Протопик для детей при атопическом дерматите отзывы
Чуть более года назад, мы наконец-то то узнали, что именно вызывает аллергию у моего супруга… Нет, мы не гадали на кофейной гущей, а успели:
- Посетить аллерголога в центре аллергии и астмы, сдать анализы, в том числе и на паразитов. И услышать «обращайте внимание, на что реакция и ограничивайте — анализы чистые». Именно за эти слова мы отдали почти 7 тр, ага…
- Сдать несколько раз соскобы на грибок — дерматолог был уверен, что лаборатория портит образец.
- Пройти курс гормональных мазей — лечили атопический дерматит.
- Аллерголога-иммунолога, который по «царапкам», а не крови выдал таки список аллергенов и назначил лечение.
И вот сын после начала введения прикорма начинает регулярно расчесывать голень… Ограничения моего рациона мало что изменили, смена ухаживающей косметики — не дала результата. Паника в рядах, которую подогревали бабушки и дедушки наверняка я в тихую ем конфеты или малышу цитрус даю..
Поэтому, когда Аллерголог-иммунолог сказал, что готов принять и нашего сына — я уже неслась на прием.
~~~~~~~~~~~~~~~~~ Суть анализа ~~~~~~~~~~~~~~~~~~
На открытом участке кожи (у детей — спина, у взрослых — рука от локтя до запястья, внутренняя сторона) делаются микро царапины, на которые наносят аллерген. Реакция отслеживается в течении 5 минут. Таким образом, Вы можете быть уверена, что лаборатория ничего не «испортила» и анализ действительно проводился и дал определённый результат.
На приеме врач отговаривала нас от анализов, потому что
- Дети после 3-х лет перерастают ряд аллергий.
- Может стоит пропить курс бифидобактерий, для нормализации микрофлоры и работы кишечника, что снизит спорные реакции на продукты питания.
- Тесты могут дать ложную реакцию, ибо имунные системы только формируются. Следовательно, не тратьте деньги.
~~~~~~~~~~~~~~~~~ Результат анализов ~~~~~~~~~~~~~~~~~
Но я настояла, потому что муж аллергик, и если у ребенка тоже есть аллергия или слабая аллергическая реакция на продукты питания, я хочу обосновать бабушкам почему что -либо нельзя и точка.
Царапки показали реакцию на пшеничную муку, мандарины, хек. Два продукта из трех являются аллергенами и для его отца.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Лечение ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Среди назначений врача, креон внутрь — для нормализации микрофлоры и протопик 0.03% снаружи — для снятия зуда. Вместо данной мази врач предложила рассмотреть вариант «взять любую гормональную мазь, смешать 1:3 с жирным детским кремом и пользоваться», это дешевле будет.
Но протопик лучше тем, что является негормональным средством лечения дерматита и подходит для детей от 2 до 16 лет.
Сама мазь густая, прозрачная. Её нужно совсем чуть-чуть, а значит этого тюбика в 30 гграмм хватит на несколько месяцев при регулярном использовании. Я с марта воспользовалась раз 5-7, чесаться сын перестает почти сразу, в течении дня место расчеса становится гладким.
Состав:
такролимус (в форме моногидрата)30 мг
Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, парафин жидкий, пропиленкарбонат, воск пчелиный белый, парафин твердый
Показания
— лечение атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае недостаточного ответа пациентов на традиционные методы лечения или наличия противопоказаний к таковым.
У взрослых применяется 0.03% и 0.1% мазь Протопик®, у детей от 2 до 16 лет — 0.03% мазь
Побочные эффекты
Местные реакции: очень часто — ощущение жжения и зуда; часто — ощущение тепла, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно и проходят в течение первой недели после начала лечения.
Инфекции: часто — герпетическая инфекция (простой герпес лица и губ, варицеллиформная сыпь Капоши).
Дерматологические реакции: часто — фолликулит, зуд; редко — акне.
Со стороны периферической нервной системы: часто — парестезии, гиперестезия.
Противопоказания
— генетические дефекты эпидермального барьера, такие как синдром Нетертона;
— генерализованная эритродермия (в связи с риском прогрессирующего увеличения системной абсорбции такролимуса);
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 16 лет (для 0.1% мази);
— детский возраст до 2 лет (для 0.03% мази);
— повышенная чувствительность к такролимусу, к вспомогательным веществам, к макролидам.
С осторожностью следует использовать Протопик® при декомпенсированной печеночной недостаточности, при обширных поражениях кожи, особенно длительными курсами, а также у детей.
Значительным минусом этого средства является цена — на момент покупки, в марте этого года, нашла в аптеке за 1930 руб…
И всё-равно купила, вот не уверена я что побочные эффекты от смешанной на глаз гормональной мази не произойдут. Или будут отличаться от возможных побочек этой мази
Покупать или нет, не могу рекомендовать и не буду, тут слишком много нюансов, а у меня нет медицинского образования.
У моего маленького ребёнка уже второй сезон по весне обостряется атопический дерматит. Очаги небольшие, паники не вызывают, но лечения требуют, поскольку доставляют малышу кучу неудобств в виде зуда и последующих расчёсанных ранок. И большие неудобства маме. Не могу смотреть, как чешется ребёнок, поэтому моя коробка с детскими кремами может сравниться с ассортиментом небольшой аптеки.
Когда малышу было полгода, у него зачесалась грудь, кожа стала шершавая и красноватая. Тогда удалось справиться с дерматитом мазью Бепантен, но это было очень долго, 3 или 4 месяца.
В этом сезоне дерматит базировался у ребёнка в основном на кистях рук и на сгибах ног. И если на ногах он то появляется, то исчезает, то на руках в последний раз кожа была пугающей. Бепантен не помогал, только усиливал з
…читать ещёуд. Внутрь пили адсорбент, более-менее соблюдали диету, но если уж сбой иммунитета начался, его не так просто остановить. Чем я только не мазала: Циновит, Бепантен, простой детский крем с кошечкой, Линин, Атопик, Эмолиум. Кончилось всё повязками на кисти рук из бинта и пластыря с мазью Линин. Она дешёвая, отлично помогает снять зуд, подсушивает и дезинфицирует. Без повязок ребёнок постоянно расчёсывал больное место, и появлялись ранки. Я боялась инфекции. Линин убрал воспаление и красноту, но пересушил кожу. И всё равно продолжался зуд.
К дерматологу мне не хотелось идти. Ситуация была не критическая, а логичный приговор врача я уже предвкушала: гормональная мазь, с которой я пока не хотела иметь дело. Как бы потом не стало хуже.
На нашем любимом сайте я нашла хорошие отзывы про мазь Протопик. Она импортная и в объёме 30 граммов очень дорогая, в инструкции указаны еще выпускаемые объёмы 10 и 60 граммов, но во всех близких аптеках выбора не было, только 30.
Для детей до 16 лет рекомендуется использовать мазь с концентрацией активного вещества 0,03%, какую я и приобрела.
Мазь упакована в тюбик из мягкого пластика, запаяна фольгой:
Сама по себе мазь приятной гладкой консистенции на основе парафинов, хорошо впитывается и смягчает кожу:
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ И ОБ АКТИВНОМ ВЕЩЕСТВЕ
Активное вещество мази — моногидрат такролимуса. Такролимус, химическую структуру которого составляет 23-членное лактонное кольцо, относится к природным макролидам, в группу которых входят в основном антибиотики нового поколения. Сюда же отнесли и такролимус, который является иммунодепрессантом, то есть гасит нежелательный иммунный ответ организма. Его действие основано на образовании в проблемной зоне на клеточном уровне комплекса с кальциневрином, это приводит к подавлению формирования цитотоксических лимфоцитов, которые и дают атипичную реакцию иммунитета. Ведь по своей сути атопический дерматит — это ненормальный ответ иммунитета на комплекс раздражителей, который проявляется на кожном покрове и доставляет много неудобств.
Таблетки или инъекции такролимуса применяются при пересадке органов для снижения вероятности отторжения. А в виде мази его приспособили для лечения очагов атопического дерматита. Причём я проверяла на себе, он строго специфичен именно к иммунным проблемам, зуд и красноту иной природы он не снимает.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К мази прилагается огромная портянка с инструкцией:
Там перечислено множество противопоказаний и страшных побочных эффектов. Перестраховались на славу. Вкратце выводы можно сделать такие: более-менее безопасно при правильном применении, постоянно не использовать, только до излечения, а потом профилактическими курсами, если в первые дни не помогает, применение прекратить.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Начать лечение рекомендуется, применяя мазь два раза в сутки. Просто смазывать кожу, без повязок, быть осторожным с открытыми ранами и большой площадью поражения.
У нас была площадь небольшая, только кисти рук. Я туж же после покупки намазала малыша, и — о, чудо! — он почти сразу перестал почёсывать руки, и мы расстались с пластыревыми повязками.
Мазала я утром и на ночь, а посреди дня ещё смягчала кожу эмолентами. Постепенно дерматит отступал. На левой ручке поражение было поменьше, она полностью зажила за три недели:
Правая очистилась за пять недель:
Для атопического дерматита, с которым можно бороться бесконечно, это быстро.
По инструкции 2 раза в день можно мазать три недели, потом перейти на 1 раз в сутки до полного излечения. Так мы и поступили. В некоторые дни получалось два раза, если ребёнок начинал почёсывать, потом постепенно только на ночь, потом через день. И сейчас иногда понемногу мажу, если начинает чесать в том же месте. Но практически всегда уже с небольшим зудом справляется Линин.
Крема за 2 месяца израсходовалось где-то треть. Удобнее и выгоднее, конечно купить 10 граммов.
Теперь пусть лежит всегда под рукой, при малейших проявлениях дерматита я знаю, чем помочь ребёнку. Надеюсь, что малыш перерастёт, иммунитет перестанет бастовать и мазь больше не понадобится.
Рекомендую! Одну звезду снимаю за возможные побочные эффекты и цену.
Вот мнение нашла
Да, чего только не найдешь в интернете… Показать бы эту дискуссию в аллергоцентре, посмеяться над тем, как у них волосы дыбом встанут. Особенно на фразе о том, что в России Элидел не изучался. Ну-ну.
Тех, кто не пользуется препаратом, убеждать не буду, мне незачем. Но тех мам, которые применяли препарат и теперь пьют успокоительное и рвут на себе волосы, хочу успокоить: ничего страшного не происходило и не происходит. В США идет политическая борьба, а до нас доходят лишь отголоски, которые мы не знаем как трактовать.
Немного предыстории: новый класс препаратов для лечения атопического дерматита, так называемые топические ингибиторы кальциневрина, очень быстро потеснили на рынке кортикостероиды. Основные производители кортикостероидов — американские компании. Производители ТИК — швейцарская и японская компании. Чьи интересы будут лоббироваться в FDA? Да, если так уж нет веры нашим врачам, то можно почитать что думают американские: www.news-medical.net…
Если немножко понимать механизм действия ТИК и ТК (топических кортикостероидов), то разница очевидна: стероиды угнетают все подряд: иммунные клетки, клетки фибробласта (истончение кожи), влияют на надпочечники и т.д. и т.п. Однако же их никто не запрещает, не интересовались почему? ТИК действуют более избирательно, они подавляют не клетки воспаления, а саму реакцию этих клеток. Естественно, они тоже в какой-то мере иммуносупрессоры, но: уровень проникновения препаратов в кровь — минимален (чаще всего даже невозможно зафиксировать наличие препарата в крови), ТИК не воздействуют на клетки Лангерганса (одни из важнейших иммунных клеток), и не обладают прочими побочными эффектами кортикостероидов.
И еще немного о политике: FDA некоторое время назад прокололась с препаратом Виокс. Был огромный публичный скандал, и с тех пор она регулярно перестраховывается. Причиной для изменения инструкций к препаратам ТИК стало то, что в США народ не большой любитель читать этикетки. Впрочем, и инструкции к препаратам у них весьма подробные, на несколько страниц. Так что мамы стали пользоваться препаратами бесконтрольно: и если врач рекомендовал, и если не рекомендовал — а еще в тюбике еще осталось. Или старшего ребенка лечили, а вот у младшего тоже выскочило — давайте помажем. Да хорошо так, он же увлажняет! Там еще хорошо, что препарат без рецепта не купишь, а у нас сплошь и рядом «прочитала в интернете, решила попробовать» — без какой-либо врачебной консультации. Так что обращение к FDA гласило «необходимо сделать акцент на том, что нужно использовать препарат ТОЛЬКО в соответствии с инструкцией и ТОЛЬКО по назначению врача». Это в измененной инструкции в предупреждении в рамке и написано. Еще там написано, что связи между применением ТИК и развитием лимфом (рака) не установлено. Год длилось расследование, кстати. Остается теоретический риск, подтвердить или опровергнуть который смогут только многолетние клинические исследования. Пока что максимальная продолжительность таких исследований была 2 года. Но в США препараты на рынке уже 5 лет, так что, думаю, скоро информация и о более длительном применении появится. Теоретический риск, если интересно, основан на опыте применения препарата у мышей: они получали в течение 2 лет такую дозу препарата, что концентрация в крови в 27 раз превышала максимуальную концентрацию, когда-либо наблюдавшуюся у человека. Вот вы попробуйте человека накормить чем-то, что в 27 раз больше рекомендованного, например безвредными витаминами, долго он протянет? Или умрет от гипервитаминоза? Причем эти данные были известны FDA на тот момент, когда препараты только подавали заявку на регистрацию на американском рынке. FDA сочла препарат достаточно безопасным. А то, что с недоверием относятся ко всем новым препаратам _по умолчанию_ — это норма. Так что давайте не паниковать, а старательнее искать информацию. И если уж верить интернету, то не желтой прессе, а хотя бы уважаемым журналам вроде Pediatrics, BMJ, NEMJ или американской библиотеке научной литературы: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
А еще врачей хороших стоит найти. Вот на кафедре дерматологии и венерологии (в Екатеринбурге) много хороших специалистов. И публикации новейшие читают, и собственные исследования проводят. Надеюсь, приедут к нам (в Москву) на конгресс педиаторов, обязательно покажу распечатку с форума. Пусть образовывают врачей своих, что ли, чтобы сами журналы читали, а не ждали когда пациент прибежит с криком «что вы мне прописали?!»
С уважением и предложением «отставить панику!»,
Юля, аспирант кафедры педиатрии ММА им. Сеченова
Всем доброго времени суток!
???
Моя дочь с возраста 2-х месяцев страдает аллергией. Сначала это был знакомый многим мамам диатез на щечках, затем развился атопический дерматит.
Атопический дерматит у детей — воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.
И, как говорится, понеслось..?.Аллергологи, дерматологи, диета (дочь была на ГВ), антигистаминные препараты, нестероидные средства, гормональные…?
Дочери сейчас 9 лет, и вся эта аллергическая эпопея длится и по сей день. Болезнь то обостряется, то затихает. В одно из таких обострений на запястье руки дочери образовался очень сильный дерматит.
Вид довольно жуткий, но я предупреждала:
Атопический дерматит
Ребенок постоянно чесал руку, даже во сне, раздирая болячку до крови. Кроме того, на локтевых и коленных сгибах так же была сыпь, но менее интенсивная. Обострение во всей красе…НПВС не помогали, перешли на гормональные мази. Стало лучше, но дело в том, что после отмены мази дерматит возвращался и все шло по кругу…
И вот в одно из очередных посещений аллерголога нам была прописана новая схема лечения, в которой фигурировал новый для нас препарат:
Мазь Протопик 0,03%
?????????
Торговое название: Протопик
Международное непатентованное название: Такролимус
Лекарственная форма: мазь для наружного применения 0,03%
Фармакологическая форма: противовоспалительное средство для местного применения
Объём: 10 г
Производитель: Астеллас Фарма Тех Ко. Лтд., Япония
Владелец регистрационного удостоверения: ЛЕО Фарма А/С, Дания
Условия отпуска: по рецепту
Цена: 612.80 руб
Где купить: я брала ЗДЕСЬ
?????????
Врач сразу предупредила, что средство дорогое и в аптеках его может не быть: привозят под заказ. Но уточнила, что оно очень эффективное и самое главное — НЕ ГОРМОНАЛЬНОЕ!
? ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Мазь Протопик применяется в дозировке 0,03% и 0.1 % у взрослых и только 0,03% у детей от 2 до 16 лет для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым.
Мазь Протопик 0,03% аннотация
Теперь стало ясно, почему нам не назначили его сразу! Данный препарат используют при условии, что другие средства не помогают.
Сразу скажу, что Протопик действительно очень эффективное средство. Правда, помог он нам не сразу. Впервые он был назначен в мае 2017г. Лечение прошло успешно: кожа очистилась, зуд прошел, однако зимой 2018г. дерматит вернулся во всей красе..! Снова расчесы «до мяса», нестерпимый зуд и мучения ребенка.
Пыталась убрать другими средствами, как аптечными, так и косметическими, но альтернативное лечение снова не принесло результата. Так что пришлось вернуться к мази Протопик (с «позволения» аллерголога, естественно))
? ФОРМА ВЫПУСКА
Препарат содержится в пластиковой тубе в различных объемах: 10, 30 и 60 грамм. Дозировка тоже разная: 0,03% ( для детей) и 0,1% (для взрослых). У меня, понятное дело, детский вариант объемом 10 гр.
Содержится в картонной коробке, внутри довольно внушительная и подробная аннотация.
Мазь Протопик 0,03%
Мазь Протопик 0,03% аннотация
Изначально туба была запаяна защитной фольгой, как и все лекарственные средства.
Мазь Протопик 0,03%
Однако вскрытие фольги никак не влияет на срок хранения мази (этот момент я уточняю по привычке использования косметических средств)). Мазь необходимо использовать в течение трех лет с даты производства. Условия хранения при этом вполне стандартные — при температуре до +25° С.
? ПРИМЕНЕНИЕ
Согласно инструкции, препарат нужно применять так:
Взрослым и детям старше 2-х лет мазь Протопик наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок.
Для детей есть определенная схема лечения. Привожу цитату из аннотации:
Лечение необходимо начинать с нанесения 0,03% мази Протопик 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.
Как и у любого лекарственного средства, имеются
? ПОБОЧКА И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Подробно расписывать не буду, просто вставлю фото аннотации.
Мазь Протопик 0,03% аннотация
Мазь Протопик 0,03% аннотация
Список внушительный, сразу видно — средство серьезное)) Забегу немного вперед и скажу, что ничего страшного с моим ребенком-аллергиком не случилось.
? СОДЕРЖИМОЕ ТУБЫ — типичная мазь соответствующей консистенции, напоминает вазелин. После распределения по коже приобретается жирный блеск, ощущается пленочка. Средство практически не впитывается!
Мазь Протопик 0,03%
Запах не особо выражен: опять же, напоминает вазелин. После распределения по коже не ощущается совершенно, так что раздражать обонятельные рецепторы точно не будет!
? Что касается СОСТАВА — он довольно прост: действующее вещество такролимус «помещено» в парафиново-восковую массу (отсюда и «вазелиновые» ощущения)):
Мазь Протопик 0,03% состав
Ну а теперь самое интересное —
? ЛИЧНЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ?
Протопик, как я уже говорила, был нам назначен аллергологом-иммунологом. Схема была несколько иная, нежели в аннотации. Но с врачами я обычно не спорю, т.к. медицинского образования не имею, поэтому действовала следующим предписанным образом:
2 раза в день в течение 14 дней, а затем 1 раз в день — 2 дня в неделю (понедельник, четверг, к примеру), но уже длительно: т.е. до исчезновения симптомов.
Мазь Протопик 0,03% Схема лечения
Хочу отметить, что мазь применялась В КОМПЛЕКСЕ с другими лекарственными средствами (но это уже тема другой ветки)).
В первые дни нанесения средства на пораженную кожу дочь испытывала довольно неприятные ощущения: зуд значительно усиливался, было даже пощипывание. Крики «ай-я-яй, мам, подуй!!!» сначала воспринимались мной настороженно. Однако в инструкции этот момент обозначен в разделе «Побочное действие»:
Наиболее частыми нежелательными реакциями являются симптомы раздражения кожи (ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, парестезии и сыпь) в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно или незначительно и проходят в течение первой недели после начала лечения.
Поняв, что это нормальное и временное явление, я успокоилась. Тем более, что через три дня неприятные симптомы действительно исчезли.
К счастью, это была единственная «побочка» из перечисленных в аннотации, и лечение прошло довольно успешно!
⭐️ Первые улучшения состояния кожи стали заметны уже на следующий день: ранки стали чуть бледнее и начали затягиваться.
⭐️ За неделю открытые ранки затянулись полностью, зуд ушел. Дочь стала спокойнее спать по ночам.
⭐️ Через две недели краснота полностью спала, остались лишь розоватые «рубцы». Своего рода шрамы видны на коже и по сей день, но я надеюсь, что детский организм еще успеет регенерировать клетки кожи, и затем от них не останется и следа.
⭐️ Еще какое-то время мы применяли мазь дважды в неделю, но постепенно забросили это дело, т.к.надобность в ней отпала: кожа зажила.
Мазь действительно творит чудеса! Вот фото до и после использования мази Протопик:
Мазь Протопик: результат применения. Локтевой сгиб.
Мазь Протопик: результат применения. Запястье.
Весь кошмар слева исчез, и справа снова здоровая и чистая кожа. Гормональные мази не идут ни в какое сравнение с этим средством! Да, у нас случился рецидив после первого выздоровления, но после повторного лечения вот уже пол-года кожа ребенка чистая и не причиняет никакого беспокойства.
(После отмены гормональных мазей рецидив происходит буквально через пару дней, а подобными средствами, как известно, длительно пользоваться нельзя!)
И еще раз крупным планом здоровая рука:
Мазь Протопик 0,03% Результат лечения — чистая кожа
Видны те самые изменения на коже, похожие на шрамы, вызванные длительным и неправильным лечением и мучением…Но самое главное, что страшные болячки ушли, и я надеюсь, больше уже не вернутся.
?? Бывает, конечно, что мы вдруг теряем бдительность, и случается перебор с «вкусняшками».? ? Тогда на коже появляется сыпь, и я сразу использую Протопик для предотвращения распространения вышеописанного «безобразия» (в сочетании с антигистаминными препаратами, конечно).
Такое редко, но случается, поэтому в нашей аптечке всегда «дежурит» спасительное средство)).
? ВЫВОДЫ
Конечно же, мазь Протопик, как и любое лекарственное (и не только) средство имеет свои
✔️ — плюсы:
Быстро избавляет от проявлений атопического дерматита.
Не вызывает серьезных побочных реакций.
Легко наносится на кожу и не имеет неприятного запаха.
Мазь ооочень экономично расходуется.
✖️ — и минусы:
Внушительный список побочки и противопоказаний.
Высокая цена.
Не во всех аптеках можно найти.
Однако, при правильном применении и отсутствии противопоказаний данное средство кардинально улучшает качество жизни ребенка-аллергика и его мамы. За что огромное ему спасибо!
Мазь Протопик 0,03% Здоровые детские ручки.
Так что однозначно рекомендую его и вам! Естественно, ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после одобрения вашего врача аллерголога (дерматолога).
? Пусть ваши детки будут здоровыми и счастливыми! ?
