Пузырьки при контактном дерматите
Пузырчатый дерматит представляет собой дерматологическое заболевание воспалительного характера, при котором на коже образуются пузырьки с мутноватым содержимым. В большинстве случаев развитие такого нарушения происходит вследствие агрессивного воздействия внешних раздражителей (физических, биологических, химических).
Реже такое явление возникает на фоне внутренних расстройств (например, нарушение функции эндокринной системы) или наследственных патологий.
Причинами возникновения пузырчатого, или буллезного дерматита, могут выступать следующие факторы:
- ультрафиолетовое излучение;
- высокие или низкие температуры;
- агрессивные химические вещества;
- медикаментозные средства (гормональные препараты, антибиотики и прочее);
- некоторые виды растений;
- нарушение метаболизма;
- эндокринные патологии;
- наследственность.
Пузырчатый дерматит может быть одним из симптомов заболевания инфекционного характера (например, герпес) или развиваться в результате тяжелого системного нарушения (например, красная волчанка).
Симптоматика
При таком заболевании на кожных покровах образуются пузырьки. Нередко сыпь возникает и на слизистых оболочках. Высыпания могут развиваться на различных участках тела — при опоясывающем лишае пузырьки располагаются вдоль межребий, при развитии чесотки сыпь локализуется между пальцев, при химическом дерматите пузырьковые образования изначально появляются в области непосредственного взаимодействия с раздражителем, но с развитием патологического процесса заболевание может принять генерализованный характер.
Через время пузырьки вскрываются, на их месте формируются эрозии, которые постепенно покрываются корочками. Если корочки охватывают обширные области, при движении на них могут образовываться болезненные, часто кровоточащие трещинки. Также может развиваться выраженный зуд кожи.
В случае присоединения бактериальной инфекции пузырьки наполняются гноем, развивается гиперемия, отек кожных покровов, возможно поражение более глубоких слоев кожи и подкожной
клетчатки. Течение патологического процесса часто сопровождается увеличением температурных показателей.
Тяжелая форма буллезного дерматита представляет серьезную угрозу для жизни человека.
Возможно развитие почечной недостаточности; в случае формирования пузырей в желудочно-кишечном тракте происходит отслаивание слизистой оболочки и развивается кровотечение, при генерализованной форме инфекции вероятно заражение крови.
Лечебные мероприятия
Терапия направлена на устранение причины нарушения и облегчение проявлений патологии. Если причиной возникновения дерматита являются хронические заболевания, требуется лечение данных нарушений. Если кожные высыпания являются результатом воздействия факторов внешней среды, используют средства местного действия. Если дерматит обусловлен генетическими нарушениями, специалист назначает применение системных препаратов в таблетках.
Лечение пузырчатого дерматита включает использование следующих медикаментозных средств:
- негормональные средства наружного применения (Радевит, Скин-кап), оказывающие противовоспалительный и противозудный эффект.
- гормональные препараты местного действия (Тридерм, Адвантан), способствующие устранению проявлений нарушения.
- антигистаминные средства (Зиртек, Целфаст, Кларитин), снимающие воспаление и устраняющие интенсивный зуд кожи.
- кортикостероидные препараты внутреннего применения (Преднизолон, Триамцинолон) используются при тяжелой форме заболевания и обширном поражении кожных покровов.
- антибактериальные и противогрибковые средства (Левомеколь, Экзодерил, Фуцидин) применяются при развитии осложнений и присоединении инфекции.
-
седативные препараты (Персен, Феназепам) назначаются при раздражительности, бессоннице, тревожности и других расстройствах нервной системы. - иммуносупрессивные лекарства (Метотрексат, Азатиоприн), оказывающие угнетающее действие на нервную систему, используются в исключительных случаях, когда терапия другими медикаментозными средствами не приносит ожидаемого результата.
На этапе выздоровления рекомендуется обрабатывать пораженные области мазями и кремами, которые оказывают ранозаживляющее действие и ускоряют процесс регенерации кожных покровов (Бепантен, Белодерм, Декспантенол). Помимо медикаментозного лечения проводятся также физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазерное облучение, электрофорез.
Автор: Барабаш Юлия
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате действия различных веществ. Синонимами этого термина являются контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит (если возникновение заболевания связано с действием аллергена).
Контактный дерматит бывает двух видов:
— простой: возникает при контакте с химическими веществами раздражающего действия (например, ожоги кислотой или щелочью);
— аллергический: возникает как аллергическая реакция замедленного типа в ответ на действие какого-то определенного агента.
Причины и факторы риска возникновения контактного дерматита
Контактный дерматит может возникать в любом возрасте. Наиболее предрасположены к данному состоянию следующие группы людей:
— пациенты, имеющие аллергические заболевания;
— люди, работающие на вредном производстве (особенно те, кто имеет дело с едкими химическими веществами или пылью);
— больные, страдающие от хронических и острых заболеваний кожи.
Причина возникновения простого контактного дерматита – действие раздражающих химических веществ (керосина, кислот, растворителей и других). При их попадании на кожу возникает повреждение тканей, отек и местная воспалительная реакция. Создаются благоприятные условия для проникновения инфекции, которая может осложнить течение дерматита.
Аллергический контактный дерматит – это один из вариантов аллергических реакций замедленного типа. Он развивается постепенно, спустя неделю или несколько месяцев (в некоторых случаях – лет) после регулярного контакта с веществом. Чем длительнее развивается данное состояние, тем сложнее определить аллерген, вызвавший дерматит. Часто подобная реакция возникает на украшения, косметические средства, ткани.
Тяжесть простого контактного дерматита зависит от концентрации попавшего на кожу раздражающего вещества. В то время как проявления аллергической реакции не зависят от количества аллергена. Так, даже при небольшой его концентрации возможно развитие серьезного дерматита. Тяжесть состояния в случае аллергического варианта зависит от индивидуальных особенностей организма (степени сенсибилизации к данному веществу).
Симптомы контактного дерматита
Основными проявлениями контактного дерматита являются:
— сыпь на коже: красные высыпания с четко очерченными краями, отечные, покрытые везикулами (пузырьками);
— на месте высыпаний с течением процесса появляются эрозии, из которых сочится прозрачное содержимое, возникают корочки;
— форма очага может быть различной и соответствует площади контакта с раздражающим веществом при простой форме или может быть больше ее по размеру при аллергическом варианте;
— зуд: является основной жалобой больного, доставляет значительное беспокойство и мешает спать;
— при тяжелых дерматитах могут отмечаться озноб, лихорадка, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации.
Различают следующие варианты течения контактного дерматита:
— острое;
— подострое;
— хроническое.
При подострых процессах проявления болезни менее выражены. Элементы сыпи красноватого цвета, покрыты сухими чешуйками. Кожа шелушится, сухая. Основным признаком хронического контактного дерматита является появление очагов лихенификации: в местах постоянных расчесов кожа становится утолщенной, с усиленным рисунком. Вокруг таких участков может появляться покраснение, гиперпигментация, шелушение кожи.
При контактном дерматите на коже можно обнаружить следующие последовательные стадии процесса:
— острый простой контактный дерматит: покраснение – пузырьки или волдыри – эрозии (трещинки) – корки – шелушение;
— хронический простой контактный дерматит: покраснение и утолщение кожи – шелушение – трещинки – корки;
— острый аллергический контактный дерматит: покраснение – узелки – пузырьки – эрозии – корки – шелушение;
— хронический аллергический контактный дерматит: пузырьки – шелушение – лихенификация – экскориации (повреждение кожи в результате постоянных расчесов).
Очаги контактного дерматита могут находиться на любых участках кожи и зависят от характера контакта с раздражающим веществом. Чаще всего контактный дерматит возникает на кистях рук. Симптомы заболевания могут сохраняться несколько дней или недель после однократного контакта с веществом. При регулярном и частом взаимодействии с аллергеном или раздражающим агентом проявления болезни могут длиться месяцы или даже годы.
Диагностика контактного дерматита
Диагностикой и лечением контактного дерматита занимается врач-дерматолог. Если заболевание имеет аллергическую причину, то следует обратиться к аллергологу-иммунологу.
При острых формах контактного дерматита, когда симптомы заболевания возникают спустя короткое время после действия раздражающего вещества, диагностика затруднений не вызывает. Определенные сложности могут возникнуть при выявлении подострых и хронических форм дерматитов. Чем медленнее развивается реакция на раздражающее вещество или аллерген, тем сложнее установить причину болезни.
Врач выявляет жалобы пациента, характерные симптомы заболевания, а также назначает дополнительные диагностические процедуры. Чаще всего применяются аппликационные пробы. Для этого на участок здоровой кожи наносят небольшое количество аллергена. Положительной реакцией является появление покраснения, пузырьков и других симптомов контактного дерматита в месте проведения пробы.
Лечение контактного дерматита
Основа лечения любого контактного дерматита – исключение действия раздражающего вещества (аллергена или неспецифического агента). Без этой меры избавиться от заболевания невозможно даже при использовании современных лекарственных средств.
При однократном контакте с раздражающим агентом дерматит обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней или недель. При необходимости можно использовать симптоматическое лечение (например, антигистаминные препараты в виде гелей или мазей, чтобы уменьшить зуд). Также следует следить, чтобы участок поражения не подвергся инфицированию. При регулярном контакте с повреждающим веществом заболевание приобретает хроническое течение. На коже возникают очаги лихенификации, которые остаются даже после лечения.
Основными принципами терапии контактного дерматита являются:
— выявление и устранение раздражителя;
— использование лекарственных средств: антигистаминные и гормональные лекарственные препараты, обычно – для местного применения (мази, кремы, гели);
— удаление крупных пузырей, обработка кожи антисептическими средствами (например, жидкостью Бурова), наложение стерильных повязок.
Важно! Вскрывать пузыри может только врач в специализированном медицинском учреждении. Самостоятельное повреждение элементов сыпи может привести к присоединению инфекции. Обучить правильной обработке участков дерматита также должен специалист. Неправильное применение концентрированных растворов антисептиков может вызвать еще большее повреждение кожных покровов и усугубить состояние.
При тяжелом течении заболевания могут назначаться курсы антигистаминных и гормональных лекарственных препаратов внутрь. Доза подбирается специалистом индивидуально в зависимости от степени выраженности проявлений заболевания.
Профилактика и прогноз контактного дерматита
Основной мерой профилактики контактного дерматита является исключение взаимодействия с аллергеном. Если вещество случайно попало на кожу, необходимо смыть его проточной водой с мылом и насухо вытереть место контакта полотенцем. Если дерматит связан с профессиональными вредностями, следует использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки). В случае невозможности ограничения действия раздражающего фактора работу необходимо сменить.
Прогноз контактного дерматита благоприятный. При исключении действия раздражающего агента и проведении лечения симптомы заболевания постепенно уходят. Однако при аллергическом характере дерматита признаки болезни могут вернуться при повторном контакте с аллергеном.
Термином «дерматит» принято называть воспалительные заболевания кожи. Протекать этот недуг может в разных формах, одной из которых является пузырчатый дерматит. Его отличием является то, что на коже появляются не красные пятна, а пузыри, наполненные жидким содержимым. Разберемся, что это за болезнь и как должно проходить лечение.
Появление пузырей на коже – это всегда признак неблагополучия. Появление везикул (маленьких пузырьков диаметром менее 5 мм) или булл (больших пузырей) может быть связано с разными причинами. Например, с неблагоприятным воздействием на кожу или с инфекционным заболеванием. Появление пузырчатых высыпаний – это основной признак буллезного или пузырчатого дерматита.
Общее описание
Дерматит – это воспалительная реакция кожи на внешние воздействия или нарушения работы организма. Типичным проявлением недуга является появление сильного зуда, покраснения, отеков, шелушения. А вот у буллезной разновидности заболевания симптоматика другая, вместо красных пятен в очаге поражения появляются пузырьки.
Появиться буллезные образования могут в любых частях тела, причем не только на коже, но и на слизистых. Внутри образования заполнены жидкостью. Она может быть:
- прозрачной (серозное содержимое);
- кровянистой;
- гнойной.
Совет! Появление гноя в жидкости, наполняющей везикулы и буллы – это признак присоединения бактериальной инфекции. Помимо появления гноя, бактериальное поражение кожи характеризуется появлением боли, образованием плотного отека, покраснением.
Буллы могут располагаться как на поверхности кожи, так и внутри эпидермиса. Расположение определяется формой заболевания и влияет на схему назначаемого лечения.
Причины
Появление пузырчатого дерматита может быть спровоцировано, как внешними, так и внутренними причинами. Внешние факторы:
- наиболее распространенной причиной образования булл на поверхности кожи является ожог. Он может быть термическим, химическим или солнечным;
- реже пузырьковые высыпания спровоцированы аллергией, они могут появиться при применении неподходящей косметики, работе с химическими веществами или средствами бытовой химии без перчаток, приеме некоторых лекарств;
Совет! Использование защитных перчаток не всегда может предотвратить появление дерматита. Более того, использование латексных изделий само по себе может вызвать аллергическую реакцию и людей с повышенной чувствительностью к этому материалу.
- появление булл на коже может быть вызвано и механическим воздействием, в частности натиранием. Мозоли с жидким содержимым – это одна из разновидностей пузырькового дерматита.
Пузырьковый дерматит может быть спровоцирован и внутренними причинами. Появление везикул и булл сопровождают следующие заболевания:
- герпес;
- чесотка;
- системная красная волчанка;
- сахарный диабет.
Механизм образования пузырьков связан с разрушением клеточных слоев в эпидермисе. Если недуг обусловлен внешними факторами, то буллы проявляются на участке, на который оказывается воздействие. А вот при внутренних причинах высыпания могут располагаться по всему телу.
Клиническая картина
Пузырьковая разновидность дерматита имеет специфический симптом – появление булл и везикул. Так что постановка диагноза затруднений не вызовет. А вот определить причины, которые привели к развитию этого недуга, является более сложной задачей.
Появление пузырьков может сопровождаться болью и зудом. Через некоторое время буллы лопаются, на их месте образуется мокнущая поверхность. Далее могут образоваться корочки, но в некоторых случаях появляются болезненные эрозии. При присоединении бактериальной инфекции может появляться гной.
Локализация образований зависит от причины заболевания. Так, при дерматите, вызванном внешними причинами, буллы появляются в местах оказания воздействия. При чесотке появляется дерматит на руках, везикулы образуются между пальцами на внутренней поверхности локтевого сгиба. При опоясывающем лишае, вызываемом вирусом герпеса, пузырьками покрывается тело в области поясницы.
В некоторых случаях (например, при опоясывающем лишае или при ветряной оспе) существенно нарушается общее самочувствие. Повышается температура, появляется головная боль, общая слабость.
Повышение температуры может сопровождать и заболевание, вызванное ожогами, особенно, если площадь поражения большая. Солнечный дерматит развивается спустя пару часов после длительного пребывания на солнце. Пузырьки образуются мелкие, но они могут сливаться, образуя большие буллы. Кожа при этом типе заболевания красная и очень болезненная.
Развиваться пузырчатый дерматит может и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ. Так, при сахарном диабете появляются крупные буллы на стопах и ладонях. Относительно нечасто встречается буллезный дерматит, обусловленный наследственными заболеваниями. Появление булл отмечается при таких генетических синдромах, как:
- Болезнь Хейли-Хейли. Она называется также семейной доброкачественной пузырчаткой. Вялые плоские пузыри появляются в местах трения. При вскрытии булл появляются эрозии.
- Эпидермолиз. Это группа наследственных заболеваний, характеризующихся повышенной ранимостью кожи. На местах незначительных механических воздействий появляются огромные пузыри, переходящие в эрозии.
Как лечить?
Лечение буллезного дерматита назначается после выявления причин, вызвавших образование высыпаний. Лечить непосредственно высыпания не имеет смысла, нужно выявить и устранить тот фактор, который вызывает появление пузырьков.
Поэтому при появлении признаков дерматита не стоит назначать себе лечение самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Доктор обязательно проведет диагностику:
- соберет жалобы пациенты, составит подробный анамнез;
- назначит общее исследование крови и мочи;
- проведет биохимические исследования биологических жидкостей;
- в сложных случаях назначается биопсия и исследование жидкости, содержащейся в пузырьке.
Оценив полученные данные, врач назначает лечение. По возможности, необходимо провести лечение первопричин. Так, при герпесе назначают противовирусную терапию, при чесотке – противопаразитарную. Если болезнь вызвана внешними факторами, то их нужно устранить, к примеру, перестать носить натирающую одежду.
При лечении солнечных ожогов используются наружные средства для ускорения регенерации (например, Пантенол), а при ухудшении общего состояния могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. При сильно выраженном зуде можно принять антигистаминный препарат.
Дерматиты наследственного происхождения лечатся симптоматически. То есть, основной целью такого лечения является устранение дискомфорта (боли, зуда, купирование воспалительного процесса) и исключение развитий осложнений (присоединения бактериальных инфекций).
Итак, пузырчатый дерматит – это кожная реакция на внутренние или внешние факторы, проявляется образованием пузырьков, наполненных жидким содержимым. Лечение дерматита зависит от того, какими причинами вызвано заболевание. Поэтому терапия назначается строго индивидуально. Применение народных средств возможно только при незначительных ожогах либо в том случае, если образование булл вызвано механическим воздействием (натиранием кожи).
