Простой раздражительный дерматит мкб

Контактный дерматит МКБ-10 L23, L24, L25

Контактный дерматит — определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

Этиология и эпидемиология

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

Классификация контактного дерматита

• L23 Аллергический контактный дерматит
• L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
• L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
• L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
• L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
• цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
• L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• Аллергическая контактная экзема БДУ
• L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
• L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
• L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
• L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
• Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы
• L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
• цементом, инсектицидами
• L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
• красителями
• L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена
• Ирритационная контактная экзема БДУ
• L25 Контактный дерматит неуточненный

Симптомы контактного дерматита

Можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

• острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

острый контактный дерматит

• хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

хронический контактный дерматит

• аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

аллергический контактный дерматит

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.
При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

Диагностика контактного дерматита

Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

По показаниям назначается консультация аллерголога.

Дифференциальная диагностика

Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Лечение контактного дерматита

Общие замечания по терапии

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

При ПКД часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания, влажно-высыхающих компрессов.

Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. При АКД, как правило, терапию начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности. Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

Эффективность топического применения селективных ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса, блокирующих выработку Т-клетками воспалительных цитокинов, при ПКД и АКД пока не нашла свое подтверждение в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.

Показания к госпитализации

Схемы лечения контактного дерматита:

• флутиказон пропионат, крем, мазь 0,05%
• триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1%
• клобетазола пропионат, мазь 0,05%
• бетаметазона валерат, крем, мазь
• мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%

Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов:

• фузидовая кислота, крем, гель 2%
• мупироцин, мазь 2%

Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то показана системная терапия глюкокортикостероидными препаратами:

• преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При рефрактерном течении АКД возможно использование иммуносупрессивных препаратов: азатиоприна и циклоспорина.

В случае хронического, торпидного течения АКД возможно применение фототерапии: UV-B или PUVA-терапию.

профилактика контактного дерматита

При подтверждении контактного дерматита следует исключить возможность контакта с аллергенами, в том числе и профессиональными. Пациентам необходимо знать, что возникшая аллергия является пожизненной и даже кратковременное воздействие может привести к рецидиву дерматита.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

Использованные источники: cupitman.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Отек из-за дерматита

  Как выглядит дерматит у новорожденного

МКБ-10: L24 — Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
3 L20-L30 Дерматит и экзема
4 L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Диагноз с кодом L24 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз включена также:
простая раздражительная [irritant] контактная экзема

В диагноз не входят:
– аллергия БДУ (T78.4) дерматит:
• БДУ (L30.9)
• аллергический контактный (L23.-)
• контактный БДУ (L25.9)
• пеленочный (L22)
• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
• века (H01.1)
• периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2018 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Использованные источники: mkb10.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как заражаются себорейным дерматитом

  Отек из-за дерматита

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит (L24)

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • аллергический контактный (L23.-)
  • контактный БДУ (L25.9)
  • пеленочный (L22)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Растворителями:

• хлорсодержащей группы
• циклогексановой группы
• эфирной группы
• гликолевой группы
• углеводородной группы
• кетоновой группы

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

• аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
• дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

Ирритационная контактная экзема БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com