженных мест часто становится причиной, появления пиодермии, микробной экземы. Посредством микротравм в кожу проникают вирусные и грибковые возбудители – лишай, ВПЧ, герпес.

Меры профилактики против недуга

Лечение дерматита – комплексная продолжительная терапия, направленная на устранение симптоматики болезни. Чтобы предотвратить аллергические реакции у детей, взрослых, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

при работе с химическими веществами стоит применять защитные специальные перчатки, чтобы предотвратить развитие простого острого контактного дерматита;
при непосредственном контакте с водой, почвой лучше использовать защитные кремы;
предотвратить аллергические реакции на лице можно с помощью специальных косметических средств;
для безопасности малышей нужно ограничивать контакты с хлорсодержащими веществами и красителями;
кроме того важно придерживаться общих медицинских рекомендаций: тщательно купать крох с мылом и шампунем ежедневно, систематически менять подгузники.

Эффективная терапия заболевания кожи

Лечение простого контактного дерматита заключается в комплексном подходе. Зачастую аллергические реакции связаны с воспалением определенной области дермы. Когда образуются пузырьки и волдыри, наполненные жидкостью серозного оттенка, дерматолог может порекомендовать антигистаминные медикаменты. Посредством таких препаратов можно устранить нестерпимый зуд, предотвратив занесение различной инфекции.

Среди эффективных лекарственных средств можно выделить «Диазолин», он доступен по цене и отличается простотой использования. Согласно инструкции, применять его необходимо 3 раза в день по таблетке. Кроме антигистаминных медикаментов, назначается местное лечение, к примеру, мазью «Флуцинар». В составе лекарства содержатся глюкокортикостероиды, оказывающие определенный эффект:

нейтрализует инфильтрацию;
восстанавливает поврежденные клетки;
устраняет отеки.

При механическом воздействии – рекомендуется цинкосодержащая мазь. Относительно выбора препаратов, рекомендации следует получить у врача, который после выявления этиологии заболевания поможет назначить соответствующую терапию.

При комплексной терапии контактной аллергии применяются:

растворы анилиновых натуральных красителей;
антигистаминные препараты местного воздействия: «Фенистил», «Псило-бальзам»;
лекарственные средства с содержанием цинка для высушивания мокнущих небольших участков: «Цинокап», «Скин-Кап»;
кремы и мази для ускорения восстановительного процесса дермы, устранения сухости: «Прополис», «Ментоловая мазь», «Бепантен», «Д-пантенол»;
ванночки с чистотелом, чередой и натуральной корой дуба;
антибактериальные препараты при поражении дермы болезнетворными микроорганизмами: «Линкомициновая», «Эритромициновая» мази.

В процессе терапии, а также для предотвращения рецидивов аллергии следует придерживаться специальной диеты, исключающей некоторые продукты – пищевые аллергены, углеводы.

Лечение дерматита в домашних условиях

При легких формах простых дерматитов преодолеть заболевание помогут народные средства:

Картофель. Мелко натереть овощ на терке, перемешать с медом (ст. л.), полученную смесь нанести на пораженные области, оставить под пленкой на ночь.
Ванночки с настоем лекарственной валерианы, аптечной ромашки, душицы и жгучей крапивы (в равных пропорциях), помогут быстро устранить недуг. На литр жидкости добавить смесь трав – 2 столовые ложки.
Полезно прикладывать к поверхности кожи, вымоченные в кипятке травы (мелиса, лопух, календула). После того, как растение полностью размякнет, измельчить его и наложить на проблемное место в виде компресса, оставить на несколько часов.
При нестерпимом зуде рекомендуется втирать свежий сок из огурца.
Укроп. Настоять 100 грамм растения на 400 мл масла подсолнечного. Настоять в темном месте на протяжении 3-х недель, протирать кожу при сильном зуде.
Листья ореха хорошо растолочь. Столовую ложку растения залить простой водой (200 мл). Поместить на огонь, довести до кипения, настоять несколько часов, отфильтровать. Использовать в виде компрессов.
Березовые почки. Приготовить отвар: 2 ст. л. на 300 мл простой воды. Полученным настоем протирать кожу, а также использовать в виде компресса.
Рекомендуется несколько раз полоскать вещи после стирки, использовать только качественные средства гигиены, косметику.

Предотвратить дерматит, намного проще, чем его лечить. Покупать одежду для малыша и для себя рекомендуется из натуральных тканей, соответствующего размера, без жестких деталей. Придерживаться правил личной гигиены и избегать прямого контакта с провоцирующими факторами. Кроме того не стоит заниматься самолечением.

Источник

— Ирритантный контактный дерматит (ИКД) — это неиммунологическое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, физическим или биологическим агентом.

— Ирритантный контактный дерматит (ИКД) встречается в 80% случаев контактного дерматита; часто заболевание обусловлено профессией больного.

— Основным экзогенным фактором ИКД является токсичность химического вещества, вступающего в соприкосновение с кожей.

— Важную роль в патогенезе ИКД играют такие эндогенные факторы, как нарушения барьерной функции кожи и наличие дерматита в анамнезе.

— Атопический дерматит является основным фактором риска для ирритантного дерматита кистей вследствие нарушения барьерной функции и понижения порога раздражимости кожи.

— При подозрении на хронический ирритантный дерматит необходимо проводить кожное аппликационное тестирование, для того чтобы исключить аллергический контактный дерматит.

— В основе лечения ИКД — идентификация и устранение потенциальных раздражителей.

Дерматит (экзема) представляет собой воспаление кожи, острая фаза которого сопровождается эритемой, везикуляцией и зудом, а хроническая — сухостью, шелушением и образованием трещин. Ирритантный контактный дерматит (ИКД) является ответом кожи на контакт с внешними химическими, физическими или биологическими агентами.

Определенную роль в патогенезе данного заболевания играют также эндогенные факторы, такие как барьерная функция кожи и наличие дерматита в анамнезе. Клиническими проявлениями ИКД могут быть выраженный дерматит, субъективная контактная реакция, контактная крапивница, разъедающие и некротические реакции, а также изменения пигментации и некоторые другие дерматозы.

а) Эпидемиология ирритантного контактного дерматита (ИКД). Ирритантная реакция, в отличие от аллергического контактного дерматита (АКД), может возникать при отсутствии предыдущего воздействия раздражителя. 80% случаев контактного дерматита представляют собой ИКД, при этом нередко заболевание обусловлено профессиональной деятельностью пациента.

Распространен также ИКД, связанный с использованием предметов личной гигиены или косметики; однако лица с реакциями подобного типа, как правило, не обращаются за медицинской помощью, идентифицируя раздражитель самостоятельно.

В связи с недостаточным количеством эпидемиологических данных точная заболеваемость ИКД неизвестна. Перекрестные исследования экземы (вне зависимости от ее инициирующего фактора) среди различных слоев населения Европы показали, что одномоментная распространенность заболевания составляет от 0,7 до 40%, 12-месячная и пожизненная распространенность — от 7,2 до 11,8%.

Согласно данным бюро трудовой статистики США из 257 800 случаев несмертельных профессиональных заболеваний, зарегистрированных в 2008 году во всех отраслях производства, включая государственные и местные органы власти, а также частный сектор, 18,9% (48600 случаев) приходится на кожные заболевания, являющиеся второй по частоте причиной всех профессиональных болезней.

По данным ежегодных обследований бюро трудовой статистики о показателях заболеваемости профессиональными болезнями среди работающего населения США на долю контактного дерматита приходится 90-95% всех профессиональных кожных заболеваний, а на долю ирритантного контактного дерматита — около 80% случаев профессионального контактного дерматита.

а — Ирритантный контактный дерматит у сварщика.

б — Ирритантный пустулезный дерматит, вызванный солями никеля.

б) Этиология и патогенез. С ирритантным контактным дерматитом (ИКД) соотносятся четыре взаимосвязанных механизма:

(1) устранение поверхностных липидов и влагоудерживающих веществ,

(2) повреждение клеточных оболочек,

(3) денатурация эпидермального кератина,

(4) прямое цитотоксическое воздействие.

Ответ на действие раздражителя при ИКД во многом напоминает иммунологическую реакцию, так как он сопровождается характерным высвобождением воспалительных медиаторов (в частности, цитокинов) из неиммунных кожных клеток (кератиноцитов), реагируя на химические стимулы.

Данный процесс может осуществляться без предварительной сенсибилизации. Нарушение кожного барьера ведет к высвобождению цитокинов, таких как интерлейкины ИЛ-1а и ИЛ-1(3 и фактор некроза опухоли-а (ФНО-а). Уровень ФНО-а и ИЛ-6 при ИКД возрастает в десять раз, уровень колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов и ИЛ-2 увеличивается в три раза. ФНО-а, являясь одним из основных цитокинов при ирритантном дерматите, приводит к повышению экспрессии молекул класса II главного комплекса гистосовместимости и молекул адгезии 1 на кератиноцитах.

При ирритантном дерматите также обнаружено повышение уровня хемокина CCL-21, который привлекает «необученные» Т-лимфоциты в кожу.

Потеря функционального полиморфизма в гене филаггрина (белка, значимого для барьерной функции кожи) связана с повышенной подверженностью к хроническому ирритантному контактному дерматиту. В то же время существует гипотеза, согласно которой повышение содержания церамида-1 в эпидермисе играет важную роль в индуцировании феномена «невосприимчивости» кожи к повторным воздействиям экзогенных раздражителей.

в) Возможные причины ирритантного контактного дерматита (ИКД). ИКД является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль при котором играют как экзогенные (раздражитель и окружающая среда), так и эндогенные (организм) факторы.

1. Экзогенные факторы. Молекулярная структура химического вещества (за исключением сильных кислот и щелочей) не позволяет оценить его раздражающий потенциал, а предсказать воздействие на кожу химических соединений еще сложнее. Необходимо учитывать следующие факторы:

(1) химические свойства раздражителя (pH, физическое состояние, концентрация, размер молекулы, количество вещества, поляризация, ионизация, основа, растворимость);

(2) характеристики процесса воздействия (количество, концентрация, продолжительность контакта, тип контакта, одновременное воздействие нескольких раздражителей, временной промежуток с момента предыдущего воздействия);

(3) внешние факторы (область поражения, температура тела,

(4) механические факторы, такие как давление, трение или абразия), а также

(5) ультрафиолетовое (УФ) излучение.

Кроме того, при пониженной влажности воздуха и низкой температуре окружающей среды уменьшается содержание воды в роговом слое, что делает его более проницаемым для раздражителей.

Larmi и соавт. продемонстрировали, что УФВ-излучение уменьшает неиммунологические реакции, вызванные лаурилсульфатом натрия (ЛСН), индуцирующим ирритативные реакции, что происходит, видимо, в результате противовоспалительного эффекта УФБ.

В случае если кожа подвергается одновременному воздействию нескольких раздражителей, возможен синергический или антагонистический эффект, обусловленный специфическими клеточными взаимодействиями между химическими соединениями. В подобных обстоятельствах химические соединения способны повысить проницаемость кожи, чего не наблюдается в случае изолированного воздействия одного раздражителя. Это явление известно как феномен перекрестных взаимодействий.

В исследовании Wigger-Alberti и соавт. параллельная аппликация на внутреннюю поверхность предплечий здоровых волонтеров лаурилсульфата натрия и толуена-2 раза в день по 30 минут вызвала значительно более сильные реакции раздражения, нежели ежедневное двукратное применение каждого из этих химических соединений по отдельности. Это исследование продемонстрировало феномен перекрестного взаимодействия между двумя соединениями, при котором один ирритант повышал восприимчивость к другому. С другой стороны, McFadden и коллеги продемонстрировали нейтрализующее действие хлорида бензалкония в отношении раздражающего эффекта ЛСН.

Причины ирритантного контактного дерматита (ИКД)

2. Эндогенные факторы ирритантного контактного дерматита (ИКД). Генетические факторы. Существует гипотеза о том, что способность организма подавлять свободные радикалы, изменять уровни антиоксидантных ферментов, а также вырабатывать защитные белки теплового шока контролируется генетически. Генетическими факторами определяется также и вариабельность ответа на раздражители. Кроме того, генетическая предрасположенность к раздражающему воздействию может быть специфической для каждого отдельного раздражителя.

Пол. Большинство клинических случаев ИКД сопровождаются поражением кистей, причем пациентами здесь, как правило, являются женщины. Представляется, однако, что подобная статистика не обусловлена полом, но, скорее всего, связана с тем фактом, что, по сравнению с мужчинами, контакт с ирритантами у женщин в целом носит более обширный характер; женщины чаще работают во влажном микроклимате и, кроме того, они чаще, чем мужчины, склонны обращаться за медицинской помощью. С другой стороны, существуют единичные сообщения, согласно которым менструальный цикл может влиять на чувствительность женщин к первичным ирритантам и на вызываемую этими веществами кожную реакцию. В экспериментальных условиях зависимость предрасположенности к ИКД от пола не прослеживается.

Возраст. Дети в возрасте до 8 лет более подвержены транскутанной абсорбции химических веществ и раздражительным реакциям на коже. В большинстве исследований отмечается, что зависимости между проницаемостью кожного барьера и увеличением возраста не существует. Экспериментальные данные о изменении характера раздражительной реакции в пожилом возрасте, противоречивы. Если внешние проявления раздражения кожи (эритема) у пожилых людей, как правило, носят менее выраженную форму, то, в свою очередь, скрытые патологические изменения (нарушение кожного барьера) у данной возрастной категории может быть весьма значительным.

Этническая принадлежность. Данные о зависимости характеристик ИКД от типа кожи отсутствуют. В ранних исследованиях ИКД, рассматривавших эритему в качестве единственного показателя интенсивности раздражения, утверждалось, что темная кожа, по сравнению с белой, обладает большей устойчивостью к раздражению. Однако на сегодняшний день данное наблюдение представляется неверным по той причине, что оценка эритематозности темной кожи проблематична. Вероятно также, что интенсивность ответа на раздражение определяется в большей мере индивидуальными особенностями пациентов, нежели их этнической принадлежностью.

Локализация. Характер выполнения кожей барьерной функции во многом зависит от области тела, при этом наиболее подвержена ИКД кожа лица, шеи, мошонки и тыльных поверхностей кистей. Относительно более устойчивыми участками являются ладони и подошвы.

Атопия. Одним из основных предрасполагающих факторов для ИКД кистей является наличие атопии в анамнезе. В подобных случаях повышенная восприимчивость к ИКД обусловлена низким порогом раздражимости кожи, нарушением барьерной функции, а также замедлением процесса заживления.

Таким образом, наиболее важным экзогенным фактором ИКД является токсичность химического вещества для кожи и его пенетрация. Основными эндогенными факторами следует считать наличие атопии в анамнезе и нарушение барьерной функции кожи.

Причины ирритантного контактного дерматита (ИКД)